垂体瘤术后低钠血症的临床观察分析与治疗

目的 :探讨垂体瘤术后早期低钠血症与尿崩的关系及其治疗。方法 :对 6 0例垂体瘤患者术后 2周内发生的水电解质紊乱进行观察分析与治疗。结果 :尿崩 2 8例 ,其中并低血钠 15例 ,高血钠 2例 ,正常血钠 11例 ;无尿崩 32例 ,其中并低血钠 9例 ,正常血钠 2 3例。统计分析示 :尿崩与低血钠有关 (p <0 .0 5 )。合理使用垂体后叶素和长效尿崩停的同时加强补钠 ,必要时联合应用血浆白蛋白可纠正水电解质平衡紊乱。结论 :垂体瘤术后尿崩可引起血钠浓度异常 ,但在低钠血症的治疗中还应考虑抗利尿激素不适当分泌和脑性盐耗的问题     

神经外科重症尿崩症23例诊治体会

目的 :探讨神经外科重症尿崩症的诊断和治疗方法。方法 :对鞍区肿瘤 (1 2例 ) ,高血压脑出血 (3例 ) ,颅脑损伤 (8例 ) ,所致重症尿崩症患者计录 2 4 h尿量 ,最少的 56 0 0 ml,最多达 1 2 6 0 0 ml,平均 70 80 ml,尿比重 1 .0 0 0～ 1 .0 0 5 ,平均 1 .0 0 2。给予双氢克尿噻、垂体后叶素或弥凝治疗。结果 :本组 1 9例恢复良好 ,2例死亡 ,2例永久性尿崩 ,治愈率82 .6 %。结论 :术中下丘脑、垂体柄、垂体等神经组织的保护和术后抗利尿激素的应用对防治尿崩症是十分重要的。     

循证护理模式在经蝶垂体瘤术后发生低钠血症患者的应用效果

目的：观察循证护理模式在经蝶垂体瘤术后低钠血症预防中的应用效果。方法将2011年5月至2013年5月于我院接受经蝶垂体瘤手术的80例患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组两组,各40例,对观察组患者给予循证护理,对照组则给予常规护理,比较两组患者术后并发症发生率,同时采取生活质量评定量表,评估两组患者护理前后生活质量的改善情况。结果观察组尿崩1例,占2．5％,低钠血症1例,占2．5％;对照组尿崩9例,呼吸困难3例,低钠血症11例,意识障碍3例,脑脊液鼻漏4例,观察组并发症发生率明显低于对照组的（ P＜0．05）;观察组护理后,社会功能评分上升至（36．9±2．1）分,躯体功能上升至（41．2±1．9）分,躯体功能（39．5±2．6）分,物质生活（44．2±2．2）分,均明显高于对照组（P＜0．05）。结论在接受经蝶切除术的垂体瘤患者的临床护理中,应用循证护理,可改善患者的临床症状,降低术后并发症发生率,同时可提升患者的生活质量,值得推广。     

神经外科疾病病人低钠血症的诊治

本院自 1995年以来诊治低钠血症病人 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 17～ 6 1岁 ,平均 4 9岁。其中重型颅脑损伤 9例 ,ＧＣＳ评分 4～ 8分 ;经头颅ＣＴ检查诊断为弥漫性轴索损伤 2例 ,蛛网膜下隙出血 2例 ,脑挫裂伤及脑内血肿 5例。垂体瘤 12例 ,9例为巨大型 ,鞍上生长 ,侵及第三脑室 ;12例皆经额下入路 ,8例行次全切除术 ,4例行全切术 ;术后病理示嗜酸性肿瘤 5例 ,嫌色性肿瘤7例。颅咽管瘤 3例 ,2例经额下入路 ,1例经翼点入路 ;2例行全切除术 ,1例行次全切除术。1.2　低钠血症出现时…     

老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会

目的通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果。方法对神经外科于2009—2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析。结果在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）7例,脑性盐耗综合征（CSWS）5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于1～2周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症。结论低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后。     

脑性盐耗综合征18例临床分析

脑性耗盐综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)主要是由于脑血管疾病、结核性脑炎、颅脑损伤后等原因引起 ,其临床主要表现为低钠血症、低血容量及高尿钠。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治 18例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 4 8 5岁 ;病程 5～ 31ｄ,平均 10ｄ。1 2　发病原因　颅脑外伤 8例 (广泛脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 3例 ) ,脑血管疾病7例 (垂体瘤 3例 ,第三脑室肿瘤 2例 ,交通动脉瘤 2例 ) ,结核性脑膜炎 3例。1 3　低血钠…     

