18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移价值的Meta分析

目的评价18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像对肿瘤骨转移早期诊断的价值。方法计算机检索MEDLINE、PubMend、EMbase、Ovid、Cochrane Library数据库,检索时间截至2010年,搜集18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的文献。由3位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc软件进行Meta分析,计算合并敏感性、特异性、诊断优势比(DOR),并绘制SROC曲线,计算曲线下面积(AUC)与Q*。结果最终纳入5个研究。Meta分析结果显示:18F-FDG PET/CT与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移的敏感性合并分别为0.95[95%CI(0.90,0.97)]和0.77[95%CI(0.71,0.83)],特异性合并分别为0.98[95%CI(0.97,0.99)]和0.90[95%CI(0.88,0.92)],DOR合并分别为602.81[95%CI(214.07,1 697.51)]和41.37[95%CI(8.15,210.05)];SROC AUC与Q*分别为0.984 2、0.901 7和0.945 4、0.833 1。结论应用18F-FDG PET/CT早期诊断肿瘤骨转移明显优于99Tcm-MDP骨显像。     

超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的系统评价

目的系统评价超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、CNKI、Wanfang Data、VIP、MedaLink和CBM数据库,检索时限均为建库至2013年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(–LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果最终共纳入19个研究,1161例研究对象。Meta分析结果显示:SPE合并为0.79[95%CI(0.75,0.82)]、SEN合并为0.86[95%CI(0.83,0.89)]、+LR为3.92[95%CI(2.77,5.56)]、–LR为0.18[95%CI(0.13,0.26)]、DOR合并为25.86[95%CI(13.77,48.55)]、AUC为0.9170。结论现有研究证实,超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,可用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。     

阴道超声检查对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的 系统评价阴道超声诊断女性宫颈癌的临床价值。方法 检索CNKI、VIP、WangFang、PubMed、Web of Science等数据库和人工检索相关中文期刊,收集阴道超声与金标准(病理活检)比较诊断宫颈癌的诊断性试验。根据制定的纳入和排除标准对文献进行筛选和提取数据,对纳入的文献使用QUADAS工具评价方法学的质量；采用Meta-DiSc 1.4软件对敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和数据合并分析,并绘制受试者曲线(SROC)和计算曲线下面积(AUC)。结果 最终纳入25篇文献,2333例研究对象,Meta分析结果：合并SEN=0.90,[95%CI (0.88,0.91)]；合并SPE=0.95,[95%CI (0.93,0.96)]；合并+LR=10.88,[95%CI (5.47,21.63)]；合并-LR 0.13,[95%CI (0.09,0.18)]；合并DOR= 105.99,[95%CI (44.07,254.89)]；合并AUC为0.9590；Q_^*指数为0.9031。结论 阴道超声对宫颈癌的临床诊断有较高的敏感性(90%)和特异性(95%),对常规筛查和临床诊断具有重要的价值。由于研究的样本量和质量的限制,本研究结论尚需进行大样本量和高质量的研究加以客观验证。     

传统二维超声和自动乳腺全容积扫查对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统评价传统二维超声(HHUS)和自动乳腺全容积扫查(ABVS)在乳腺良恶性肿块中的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、Biosis Preview、WanFang Data、VIP、SinoMed和CNKI数据库,搜集有关HHUS和ABVS诊断乳腺肿块的研究,检索时限均为建库至2019年5月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc软件进行Meta分析。结果共纳入24个研究。HHUS的合并敏感度(SEN)、特异度(SPE)、诊断比值比(DOR)、阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为0.83[95%CI(0.82,0.85)]、0.81[95%CI(0.79,0.82)]、19.71[95%CI(14.93,26.01)]、4.05[95%CI(3.49,4.69)]、0.22[95%CI(0.18,0.26)];ABVS的SEN、SPE、DOR、PLR和NLR分别为0.90[95%CI(0.89,0.92)]、0.88[95%CI(0.87,0.89)]、76.86[95%CI(55.13,107.17)]、7.40[95%CI(6.07,9.04)]、0.11[95%CI(0.09,0.14)]。HHUS和ABVS的工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)分别为0.88和0.96。结论当前证据显示,与HHUS相比,ABVS在乳腺肿块的鉴别诊断方面具有更高的临床价值。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

胃泌素释放肽前体诊断小细胞肺癌的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase和中国知网等数据库2000年1月至2016年12月ProGRP诊断SCLC的相关文献。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),合并诊断效应量并对ProGRP诊断SCLC的准确性进行评价。结果共纳入文献24篇;合并敏感性(SEN)为0.77,95%CI为0.72~0.82;特异性(SPE)为0.95,95%CI为0.93~0.97;诊断比值比(DOR)为66.3,95%CI为38.5~114.1;SROC曲线下面积(AUC)为0.93,95%CI为0.91~0.95;Q指数为0.86。亚组分析表明,国外ProGRP诊断肺癌的SEN、合并的阳性似然比(PLR)、DOR和AUC均高于国内报道。ELISA检测法的SEN、SPE、PLR、DOR和AUC优于(电)化学发光法。纳入文献有异质性,无阈值效应和发表偏倚。结论 ProGRP诊断SCLC具有较高的SEN和SPE,但存在异质性,还需高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。     

