老年肾衰病人血液透析长期存活的临床分析(附24例)

随着老年人口的迅速增长,老年肾衰患者及行血液透析的人数也逐渐增多,本文对我院自1991-0 2～2 0 0 3 -12 2 4例老年尿毒症病人血液透析长期存活(5年以上)临床分析如下。1　资料和方法1·1　对象选择　本组2 4例尿毒症患者均为老年病人,其中男性13例,女性11例,年龄60～78(平均66 8)岁。病因:慢性肾小球肾炎:17例,高血压肾小动脉硬化4例,慢性间质性肾炎1例,乙肝相关性肾炎1例,糖尿病肾病1例。开始血液透析时血肌酐浓度(92 2 6±3 2 2 6) μmol/L ,血尿素氮浓度(3 1 5±6 6)mmol/L ,内生肌酐清除率1 2～13 5ml/min ,均并发多器官损害1·2…     

原发性气管肿瘤误诊为哮喘4例原因分析

原发性气管肿瘤在临床上比较少见,由于患者早期症状不典型,极易造成误诊和漏诊。现将我院2000年1月~2006年5月发现的4例误诊为支气管哮喘的原发性气管肿瘤报道如下。一、临床资料1.一般资料:被误诊为支气管哮喘的原发性气管肿瘤共4例,其中男3例,女1例。年龄32~72岁,平均年龄(60.00±16.24)岁。症状出现至明确诊断时间最长2年半,最短1个月。2.临床表现:症状:所有患者均有咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气促、呼吸困难,2例咯血丝痰、声嘶。体征:三凹征阳性2例,吸气性呼吸困难3例,双相性呼吸困难1例,4例均于喉颈部、上胸部闻及哮鸣音,双肺部闻及哮鸣…     

经尿道前列腺电气化术后膀胱颈部梗阻的腔内治疗体会

1999年1月~2003年12月,我院对17例经尿道前列腺电气化(TVP)术后出现膀胱颈部梗阻(BNO)患者进行尿道膀胱颈部切开术(TUIN)、经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗,疗效满意。报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组17例,均为男性,年龄58~76岁,平均年龄(63.4±3.1)岁。TVP手术史4个月至5.5年,平均(1.7±1.3)年。均有尿频、尿急、排尿不畅症状,因尿潴留就诊11例。合并尿道狭窄7例,膀胱结石1例,泌尿系感染10例,双肾积水、肾功能不全4例。尿流率检查6例,最大尿流率(MRF)2.2~7.0ml/s,平均(5.6±0.6)ml/s。术前B超测残余尿量50~800ml,平均(34…     

RF经椎弓根钉+单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一 ,其治疗方法很多 ,至今仍有分歧 ,RF经椎弓根钉 +单枚椎间融合器 (Cage)融合术是较理想的复位、植骨、融合的手术方法。我院 1999～ 2 0 0 2年应用RF经椎弓根钉 +单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱 (Ⅰ～Ⅱ度 ) 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 36～ 6 3岁 ,平均 4 3岁。依据腰椎侧位X片按椎体移位程度分级 :Ⅰ度 16例 ,Ⅱ度 4例。其中滑脱节段为L3/L4 2例 ,L4 /L510例 ,L5/S18例。所有患者均有持续性下腰部疼痛及腰部活动受限 ,伴下肢放射痛 13例 ,小腿及…     

下肺结核6例误诊分析

肺结核好发于上肺,下肺结核相对较少。我科2002年1月~2005年1月,共收治肺结核382例,其中下肺结核6例,均被误诊。现报道如下。一、临床资料1.一般资料:6例下肺结核患者中,男4例,女2例。年龄16~54岁。学生2例,农民3例,工人1例。发病至就诊时间7d至3年。2.临床表现:(1)本组发热4例,其中午后低热2例。均有咳嗽、咯痰,其中痰中带血3例,1例首发症状为咯血,均有乏力,胸闷、胸痛2例,伴盗汗者2例(上述症状部分患者同时具有)。患侧下肺叩诊浊音2例,下肺湿啰音4例,且呼吸音减弱。(2)胸部X线正位片:病变位于右下肺者4例,左下肺1例,双下肺1例;片状影4例,…     

胸腰椎爆裂型骨折术后脑脊液漏的原因和处理(附9例报道)

我院自 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共手术治疗胸腰椎爆裂型骨折 6 2例 ,术中发现硬脊膜破损或撕裂 2 3例 ,术后脑脊液漏 9例。本文就脑脊液漏的原因和处理作一回顾性分析。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄最大5 3岁 ,最小 2 4岁 ;致伤原因 :车祸致伤 5例 ,高处跌落4例 ;骨折部位 :L15例 ,T12 2例 ,L2 2例 ,椎体压缩最多为 2 /3,最少 1/2 ,椎体向后移位最多 1cm ,最少 0 4cm ,6例CT测量椎管狭窄率为 4 5 %～ 6 0 % ,Frankel分级 :A级 4例 ,B级 3例 ,C级 2例。1·2　手术所见　术中发现严重移位骨折使硬脊…     