开颅术后硬膜下积液19例诊治体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 1月 ,我院对因颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术 1 72例 ,其中出现硬膜下积液 1 9例 ,经皮下潜行置管引流治疗后 ,全部痊愈出院。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 9例开颅术后并发硬膜下积液患者 ,其中男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均年龄48岁。颅脑损伤原因 :车祸伤 1 3例 ,打击伤 4例 ,摔伤 2例。1 .2　诊断 :开颅术后骨窗处膨隆或压力较高者行颅脑 CT检查。对 CT结果为硬膜下积液按多田氏计算法 30 ml以下者未行置管 ,因为积液量不多而置管易刺伤脑组织 ,临床一般不行置管引流。硬膜下积液量…     

重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因分析及诊疗

目的探讨重症颅脑损伤患儿低钠性多尿的原因及诊疗方法。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月—2018年7月收治的40例重症颅脑损伤后低钠血症患儿临床资料,分析其诊治过程,探讨其发病原因及治疗方法。结果20例诊断为脑性耗盐综合征(CSWS),10例诊断为中枢性尿崩(CDI),10例诊断为CSWS合并CDI。在积极治疗原发颅脑损伤的基础上,给予补液补钠、维持水电解质平衡、去氨加压素、氢化可的松等治疗,CSWS患儿中治愈18例(90.00%),死亡2例(10.00%),CDI患儿中治愈8例(80.00%),永久性尿崩未愈1例(10.00%),死亡1例(10.00%),CSWS合并CDI患儿中治愈7例,死亡3例。结论重症颅脑损伤患儿低钠性多尿原因有多种,应尽早监测血钠、24小时尿钠、血渗透压及尿液渗透压,辨明原因,对症治疗,可获得较好的预后。     

26例经蝶入路切除垂体瘤术后并发症的处理

目的探讨垂体瘤经蝶入路术后常见并发症产生的原因和处理方法。方法对26例经蝶入路垂体瘤患者的临床表现,术后常见并发症的处理等做回顾性分析。结果术后出现暂时性尿崩2例,术后脑脊液漏2例,术后垂体前叶功能不足1例,术后肿瘤残留2例。结论术中操作应避免损伤垂体后叶和鞍膈,术后必须监测内分泌激素水平。     

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术的临床体会

目的 探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除的手术方法及疗效。方法 2011 年3 月至2013年6 月收治 的垂体瘤患者共53 例,均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术,对患者的手术效果、术后并发症、住院天数等指标进行回顾性分析。结果 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤完全切除49 例（92.4%）,次全切除4 例（7.6%）,术后平均住院天数6.2d,无手术死亡病例。术后出现并发症5 例（9.4%）,1 例患者术后出现鞍内出血及额叶血肿,1 例患者麻醉清醒后视力下降,2例出现一过性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤手术具有创伤小、术后并发症少及恢复快等优点,是治疗垂体瘤较为有效的术式。     

脑外伤后尿崩症25例临床分析

目的分析脑外伤后尿崩症的危险因素。方法根据颅脑损伤患者伤后24h内GCS评分对患者进行分组,尿崩发生率与GCS评分进行Pearson相关检验,对25例尿崩症患者进行1：3配对病例对照研究,运用Logistic回归模型,对尿崩症相关因素进行分析。结果经Pearson相关检验,尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）。11项指标单因素分析中有5项指标差异有显著意义（均P〈0．05）;2项在多因素逐步回归分析中有显著意义（均P〈0,05）。结果表明,颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈负相关,伤情越重,尿崩出现概率越高,尿崩持续时间越长;颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加;年龄、颅脑损伤性质、致伤因素、视神经损伤不是脑外伤后尿崩的有显著意义的危险因素：颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

颅脑手术后合并低钠血症24例原因及治疗

目的 分析颅脑手术后低钠血症发生的原因,探讨其诊断及治疗方法.方法 对24例颅脑手术后低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例低钠血症患者中有SIADH 10例,CSWS 9例,尿崩补水过多1例,过度脱水失钠4例.治疗后均得到纠正,其中2 d～5 d纠正22例,7 d纠正2例.结论 低钠血症的发生原因很多.是不同病理综合征的共同表现.要提早预防,及时发现,治疗应依不同类型区别对待,以获得良好预后.     

重型颅脑损伤并发低钠血症11例的治疗体会

颅脑损伤行脱水疗法是一种常规治疗手段,一般初期不会造成较重的离子紊乱,而重型颅脑损伤并发低钠血症是常见并发症,临床上纠正很困难。导致低钠血症的原因,主要有两种:即抗利尿源素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS)。本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法。1对象与方法1·1一般资料我院1999-01~2004-05收治颅脑损伤后并发低钠血症病人11例,其中男性8例,女性3例。年龄17~68岁,平均35·5岁。GCS评分4~7分。其中,硬膜下血肿5例,硬膜下血肿并发脑挫伤3例,脑肿胀2例,胼胝体出血1例。经手术治疗6例,保守治疗5…     

