鼻咽癌50例误诊分析

鼻咽癌早期及临床表现不典型 ,易被医生忽视而误诊 ,而鼻咽癌的早期诊断直接影响其疗效及预后。作者对 1990 -2 0 0 0年误诊的 5 0例鼻咽癌患者临床资料进行回顾分析 ,结果报道如下。1　临床资料1990年 1月 -2 0 0 0年 1月我院共收治鼻咽癌 185例 ,其中5 0例有误诊误治过程。 5 0例误诊病例中 ,男 3 8例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 1岁。均经病理诊断 ,中、低分化鳞癌 45例 ,高分化鳞癌 1例 ,未分化癌 2例 ,黏液表皮样癌 1例 ,低分化腺癌 1例。患者有鼻塞等临床症状而未就诊 ,直至出现颈部淋巴结肿大才就医而延误诊断者为 5 2 .3 8%…     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

血清CYFRA21-1在鼻咽癌诊断中的临床应用

[目的]探讨血清CYFRA21 1对鼻咽癌的临床实用价值。[方法]采用IRMA法测定104例鼻咽癌患者、34例鼻咽其他疾病患者和65例健康对照者的血清CYFRA21 1含量。[结果]鼻咽癌组患者血清CYFRA21 1水平(5 48±6.12)ng/ml明显高于鼻咽其他疾病组(1.45±0.86)ng/ml及健康对照组(1.17±0.98)ng/ml,差异十分显著(P<0 001) ;并且鼻咽癌患者血清CYFRA21 1水平与其分期呈正相关(r=0 4341 ,t=4.87,P<0 001)。[结论]血清CYFRA21 1对鼻咽癌的诊断、分期、监测病情变化及与恶性淋巴瘤等其他疾病鉴别方面具有较高的临床实用价值。     

头颈部恶性淋巴瘤误诊分析

目的 :提高对头颈部恶性淋巴瘤的诊断水平 ,降低该病的误诊率。方法 :回顾近 2 0年 34例头颈部恶性淋巴瘤的临床资料 ,分析其误诊因素。结果 :34例患者中误诊为鼻息肉、鼻窦炎 14例 ,鼻咽癌 3例 ,鼻咽纤维血管瘤 2例 ,慢性鼻前庭炎 1例 ,急慢性扁桃体炎 9例 ,慢性咽炎、咽部异感症 5例。结论 :头颈部恶性淋巴瘤临床并非少见 ,但临床症状无特征性表现 ,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因 ,而及时活检、手术标本送病理检查可以减少或避免误诊的发生     

鼻咽癌50例误诊分析

鼻咽癌早期及临床表现不典型，易被医生忽视而误诊，而鼻咽癌的早期诊断直接影响其疗效及预后。作者对1990—2000年误诊的50例鼻咽癌患者临床资料进行回顾分析，结果报道如下。     

鼻咽癌颅底骨质破坏放疗前后MRI评估

[目的]探讨磁共振(MRI)对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值。[方法]分析2003年7月至2004年12月35例颅底骨质破坏初诊鼻咽癌患者放疗前后MRI的变化。[结果]35例鼻咽癌患者放疗前均存在程度不等的颅底骨质破坏,MRI可见T1WI骨髓高信号消失及压脂增强后明显强化。经放射治疗,35例患者均呈放疗后状态。[结论]MR平扫及增强扫描图像对鼻咽癌TNM分期及疗效判断有重要价值。     

Cox多因素分析121例鼻咽癌患者预后影响因素

[目的]探讨鼻咽癌治疗预后影响因素。[方法]回顾性分析1997年1月～2006年12月收治的121例经病理证实的初治鼻咽癌患者的临床资料。Cox模型分析鼻咽癌患者的临床病理因素与生存率间的关系。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为94.21%、74.77%和67.07%。Cox多因素分析显示临床分期是显著性的预后因素。[结论]临床分期是影响鼻咽癌长期生存的独立预后因素。     

外耳道新生物为首发表现鼻咽癌9例临床分析

[目的] 探讨鼻咽癌累及外耳道的临床特点，提高对鼻咽癌罕见临床表现的认识。[方法] 对23年间6例放疗后复发及3例初治以外耳道新生物为首发表现的鼻咽癌病例的临床症状、检查情况、影像学表现及治疗情况进行回顾性分析。[结果] 所有病例因耳部症状而就诊，复发6例中5例鼻咽腔黏膜光滑．1例鼻咽部显示饱满；初治3例鼻咽部及单侧外耳道均有新生物。再程放疗6例中，3例治疗后3年内死亡，2例治疗后己分别存活20个月和33个月，l例失访。初治3例2例治疗后分别存活32个月和1个月，l例失访。[结论] 鼻咽腔光滑不能排除深在的肿瘤复发，随访中应常规进行耳部检查．并定期进行CT等影像学诊断。鼻咽癌复发累及耳部者预后差。     

原发灶复发鼻咽癌再分期与预后的关系

[目的]探讨原发灶复发鼻咽癌的再分期与其预后的关系。[方法]对336例原发灶复发鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用UICC（2009）分期标准进行临床分期,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较各期患者生存率。用Cox逐步回归模型进行多因素分析。[结果]全组患者1、3、5年生存率分别为85.0%、48.0%、32.0%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为67.7%,35.0%,30.3%和19.9%,4组生存率比较差异有显著性（χ2=26.381,P=0.000）。Cox多因素分析结果显示临床分期是影响预后的因素。[结论]UICC（2009）分期可较好预测原发灶复发鼻咽癌的预后。