全腹膜外肠管1例

我院于2001年在行阑尾切除术时发现全腹膜外肠管1例，因此种肠管畸形临床上少见，较易误诊，现报告如下。1 临床资料患者女，17岁，因“阵发性右下腹疼痛10年”入院。10年前无明显诱因出现右下腹阵发性疼痛，腹部稍胀，排大便后，疼痛好转，大便干燥。无畏寒发热。月经、白带均正常。体格检查：腹部平坦，无肠型及蠕动波；肝、脾、肾均未触及，右下腹压痛明显，无反跳痛、肌紧张；移动性浊音阴性，肠鸣音可。腰大肌试验、结肠充气试验均阳性，闭孔内肌试验可疑。血常规示正常。入院诊断为慢性单纯性阑尾炎，择期行阑尾切除术。 术中见腹…     

小肠自引流口膨出1例报告

患者女，９０岁。病史叙述欠清，因右中，下腹痛１＋天急诊入院．查体：身体矮小，Ｔ３８℃，Ｐ８０次／分，ＢＰ１６／９ｋＰａ，巩膜无黄染、腹平、腹式呼吸减弱、助弓与骼前上棘距离较窄短，右中、上腹轻压痛，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，未触及包块，肝、脾未扪及，肝区叩痛可疑，移动性浊音阴性，肠呜弱，结肠充气试验阳性，右下腹腔穿刺阴性，血白细胞１２．８×１０９／Ｌ，Ｎ０．８５，考虑为急性阑尾炎，急诊下拟行阑尾切除术，术中发现腹腔内有淡黄色液体约１００ｍｌ，阑尾正常，切口上延，探查胃及十二指肠球部正常，胆囊为７…     

回盲部憩室穿孔并存急性阑尾炎1例报告

患男性，25岁，因转移性右下腹痛伴恶心呕吐26小时急诊以“急性阚尾炎”收入院；入院时查T377℃，P90次／分，R20次／分，BP17／12Kpa，意识清楚，心肺无异常，右下腹局限性肌紧张，麦氏点压痛( )，反跳痛( )，腰大肌试验(±)，闭孔肌试验( )，结肠充气试验(±)，实验室检查WBC10．8×10^9／L,N833％，L16.7％，小便常规正常。     

急性阑尾炎合并小肠禁锢症1例

患者。女，21岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体：Th7．4℃，R23次／分，p86次／分，BP15／10kPa，全身皮肤粘膜无黄染。心肺正常。腹平坦，无肠型及蠕动波，右下腹肌较紧张，压痛和反跳痛明显，结肠充气试验（＋），腰大肌征（＋）。肠鸣音减弱。WhC13．8xl矿／L，NO．87，诊断为急性阑尾炎剖腹探查。取右下腹经腹——直肌切口，开腹后见有一层坚韧纤维白色膜样组织包裹的圆形包块，上界达胃大弯，下界达小盆腔，两侧与侧腹膜融合。膜下隐约可见迂曲排列的小肠。在右结肠沟处切开包膜，包膜厚约1．smm。暴露小肠，小肠之间有一层疏松…     

妇科急腹症误诊阑尾炎2例分析

近年来，我院将妇科急腹症误诊为阑尾炎2例，现报告分析如下。 1 病例介绍病 例1，患者，女，19岁，因持续性右下腹痛伴发热4h于2005年12月30日入院。查体：体温37．8℃，痛苦面容，腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧张，肝脾肋下未触及，右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛，未触及包块，结肠充气试验阳性，腰大肌、闭孔内肌试验阳性，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。双肾区无叩痛。     

妊娠阑尾炎并发卵巢囊肿蒂扭转坏死1例报告

<正>1 病历摘要 患者女性,23岁。因右下腹痛2天于1994年6月13日入院。患者入院前2天无明显诱因,突发上腹部疼痛,后转移到右下腹部持续性疼痛,逐渐加重。伴恶心、呕吐、发热、恶寒、乏力、食欲不佳。二便正常。在当地治疗无好转而来我院。既往健康。停经3个月。查体:T36.6,P78,Bp12/8。一般情况好,急性病容。心、肺未见异常。下腹部轻度膨隆,右下腹部及下腹部肌紧张、压痛及反跳痛均存在。以右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛更甚。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。无移动性浊音。WBC14.0×10~9, S0.79,L0.21,尿常规正常。B超报妊娠3个月。诊断妊娠合并阑尾炎。行阑尾切除术。术中见阑尾浆膜高度充血水肿,表面附有脓苔。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后病人腹痛未完全缓解。伴有腹胀、恶心,时有发热、恶寒,下腹部仍有压痛、肌紧及反跳痛。数次B超追踪观查提示腹腔内有10.3cm×8.0cm边界清楚之囊性肿物。经妇科会诊及消炎对症治疗无好转。再次手术探查,见右卵巢囊肿蒂扭转,卵巢囊肿大小约16.0cm×14.0cm,全囊襞发黑坏死,囊内吸出大量炎性液体。囊肿位于肠管后方,前襞全部被小肠肠管遮盖,部分粘     

