不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌状态的影响

目的探讨和比较子宫肌瘤剥除术、子宫全切术及部分切除术对子宫肌瘤患者内分泌状态的影响。方法选取2010年6月至2014年6月间接受手术治疗的未绝经子宫肌瘤患者85例,按照不同手术方式分为子宫肌瘤剥除术组(32例)、子宫全切组(25例)和子宫部分切除组(28例),观察患者术前及术后6个月时性激素水平的变化。结果术后6个月,子宫肌瘤剥除组患者的卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雌二醇(E_2)和黄体成素(LH)水平较术前无明显变化(P>0.05);子宫全切组患者的P、FSH、LH水平显著高于术前(P<0.01),E_2水平显著低于术前(P<0.01);子宫部分切除组患者的P、FSH、LH水平较术前显著增加(P<0.05),E_2水平较术前显著降低(P<0.05)。年龄≤40岁的患者,性激素水平手术前后的差异无统计学意义(P>0.05);年龄>40岁的患者,子宫肌瘤剥除组手术前后性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);子宫全切组患者的术后性激素水平较术前有明显差异(P<0.01);子宫部分切除组患者术后性激素水平变化较术前有统计学差异(P<0.05)。围绝经期综合征方面,子宫肌瘤剥除组(9.4%)显著低于子宫全切组(84.0%,P<0.01)、子宫部分切除组(25.0%,P<0.05)。结论不同术式对子宫肌瘤患者的内分泌状态影响不同,对不同年龄患者内分泌状态的影响也存在差异,应根据患者的具体情况谨慎选择手术方式。子宫肌瘤剥除术对患者内分泌影响作用较小,值得临床推广。     

绝经前女性全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的 子宫切除术作为妇科常见术式其对卵巢功能的影响尚无统一意见,本研究旨在探讨绝经前行全子宫切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2006-01-22-2013-12-25山东大学附属省立医院妇产科因子宫良性病变行全子宫切除术、保留双侧附件的患者56例,对照组64例为仅行子宫肌瘤切除术的患者.分别于术前、术后1、6、12个月抽取患者外周静脉血,测定血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)的水平,比较各种激素在手术前后的变化情况.结果 与术前(1.31±0.17) μg/L相比,全子宫切除组患者的AMH水平在术后1个月为(0.76±0.09) μg/L、6个月为(0.79±0.14) μg/L、12个月为(0.71±0.19) μg/L,显著下降,而FSH和LH的水平无明显变化.子宫肌瘤切除组的AMH水平在术后1个月为(1.21±0.13) μg/L、6个月为(1.24±0.15) μg/L、12个月为(1.21±0.28) μg/L,与全子宫切除组患者的AMH水平比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 全子宫切除术可影响卵巢的储备功能,单纯从预防全子宫切除术后对生理功能的影响角度看,行全子宫切除术的年轻患者应适当进行激素补充治疗.     

手术方式对102例子宫内膜癌患者预后的影响

[目的]探讨子宫切除范围及淋巴结清扫术对子宫内膜癌预后的影响。[方法]对102例子宫内膜癌患者，将其中行筋膜外子宫切除手术（筋膜外组）40例与次广泛／广泛子宫切除术（广泛组）62例患者进行对照分析；行盆腔淋巴结清扫术（清扫组）48例和未行淋巴结清扫术（未清扫组）54例进行对照分析．比较其生存率。[结果]102例患者5年总的生存率为93．1％。筋膜外组与广泛组患者5年生存率比较，差异无显著性（P〉0．05），但其中Ⅱ期及Ⅱ期以上患者筋膜外组、广泛组的5年生存率分别为66．7％和91.3％，有显著性差异（P=0．044）。单因素分析结果提示盆腔淋巴有转移的患者预后不良。盆腔淋巴结清扫术和未行清扫术两组生存率比较，差异无显著性（P〉0．05）。[结论]盆腔淋巴转移的患者预后差，但盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后。Ⅱ期及Ⅱ期以上患者行次广泛／广泛子宫切除术有助于改善预后。     

