介绍两种减少骨科四肢手术消毒污染的方法

1　用一次性硬脊膜穿刺包的内包装纸　　骨科四肢手术用碘酒消毒时,碘酒易溅到手术床及捆绑止血带的部位,我院以往是在患肢下铺手术巾,用纱布包裹近切口侧止血带,防止碘酒渗入止血带下方烧灼皮肤,消毒后将纱布和手术巾撤下。使用硬脊膜穿刺包中内包装纸,可起到纱布和手术巾的作     

气囊止血带衬垫的改进方法

骨科四肢手术经常使用气囊止血带以保持无血手术野,方便手术操作.为防止直接缚扎止血带袖带造成皮肤的损伤,通常的做法是在止血袖带下用治疗巾作为衬垫,由于治疗巾布料粗糙,而且容易出现皱折,使袖带下的受压皮肤出现淤斑、水疱,我们在实际工作中摸索出了一种改良的止血带衬垫,经临床使用,取得了良好的效果,现介绍如下.     

一次性无菌保护套在气压止血带上的应用

在四肢手术过程中,气压止血带的使用非常普遍,常规使用方法是手术开始前将止血带袖带绑于患者上臂上1／3或下肢大腿上1／3靠近腹股沟处,然后再消毒、铺巾。为了保证消毒范围,未经灭菌的止血带袖带在四肢手术中的使用受到了一定的限制。目前,市场上的一次性无菌气压止血带因价格高,在基层医院不能广泛应用。因此,我院从2010年5月起将一次性无菌保护套用于气压止血带袖带上,收到满意效果。     

手术袜套对在四肢手术中使用气压止血带的辅助作用

在四肢手术中,为了保持手术野的清晰,气压止血带在临床中得到广泛使用。在以往操作中,为了防止单纯使用气压止血带在供气后的松动和崩开现象多应用治疗巾作为衬垫[1],再将气压止血袖带缠绕在治疗巾上,然后进行驱止血操作。但临床上常常因治疗巾移位或治疗巾大小不适引起局部压痛、压伤或止血袖带固定不牢造成止血失败而需重新操作。在临床实践中我们发现,具有微弹力的手术袜套取代治疗巾做袖带衬垫应用于四肢手术中,操作方便,止血效果满意,且无一例发生止血带损伤,现报道如下。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠与维生素B6存在配伍禁忌

在四肢手术中，为了保持手术野的清晰，气压止血带在临床中得到广泛使用。在以往操作中，为了防止单纯使用气压止血带在供气后的松动和崩开现象多应用治疗巾作为衬垫，再将气压止血袖带缠绕在治疗巾上，然后进行驱止血操作。但临床上常常因治疗巾移位或治疗巾大小不适引起局部压痛、压伤或止血袖带固定不牢造成止血失败而需重新操作。在临床实践中我们发现，具有微弹力的手术袜套取代治疗巾做袖带衬垫应用于四肢手术中，操作方便，止血效果满意。且无一例发生止血带损伤，现报道如下。     

术中应用气压止血带的不良反应及护理对策

2006-01/2007-12我们共做四肢止血带手术592例,现将不良反应及护理对策报道如下。1临床资料本组男350例,女242例。骨折内固定224例,清创缝合158例,肌腱韧带修补190例,关节镜20例。患者心肺功能良好,止血带部位皮肤良好,上肢采用臂丛麻醉,下肢采用硬膜外麻醉,麻醉效果良好,止血带时间20~90 m in。2不良反应及原因2.1止血效果不佳止血带绑扎位置不正确:将止血带捆绑于前臂或小腿;捆绑止血带于肱骨下1/3处,此处肘关节增粗,止血带不能紧密的压迫血管,而使出血增多。止血带绑扎技术不到位:止血带绑扎过松或用绷带固定止血带松紧不一,衬垫过厚,止血带不能紧密的压迫血管。止血带本身的原因:橡皮止血带的气囊、皮管老化裂开;止血带充气压力不够,充气压力一般为上肢40 kPa,下肢为80 kPa[1],但存在个体差异,如不作调整,而统一使用这个压力,就可能造成止血带压力过高或过低,压力过低只能阻断静脉血流而不能阻断动脉血流,造成肢体充血,从而造成止血效果不佳。2.2肢体皮肤瘀斑、水疱绑止血带前未用纱布衬垫或衬垫太薄,使止血带直接压迫皮肤,使压力点接触不平衡而致组织缺血而出现瘀斑、水疱。2.3止血带疼...     