腰骶神经根变异4例分析

腰骶神经根变异在临床上较为罕见,我科自1998年1月-2003年1月共手术治疗腰椎间盘突出症患者202例,其中发现有4例腰骶神经根发生变异,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例,全部为男性,其中左侧3例,右侧1例,年龄26-56岁,平均年龄44岁,病程0.5-4.5年,4例患者全部作腰椎CT检查,均发现仅有L5/S1椎间盘突出。1.2临床症状4例患者中A、B患者表现为左小腿后侧及足底放射性疼痛,小腿三头肌肌力下降,C患者出现右小腿外侧的放射性疼痛,右长伸肌肌力减弱,D患者出现左小腿后侧的麻、痛症状,劳累时加重并放射至左足背。1.3手术与结果所有患者均在硬膜外麻醉下行L5/S1椎间盘切除术。其中D患者行L5/S1后中路椎间盘术(MED)     

急性胆源性胰腺炎的临床诊断及手术时机探讨

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)易出现严重并发症 ,其发病机理目前尚不完全明了 ,诊断和治疗尚有争议。我科自 1996年 1月～2 0 0 2年 12月共收治急性胆源性胰腺炎 6 2例 ,均手术治疗 ,其中急诊手术 4例 ,择期手术 5 8例。现对其临床诊断及手术时机探讨如下。1　临床资料本组 6 2例中男 2 7例 ,女 35例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,平均年龄 4 2 .8岁。全组均有上腹痛 ,黄疸 2 7例(4 3.5 % ) ,发热 36例 (5 8% ) ,腹肌紧张 30例(4 8.4 % ) ,莫菲征阳性 32例 (5 1.6 % ) ,有休克征象者 17例 (2 7.4 % )。血白细胞 >15× 10 9/L…     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

肺炎支原体感染与特发性血小板减少性紫癜16例分析

肺炎支原体感染呈全球性,每3~5年为一个流行周期[1]。近年来,肺炎支原体感染发病率有上升趋势,是小儿呼吸道感染的主要病原之一。它不仅能引起肺炎支原体肺炎,还能引起肺外并发症。本文对我院2002年~2004年16例肺炎支原体感染引起的血小板减少性紫癜进行分析。1临床资料本组男7例、女9例;3~5岁2例、5~9岁6例、9~13岁8例。16例患儿均以血小板减少性紫癜入院。入院查肺炎支原体抗体IgM均阳性,血小板均有不同程度减少。其中有皮肤出血点或淤斑者16例、鼻衄6例、牙龈及口腔黏膜出血3例。入院时外周血小板计数<10×109/L 1例、(10~80)×109/L者…     

恶性胸膜间皮瘤8例临床分析

1995年～ 2 0 0 0年 ,我们诊治经病理确诊的原发性恶性胸膜间皮瘤 8例 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例中 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 4 7岁。1·2　临床表现　本组资料的临床表现见表 1。　　本组 8例患者中 ,1例有石棉接触史 ,1例为重度吸烟者 (40支 /ｄ ,30年 ) ;7例有持续性胸痛 ,3例胸痛伴有发热 ,3例胸痛伴有咳嗽 ,2例胸痛同时伴有发热及咳嗽 ;7例患者影像学提示胸膜结节影或块影 ,孤立型 1例 ,弥漫型 7例 ;7例来源于壁层胸膜 ,1例来源于脏层胸膜 ;合并胸腔积液者 5例 ,胸液均呈渗出液 ,4例胸液…     

老年药源性低血糖致脑功能障碍9例

临床资料 本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60～83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L～2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.     

老年药源性低血糖致脑功能障碍9例

临床资料 本组9例患者均确诊为2型糖尿病,其中男8例,女1例,年龄60～83岁,平均73岁.全部患者均经饮食控制.所用药物为优降糖,降糖灵,消渴丸,用药量均在治疗剂量内.低血糖反应苜发症状:昏迷6例,精神失常2例,偏瘫1例.预后:死于多器官功能衰竭1例;其余8例均得以恢复未留后遗症状.发作时首次血糖:1.11mmol/L～2.01mmol/L.本组9例均有程度不同的脑萎缩,2例有3处陈旧性腔隙性脑梗塞.     

