安徽省农村居民灾难性卫生支出状况分析

目的：研究安徽省农村居民家庭灾难性卫生支出概况。方法：分析2009年安徽省样本地区新农合补偿前后居民家庭灾难性卫生支出发生率、灾难性卫生支出差距以及灾难性卫生支出集中指数的变化情况。结果：新农合补偿以后,样本地区灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降,而且灾难性卫生支出差距集中指数进一步向0靠近,提示平均差距在补偿后则进一步趋向平衡。结论：安徽省农村家庭现金卫生支出负担相对较重;灾难性卫生支出有从贫困家庭扩大到相对富裕家庭的趋势;新农合补偿降低了灾难性卫生支出的发生,但从整体上看作用有限。     

新医改前后农村家庭灾难性卫生支出变化及影响因素——基于陕西省眉县的抽样调查

目的：通过分析陕西省农村家庭灾难性卫生支出的变化情况及影响因素,评价新农合的实施效果。方法：利用家庭入户调查数据,比较2009年和2011年在不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析农村居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果：高收入组现金卫生支出下降,低收入组上升,不同界定标准下灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距均降低,集中指数上升,灾难性卫生支出中老年人口的影响作用更加明显。结论：继续完善基本医疗保障制度,努力推行全民覆盖;提高收入水平,加大对贫困人口的扶持力度,提高公平性;关注老年人口,提高全民教育水平。     

我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出研究

目的:分析我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出状况。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,比较不同年度灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数变化情况。结果:高血压患者家庭灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:当地实施的分级诊疗制度有效降低高血压患者医疗费用,发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;需要进一步调整医保补偿机制调控灾难性卫生支出向低收入高血压患者集中的趋势。     

新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

西部少数民族地区居民灾难性卫生支出研究——基于实施乡村卫生服务一体化模式前后的比较

目的:探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法,比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果:灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;实施一体化管理后,居民卫生服务利用增加,但灾难性卫生支出呈现向贫困人群集中的趋势;需要进一步调整医保补偿机制,完善西部少数民族地区乡村卫生服务一体化管理模式。     

吸烟对我国家庭灾难性卫生支出影响研究：以山东省为例

目的：探究烟草使用对我国灾难性卫生支出的影响,为我国政府对烟草控制进行投资及制定有效的控烟政策提供依据。方法：基于2018年山东省国家第六次卫生服务调查数据,测算不同家庭类型在不同阈值下灾难性卫生支出的发生率、平均差距及相对差距,进一步剖析我国吸烟家庭烟草相关疾病分布状况。结果：2018年,山东省现吸烟家庭灾难性卫生支出的总体发生率为13.56%,平均差距、相对差距分别为4.61%、34.02%;家庭经济收入水平越低,灾难性卫生支出总体发生率就越高;农村现吸烟家庭的总体灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均高于城市家庭;发生灾难性卫生支出的现吸烟家庭患病以慢性病为主。结论：吸烟家庭灾难性卫生支出发生风险显著高于不吸烟家庭,尤其是农村家庭和低收入家庭。建议采取多样化的宣传手段强化控烟健康教育,重点加强农村地区烟草使用危害的宣传和进一步提高烟草税以削弱低收入群体的吸烟动机。     

湖南三县新型农村合作医疗对农村居民灾难性卫生支出的影响

目的:评估新型农村合作医疗补偿对农村居民灾难性卫生支出的影响。方法:分析新型农村合作医疗补偿前后疾病经济风险和灾难性卫生支出的变化情况。结果:新型农村合作医疗报销前后,农村居民处于中高疾病风险的比例由8.25%下降到6.75%;在40%的标准下,报销前后灾难性卫生支出的发生率分别为16.50%和13.50%、灾难性支出差距分别为5.14%和3.63%、灾难性支出相对差距分别为31.16%和26.89%、集中指数分别为-0.3152和-0.3259。结论:低收入家庭疾病经济风险和灾难性卫生支出发生率较高;灾难性卫生支出的相对差距较高;新型农村合作医疗需要进一步提高补偿方式公平性;综合应用家庭经济风险和灾难性卫生支出评价家庭医疗支出更科学合理。     

沈阳市农村居民灾难性卫生支出状况及影响因素分析

目的了解辽宁省沈阳市农村居民家庭灾难性卫生支出的概况,分析灾难性卫生支出的影响因素,评价新农合大病医疗保险的实施效果。方法于2014年5—12月采用分层随机抽样抽取沈阳市912户农村家庭进行入户调查,共调查3 012人,分析农村居民灾难性支出的变化情况和影响因素。结果年人均总收入20 000元的农村家庭灾难性卫生支出的发生率为8.64%,平均差距为2.33%,相对差距为13.16%,集中指数为0.33,而人均总收入低于10 000元的农村家庭的灾难性卫生支出率为51.38%,平均差距为9.01%,相对差距为16.45%,集中情况为-0.31;影响家庭灾难性卫生指出的主要因素有:家庭人均年收入、受教育程度、家庭中是否有≥65岁老人和家庭中是否有慢性病人。结论人均年平均收入较低的农村家庭发生灾难性支出的概率较高,因此继续提高新农合大病保险保障力度,加大对贫困家庭的扶持;关注老年人口和慢性病的防治,提高全民教育水平。     