术中使用气囊止血带的不良反应及防护进展

气囊止血带在四肢手术中不仅是最常见的辅助工具,同时也是一种危险工具,止血带使用不当可产生严重并发症[1]。近几年在国内外同行的研究探索下,对止血带不良反应的研究和防护均取得一定进展。现就止血带使用不良反应的发生原因和防护进展综述如下。1气囊止血带不良反应的发生原因1.1止血效果不佳(1)术前未检查止血带是否漏气,仪器及充气效果是否完好[2]。(2)选用止血带的型号不当。(3)手术医师驱血操作不当。(4)上止血带的部位不当。(5)充气压力不当[3]。1.2皮肤出现淤斑、水疱(1)上止血带部位未加用袜套保护皮肤。(2)肢体消毒时未将止血带…     

《中国实用护理杂志》2006年第2B期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题(仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章,即可找到答案)试题:1.研究表明止血带疼痛与下列哪一类神经纤维传导有关A.Aα类神经纤维B.Aδ类神经纤维C.B类神经纤维D.C类神经纤维2.胫腓骨骨折手术应用气压止血带时,应将气囊缚扎在哪个部位A.膝关节处B.大腿下1/3处C.大腿中1     

弧形气压止血带保护套的制作与应用

目的探讨使用国产止血带时，通过改进使用方法检测其止血效果及止血带损伤情况。方法以成人下肢手术为例制作弧形气压止血带保护套。选择施行择期下肢膝关节以下部位手术的成年患者100例，随机分为传统方法组、弧形气压止血带保护套组（改良方法组）各50例。传统方法组先用1张纱布垫缠绕肢体皮肤，缠上止血带，再用绷带缠在止血带上加以固定；改良方法组将保护套衬垫面缠在肢体上，在衬垫面上缠止血带，将反折面向上反折固定保护止血带，反折面两端的布带绑在保护套上。比较两组气囊止血带压力、止血效果及止血带损伤情况。结果两组气囊止血带压力比较，差异有统计学意义（P〈0．05），改良方法组气囊止血带压力低于传统方法组；两组充气时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组止血效果及止血带损伤情况比较，差异有统计学意义（P〈0．01），改良方法组手术时止血效果及减压后出现的止血带损伤进行综合判断，效果明显好于传统方法组。结论使用弧形气压止血带保护套能有效降低气囊止血带压力而不延长充气时间，达到止血效果及减少止血带损伤情况发生。     

止血带保护垫的制作及使用

四肢手术常用气压止血带止血,但容易出现皮肤压伤(水泡),气囊带常因固定不牢而滑脱,虽囊内的压力仍为标准指数,但止血效果下降,甚至止血失败。针对这种情况,我们制作了一种止血带保护垫与止血带配套使用,既改进了固定方法,又避免了皮肤压伤。现介绍如下:     

气压止血带并发症原因分析及预防

气压止血带在肢体手术操作中合理使用可以减少术中失血 ,使手术野显露清晰、利于操作、缩短手术时间 ,但如果使用不当 ,常出现不良后果。为此 ,止血带并发症的预防尤为重要。1　常见并发症及原因分析1.1　局部皮下淤血点和皮肤水疱　止血带布套的面料较粗糙 ,如直接将袖带缚在病人肢体上 ,术后缚袖带部位常出现大片皮下淤血点[1] 。包扎止血带时袖带不平整或者止血带下的衬垫不够平整 ,均有可能使局部皮肤出现水疱。1.2　局部及远端疼痛　在使用止血带过程中 ,病人经常感觉扎止血带局部以及远端疼痛不适。有学者认为 ,是由于止血带的机械性…     

手术薄膜和无纺布预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果观察

目的探讨手术薄膜和无纺布在预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果。方法选取骨科手术患者100例,按手术时间先后顺序单双号分为观察组和对照组各50例。对照组采用医用绷带作衬垫,常规方法绑止血带;观察组用无纺布作衬垫,并在靠止血带下缘与皮肤交界处贴15 cm宽的手术薄膜环绕1周,以闭合止血带与皮肤间隙。手术结束时拆除止血带15 min内,由专人负责观察两组患者局部皮肤情况。结果观察组消毒液残留、皮肤压迹、皮肤红肿和局部水疱的例数均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用手术薄膜和无纺布可有效预防气压止血带受压部位皮肤损伤。     

