有机磷中毒误诊为糖尿病1例

患儿男,7岁。腹痛呕吐1天,昏迷半天入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现下腹部阵发性疼痛,恶心,有时呕吐,呈非喷射性,吐出物为胃内容物。半天后出现昏迷。病后无腹泻与抽搐,不伴发烧。偶有轻咳。入院时呈浅昏迷,呼吸深长带有鼾声。瞳孔大小正常,光反射迟钝。唇无紫绀。颈软。双肺可闻及痰鸣音。心脏(-)。腹软,肝脾未及。     

除草醚中毒一例

患者女,48岁,入院前四小时误服25%除草醚50克,服后感头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力,继之出现昏迷、抽搐急诊入院。休检:呼吸40次,血压70/50毫米汞柱。患者处于昏迷状态,口唇粘膜及四肢指(趾)端紫绀,四肢躁     

蛛网膜下腔出血2例误诊分析

例1,男性,53岁。因昏迷、抽搐5小时入院。入院前5小时家人发现患者呼之不应,继之全身抽搐,口吐白沫,四肢强直性痉挛,持续30秒左右自行缓解,约30分钟抽搐一次。无恶心、呕吐及大小便失禁。既往无类似发作史。入院查体:T37℃,P86次/分,R20次/分,Bp15.96/10.64kPa,昏迷,双瞳孔等大等圆约0.25cm,光反射灵敏,颈软,气管居中,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,双侧Kernig's征(+)。诊断考虑     

大剂量砒霜中毒抢救成功1例报告

大剂量砒霜中毒抢救成功１例报告李列平曹四川省凉山州第一人民医院（６１５０００）病历摘要：患者，男，３０岁，住院号１７６２１４。因自服自制灭鼠药５０克（含砒霜２５０ｍｇ）后出现恶心、呕吐、昏迷、频繁抽搐。经当地医院洗胃、输液等治疗无效，于服毒９小时后...     

以抽搐为表现的急性心肌梗塞1例

患者,男,54岁。因突然面部、四肢阵发性抽搐4小时于1995年4月8日晚11时入院。病人在4小时前,于晚饭时突然出现面部、四肢阵发性抽搐,每隔30～50分钟发作一次,每次持续2～3分钟。病后无心慌、气促、无胸痛胸闷,稍感恶心,无呕吐、无意识障碍,于晚11时急症入院。患者有高血压病5年余,否认糖尿病史。体检:肥胖体型,血压23/11kPa,神志清晰,呼吸平稳,无面、舌瘫,可见面部及     

误食樟脑致抽搐2例

患儿 ,女性 ,3岁 ,因恶心呕吐 1小时 ,于 2 0 0 3年 3月 17日上午 9时入院。患儿 1小时前无诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色物质 ,入院后呕吐频繁 ,继之出现意识丧失、四肢抽搐 ,立即给予安定静脉注射 ,症状略缓解 ,但仍有抽搐出现。追问病史 ,近几日无受凉感冒发热史 ,其分娩及发育皆正常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸2 2次 /min ,神志不清 ,被动体位 ,咽无充血 ,浅表淋巴结不大 ,两肺未闻及干、湿性音 ,心率 92次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,四肢肌力、肌张力正常…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男，７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时，昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时，送当地医院诊治。３天前曾发热，服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃，昏迷，呼吸平稳，双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎，给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后，病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ，即予气管内插管及人工呼吸，并急转我院。查体：体温３９℃，中度昏迷，重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ，血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ，二…     

阵发性抽搐昏迷5小时 (病案讨论见本期第58页)

1病例介绍 患者男,29岁,农民.阵发性抽搐,昏迷5小时于2002年8月15日入院.患者当日在集市上晚餐后,自感头疼、头晕、恶心、全身无力、出冷汗,但无腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状,到当地村卫生所就医.     

