促红细胞生成素对慢性肾衰竭大鼠骨髓红系祖细胞的增殖作用

促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要刺激因子，成人90％以上由肾脏合成，通过与骨髓红系祖细胞表面的特异性EPO受体（erythropoietin receptor，EPOR）结合，促进骨髓红系祖细胞生长、增殖、分化和成熟。慢性肾衰竭时由于EPO产生相对不足，出现肾性贫血，目前临床上针对肾性贫血患者给予重组EPO（recombinant human erythropoietin，rh-EPO）治疗，效果明显。基于此缘故，增加rh—EPO应用剂量，能否快速纠正肾性贫血？本文通过^3H-TdR参入实验观察rh—EPO对慢性肾衰竭大鼠骨髓红系祖细胞增殖的影响，旨在探讨这一问题，以此指导临床合理用药。     

多糖铁胶囊铁治疗慢性肾衰竭透析患者贫血40例疗效分析

1 资料和方法 1.1 一般资料选择用促红细胞生成素（EPO）治疗的慢性肾衰竭透析患者贫血患者40例,随机分为治疗组和对照组,以血红蛋白≥110 g/L,红细胞压积≥33%作为肾性下限值,以血清铁蛋白（Fet）≥100ng/L,转铁蛋白饱和度（体内铁的运用）≥20%作为缺铁的下限值,低于此值者诊断为缺铁.分别给予多糖铁胶囊300 mg/d与琥珀酸亚铁300 mg/d.     

静脉补铁用于透析患者肾性贫血的疗效观察

现将我院2005年10月～2006年10月26例肾衰竭患者应用静脉注射蔗糖铁和口服铁剂对促红细胞生成素(EPO)疗效的影响报道如下:1资料与方法1.1一般资料:50例慢性肾衰竭患者均已采用间歇透析治疗,     

静脉注射与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较

目的：比较静脉注射铁剂与口服铁剂治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果。方法：对入选的60例肾性贫血患者以随机抽样法分为2组,每组各30例,在皮下注射基因重组人红细胞生成素（EPO）的基础上,分别采用静脉注射铁剂（静脉组）和口服铁剂（口服组）治疗。静脉组患者给予蔗糖铁静脉滴注,完成总量后,根据患者铁蛋白和血红蛋白（Hb）水平,定期给予100mg维持量。口服组患者口服琥珀酸亚铁200mg,1日3次。以铁剂治疗前后患者Hb和红细胞比容（Hct）的变化等衡量治疗效果。结果：治疗12周后,2组患者Hh、Hct、血清铁（SI）,血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平均较治疗前显著升高（P〈0．01）;患者Hb、Hct改变方面,2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;静脉组患者SF、TSAT上升幅度显著高于口服组（P〈0．01）。结论：静脉组比口服组疗效更好,对于慢性肾衰竭内生肌酐清除率为10～30ml／min的患者,在皮下注射EPO的基础上,联合静脉注射铁剂治疗肾性贫血比口服铁剂更具效果,值得临床推荐。     

蔗糖铁与力蜚能联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的探讨静脉用铁剂蔗糖铁和口服铁剂力蜚能（多糖铁复合物）分别与重组人红细胞生成素（EPO）联合应用治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性。方法随机选取58例因慢性肾功能衰竭（CRF）行血液透析的患者,平均分为蔗糖铁组和力蜚能组。蔗糖铁组29例,将蔗糖铁100mg透析结束时缓慢推注,每周3次,直至完成补铁总量;力蜚能组29例口服力蜚能（多糖铁复合物）,2粒（300mg）／d,直至试验结束。联合EPO治疗,EPO使用方法,3000IU／次,3次／周于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量。结果治疗后蔗糖铁组和力蜚能组血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（sF）及红细胞压积（Hct）均较治疗前明显提高,蔗糖铁组Hb上升幅度明显高于力蜚能组（P〈0．01）,不良反应发生率低于力蜚能组。结论蔗糖铁治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血,其升高Hb、SF及Hct的作用比口服力蜚能（多糖铁复合物）更快,上升幅度更高,不良反应发生率更低,可作为肾性贫血患者补铁的首选方法之一。     

CRP水平对慢性肾衰竭患者EPO疗效的影响

目的通过检测慢性肾衰竭患者CRP水平及EPO疗效的观察来探讨其相关的临床意义。方法选取糖尿病肾病导致慢性肾衰竭患者共30例:CRP正常组15例;CRP异常组15例。在EPO治疗前、后各采取静脉血标本检测CRP、血肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb),并进行统计学t检验及χ2分析。结果CRP正常组及异常组治疗前Hb比较差异有统计学意义;CRP正常组治疗前、后Hb比较差异有统计学意义,而CRP异常组治疗前、后Hb比较差异无统计学意义。结论监测CRP水平在慢性肾衰竭患者慢性贫血的治疗中具有一定的临床参考价值。     