使用气压止血带的体会

气压止血带在手术中起的作用是非常重要的,它不仅使手术出血少,术野清楚、干净,而且使用也方便,仅就其使用谈几点体会。1.用前首先要检查其是否漏气,压力表是否正常,所用物是否备齐。2.在其接触皮肤处,必须用布或绷带垫着,以防加压时间太长使皮肤出现瘀血或坏死。3.止血带打好后,还须在外面缠上布或绷带,避     

介绍一种肥胖婴幼儿气压止血带捆绑方法

婴幼儿皮肤娇嫩,尤其是肥胖婴幼儿并指、多指、扳机指等四肢手术需要捆绑气压止血带,容易引起压红、淤黑、水泡等压疮.如何将气压止血带平整无皱褶、松紧适宜地捆绑在四肢又不至于离切口太近,影响消毒效果,更不能阴断动脉或引起皮肤损伤,临床实际操作需要一定的方法和技巧.     

3M胶布在压疮病人中的应用

压疮是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦,受潮湿刺激及营养不良、水肿使局部组织缺血、缺氧致血液循环障碍,而导致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死,主要分淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期、坏死溃疡期。在长期临床实践中,护士发现应用3M胶布代替传统纱布覆盖疮面效果较好,现介绍如下。1方法在炎性浸润期表皮有水疱时,用无菌注射器抽出水疱内液体,并用碘伏棉签将庖内液体挤出后在疮面上贴上3M胶布保持干燥,无需包扎,一般1d疮面结痂,4d或5d干痂脱落,压疮痊愈。在浅表溃疡期时,可先用过氧化氢冲洗去疮面浓液,再用…     

高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果

目的探讨高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果。方法便利抽样法选取2013年1-11月在南通大学第二附属医院手术室使用气压止血带的四肢手术患儿60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患儿在气压止血带受压处垫柔软的棉纸以保护,观察组患者采用高分子吸收树脂衬垫,比较两组患儿受压处皮肤损伤情况及手术医生的满意度。结果对照组患儿局部皮肤出现不同程度的皮肤损伤,观察组有2例患儿受压局部皮肤出现轻微皱褶压痕,差异有统计学意义(P0.01)。观察组手术医生满意度较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高分子吸收树脂衬垫能降低四肢手术患儿受压皮肤损伤程度,值得临床推广。     

高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在下肢手术中的应用

目的 研制一种以高分子吸收树脂为主要材料的气压止血带新型保护衬垫,探讨树脂衬垫预防气压止血带致皮肤损伤的效果.方法 将60例使用气压止血带手术的患者随机分成实验组和对照组各30例,对照组在气压止血带受压处垫医用石膏棉纸保护,实验组采用树脂衬垫.结果 对照组局部皮肤出现不同程度的皱褶压痕,皮肤水疱2例；实验组受压局部皮肤无皱褶压痕,未出现水疱.将两组皮肤损伤程度进行比较,差异有显著意义(P＜0.01).医生使用后的满意度明显提高.结论 使用树脂衬垫能降低气压止血带皮肤并发症发生率,可以临床推广.     

一次性乳胶手套巧做指根止血带

四肢外伤大多是由机械或锐器所致,由于指趾血管丰富,局部压迫不易止血,影响手术视野,延长手术时间,甚至因出血量多危及生命.使用气囊止血带止血可引起止血带反应,对病人的康复不利.我科护理人员应用一次性乳胶手套巧做指根止血带,取得较好效果.     

橡皮筋代替止血带在新生儿输液中的应用

静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧,在临床得到广泛应用。但由于患儿肢体偏细,普通止血带无法使用,在此介绍一种橡皮筋代替止血带在新生儿输液中的应用。1材料普通橡皮筋2根,一次性无菌小纱布1块。2方法用纱布垫于穿刺肢体距进针点6cm处,将2根橡皮筋接成1根,按止血带使用方法扎于纱布外,正常程序消毒,进针,松橡皮筋,固定。3优点新生儿四肢细小,普通止血带无法使用;橡皮筋虽较细,但加上纱布包裹不会伤害患儿皮肤。此法取材方便,操作简单,价格低,值得推广。     

手术室气压止血带保护套的制作

气压止血带用于四肢手术的止血越来越普遍,使用止血带时常在皮肤上缠一层棉花,在止血带的上面缠上绷带以防止止血带松脱、移位。但在手术中碘酒、酒精等易污染棉花、绷带,再加上缠绕及拆除较麻烦,经常用剪刀直接剪去棉花、绷带造成棉花、绷带的浪费。为此我们设计了气压止血带保护套,经56个病例使用效果满意,现将制作及使用方法介绍如下。