自体颅骨骨粉行颅骨缺损修复术的护理配合

重型颅脑损伤常因去骨瓣减压或颅骨肿瘤切除而残留颅骨缺损 ,颅骨缺损大者可出现颅骨缺损综合征 ,因此术后需再次手术行颅骨修补。采用自体颅骨骨粉行颅骨缺损Ⅰ期修复术 ,可使减压与成形一次完成 ,这是我院脑外科 2 0 0 0年立项研究的科研课题 ,经过 2年的临床研究 ,取得显著成果。现将该课题临床护理配合的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　研究对象为我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月收治的 5 8例 ,重型颅脑损伤、颅骨肿瘤、脑肿瘤患者 ,其中男3 6例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 76岁。硬膜外血肿并脑挫裂伤 15例 ,硬膜下、脑实质血肿…     

垂体瘤手术手并发高钠血症7例分析

垂体瘤术后容易出现水、电解质紊乱 ,但多表现为低钠血症 ,高钠血症则相对少见。一旦发生 ,如不及时诊断和治疗 ,死亡率或致残率较高 ,特别是高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＨＮＤＣ)。本科自 1997年以来共救治垂体瘤术后的高钠血症 7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料一般资料　本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 4岁 ,平均48 5岁。高钠血症均发生在术后 2～ 8天内 ,病程 2～ 7天。肿瘤直径 3 0～ 5 2ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。患者均经额下或翼部入路手术 ,其中肿瘤全切除 5例 ,次全切除 2例 ,均有明确的病理诊断。临床表现　所有患者均出现不同…     

颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

目的为了使脑损伤并发症患者血钠回归正常,降低其死亡率,本文对颅脑损伤并发低钠血症的护理干预措施及其效果进行观察、研究。方法纳入2018年4月至2019年4月我院的颅脑损伤并发低钠血症患者52例,研究分析及时有效地护理干预颅脑损伤并发低钠血症患者,观察临床情况及诊断结果。结果在2～3周内,有17例重度低钠血症患者恢复良好、22例中度低钠血症患者恢复正常。1～2周内,13例轻度低钠血症患者恢复正常。本次满意度问卷调查为自行定制,发放与回收均为52例,无死亡病例。结论采取护理干预可使颅脑损伤并发低钠血症患者的血钠回归正常,且深受患者及家属的青睐,大大降低了死亡率,临床应广泛应用并推广。     

脑肿瘤术后血肿20例临床分析

脑肿瘤术后出血是颅脑外科术后常见的并发症之一 ,严重影响患者的生命质量 ,甚至可以导致死亡。我科 1995—2 0 0 0年共施行脑肿瘤手术 45 6例 ,术后出现血肿 2 0例 ,术后出血率 4.4% ,现就其出血原因及预防措施分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　术后血肿 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 6～69岁。肿瘤性质 :脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 8例 ,垂体瘤 3例 ,颅咽管瘤 1例 ,听神经瘤 2例 ,转移瘤 1例 ,上皮样囊肿 1例。术后血肿出现时间 :3ｄ 12例 ,4～ 7ｄ 6例 ,>7ｄ 2例。血肿大小 :直径 <3ｃｍ(小型 ) 3例 ,3～ 5ｃｍ(中型 ) 11例 ,>5ｃｍ(大型 …     

超急性重症颅脑损伤的低场强磁共振成像诊断及临床应用

目的　探讨低场强磁共振成像 (MRI)对超急性期 (<2 4h)重症颅脑损伤的诊断价值及临床应用。方法　 10 2例超急性重症颅脑损伤患者均用 0 .15TMR仪 ,常规SE序列T1WI和T2 WI。均经CT和 /或MR复查及临床随访。患者分成超急性早期 (<6h)、晚期 (6～ 12h)两组观察其MR信号变化情况。结果　 6 3例超急性早期重症颅脑损伤患者T1WI(缺 6例 ) :稍低信号 3例、等信号 5 0例、稍高信号 4例 ;T2 WI :等信号 1例、稍高信号 10例、高信号 5 2例。 39例超急性晚期患者T1WI:稍低信号1例、等信号 17例、稍高信号 2 1例 ;T2 WI :稍高信号 4例、高信号 35例。结论　低场强MR对超急性期重症颅脑损伤有特征性MR信号改变 ,T2 WI明显优于T1WI。     

颅脑损伤患者气管切开术应用

20 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院对 31例颅脑损伤患者采用气管切开术配合抢救性治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 31例颅脑损伤患者中 ,男 2 7例、女 4例 ;年龄2 4～ 6 2岁。伤后就诊时间为 0 .5～ 12h ;颅脑损伤开放性 9例 ,闭合性 2 2例 ;硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑挫裂伤 9例 ,脑干损伤 2例 ;出现颞叶沟回疝 5例。患者意识状态均为浅昏迷至深昏迷 ,GCS评分为 5～ 8分。 31例患者均行气管切开 ,有 2 8例行开颅手术 ,清除颅内血肿及挫裂严重的脑组织 ,12例行去颅骨瓣减压1 .2　方　法　　患者肩…