卵巢囊肿并腹腔妊娠1例

1　病例介绍病人女性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1ｄ ,于 1999- 0 9-10入院 ,入院前 1ｄ突发脐周痛 ,呈持续性胀痛 ,阵发加剧 ,伴低热、恶心、未吐。月经史不清。查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14.7/ 10Ｋｐａ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,无消瘦及贫血外观 ,神志清楚 ,语言流利 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,轻度肌紧张 ,左下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,无明显肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音消沉 ,四肢及反射正常。血常规Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ13.2× 10 9/Ｌ ,腹部立位平片右下腹少量积气。经妇科会诊未见…     

巨大坏疽性阑尾炎手术1例

1　病例资料患者女性 ,75岁 ,汉族。以持续性右下腹痛 2天 ,伴恶心为主诉于 1 998年 9月 1日入院。患者入院前一日无明显诱因出现持续性右下腹痛 ,初能耐受 ,未行治疗。入院当日腹痛加重 ,并有头痛、恶心 ,无呕吐、腹泻。既往体健 ,入院查体体温 37.8℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 4/1 1ＫＰａ,神志清 ,急性病容 ,扶入病房 ,自动体位 ,查体合作 ,心肺正常 ,腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,肝、脾未触及 ,下腹部压痛 ,右下腹明显肌紧张 ,反跳痛明显 ,腹部叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音 4次 /分 ,腰大肌试验及闭孔…     

急性出血性大网膜炎一例报告

急性出血性大网膜炎颇为罕见,最近我科收治一例,报告如下: 患者男性,63岁。10年前患急性阑尾炎,在外院行阑尾切除术,术后无右下腹痛史。入院前39小时早餐后突感右下腹痛,持续性,活动后加剧;伴恶心、低热,无呕吐、腹胀,大小便正常。在外院对症治疗未见好转,于1979年8月9日入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏及血压正常,面容痛苦,被动体位,心肺(-),右下腹见一斜切口疤痕,右下腹有明显肌卫并有压痛和反跳痛,腹部未扪及肿块,肠鸣音不亢进,肛指检查阴性。实验室检查:白细胞计数9,934/立方毫米,嗜中性     

乙状结肠冗长症2例

病例1 女性，45岁，因腹痛、腹胀伴便秘7年入院．入院前7年无明显诱因出现下腹隐痛，进食后腹痛加重并腹胀。大便干燥．便后明显减轻。大便次数少于3次／周。长期采用通便药物治疗，效不佳。入院查体：发育良好．营养正常，腹部平软．无压痛、反跳痛、肌紧张。未见肠型、蠕动波，未扪及包块。无气过水声。X线钡剂结肠造影示乙状结肠盘曲冗长，肠袢高点达L2水平与横结肠高度相仿。充分的术前准备后．全麻下行剖腹探查。术中见乙状结肠明显扩张，长度增长，约70厘米，移位至右下腹部;予切除乙状结肠后，行降结肠、直肠端端吻合。术后病检；肠壁少量白细胞、淋巴细胞漫润，乙状结肠部分区域肌层厚薄不一，排列紊乱，肌间神经节细胞未见异常。术后患者恢复良好，便秘症状消失。随访至今。情况良好。     

急性阑尾炎并发异位妊娠1例

患者，36岁，因右下腹痛伴恶心12小时，门诊诊断为急性阑尾炎收入院，查体急性病容，表情痛苦，被动体位。听诊：心肺未见异常，腹平坦，肝脾未触及，右下腹麦氏点压痛及反跳痛，肌紧张，肠音稍亢进，阿沙无移动性法音。体温37．7℃，尿常规正常，血常规白细胞11．0×107／L．中性70％／L，淋巴30％L尿常规正常，心电图未见异常.诊断为急性阑尾炎，行间屋切除术，术中可见阑尾呈急性炎症，表面充血水肿，尖端粪石。常规切除阑尾。术中顺利，逐层关应，术后禁食、抗炎、第二日排气进半流食，查血常规，白细胞9．2X9／L．术四轻度疼痛，无其…     

以急性阑尾炎为首发症状的阿米巴痢疾

患者,男,18岁。因转移性右下腹痛1天,伴寒战、高烧、恶心呕吐入院。检查:体温39.4℃,重病容,面色灰暗,心肺无异常,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,结肠充气试验(十),腰大肌试验     

先天无阑尾1例

患者17岁，以右下腹痛1h入院。该患于入院前无诱因出现持续性右下腹痛，阵发性加剧。患者入院后恶心未呕吐。查体：体温36℃，脉搏80次／ndn，呼吸20次／ndn，血压16／12KPa。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未触及包块，右下腹肌紧张，压病及反跳痛（＋）。血常规检验：白细胞12．lx毗／L，中性粒细胞对％，淋巴细胞自％。入院后以慢性阑尾炎急性发作行手术治疗。进入腹腔后，活结肠带寻找阑尾，在2条结肠带的汇合处没有阑尾，回盲部也未见阑尾，顺次触摸结肠壁及结肠带未发现有条索状肠，打开后腹膜，仍未见阑尾。异常之处只见盲肠充血水…     

阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析

患者,女,24岁。因转移性右下腹疼痛2d入院。查体：一般情况好,颈外静脉无充盈,颈软,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹平坦,未见肠型,肝脾未触及,右下腹麦氏区有固定性压痛、反跳痛和肌紧张,右下腹未触及肿物,结肠充气征阳性,腰大肌和闭孔内肌征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常,无气过水音,妇科检查无异常。实验室资料：血常规WBC16．2×10^9／L,尿常规WBC1—3个／Hp,蛋白阴性,尿妊娠试验阴性,出、凝血时问正常,腹部B超示肝、胆、胰、脾、肾、子宫、附件正常。初步诊断：急性阑尾炎。当日在连续硬膜外麻醉下急诊行阑尾切除术,术中诊断：急性坏疽性阑尾炎,行切除阑尾。     

微小阑尾1例报告

患者,女,53岁。因转移性右下腹痛3灭入院。体检：T37．5℃,P80次／分,R18次／分,BP90／60mmHg,右下腹部麦氏点固定压痛、反跳痛。阑尾征试验：结肠充气征（＋）、闭孔肌征（＋）、腰大肌征（＋）。化验血常规：WBC10．6×10^9／L,GRA80．9％。术前诊断：急性阑尾炎。经常规前准备,在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术。     

超声诊断结肠癌致右肾积水1例

病人,男,74岁,于3个月前无明确诱因反复出现腹胀、腹痛,以右下腹为著,伴有消化不良。1d前再次出现右下腹痛,进行性加重,伴有便秘,于当地医院就诊,腹部超声示：右肾积水,右侧输尿管上段扩张,右侧输尿管结石？人院时查体：血压120／80mmHg（1mmHg：0．133kPa）,体形消瘦,心、肺未闻及异常,腹平坦,未见明显肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,未触及包块,墨菲征阴性,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右肾区叩痛阳性,肠鸣音正常。     

回盲部恶性肿瘤并阑尾炎1例误诊分析

1 病例要。患,王某某,女,59岁。1997-06,因转移性右下腹痛来我院就诊。查体：病人一般状况好．右下腹麦氏点处中等度压痛和反跳痛,无肌抵抗．腹部未触及包块,肠音正常,血白细胞13.1×10^9／L,临床确诊为急性阑尾炎,患在我院静点抗生素保守治疗,2周后病情好转出院：出院后患右下疆部经常伴有隐痛感,时有加重。     

腹膜外位阑尾炎1例

患者 ,男 ,12岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐 2ｄ ,发热 1ｄ于 2 0 0 1年 9月2 0日入院。腹痛起自脐周 ,2 4ｈ后转移至右下腹 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,在外治疗无效而来诊。既往体健 ,无类似病史。体查 :Ｔ 38 3℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ,ＢＰ14 / 9ｋＰａ,神志清 ,急性病容 ,心肺听诊无异常 ;腹平坦 ,腹肌稍紧张 ,右下腹压痛、反跳痛以麦氏点明显 ,肝脾触诊无异常 ,肾区无叩击痛 ,肠鸣音减弱 ;腰大肌征阳性 ,结肠充气试验阳性 ,闭孔内肌试验阴性。血常规 :ＷＢＣ 2 1 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84。尿常…     

大网膜扭转误诊阑尾炎2例

大网膜扭转比较少见,我院1990～1996年收治2例,均误诊为急性阑尾炎,现分析如下. 1 临床资料 例1,男41岁.以右下腹痛2天伴恶心无呕吐收住.查体:腹平,轻度肌紧张,右下腹麦氏点压痛,反跳痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音无明显亢进及减弱.体温38.2℃,白细胞15.8×109/L(中性0.79),B超腹透均未发现异常.诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术.麦氏切口入腹,发现阑尾轻度充血肿胀,切口上方见网膜瘀血发黑.改行右中腹直肌切口,见大网膜右下部顺时针扭转3周,扭转处形成硬结,扭转远端网膜瘀血发黑.自扭转上方3.0cm正常网膜组织处切除远侧网膜,术后病检报告示大网膜瘀血坏死.     

中西医结合治疗连续异位妊娠3次1例报告

1病例介绍 患者，25岁，已婚，主因停经43d、右下腹痛4d、阴道出血2d于2005年3月1日入我院。患者停经后无明显早孕反应，于停经39d时无明显诱因出现右下腹部胀痛，呈阵发性，无恶心、呕吐及肛门坠胀感，无头晕、乏力、晕厥及转移性右下腹痛，入院前1d出现少量阴道出血呈暗红色而来我院，门诊以“异位妊娠”收入院。患者于2003年9月12日因左输卵管妊娠在当地医院行左输卵管切除术，2004年7月24日又因右输卵管妊娠入我院行保守治疗，痊愈出院。无药物过敏史、输血史。平素月经规律，3／30d，量中，痛经（＋）。22岁结婚，婚后未育。入院查体：体温36．8℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压110／60mmHg，神志清，自动体位，心肺未发现异常，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，移动性浊音阴性。