腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响，探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法 60例前列腺增生患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）组；腰硬联合麻醉（CSEA）组；每组30例。监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，麻醉前、麻醉注药后1min、3min、5min、10min、15min．20min．30min时的SBP／DBP、HR、RR、SpO2、ECG、运动神经阻滞情况（Bromage氏评分）等，评价麻醉效果。结果 CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过T6，对呼吸频率和潮气量无明显影响，SpO2〉95％；两组麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组，Bromage氏评分CSEA组大于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）；CSEA组和CEA组患者术中BP、HR变化无统计学差异（P＞0．05）；两组麻醉效果评价CSEA组优于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）。结论 腰硬联合麻醉和谇续硬膜外麻醉均可安全有效的用于绎尿道前列腺电切术患者．麻醉效果腰硬联合麻醉优于连续硬膜外麻醉。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

异丙酚-芬太尼麻醉复合米索前列醇在人工流产术中的应用

目的：探讨异丙酚－芬太尼麻醉复合米索前列醇用于人工流产术的安全性和可行性。方法：50例要求终止早期妊娠的妇女于手术前2h将米索前列醇置入阴道后穹窿，麻醉方式为用1－1．1μg/kg芬太尼静注，3min后以200ml/h的速度静注异丙酚，待受术者睫毛反射消失后，改用120ml/h的速度维持麻醉。监测受术者术前、术中、术毕、清醒时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2)。结果：各时点的SBP、DBP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义（P＞0．05），与术前比较MAP于手术结束时升高（P＜0．05），其余时点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：该方法对呼吸、循环影响较小，麻醉效果良好，苏醒快且完全，不良反应少，很适用于门诊手术。     

异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。     

异丙酚复合利多卡因用于无痛人工流产术的观察

目的观察异丙酚复合利多卡因用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择自愿拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女600例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组300例。A组：静注异丙酚2mg／kg，术中必要时追加异丙酚0．2～0．3mg／kg；B组：静注利多卡因1～1．5mg／kg及异丙酚2mg／kg。分别记录术前、术中SBP、HR、RR、SpO2，并观察两组麻醉效果（按优、良、差三级进行效果评定）、用药量、术毕苏醒时间、苏醒后定向力等。结果两组比较术前SBP、HR、RR、SpO2没有显著差异（P〉0．05），术中SBP、HR、RR、SpO2的变化差异有显著意义（P〈0．05）；A组患者异丙酚用量较多，呼吸抑制发生率为50％；B组患者异丙酚用量较少，呼吸抑制发生率为22％，术中血液动力学较稳定；苏醒时间A组长于B组（P〈0．05）。麻醉效果：两组均能为人工流产术提供有效的麻醉，但B组明显优于A组。结论异丙酚复合利多卡因和单用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉，都能为人工流产术提供一个满意的麻醉效果和操作条件，而两者相比异丙酚复合利多卡因具有用药量少，术中副作用发生率低，术后苏醒快等优点，是安全、有效的无痛人工流产术的麻醉方法。     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 比较靶控输注异丙酚（target-controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉二种不同方式在腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy，LC）应用中的临床效果。方法 将30例择期行LC手术的患者随机分为二组。TCI组（T组）（n=15）；设定诱导时靶浓度为4μg/ml，术中维持异丙酚靶浓度为3．0～3．5pg／ml。异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）：采用3％异氟醚吸入诱导、1％～25％维持。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（meam arterial pressure，MAP）等指标。结果 T组诱导时间与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于Ⅰ组。结论 TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用

目的探讨采用芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果和安全性。方法选用ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者100例,用Gasbay3500TCI泵维持异丙酚3μg/m l的血浆靶浓度;静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,待睫毛反射消失后放置输尿管镜镜管。手术全程监测血压（SBP/DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、停药至意识恢复时间及并发症。不同时点数据采用方差分析。结果全手术过程中无记忆、无痛;在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有降低,P〉0.05,差异无统计学意义。有心率及呼吸减慢发生。结论用芬太尼联合异丙酚靶控输入是输尿管镜下碎石术有效的麻醉方法,但术中要加强监测,及时处理,为手术提供安全有效的麻醉。     

