应用带血管蒂大转子骨瓣转位重建股骨头的手术护理

本文通过对12例应用带血管大转子骨瓣转子重建股骨头的手术护理,总结了成功的术前和术中的护理经验。应用带血管蒂大转子骨瓣转位重建股骨头的手术护理@邱耀英$广西医科大学附属第一医院手术室!530027     

带血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年Ⅲ期股骨头缺血性坏死10例

目的报道青壮年股骨头缺血性坏死Ⅲ期患者的一种手术方法及治疗经验。方法本组10例,平均23.6(18～40)岁,采用带血管蒂大转子骨瓣移植术重建股骨头治疗。结果 10例均获随访,平均随访时间2年3个月,无移植骨块不愈合发生,截止2010年12月仅发生1例股骨头再次坏死。结论采用带血管蒂大转子骨瓣移植术重建股骨头治疗青壮年股骨头缺血性坏死Ⅲ期患者能有效缓解疼痛症状,改善髋关节功能,延迟关节置换时间,疗效确切。     

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理１４６医院（山东临沂２７６００３）张青云张丽赵玉颜李学红成人股骨头坏死的早期病变，治疗方法很多，对于成人晚期的股骨头坏死患者治疗上仍很棘手。自１９９２年以来，我院在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧...     

不同骨瓣移植治疗青中年股骨颈骨折的临床效果比较

目的：探究带血管蒂大转子骨瓣与股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2012年1月到本院治疗股骨颈骨折的患者18例,按照手术方法的不同分为A组即带血管蒂大转子骨瓣移植至股骨颈后方共8例,B组采用股方肌骨瓣移植至股骨颈后方共10例,两组均采用髋关节后外侧入路行切开复位中空拉力螺钉内固定。观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果两组病例随访8~35个月,均未有并发症发生,两组病例切口长度、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 A组术中失血量少于B组,且平均少31 ml,差异有统计学意义（P<0.05）。 A组移植骨瓣愈合时间较B组少0.9个月,差异有统计学意义（P<0.05）。 A组骨折愈合时间较B组少1.9个月,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,A组手术后股骨头坏死率较B组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论带血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨头骨折较股方肌骨瓣移植愈合时间短,术中出血少,无股骨头坏死发生,临床效果显著,安全性高,值得临床推广。     

股骨头坏死患者保留关节治疗效果分析

目的分析股骨头坏死患者保留关节治疗的临床效果。方法股骨头坏死患者112例(123髋)均采取外科方法进行保留关节治疗,治疗方法分别为带旋股外侧血管部位横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管部位升支髂骨瓣、带旋股外侧血管部位旋髂深血管蒂髂骨瓣与降支骨膜支骨膜瓣手术。依据患者Ficat分期进行骨科影像学评价,依据患者Harris髋关节评分进行临床效果评价。结果 FicatⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期恢复良好率分别为95.6%、85.7%、53.3%。112例患者治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗股骨头坏死时,应用显微外科手段,通过对患者病情程度的分析,选取单纯/联合血管骨瓣转移方法,能收到较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

带血管大转子骨瓣治疗无菌性股骨头坏死手术后护理

带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣转移治疗股骨头无菌坏死 ,目前在国内外是具有先进水平的新技术。不仅改善坏死骨的血液供应 ,而且使再造的股骨头承重能力和关节面逐渐向关节成分转化 ,为髋关节长时间应用奠定基础 ,尤其是对中青年患者 ,解除了人工假体置换的弊端。我科自 1997年 1月至1999年 12月共开展带血管蒂骨瓣治疗股骨头无菌坏死手术12例 ,均获得满意疗效 ,现将术后护理总结如下。1　一般资料本组患者 12例 ,男性 7例 ,女 5例 ;年龄 14～ 49岁。经过 18个月随访 ,对手术前后疼痛、生活能力、髋关节活动度和行走距离四项指标评价的比较 …     

旋股外侧血管横支大转子骨瓣植骨术治疗股骨头无菌性坏死9例

旋股外侧血管横支大转子骨瓣植骨术治疗股骨头无菌性坏死９例王贵兴王自力（河南省汤阴县人民医院汤阴县４５６１００）股骨头无菌性坏死的病理改变，有一个复杂的转变过程，给临床的治疗带来困难。目前的手术方法，早期病例（Ⅰ～Ⅱ期）以减低关节压力，重建股骨头血运为...     