黑火药中毒1例

患儿齐××,男,1岁7个月,因吞服黑火药1小时入院。于入院前1小时,患儿自行吞服黑火药面(量不详)。当时呕吐数次,呈非喷射性呕吐,吐出黑色胃内容物。约半小时后意识模糊,全身阵发性抽搐。入院时体温不升,脉搏67次,昏迷状态,全身频发阵发性抽搐,呼吸不整,时有暂停。全身皮肤及甲床、口唇粘膜重度紫绀。双瞳孔等圆,中度散大,对光反射迟钝、颈软,双肺(-),心率67次,律整,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未及,肠鸣音正常存在。入院后立即给于反复彻底洗胃,持续吸氧,静脉给于呼吸兴奋剂,交替用镇静剂控制惊厥,紫绀不减,实验性抽出患儿股静脉血液呈暗紫色,在空气中振摇数分钟不变色,考虑高铁血红蛋白血症。即给亚甲蓝20毫克、维生素C0.25静脉注射,10分钟后,紫绀缓解,心率160次,呼吸平稳、规整,患儿安静无抽搐。以后再给亚甲蓝20毫克静脉推注,意识逐渐     

成功救治子痫合并HELLP综合征和脑静脉窦血栓形成

1病例资料29岁。因孕9个月、阵发性抽搐1.5小时急诊入院。既往有两次人工流产史,本次孕期未做定期产前检查。孕6个月时出现双下肢水肿,5天前出现头晕、恶心、呕吐,1天前症状加重,于外院测血压220/140 mmHg,查尿蛋白(3 ),未治疗。1.5小时前患者突然出现阵发性抽搐4次,每次持续3~     

高血压左室肥厚合并低血钾致尖端扭转型室性心动过速2例

尖端扭转型室性心动过速 (ｔｏｒｓａｄｅｄｅｐｏｉｎｔｅｓ,Ｔｄｐ)属恶性心律失常之一 ,临床上病情进展迅速 ,极易导致猝死 ,故及早诊治是很重要的。我院在 1年多的时间发现了 2例高血压患者由于低血钾造成的尖端扭转型室速 ,现报道如下。例 1,女性 ,78岁 ,因阵发性头晕 10年 ,恶心呕吐伴抽搐3天入院。既往有高血压病史 10年。于入院前 3天因饮食不当出现频繁恶心、呕吐及腹泻 ,5个小时后突然出现意识丧失 ,四肢抽搐 ,立即入院急查血压 195 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,此时意识恢复 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心律不规整 ,可闻及…     

临床常见诊疗错误汇编(86)——昏迷专题

昏迷患者作腰穿要慎重——1例昏迷原因待查患者腰穿后突然死亡女,38岁。因眩晕、恶心、呕吐1天,神志不清10小时,门诊以昏迷待查收入院。起病后无发热、抽搐。体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压18.7/12.0千帕(140/90)。浅昏迷状态,颈软,胸、腹、四肢无异常,双侧巴氏征阳性。为明确诊断,入院后即作腰穿,脑压2.94千帕(300mmH_2O),     

以脑出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患者女,20岁。因头痛伴恶心、呕吐半个月于2012年3月28日入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,伴四肢无力,无畏寒、发热,无偏瘫、失语,无意识障碍,无大小便失禁及抽搐等,     

以惊厥为首发症状的血友病2例报告

1病例报告例1男,2个月。因抽搐伴昏迷1小时于1994年11月7日入院。患儿2小时前无明显诱因出现阵发性哭闹,非喷射性呕吐3次。入院前1小时出现抽搐,双眼凝视,口角抽动,面色发组,伴意识障碍。查：体温36．ZC,脉搏10o次／分,呼吸36欢／分,血压10．5／8．0kPa。浅昏迷,皮肤、M膜无出血点及瘀斑。前囱饱满,两眼向右侧凝视,右侧瞳孔散大,对光反应迟钝。颈抵抗阳性。呼吸节律不整,心音低弱。左侧肢体偏瘫,肌张力低,膝因反射未引出,巴宾斯基征阳性。既往无出血史,其舅Ic岁时死于血友病、实验室检查：出血时间正常,凝血时间14分。…     