联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术

目的：观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）及全凭静脉麻醉（TIVA）用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析,分为CSEA组和TIVA组两组,每组32例。记录两组入手术室时（基础值,t0）、改变体位为俯卧位或半侧卧位时（t1）、切皮时（t2）、出手术室时（t3）,以及CSEA组腰部麻醉后15min时（tSA15min）和TI‐VA组气管插管时（ti）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等,观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率,以及不良事件等。结果t0时两组血压和HR差异无统计学意义（P＞0．05）,CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP均低于t0（P＜0．05）,t1和t3时的HR高于t0（P＜0．05）;TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0（P＜0．05）,但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0（P＜0．05）。t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组,而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组（P＜0．05）。术后CSEA患者不适发生率为6．3％,低于TIVA组的25．0％（P＜0．05）。结论CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术,CSEA术中舒适度低,但术后舒适度更高;结石较小,手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好,反之采用全身麻醉可能较好。     

舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉对高龄患者血流动力学和意识的影响

目的：观察舒芬尼、丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉对65岁以上高龄人群血流动力学、意识和苏醒时间的影响。方法：80例65岁以上老年病人随机分为两组。Ⅰ组为TCI组。Ⅱ组为对照组。Ⅰ组采用舒芬尼TCI0．3ng／ml，丙泊酚TCI4μg/ml（均为效应室浓度）和卡肌宁诱导与维持麻醉，Ⅱ组采用舒芬尼2μg/kg、丙泊酚2mg／kg和卡肌宁诱导，舒芬尼0．1μg／（kg．min）、丙泊酚0．1mg／（kg．min）和卡肌宁维持麻醉并根据血压、心率调节舒芬尼、丙泊酚用量。手术结束前15min两组停用舒芬尼和丙泊酚。记录麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术开始后（T4）、手术进行1h（T5）、手术结束停舒芬尼和丙泊酚10min后（T6）两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、BIS值和两组停止输注丙泊酚至病人清醒的时间。结果：组内比较：（1）血流动力学：两组T1的SBP和DBP均明显低于T0（P〈0．01），T3的SBP均低于T0（P〈0．05），Ⅱ组T4的SBP高于T0（P〈0．05）；两组各时点的HR变化无显著差别（P〉0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T1到T5各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01），T6BIS值低于T0（P〈0．05）；Ⅱ组T1到T6各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01）。组间比较：（1）血流动力学：Ⅰ组T1的SBP高于Ⅱ组而T4的SBP低于Ⅱ组（P〈0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T6的BIS值高于Ⅱ组（P〈0．05）。（3）苏醒时间：Ⅰ组停丙泊酚至苏醒时间（LR—S）明显短于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：舒芬尼、丙泊酚TCI麻醉较传统分次给药和滴注法用于老年人麻醉，在麻醉诱导、术中维持时循环更稳定。术后病人苏醒更快。更安全可靠。     

异丙酚复合瑞芬太尼行无痛胃镜的研究

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于胃镜检查的镇痛效果和对呼吸、循环及上消化道蠕动的影响。方法 90例需行胃镜检查患者,分为3组:P组、R1组和R2组,每组各30 例。P组异丙酚剂量为3 mg/kg;R1组异丙酚剂量为1．5 mg/kg,瑞芬太尼为0．6μg／kg;R2组异丙酚剂量为2．0mg／kg,瑞芬太尼为0．8μg／kg。结果 3组镇痛效果无明显差异(P>0．05)。R1组和R2 组异丙酚用量明显少于P组(P<0．05),苏醒时间明显短于P组(P<0．05)。R1组术中SBP、DBP、 HR、SpO2及上消化道蠕动程度与P组相比差异无统计学意义(P>0．05)。R2组术中SBP、DBP、HR 与P组相比差异也无统计学意义(P>0．05),诱导后5min时SpO2降低较P组和R1组明显(P<0．05), 术中上消化道蠕动程度明显强于P组和R1组(P<0．05)。结论异丙酚1．5 mg／kg复合瑞芬太尼 0．6μg／kg应用于胃镜检查,麻醉镇痛效果好,异丙酚用量少,对呼吸和循环的抑制轻,上消化道蠕动强度弱,苏醒时间短。     