47例脑囊虫病所致癫痫的临床分析

脑囊虫病是症状性癫痫的常见原因之一 ,严重危害着病人的身心健康 ,为探讨脑囊虫病所致癫痫的临床特点 ,本文就 1988年 9月至 2 0 0 0年 9月收治的 4 7例脑囊虫病所致癫痫的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组病例均具典型癫痫发作症状 ,且经颅脑ＭＲＩ/ＣＴ检查有典型的影像改变 ,并有皮下囊虫结节或血囊虫酶联免逸吸附试验阳性或脑脊液囊虫酶联免逸吸附试验阳性之一。本组患者 4 7例 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 (9～ 5 1)岁 ,平均 (33± 5 7)岁。癫痫首发年龄≤ 10岁组 4例 ,11～岁组 14例 ,31～岁 2 9例…     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜23例分析

我院自 1997～ 2 0 0 2年的 5年间共收治特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 32例 ,其中婴幼儿 2 3例 ,均为急性型 ,分析如下。临床资料1　一般资料　病例均符合 1986年全国小儿血液病学术会议所定的ITP诊疗常规[1 ] 。男 15例 ,女 8例。年龄 3月～ 1岁 18例 ,～ 3岁 5例。发病前 1～ 3周有急性上呼吸道感染史者 11例 ,腹泻病史 2例 ,尿路感染史 1例。均为急性型 ,中度 2例 (血小板计数≤ 5 0× 10 9/L) ,重度 13例 (血小板计数 <2 5× 10 9/L) ,极重度 8例 (血小板计数 <10×10 9/L。进院前病程 2天～ 2月。表现为皮肤粘膜出血点 2 2例 ,鼻…     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

86例肝性脑病患者诱因与预后关系分析

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系严重的肝功能失调或障碍所致,以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征[1]。现将我院1996年1月~2005年6月间收治的HE患者86例分析报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组所纳入的病例符合HE诊断标准[2]。共有HE患者86例,其中男64例,女22例;年龄39~84岁,平均年龄(56.5±10.5)岁;肝炎后肝硬化52例,酒精性肝硬化24例,原发性肝癌8例,隐源性肝硬化2例。按Child-Pugh分级:A级11例,B级35例,C级40例。按HE临床分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期20例,Ⅲ期23例,Ⅳ期30例。本组死亡57例,病死率为66.3%(57/86)…     

低分子肝素钙在特殊类型断指再植中的应用

低分子肝素(lowmolecularweightheparin ,LMWH)是肝素裂解得到的小分子片段,问世后在临床上得到广泛的应用。我们于1997年11月～2 0 0 3年8月对4 5例特殊的断指再植患者术后2 3例应用低分子肝素钙,取得了良好的疗效,现对比分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组资料共4 5例6 0指,其中男31例,女14例,年龄18～5 5岁,平均年龄2 6 .7岁。所有患者均排除以下情况:(1)有出血倾向,既往有消化道溃疡病史。(2 )血小板计数小于10 0×10 9 L ,凝血功能测定异常者。(3)近期应用肝素或口服抗凝药者。(4)肝肾功能不全者及有肝素过敏史者。随机将病人…     

高龄急性脑血管病患者的内分泌变化探讨

1　临床资料1·1　一般资料　本院神经内科自 1996年 1月至 1997年 6月共收治 80岁以上 (含 80岁 )的高龄老年人ＡＣＶＤ患者 2 9例 (糖尿病人未列入本组病 ) ,其中 ,男16例 ,女 13例 ,脑梗死 2 4例 (其中大面积脑梗死 3例 ,双侧脑梗死 5例 )、脑出血 4例 ,珠网膜下腔出血 1例 ,患者入院时神志清醒 13例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 4例 ,中度昏迷 2例 ,右侧偏瘫 12例 ,左侧偏瘫 15例 ,无瘫痪 2例 ,死亡 5例 ,其中死亡原因为脑疝 3例 ,死亡原因为其它并发症 2例 ,其中细菌性肺炎 1例 ,全身衰竭 1例 ,所有病例均经头颅ＣＴ证实。1·2　方法　患者入院…     

肝胆管盆式整形内引流术的临床应用

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手 ,我院 1990 -0 5～ 2 0 0 1-0 7共手术治疗肝胆管结石 10 43例 ,其中 84例 (占 8 1%)行肝胆管盆式整形内引流术治疗 ,经过 4月～ 11年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 84例 ,男 2 1例 ,女 63例。年龄 2 4～ 73岁 ,平均 ( 4 8 7± 6 3 )岁。既往有一次胆道手术史患者 14例 ;二次胆道手术史 5例 ;三次胆道手术史 2例。病程 2月～ 3 1年 ,平均 3 6 5月 ,其中 66例患者有 2年以上时间的胆道病史。1·2　手术方式　本组 84例术中发现均有 1～ 3级肝管狭窄 :其中一级肝管 14例 ,…