重度鱼藤果中毒抢救成功1例

１病例报告男，４９岁，农民，因头晕、昏迷、阵发性抽搐６小时于１９９９年１２月１４日１６时入院。病人于当日上午１０时误服鱼藤果实一枚（重３０ｇ），半小时后出现头晕、四肢乏力、呼吸困难，继而迅速昏迷、四肢阵发性抽搐，即送当地医院急救，经给予洗胃，注射阿托品、尼可刹米、洛贝林、地西泮等药物治疗后，病情无好转，急转我院，以“急性鱼藤果中毒”而收住院。体格检查：体温３６℃，脉搏１２２次／分，呼吸３８次／分，血压１４．５ｋＰａ／９．６ｋＰａ。神志不清，呼吸浅促，口唇紫绀，全身阵发强直性抽搐。双侧瞳孔扩大，…     

地芬诺酯致戒断综合征1例报告

患儿，女，8／12岁，因烦躁，阵发性抽搐2小时急诊入院，入院前情况：患儿烦躁不安，注意力不集中，时而打哈欠、惊叫、撕衣服、咬手指等精神失常的症状并伴有恶心、呕吐等症状，且间隔20分钟～1小时不等抽搐一次，呈全身强直性抽搐，持续3～5分钟，抽搐期间口唇紫绀、意识不清，抽搐停止后，神志清楚。追问病史，母亲诉患儿因长时间“腹泻”到当地诊所治     

原发性腹腔妊娠合并失血性休克1例

患者，女，26岁，已婚，因下腹痛18小时，加重12小时入院。患者18小时前无明显诱因出现下腹持续性坠胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感，无阴道流血，曾昏厥1次。既往月经规律，末次月经2005年5月20日，经量正常。查体：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸25次／分，血压94／50mmHg（多巴胺60mg维持）。     

完全囊变的斜坡脊索瘤1例

患者,女,14岁。因“阵发性头痛3月,加重2月”入院。既往体健,无恶心、呕吐、眩晕、复视及抽搐等,体检病理征阴性。     

严重的敌鼠强中毒29例

2003-09-02,29例(男28例,女1例)患者因同时进食面条后1～2小时出现头晕、眼花、恶心、呕吐而被送至我院抢救.入院时,22例轻症患者均出现头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、四肢及全身无力,无抽搐症状,神志清晰,生命体征正常;7例重症患者均出现头晕、眼花、剧烈头痛、恶心、呕吐(呕吐物无咖啡色及异味)、烦躁不安,继而神志不清、面色苍白、瞳孔缩小,四肢发凉,频繁抽搐,抽搐时表现为双目上视,颈强直,角弓反张,双上肢屈曲,牙关紧闭,四肢肌肉抽动,但无口吐白沫症状.体格检查:106～140次/分,40～60次/分,6.8～9.8kPa/4.0～6.0kPa.听诊呼吸音粗,有多量痰鸣音,无水泡音,呼吸不规则,心率106～140次/分,心音低钝,心律不齐,出现频发性房性及室性期前收缩.肝、脾不大,腹部平软,生理反射存在,病理反射未引出.因29例均为共同进食后出现不适,且重症7例抽搐表现为杀鼠药中毒特点,呕吐物也无异味,也无有机磷中毒的急性肺水肿表现(口吐大量白沫),故初步诊断杀鼠药中毒.     

40g异烟肼急性中毒抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁 ,因自服异烟肼40ｇ (0 1× 40 0片 ) ,致频繁抽搐 ,意识障碍 ,呕吐 1ｈ于 1998年 12月 12日下午 4时入院。二年前患肺结核已治愈。查体 :体温 36℃ ,脉膊 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 11ｋＰａ ,昏迷 ,面色青紫 ,阵发性抽搐 ,躁动 ,双瞳孔3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软。胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心音有力 ,节率规则 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢肌张力增高 ,双侧巴氏征(+)。实验室及其他辅助检查提示血尿常规与肝、肾功能及血生化均正常。入院后给予洗胃 ,中流量吸氧 ;应用苯巴比妥及安定控制…