手术方式对102例子宫内膜癌患者预后的影响

[目的]探讨子宫切除范围及淋巴结清扫术对子宫内膜癌预后的影响。[方法]对102例子宫内膜癌患者，将其中行筋膜外子宫切除手术（筋膜外组）40例与次广泛／广泛子宫切除术（广泛组）62例患者进行对照分析；行盆腔淋巴结清扫术（清扫组）48例和未行淋巴结清扫术（未清扫组）54例进行对照分析．比较其生存率。[结果]102例患者5年总的生存率为93．1％。筋膜外组与广泛组患者5年生存率比较，差异无显著性（P〉0．05），但其中Ⅱ期及Ⅱ期以上患者筋膜外组、广泛组的5年生存率分别为66．7％和91.3％，有显著性差异（P=0．044）。单因素分析结果提示盆腔淋巴有转移的患者预后不良。盆腔淋巴结清扫术和未行清扫术两组生存率比较，差异无显著性（P〉0．05）。[结论]盆腔淋巴转移的患者预后差，但盆腔淋巴清扫术并不改善患者预后。Ⅱ期及Ⅱ期以上患者行次广泛／广泛子宫切除术有助于改善预后。     

腹腔镜下病灶切除与子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者的临床效果分析

目的 探讨对子宫腺肌病(AM)患者中应用腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术(UAB)治疗的效果。方法 纳入AM患者98例,采用随机数字表法分为两组,每组各49例。对照组仅行腹腔镜下病灶切除,观察组行腹腔镜下病灶切除+UAB,术后随访12个月。对比两组临床疗效、卵巢功能、子宫体积、痛经、经期及复发情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组,术后经期短于对照组,子宫体积、视觉模拟评分(VAS)、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成激素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在AM患者中应用腹腔镜下病灶切除与UAB治疗,可缩小子宫体积,改善经期和痛经,控制复发率,且不影响卵巢功能,效果显著,利于患者预后。     

两种不同术式在子宫切除术中的临床观察

目的 探讨保留子宫动脉的大部分子宫切除成形术的临床应用价值.方法 将符合条件的60名患者,随机分成子宫成形术组(观察组)30例,常规子宫切除术组(对照组)30例,观察两组患者术后对卵巢功能、性生活质量及排卵情况的影响.结果 观察组与对照组术后半年卵巢功能、性生活质量及排卵情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),术后近期恢复情况及子宫各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留子宫动脉的子宫大部分切除术术后对卵巢功能影响小,性生活质量不受影响,具有临床应用价值.     

子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的探讨子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法选取2015年2月至2016年2月间海南省东方市人民医院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,根据手术方法的不同将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用子宫次全切除术治疗,对照组患者采用子宫全切术治疗,观察分析两组患者的临床效果、卵巢功能改善情况和性功能改善评分。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组患者的77.5%,卵巢功能改善评分和性功能改善评分均好于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与子宫全切术相比,子宫次全切除术治疗效果较好,且可改善子宫肌瘤患者的卵巢功能和性功能。     

阴式子宫次全切除术治疗子宫肌瘤50例

目的探讨阴式子宫次全切除术的可行性。方法选择2006年6月至2008年6月非脱垂子宫肌瘤择期阴式子宫次全切除术的50例患者，与对照组经腹子宫次全切除术的50例患者就手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热率进行比较。结果两组术后发热率比较，差异无统计学意义（0．5〈P〈0．75）；阴式子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异有统计学意义（P均〈0．001）。结论阴式子宫次全切除术治疗非脱垂子宫肌瘤安全、可行，更符合微创的要求。     

腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈鳞癌患者同步放化疗后卵巢功能的影响

目的:研究腹腔镜卵巢移位对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的影响。方法:对我院2012至2016年年轻中晚期宫颈癌进行同步放化疗的患者进行对照研究,将患者分为手术组和对照组,比较两组患者身高、体重、体重指数、术前血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）水平。首次放化疗后3、6、12个月检查患者血清中FSH、LH、E2以及Kupperman评分,比较两组患者的差异。结果:经筛选后共47例患者纳入研究,其中手术组20例,对照组27例。两组患者术前各项参数均无差异（P＞0.05）。治疗后3个月两组患者各项指标均无差异（P＞0.05）。治疗后6个月和12个月手术组患者血清FSH低于对照组（P＜0.05）,E2高于对照组（P＜0.05）,Kupperman评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后12个月手术组患者血清LH水平低于对照组（P＜0.05）。结论:腹腔镜卵巢移位术对年轻中晚期宫颈癌同步放化疗后卵巢功能的保护具有积极作用。     

腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤536例

[目的]探讨腹腔镜子宫切除治疗子宫肌瘤应用价值。[方法]2002年9月至2005年12月,行腹腔镜子宫切除536例,与同期传统开腹子宫切除750例比较。[结果]两组手术时间、术中出血、术后住院天数、切口脂肪液化,术后肠功能恢复时间差异显著(P<0.05),而术后3天体温未见明显差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜子宫切除在掌握好适应证和禁忌证的情况下有其优势。     

Uterine sarcomas

Uterine sarcomas comprise a small percentage of uterine malignancies. The most common uterine sarcoma is leiomyosarcoma (LMS). Early stage uterine LMS is curable with complete hysterectomy with removal of an intact uterus. Patients with metastatic disease may achieve tumor responses with improvements in quality of life, but long-term remissions are rare. In this review article, I outline adjuvant therapies for early stage resected uterine LMS, as well as treatment of metastatic disease.     

介入治疗子宫肌瘤77例疗效观察

目的：分析评价碘油加明胶海绵栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对77例症状性子宫肌瘤患者经子宫动脉灌注碘油加明胶海绵后，随访6个月～24个月观察疗效。结果：临床症状缓解率为97．4％。子宫肌瘤瘤体平均缩小率为46．1％，总有效率(CR PR)为84．4％。结论：使用碘油加明胶海绵栓塞子宫动脉治疗症状性子官肌瘤是安全、有效的。     

介入治疗子宫肌瘤77例疗效观察

目的:分析评价碘油加明胶海绵栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效.方法:对77例症状性子宫肌瘤患者经子宫动脉灌注碘油加明胶海绵后,随访6个月～24个月观察疗效.结果:临床症状缓解率为97.4%,子宫肌瘤瘤体平均缩小率为46.1%,总有效率(CR+PR)为84.4%.结论:使用碘油加明胶海绵栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤是安全、有效的.     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫平滑肌瘤

本文回顾了子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫平滑肌瘤的历史与发展。着重介绍了UAE的适应证与禁忌证、技术与方法、临床疗并发症及其处理。认为UAE治疗子宫平滑肌瘤安全，近、中期疗效可靠，但是，UAE的长期疗效及对内分泌系统的远期影响和UAE对怀孕能力的影响尚需进一步前瞻性研究。     

Uterine sarcoma 2008

Uterine sarcomas are a group of rare and usually aggressive soft tissue cancers. They have a wide range of histologic appearances, from myomatous to osteous to stromal. The three major subtypes of uterine sarcomas (listed in decreasing order of incidence) are carcinosarcoma, leiomyosarcoma, and endometrial stromal sarcoma. Most patients with uterine sarcomas are middle-to older-aged women who present with abnormal uterine bleeding or pelvic mass, which may be confused with leiomyoma. Surgery—including hysterectomy and resection of disease—serves as the main treatment modality. Adjuvant therapies, including radiation, chemotherapy, and/or hormonal therapy, have limited benefit on overall survival; however, this may be due to the lack of good randomized controlled trials of sufficient size because of uterine sarcomas’ rare and aggressive nature. For patients with metastatic recurrent disease, aggressive therapy is limited by low response rates and limited duration of response. For patients with uterine sarcomas, enrollment in clinical trials is strongly encouraged.     

子宫内膜乳头状浆液性腺癌与透明细胞癌临床分析

  目的  分析子宫内膜乳头状浆液性腺癌(UPSC)与透明细胞癌(UCCC)的临床特点及预后。   方法  回顾性分析天津市中心妇产科医院2004年4月至2012年7月收治的41例UPSC与19例UCCC临床资料。   结果   UPSC完全手术分期24例, 早期(仅Ⅰ期)9例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)15例。UCCC完全手术分期10例, 早期(仅Ⅰ期)6例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)4例。单因素分析显示: 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性及淋巴结转移者总生存期(OS)较短; 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者无病生存期(DFS)较短。多因素Cox回归分析显示: 淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者OS较短; 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者DFS较短。   结论  UPSC确诊时多为晚期, 预后差。治疗强调全面手术分期, 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液及淋巴结转移与预后相关。      

富含糖原的子宫平滑肌瘤

本文着重讨论富含糖原的子宫平滑肌瘤的临床病理和超微结构特征。富含糖原的子宫肌瘤不同于常见的子宫平滑肌瘤，其光镜下胞质呈空泡状，但在电镜下瘤细胞质内含有大量成堆的糖原颗粒，其原因可能与患者的孕激素水平有关。