磁共振平均相对脑血容量鉴别胶质瘤复发与放射损伤诊断准确性的Meta分析

目的评价磁共振平均相对脑血容量(rCBVmean)鉴别胶质瘤复发与放射损伤的诊断准确性。材料与方法系统性检索2000年1月至2015年8月Pubmed、Embase和CBM数据库中发表的有关磁共振rCBVmean鉴别胶质瘤复发与放射性损伤的文献。对纳入的文献进行质量评价及数据提取,应用Stata13.0软件进行Meta分析。结果共纳入14篇符合标准的文献,包括378例患者,合并敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断优势比(DOR)分别为0.87(95%CI:0.80~0.91),0.89(95%CI:0.81~0.94),7.6(95%CI:4.3~13.4),0.15(95%CI:0.10~0.23)和50(95%CI:22~117)。综合受试者工作特性曲线(SROC)下面积为0.93(95%CI:0.91~0.95)。结论磁共振r CBVmean在鉴别胶质瘤复发与放射性损伤中具有高的诊断准确性。     

胸水γ-干扰素对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的评价胸水γ-干扰素(IFN-γ)对结核性胸腔积液诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方医学、pubmed、The Cochrane library、CBM和EMbase等数据库,收集关于胸水中IFN-γ与结核性胸腔积液的病例和对照研究,并进行质量评价。检索时限均从建库至2016年7月,采用Cochrane协作网提供的Meta-Disc软件进行Meta分析并进行异质性评价,最终纳入27篇文献。结果 Meta分析结果显示胸水IFN-γ诊断结核性胸腔积液的合并敏感度(SEN)为0.91(95%CI=0.89~0.93);合并特异度(SPE)为0.96(95%CI=0.95~0.97);合并阳性似然比(+LR)为20.26(95%CI=13.16~31.19);合并阴性似然比(-LR)为0.1(95%CI=0.08~0.14);合并诊断优势比(DOR)为250.8(95%CI=138.7~453.41);汇总受试者工作曲线(SROC)下面积(AUC)为0.9816。结论胸水γ-干扰素对结核性胸腔积液具有较高诊断价值。     

国内超声弹性成像诊断前列腺癌准确性的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价国内超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值。方法检索Pub Med、CNKI、Wang Fang Data、CBM和VIP数据库,查找国内有关超声弹性成像对前列腺癌诊断的文献,提取相关数据。采用Meta Disc 1.4软件进行数据合并分析,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI,绘制SROC曲线并计算曲线下面积。结果 16篇文献共计1555个病灶纳入分析,超声弹性成像对前列腺癌的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95%CI分别为0.81[95%CI(0.78~0.84)]、0.75[95%CI(0.72~0.78)]、3.26[95%CI(2.66~4.02)]、0.25[95%CI(0.20~0.32)]、14.77[95%CI(9.52~22.91)],曲线下面积为0.8634。结论超声弹性成像对前列腺癌具有较高的诊断价值。     

双能CT和超声诊断痛风效能的系统评价

目的 系统评价超声和双能CT(DECT)诊断痛风的效能。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data及CBM数据库,时间截至2018年6月30日,查找DECT诊断痛风的诊断准确性试验和超声诊断痛风的诊断准确性试验。由4名研究员根据纳入标准和排除标准两两独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2条目对纳入研究的方法学质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行异质性检验和meta分析,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 DECT纳入22例研究共1 999例研究对象,超声纳入10例研究共941例研究对象。Meta分析结果显示:DECT SEN_合并为0.91[95% CI(0.90,0.93)]、SPE_合并为0.92[95% CI(0.90, 0.94)]、AUC为0.9725。超声SEN_合并为0.77[95% CI(0.73, 0.80)]、SPE_合并为0.88[95% CI(0.85, 0.91)]、AUC为0.8993。结论 DECT的诊断效能高于超声。     

经阴道超声诊断宫腔粘连:Meta分析

目的评价经阴道二维超声(2D-TVUS)与经阴道三维超声(3D-TVUS)诊断宫腔粘连(IUA)的临床价值。方法搜索中国知网、万方医学网、维普数据库、OVID、Medline、SinoMed、PubMed、Cochrane library、Embase等数据库,搜集2D-TVS与3D-TVS诊断宫腔粘连疾病文献,检索时间为建库至2020年2月27日。由2名研究人员独立筛选文献、提取信息并以RevMan 5.3评价纳入文献偏倚风险,以Stata 16.0和Meta Disc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,2D-TVUS敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)及诊断比值比(DOR)分别为0.74[95%CI(0.70,0.78)]、0.69[95%CI(0.51,0.82)]、2.4[95%CI(1.4,4.0)]、0.37[95%CI(0.28,0.50)]及6[95%CI(3,14)],3D-TVUS分别为0.88[95%CI(0.85,0.91)]、0.88[95%CI(0.75,0.94)]、7.1[95%CI(3.4,14.7)]、0.13[95%CI(0.10,0.17)]及0.13[95%CI(0.10,0.17)]。2D-TVUS、3D-TVUS和二者联合的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.92和0.93。结论3D-TVUS诊断宫腔粘连的效能显著高于2D-TVUS,以及二者联合诊断效能最高。     