瑞芬太尼和异丙酚在产科全麻中的应用

目的应用瑞芬太尼和异丙酚施行产科全麻，观察其对新生儿和母体的影响。方法选择硬膜外麻醉有禁忌证、行剖宫产术患者32例，随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，每组各16例。麻醉诱导插管Ⅰ组硫喷妥钠4～7mg／kg＋氯胺酮0．5～1mg／kg＋司可林1～2mg／kg。Ⅱ组瑞芬太尼1～1．5μg／kg＋异丙酚1～1．5mg／kg＋司可林1～2mg／kg。麻醉维持1％～2％氨氟醚吸入，0．08％司可林静脉滴注。胎儿娩出后μ组静脉加入芬太尼0．1～0.2mg，必要时间断静脉推注硫喷妥钠；Ⅱ组间断加入瑞芬太尼或／和异丙酚。记录术前胎儿心率、麻醉前、插管后即刻、手术10、20min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、手术时间、手术开始至胎儿娩出时间，子宫收缩情况，术中失血量、术毕至拔管时间、新生儿出生后1、5、10min Apgar评分，术中知晓。结果Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP均较术前增高，与术前比（P〈0．01）差异有显著性。增长率分别为HR27％、SBP22％、DBP21％。Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP较Ⅱ组高，与Ⅱ组比P〈0．01差异有显著性。Ⅰ组术毕到拔管时间较Ⅱ组显著延长（P〈0．01）。其他观察指标差异无显著性。结论剖宫产全麻使用瑞芬太尼和异丙酚具有可行性，尤其是适合严重心血管合并症及重度妊高症患者。剖宫产全麻是否常规使用瑞芬太尼和异丙酚有待进一步研究证实。     

异丙酚手控和靶控输注在经阴道取卵术中应用的对照研究

目的比较异丙酚手控输注（HI）和靶控输注（TCI）用于经阴道取卵术的麻醉效果，用药剂量及对患者呼吸和循环功能的影响。方法选择40例行阴道B超引导下穿刺取卵术的患者，美国麻醉学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为HI组和TCI组。HI组设定初始剂量为2．5mg／kg，30～45s内推完，术中根据患者的体动反应追加药量0．5～1．0mg／kg。TCI组设定初始血浆靶浓度为4μg／ml，扩宫口及穿刺时改为5．5～6．0μg／ml，取卵时改为3．5～4．5μg／ml。两组均在给药之前推注芬太尼1μg／kg，手术结束时停止给药。记录两组患者意识消失的时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果TCI组意识消失的时间明显长于HI组（P〈0．05），但苏醒时间明显短于HI组（P〈0．05）。两组用药量无显著性差异（P〉0．05）。HI组血压、心率、血氧饱和度下降者所占比例明显高于TCI组（P〈0．05）。结论对于经阴道取卵术而言，TCI法较HI法具有更好的可控性和安全性。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的应用研究