促红细胞生成素、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析患者肾性贫血的疗效

目的探讨促红细胞生成素(EPO)、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭(CKD)透析患者肾性贫血的疗效。方法将CKD伴肾性贫血患者40例随机分为联合组与对照组,各20例。对照组给予EPO和蔗糖铁治疗,联合组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀。结果两组患者治疗4、8、12周血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)呈递进式增加,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗4、8、12周Hbg、Hct明显高于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者从治疗开始,治疗4、8、12周一直维持高剂量给予EPO,而联合组在Hbg或Hct升高的前提下,EPO用量呈依次递减,治疗12周时EPO用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO、蔗糖铁联合左卡尼汀治疗CKD伴肾性贫血疗效显著,优于应用EPO和蔗糖铁治疗,并可减少EPO用量,值得临床推广应用。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果,探讨血液透析患者肾性贫血的最佳治疗方案。方法选择血液透析伴肾性贫血患者136例,随机分为对照组与观察组,各68例。对照组采用EPO治疗,观察组患者采用蔗糖铁联合EPO治疗。治疗8周后观察2组临床疗效和血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）及血清转铁蛋白饱和度（TSAT）水平。结果治疗8周后,观察组总有效率为86.8%高于对照组的72.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周后,观察组Hb、RBC、HCT、SF及TSAT水平均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗血液透析患者肾性贫血时,首选蔗糖铁联合EPO治疗,可有效为善贫血症状、提高临床疗效。     

新型静脉用铁补充剂Ferumoxytol

慢性肾脏病（CKD）4、5期患者往往合并。肾性贫血,需要应用促红细胞生成素（EPO）治疗,而EPO起效的一个重要基础是患者体内要有充足的铁。在诊断患者缺铁后需要给予补铁治疗。补铁可以选择口服铁剂,服用简便且患者依从性较好,但口服铁剂生物利用度较低,胃肠道不良反应发生率高,难以达到理想的疗效。美国肾脏病基金会透析指南（K／DOQI）提出,采用静脉补铁才符合治疗的要求。     

静脉用蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究

目的比较静脉用蔗糖铁注射液与口服多糖铁复合物对使用促红细胞生成素（EPO）维持性血液透析患者的肾性贫血的疗效与安全性,以减少EPO的用量。方法我院血液净化中心维持性血液透析的贫血患者40例,随机分为静脉组和口服组,各20例。静脉组：蔗糖铁100 mg,在透析开始后2 h,通过透析器静脉端注射至少5 min,每周1次。口服组：口服多糖铁复合物胶囊300 mg,1次/d。总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、EPO用量及不良反应。结果①治疗前两组年龄、性别比例、体重、EPO用量、Hb、Hct、SF、TSAT水平差异无统计学意义（P〉0.05）。②用药4周时,两组Hb、Hct、SF、TSAT均明显升高（P〈0.05）;治疗4、8、12周时,静脉组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显高于口服组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③静脉组在用药过程中无不良反应发生,口服组出现消化道不良反应8例。④治疗8、12周时,静脉组应用EPO用量低于治疗前及口服组（P〈0.05）。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性透析患者肾性贫血的铁缺乏,改善贫血,安全性好,且能减少EPO用量。     

促红细胞生成素与慢性心衰心功能的关系

探讨慢性心衰患者不同心功能阶段内源性促红细胞生成素（EPO）水平的变化及EPO与心功能、EPO与BNP、hs-CRP、TNF-α之间的关系,从而寻找慢性心衰早期诊断的新生物标志物。选取2013年4—10月入住我院心内科及干疗科的临床诊断为慢性心衰的患者74例为观察组,以同期住院的30例无心血管病的人群为对照组,测定相关指标。观察组EPO水平明显升高 (P＜0.01);观察组EPO水平随心功能分级（NYHA）增加而显著升高,各心功能分级间有显著性差异(P＜0.01);经Pearson相关性分析观察组EPO与BNP、hs-CRP、TNF-α呈正相关关系,与LEVF呈负相关关系;经Pearson相关性分析观察组BNP与TNF-α呈正相关,与hs-CRP呈正相关。血清EPO水平在慢性心衰患者中明显升高,且随心衰的加重而明显增加;慢性心衰患者EPO随BNP、TNF-α、hs-CRP水平升高以及LVEF的降低而升高;血清EPO水平与心衰严重程度密切相关,可作为心衰病情评估的一个指标,检测慢性心衰患者EPO水平对心衰患者的诊治具有重要意义。     

蔗糖铁联合依倍治疗肾性贫血的疗效观察

肾性贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析（HD）患者的重要并发症之一。目前促红细胞生成素（EPO）已广泛用于治疗肾性贫血,并取得显著效果。但临床上有相当一部分患者应用了足量的EPO后仍不能使血红蛋白及血球容积达到或维持目标值。     