母乳喂养中常见乳房问题的处理

对２１０例产妇在早期母乳喂养中常见的乳头平坦或凹陷、乳头皲裂、奶胀等乳房问题进行了临床调查分析,提出了相应的处理措施。乳头平坦或凹陷者用乳头伸展练习法和注射器抽吸乳头法纠正,经处理后首次吸吮成功距分娩的时间平均为１５３２±２８７ｈ（１５～６８ｈ）,出院时吸吮成功率９５２％;乳头皲裂者着重纠正含吮姿势,同时利用产妇自身乳汁治疗创口,治愈率１００％;奶胀者热敷、按摩、拍打乳房,增加喂哺次数,及时排空乳房,１～２ｄ解除率为１００％。     

Amyloid tumor of the breast mimicking breast carcinoma

Amyloid tumors of the breast are extremely rare. Few isolated cases have been reported to date. Amyloid involvement of the breast has no specific diagnostic features on mammography; on occasion, this causes diagnostic challenges. In this paper, the case of a 58-year-old woman with an amyloid tumor of the breast, which developed secondary to long-standing rheumatoid arthritis, is presented. She presented with a palpable mass in her right breast, which led to an erroneous clinical diagnosis of breast cancer. The unusual mammography findings are demonstrated and the differential diagnosis, in light of the radiological images and the clinical and pathologic features, is discussed.     

Importance of breast awareness in identification of breast cancer

In a move to reduce the number of deaths from breast cancer there was a shift in emphasis in 1991 away from breast self-examination to breast awareness. This article takes a close look at the background to this shift, the conflicting messages with regards to breast awareness, and the need to re-educate and empower nurses and other health professionals with the knowledge and confidence to teach the public about these issues. Breast Cancer Care plays a vital role in networking with nurses, other health professionals and the public to clarify the breast awareness message.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值

目的 探讨常规二维超声、弹性成像、自动乳腺全容积成像(ABVS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断价值.方法 应用二维超声、弹性成像、ABVS对84例患者经手术病理证实的98个乳腺病灶进行超声检查,并将结果进行比较.结果 36例良性患者共46个病灶,48例恶性患者共52个病灶,二维超声诊断乳腺恶性病灶的敏感度为78.9%(41/52),特异度为76.1%(35/46),准确性为77.6%(76/98),阳性预测值78.8%,阴性预测值76.1%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶敏感度为82.7%(43/52),特异度为95.6%(44/46),准确性为88.8%(87/98),阳性预测值95.6%,阴性预测值83.0%;ABVS 诊断乳腺恶性病灶的敏感度为84.6%(44/52),特异度为73.9%(34/46),准确性为79.6%(78/98),阳性预测值78.6%,阴性预测值81.0%.结论 ABVS在乳腺病灶定性诊断上有一定优势,与二维超声诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值无明显差异;ABVS较弹性成像诊断特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值稍低.     

The contralateral breast in ipsilateral breast carcinoma

I examine the problem of the management of the opposite breast of a patient with ipsilateral carcinoma, reviewing the literature from the standpoint of the incidence of carcinoma in the contralateral breast, autopsy studies, blind biopsy results, and other factors such as age and multicentricity. In my series of 343 cases of carcinoma of the breast, there were 110 cases (32%) of bilateral mastectomy; 47 (43%) showed carcinoma in only one breast, 40 (36%) exhibited contralateral carcinoma, and 23 (21%) showed Consensus Added Risk Factors (CARF). The remaining 233 cases of carcinoma of the breast were treated by unilateral mastectomy. In 59 of these cases of bilateral mastectomy in which a prophylactic contralateral mastectomy had been performed, 15% showed carcinoma of the opposite breast and 22% showed CARF. In 51 cases, the contralateral mastectomy had been performed for clinical or radiographic indications. Of this group, 61% showed carcinoma and 20% showed CARF. All of my studies are based on routine pathologic studies and not on any specialized, subserial whole organ studies.     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。     

诊断超声在乳腺癌保乳术中的应用探讨

目的探讨诊断超声在乳腺癌患者选择保乳术,术后判断疗效中的价值。方法回顾性分析59例乳腺癌患者保乳术前超声和术后病例资料。超声测量肿瘤最大直径,观察新辅助化疗前后病灶大小、体积、血流的变化。超声预测腋窝淋巴结转移情况,并与术后病理、腋窝清扫结果进行对照分析。结果超声测量病灶最大径与病理实体测量有较好的一致性,相关系数为0．91;超声预测腋窝淋巴结转移准确率为84．8％（28／33）;超声观察部分病灶在新辅助化疗前后,其长径、体积及多普勒血流发生明显变化（P〈0．01）。结论诊断超声在乳腺癌保乳术前筛查、新辅助化疗效果观察中有一定意义。