股骨头缺血性坏死修复重建术后血运重建的观察

目的评估股骨头缺血性坏死(ONFH)带旋股外血管升支髂骨瓣转移治疗后,股骨头内血运变化情况。方法 24例单侧股骨头缺血性坏死患者,男19例,女5例,ARCO分期标准Ⅱ期20髋,Ⅲ期4髋,应用带旋股外血管升支髂骨瓣转移术治,术后行患侧DSA检查。全部患者在术后6周～5年再次行患侧DSA复查。结果 24例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变,旋股外侧动脉升支血管充盈良好。术后6周DSA显示22侧转移骨瓣血管蒂充盈良好,股骨头内供血明显改善;2例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈,其中1例术后12个月复查DSA显示血管蒂充盈满意,股骨头血供良好。1例术后2年随访,DSA造影显示股骨头内无造影剂充盈,行人工关节置换。本组病例临床成功率为91%,影像学成功率为85%。结论①旋股外血管升支解剖位置恒定,无较大变异,适于切取带血管骨瓣进行移植。②带旋股外血管升支髂骨瓣转移术治疗股骨头缺血性坏死能有效重建股骨头内血运     

小儿股骨头缺血性坏死的围术期护理体会

我科1997年10月-2013年10月收治股骨头缺血性坏死患儿35例，应用自行设计的带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子后部骨膜瓣移位植入和头骺部开窗植骨为主的综合术式［1］，取得了良好效果，现将围术期护理总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组股骨头缺血性坏死患儿35例，男20例，女15例；年龄7-14岁；有外伤史9例，疑为该病发病原因，其余原因不明；均表现为不同程度的髋部疼痛、跛行、关节功能障碍等。     

带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用探讨

目的探讨带旋骼深血管骼骨瓣在髋部手术中的应用。方法对宽甸县中心医院使用带旋骼深血管骼骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、股骨颈囊肿的分析。结果优4例,良2例,差1例,优良率75%。2例股骨颈囊肿病例于术后6和8个月复查X光片示囊肿消失。结论临床应用观察证明,带旋骼深血管骼骨瓣移植在股骨颈骨折、股骨头缺血坏死及股骨颈囊肿手术中的应用是切实可行、有效的。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折(附23例分析)

目的探讨分析带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折23例。结果17例随访,随访期1~3年优良率82.4%。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗股骨颈骨折符合解剖生理要求,解决了因股骨颈骨折后股骨头供血障碍而导致的股骨头缺血性坏死问题,是一种较理想的手术治疗方法。     

带肌蒂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折11例

股骨颈骨折后引起的骨不愈合及股骨头缺血性坏死是两个难以解决的并发症,单纯采用切开复位内固定的方法难以收到理想的效果。我院从1996～2002年共收治青壮年股骨颈骨折18例,行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术2例,带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术6例,带股方肌肌蒂骨瓣8例,有2例拒绝手     

一次手术治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死

对15例晚期股骨头缺血性坏死患儿，采用股骨头、颈钻孔、旋股外侧血管束植入、带缝匠肌髂骨骨肌瓣髋臼扣盖术。经6月至3年1个月随访，症状基本消失，股骨头血运改善，骨肌瓣成活、股骨头、臼包容好。     

带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折临床研究

目的探讨对带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效分析。方法采取带血管蒂髂骨瓣和带血管蒂大粗隆骨瓣植入股骨颈骨折断端,加空心加压螺纹钉等内固定治疗股骨颈骨折。结果经临床应用45例,42例骨折愈合,3例骨折未愈合发生股骨头缺血坏死。结论应用带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折,促进局部血运的重建,刺激骨质再生,能促进股骨颈骨折愈合。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

股骨头坏死的临床研究

目的：对股骨头坏死进行临床研究。方法：本文对股骨头坏死的临床表现、病因进行探讨,运用带血管蒂骨瓣移植的方法治疗股骨头坏死。结果：病变稳定和好转13例,其余5例股骨头病变仍有缓慢进程。结论：早诊断、早治疗对股骨头坏死预后起着至关重要的作用。     

带血管蒂骨瓣治疗早期非创伤性股骨头坏死临床分析

<正>非创伤性股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病,是骨科领域常见的难治性疾病。本文报告我院2010年6月至2014年9月获得完整随访的应用带旋股外侧动脉升支臀中肌支血管蒂大粗隆骨瓣治疗早期非创伤性股骨头坏死24例,术后随访2年功能恢复良好,报告如下。1资料与方法     

带血管的髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理

1994以来,我科采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗中、青年股骨头无力性坏死共17例,髋关节功能恢复满意,现就有关护理报告如下:1 临床资料 1994以来,我院对17例股骨头无菌性坏死患者采用带血管蒂的髂骨瓣移植术治疗。本组患者均为男性,年龄8～43y,术后随访1～2a,髋关节疼痛、压痛症状逐渐减轻或消失,髋关节功能基本恢复,X线片示塌陷的股骨头恢复成半球形,轮廓清楚,关节间隙正常。2 护理方法和步骤2.1 术前准备2.1.1 了解手术部位及手术方法 手术切口起自髂嵴前部,沿髂嵴向前达髂前上棘,然后向远侧略偏外侧延伸10～12cm。在清除病变组织后,嵌入带血管之骨瓣,骨瓣深入股骨头头部1.5～2cm,残腔以髂骨碎片填塞。     

逆行带腓血管蒂腓骨骨膜骨瓣转移治疗距骨骨不连

逆行带腓血管蒂腓骨骨膜骨瓣转移治疗距骨骨不连（山东省潍坊市坊子８９医院２６１２００）蒋纯志，王晓，腾海军近１０年来，我们在腓血管的解剖学基础上，应用逆行带腓血管的腓骨骨膜骨瓣转移治疗距骨骨折骨不连１例，报告如下。临床资料：本组４例均为男性，年龄２５～...