慢性肾衰血透患者对红细胞生成素疗效与C-反应蛋白关系的研究

目的为了解慢性肾衰竭(CRF)血透患者对红细胞生成素(EPO)治疗贫血的疗效与C-反应蛋白(CRP)之间的关系.。方法对血液透析稳定、充分,伴有贫血的60例患者,排除缺铁、感染、继发性甲旁亢后,测定CRP、血清白蛋白、血常规,同时使用EPO,3 000 U皮下注射,2次/周,观察疗程12周。比较CRP升高组与CRP正常组患者上述参数治疗前后的变化。结果CRF患者中19例(31.6%)CRP升高,经EPO治疗后血红蛋白、红细胞压积、血清白蛋白与治疗前相比差异不显著(P>0.05),CRP正常组治疗后各项参数与治疗前相比差异显著(P〉0.05)。结论慢性肾衰竭患者较普遍存在慢性炎症状态,并伴随着低白蛋白血症,CRP升高也是EPO抵抗的原因之一。     

肾功能不全合并肾性贫血的综合治疗

日常临床工作中，慢性肾功能不全合并贫血比较常见，达到需要透析治疗的标准时，病情复杂危重．并发症增多，需及时、恰当、有效地治疗。本文总结多年来，透析．应用益比奥（重组人类红细胞生成素EPO）、缺铁患者加用益源生等综合治疗肾衰竭合并贫血的资料。     

慢性肾功能衰竭患者红细胞膜免疫分子表达的临床研究

目的观察慢性肾功能衰竭（肾衰）患者外周血红细胞膜免疫分子的表达特点及血液透析前后的变化,促红细胞生成素（EPO）对其的调节作用。方法采用流式细胞仪（FCM）对42例慢性肾衰患者外周血红细胞膜免疫分子CD35、CD58、CD59进行检测,同时观察血透前后的变化及EPO治疗纠正肾性贫血后红细胞膜免疫分子的变化情况。结果42例慢性肾衰患者红细胞膜免疫分子表达异常,与正常对照组比较治疗纠正肾性表达低下（P〈0．01）。血液透析前后无明显变化,促红细胞生成素治疗纠正肾性贫血后,CD35、CD58、CD59也随之显著上升（P〈0．01）。结论慢性肾衰患者存在红细胞免疫功能低下,其免疫功能低下与贫血有关,EPO对改善肾衰患者红细胞免疫分子有积极的调节作用。     

促红细胞生成素（EPO）在骨髓增生异常综合征的应用

目的 如何减少骨髓增生异常综合征（MDS）患者输血频率,提升自身造血功能,进一步延长生存期.方法 对收治的96例MDS患者,分为EPO水平＜500 mu/ml,EPO水平＞500 mu/ml,EPO水平＜500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞三组,均应用EPO 3次/周,每次10000U,供4周.结果 EPO水平＜500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞组患者,血红蛋白明显升高.结论 EPO水平＜500 mu/ml和具有环形铁粒幼红细胞的MDS患者,对EPO存在确切的反应.     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾衰竭（CRF）的终末期主要靠透析或肾移植来维持生命,费用昂贵。许多患者及家庭难以承受,不能普及,也不适合早、中期慢性肾衰竭的治疗。因此,积极寻找有效药物延缓慢性肾衰竭的病情进展甚为重要。笔者在近年来用肾衰宁胶囊治疗各期慢性肾衰竭68例,效果较好,现报告如下。     

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床分析

目的研究高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的治疗效果。方法选取2012年12月—2013年5月收治的79例慢性肾衰竭患者,随机分为两组,A组42例,B组37例。A组患者采用高通量血液透析治疗,B组患者采用常规血液透析实施透析治疗,对比分析透析前以及透析后5个月相关指标指标改善情况以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的血浆清蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血磷（P）以及并发症发生情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论给予老年慢性肾衰竭患者高通量血液透析治疗,可显著改善患者的慢性肾衰竭临床症状,提高患者生命质量,应用效果显著。     

静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床观察

目的探讨规律血液透析患者不同途径补铁后铁的情况及血红蛋白水平的变化。方法选择60例稳定血透患者,每周透析时间大于等于12h。所有患者血红蛋白（Hb）〈90g／L,大于60g／L,Hct 18％-27％,血清铁蛋白小于300ng／L,转铁蛋白饱和度小于20％,皮下注射促红细胞生成素（EPO）100U·kg^-1·周^-1。将上述患者随机分为两组（口服组和静脉组）,分别采用静脉输注蔗糖铁和琥珀酸亚铁口服,检测治疗前后的血清铁指标和红细胞相关指标。结果静脉补铁及口服补铁均可使Hb,Hct、SF和TSAT升高（P〈0．05）,蔗糖铁组从上升幅度及上升速度明显优于琥珀酸亚铁组（P〈0．05）。结论纠正肾性贫血时静脉应用铁剂安全可靠,疗效优于口服铁剂,并且可以减少EPO用量。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血后血液检验的变化观察

目的观察促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血患者后红细胞指数变化。方法对慢性肾性贫血患者接收EPO治疗前和治疗3、7、14d后的红细胞指数进行检测和分析。结果 EPO治疗后患者的RBC、HB、MCV、RDW发生了明显变化。结论 EPO治疗慢性肾性贫血患者,红细胞指数发生了变化,说明患者的病情得到有效改善。