陕西省糖尿病患者灾难性卫生支出及其不平等性分解

目的分析糖尿病患者的灾难性卫生支出及其与收入相关的不平等性。方法利用陕西省国家卫生调查2013年数据,以糖尿病患者家庭为研究对象,利用WHO的方法界定的灾难性卫生支出,并进一步采用Probit模型、集中指数和集中指数分解法对研究结果进行分析。结果农村和城市糖尿病家庭灾难性卫生支出发生率分别为16.10%和21.98%,无慢性病家庭的9.73%和12.47%,同时相对差距与绝对差距也均高于无慢性病家庭;城市和农村糖尿病家庭灾难性卫生支出的集中指数分别为–0.287和–0.381,而无慢性病家庭灾难性卫生支出的集中指数为–0.535和–0.482,显示出强烈的倾向于低收入家庭的不平等;经济水平,是否有老人和卫生服务可及性解释了大部分的不平等。结论陕西省糖尿病患者面临较高的灾难性卫生支出发生率和倾向于低收入家庭的不平等。     

三种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果实证研究

目的:比较3种基本医疗保障制度改善灾难性卫生支出效果。方法:采用入户询问对样本人群进行调查,比较不同界定标准下3种医疗保障制度补偿前后灾难性卫生支出发生率和支出差距,采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距的分布情况。结果:3种基本医疗保障制度均一定程度降低了家庭灾难性卫生支出发生率和支出差距,但不同制度间差异较大,公平性有待改善。结论:继续大力完善基本医疗保障制度,提高不同保障制度特别是新农合的公平性,多种方法提高家庭经济收入。     

农村贫困家庭灾难性卫生支出风险及影响因素研究——基于2018年CHARLS数据

灾难性卫生支出是衡量健康公平性的重要指标.本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),采用Logit、Tobit模型分别对农村贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析.研究结果表明:我国农村贫困家庭灾难性卫生支出发生率为28.20％,平均强度为0.076,因病致贫率为32.40％.家庭规模较小...     

黑龙江省国有林区职工家庭灾难性卫生支出及其影响因素分析

目的:分析2015年黑龙江省重点国有林区灾难性卫生支出现状,探讨林区职工家庭卫生支出对家庭经济负担的影响,提出降低灾难性卫生支出发生率的建议措施。方法:利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照相应的标准计算出发生率、平均差距和相对差距,利用二元logistic回归分析影响因素。结果:在15%、25%、30%和40%的界定标准下,2015年黑龙江省国有林区灾难性卫生支出发生率分别为27.29%、14.79%、11.80%和8.27%,平均差距分别为5.29%、3.25%、2.59%和1.61%,相对差距分别为19.38%、21.97%、21.95%和19.47%。家庭经济收入和户主文化程度为灾难性卫生支出的保护因素,低保家庭、家中有65岁以上老年人口、家庭成员住院是灾难性卫生支出的危险因素。结论:政府应关注贫困人群,多渠道增加林区贫困职工家庭的收入;预防和及时就医,减低大病风险;加大教育投入力度,提升林区居民受教育文化程度;关注老年人口,完善医疗保障制度。     

某市新型农村合作医疗卫生服务利用公平性分析

目的探讨新型农村合作医疗的卫生筹资公平性及其影响因素,为相关部门完善新农合制度提供科学依据。方法采用WHO在（（2000年世界卫生报告》中所介绍的卫生筹资贡献率（HFC）、卫生筹资公平性指数（FFC）、灾难性卫生支出（CEH）来评价。结果HFC为17．3％,FFC为0．30;安宁市农民家庭新农合筹资公平性低于国内平均水平;影响家庭灾难性卫生支出的因素主要是家庭年收入。结论新型农村合作医疗制度应适当向低收入人群倾斜,以提高其筹资公平性。     

北京市新农合大病保险实施效果分析与评价

目的:测算分析北京市新农合大病保险对患者疾病经济负担的减轻作用,对制度实施效果进行评价。方法:按照经济发展水平和大病保险承办方式选取北京市三个区县,再从中选择大病患者较多的2~3个乡镇。通过与大病保险管理者进行访谈,了解其运行现状;对样本乡镇全部大病患者进行问卷调查了解患者主观感受,收到有效问卷497份。利用新农合管理中心信息平台测算患者疾病经济负担。对定量和定性资料分别采用统计分析与主题框架法进行分析。结果:经大病保险报销,三个区县大病患者平均自付费用明显减轻,实际补偿比均有不同程度的提高,但灾难性卫生支出情况无显著改善。结论:应通过提高大病保险起付线与报销比例,拓宽报销目录等举措提高其补偿水平,重点缓解极重患者疾病经济负担。