目的：评价靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜下肾囊肿去顶术中的效果。方法：腹腔镜下肾囊肿去顶手术患者30例,随机分为微量泵输注异丙酚-瑞芬太尼组（Ⅰ组n=15例）和异氟醚组（Ⅱ组n=15例）。观察围术期两组血流动力学变化,入室至麻醉苏醒期间持续监测动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）;两组患者术后恢复情况。结果：两组中T1、T2、T3和T4的SBP、DBP、HR值与基础值（T0）相比,均显著下降（P〈0．05）;气腹后T2、T3时点Ⅱ组SBP、DBP、HR值均高于Ⅰ组,Ⅱ组气腹毕（T4）SBP、DBP高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅰ组术中各时段血压与诱导前相比低且平稳;Ⅰ组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间较Ⅱ组明显缩短（P〈0．05）。结论：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜下肾囊肿去顶手术,血流动力学稳定,苏醒迅速有效且安全。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的：观察丙泊酚联合不同剂量的芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法：选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者680例,随机分为4组,每组170例。观察组：A组,丙泊酚联合O．5μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉;B组,丙泊酚联合1μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉;C组,丙泊酚联合1．5μg／kg芬太尼进行人工流产麻醉。对照组：D组,单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉。观察收缩压（SBP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果：A组SBP、HR、SpO2均稍有下降,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与D组比较差异无显著性,术后宫缩痛发生率低于D组（P〈0．05）;B组SBP无明显变化,HR、SpO2均明显下降（P〈0．05）,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P〈0．01）,术后宫缩痛发生率明显低于D组（P〈0．01）;C组SBP、HR、SpO2均明显下降（P〈0．01）,丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P〈0．01）,术后宫缩痛发生率明显低于D组（P〈0．01）;D组SBP、HR、SpO2均稍有下降。结论：丙泊酚联合应用适当剂量的芬太尼（1μg/kg）用于人工流产手术的麻醉可加强镇痛,提高麻醉效果,减少丙泊酚的用量,使麻醉诱导和苏醒更加迅速,是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。     

异丙酚、氯胺酮联合靶控输注在儿童静脉全身麻醉中的应用

目的 观察异丙酚、氯胺酮联合靶控输注（TCI）在儿童静脉全身麻醉中应用的安全性、可行性。方法 择期ASAⅠ-Ⅱ级小儿手术患者240例，随机分为两组，每组120例。两组患儿均在入室后以4-6mg／kg氯胺酮肌注诱导。观察组：异丙酚以1-2mg／（kg·h）、氯胺酮以2—4mg／（kg·h）速度联合TCI维持麻醉，依麻醉深浅调整TCI速度：对照组：异丙酚、氯胺酮依麻醉深浅分别单次静脉注射维持麻醉。观察麻醉效果满意率、SBP、HR、RR、SpO2、术后清醒时间、麻醉药总量、不良反应发生情况，并作对比分析。结果 观察组麻醉效果满意率98．5％，术中循环、呼吸稳定，无不良反应，术毕清醒时间（14±3）min，麻药总量；异丙酚（1.2±0．8）mg／kg，氯胺酮（2.6±2、1）mg／kg。对照组麻醉效果满意率84．6％，循环、呼吸不平稳，有呕吐、屏气、躁动、嗜睡等不良反应，术毕清醒时间（69±38）min，麻药总量：异丙酚（2.8±1.4）mg／kg，氯胺酮（6．4±2．7）mg／kg。两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 异丙酚氯胺酮联合TCI维持儿童静脉全身麻醉，循环、呼吸稳定，具有安全、可控性强、术后清醒快、用药总量及不良反应少、操作简捷等优点，可在儿童静脉全身麻醉中推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中应用靶控输注异丙酚的麻醉心得

目的观察靶控输注（target-controllde infusion,TCI）异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床效果。方法对40例行LC患者选择气管插管异丙酚全凭静脉麻醉,设定诱导时靶浓度为4μg/ml,术中维持异丙酚靶浓度为3～3.5μg/ml。通过对其诱导前诱导时气管插管时CO2气腹完毕时等心率（HR）、血压（SBp、DBp）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及苏醒时间等监测结果进行分析。结果 HR、SBp、SpO2与术前比较无显著差异,PIP气腹后明显升高（P〈0.01）。结论 TCI异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,明显优于其它全身麻醉方法。     

异丙酚靶控输注麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中对全身麻醉质量的影响.方法 选择60例择期行LC的患者随机分咸异丙酚靶控输注组(A组,30例)和异丙酚复合咪唑安定组(B组,30例). A组采用血浆靶控浓度4/μg/ml异丙酚诱导,术中用3-3.5μg/ml维持.B组采用0.1mg/kg咪唑安定、1mg/kg异丙酚诱导,术中采用10.8-6mg/(kg·h)方案输注异丙酚维持.术中持续监测患者SBP、DBP、HR,观察麻醉时间、拔管时间、苏醒质量、苏醒表现(烦躁、恶心、呕吐)情况.结果 两组患者诱导3min后SBP、DBP、HR低于术前(P<0.05),气腹10min后SBP、DBP、HR高于诱导前、后3min及插管后(P<0.05),但两组间无差异.A组拔管时间短于B组(P<0.05),苏醒质量好于B组(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注麻醉用于LC比咪唑安定复合异丙酚麻醉好.     

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）在经尿道前列腺电切术（TURP）中的临床效果和安全性。方法择期行TURP的患者120例，随机分成CSEA组和EA组，每组60例。麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数，观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果两组麻醉效果均满意，对呼吸和血流动力学影响轻微，麻醉前、手术开始及结束时脉氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化在组内和组间比较无显著性差异（P〉0．05）；两组均无术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应发生。EA组有6例发生闭孔神经反射，CSEA组无一例发生（P〈0．01）。结论CSEA、EA应用于TURP均能取得安全满意的麻醉效果，CSEA能更好地防止闭孔反射的发生，更能满足TURP的要求。     

咪达唑仑、异丙酚、芬太尼联合诱导气管插管对血流动力学的影响

目的：探讨咪达唑仑-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵联合诱导气管插管对血流动力学的影响。方法：择期行甲状腺手术患者40例,随机分为2组：咪达唑仑异丙酚-芬太尼罗库溴铵组（A组）和生理盐水异丙酚芬太尼-罗库溴铵组（B组）,每组20例,全麻诱导时A组按顺序静脉注射咪达唑仑0．06～0．08mg／kg（10s）,3min后静脉注射异丙酚2mg／kg（10mg／5s）、芬太尼2．5～4．0μg／kg（10s）、罗库溴铵0．6～1．0mg／kg（5s）,B组先静注生理盐水3ml,3min后按相同方法经静脉注射异丙酚-芬太尼一-罗库溴铵行联合诱导。观察记录2组诱导前、诱导、插管、切开皮肤的HR、SBP、DBP、MAP变化,异丙酚用量及不良反应。结果：2组患者HR在各观察点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在诱导即刻A组SBP、DBP、MAP均高于B组（P〈0．05）;在插管和切开皮肤即刻A组SBP、DBP、MAP均低于B组（P〈0．05）。组内比较显示2组HR在诱导即刻较诱导前均明显升高（P〈0．05）,随后A组HR渐降（P〈0．05）,而B组HR变化较小（P〉0．05）;A组SBP、DBP、MAP在组内比较显示差异无统计学意义（P〉0．05）;B组SBP、DBP、MAP在诱导与诱导前、插管与诱导即刻比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组均无术后苏醒延迟发生,在麻醉维持期间异丙酚用量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：咪达唑仑-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵组联合诱导血流动力学指标较平稳,抑制心血管副反应较生理盐水-异丙酚-芬太尼-罗库溴铵组为佳。     

异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术的临床观察

目的：观察靶控输液器（Target Controlled Infusion，TCI）静脉注射异丙酚麻醉用于宫颈锥切术的临床效果。方法：40例宫颈病变行宫颈锥切术的患者，随机分为异丙酚静脉靶控组（A组，n=20）和腰麻组（B组，n=20）。A组患者手术开始前3min接TCI（Grassby3500）输注异丙酚（PFS50ml玻璃预充注射器，Astra Zeneca公司），TCI输注同时，静脉辅以芬太尼1μg／ks，B组于L3-4穿刺成功后行腰麻。观察两组患者的NBP、HR、R、ECG、SPO2，记录麻醉开始到结束的时间，了解患者对手术麻醉的满意度。结果TCI组与腰麻组在麻醉开始到手术结束的时间以及患者对手术麻醉的满意度方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：异丙酚静脉靶控输注用于宫颈锥切术麻醉效果确切，术中生命体征平稳，术毕苏醒迅速，与腰麻相比患者满意度高，值得借鉴。