风险视角下农村订单定向医学生免费培养项目研究

安徽省自2010年起实施农村订单定向医学生免费培养项目,为农村乡镇卫生院培养全科医生。文章结合安徽省免费医学生项目实施现状,尝试从风险视角探讨该项目利益相关者可能会面临的风险,并提出防范与控制对策。     

免费定向医学生留任基层的教育激励研究

自"农村订单定向医学生免费培养项目"实施以来,定向医学生是否能留任基层,切实改善农村地区卫生人力状况是国家和社会关注的重点。本研究以教育激励理论为基础,采用社会心理学的情景实验方法,分析该教育政策中正激励与负激励分别产生的效果与值得推广的经验。发现在正激励中,"工资高定"是最有吸引力的教育激励;在负激励中,"诚信档案"是最有约束力的教育激励。为进一步做好定向医学生的教育激励,改进县一级层面"农村订单定向医学生免费培养"的教育政策提供了现实依据和可操作的参考指标。     

广西农村基层中医学专业人才培养模式初探

正根据国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会〔2010〕1198号),从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。农村订单定向医学生免费培养工作是根据国家提出     

国内外订单定向医学生免费培养研究进展

背景 我国订单定向医学生免费培养项目（简称订单定向项目）政策从建设基层医疗卫生人才队伍入手,为提高我国农村地区的医疗服务可及性和医疗服务质量等做出了卓越贡献。综合了解订单定向医学生队伍现状,对评价该项免费培养政策的执行效果,以及基层医疗卫生人才队伍的长期发展有重要意义。 目的 对我国订单定向项目相关研究及国外相似项目研究进展进行综述,归纳总结项目的执行过程和执行结果,并比较国内外研究的异同。 方法 本研究开展时间为2021年7—9月。在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索,检索时间设定为2010-07-01至2021-07-01;在PubMed、Web of Science、Scopus进行英文文献检索,检索时间设定为2000-01-01至2021-07-01。根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关信息,根据研究对象和研究内容对文献进行分类分析。 结果 最终纳入文献443篇,其中关于我国订单定向项目的文献427篇,关于国外相似项目的文献16篇。纳入文献的研究主题包括培养方式、招生录取、培养过程、就业发展4大类。在427篇我国订单定向项目相关文献中,102篇（23.9%）对订单定向医学生培养方式进行论述。10篇（2.3%）对订单定向医学生招生录取情况进行分析,发现订单定向医学生对相关政策的知晓率较高（>75.0%~90.9%）,农村生源比例较高（57.6%~84.2%）。270篇（63.2%）文献以订单定向医学生的培养过程为切入点,重点对其学习情况、职业认同感和履约意愿进行研究,发现订单定向医学生学习成绩和职业认同感低于普通临床医学生。对订单定向医学生履约意愿的研究结果差异较大（42.4%~98.4%）,依据样本量加权得到平均履约意愿为66.2%。仅有25篇（5.9%）对订单定向毕业生就业发展情况进行研究,发现其平均履约率为93.6%。与其他临床五年制毕业生相比,订单定向医学生完成住院医师规范化培训和通过执业医师考试的进程较快。在纳入的16篇国外相关文献中,11篇（68.8%）对订单定向医学毕业生的就业发展情况进行了研究,得到的结果与国内研究相似。 结论 目前订单定向研究数量较多,主题丰富,研究发现订单定向医学生免费培养政策执行较好,为中西部地区培养了大量优秀的基层卫生人才。但目前研究多着眼于订单定向医学生的培养阶段,对于已投身基层的医学生了解不足。未来研究应将重点放在订单定向医学生完成合同期后的留任情况、就业后的职业发展进程及在基层医疗卫生机构中发挥的实际作用3个方面。     

农村订单定向免费医学生的培养及其对基层公共卫生服务的影响研究

目的 探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响,为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法 通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生,研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序,深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果 研究发现,农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面,其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用,主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论 针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。     

农村订单定向免费医学人才培养中的问题与对策

农村订单定向免费医学生培养是我国构建全科医师培养体系的重要组成部分,是要培养面向基层的全科医师。文章分析了目前在农村订单定向免费医学生培养中存在的问题,并根据湖北科技学院实际,提出了相应的措施和对策。     

农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况及对策研究

目的了解云南省农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况及影响因素,为完善人才培养方案提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法抽取就读于云南省3所高等院校的1 673名农村订单定向本科医学生为调查对象,通过调查问卷和访谈提纲进行现场调查,内容包括农村订单定向本科医学生的报考原因、职业规划制定状况、职业规划课程需求等。结果农村订单定向本科医学生报考该类别多源于经济考虑或家人建议。41.29%的农村订单定向本科医学生未制定相关职业规划,该群体是否制定相应的职业规划在独生子女、年级、类型方面差异有统计学意义(P<0.05)。多数医学生建议从一年级起开设职业规划课程,只有25.60%的农村订单定向本科医学生知晓订单定向相关政策。结论农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况不理想,相关部门应加大重视力度,帮助医学生树立职业规划意识,及时制定职业规划。     

农村订单定向免费医学教育人才培养的几点思考

开展农村订单定向免费培养医学生工作,是实施国家《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》而采取的重大举措。针对目前我国免费医学生培养的状况,应该提高对免费医学生培养的认识、完善相关管理制度、强化学生医德医风教育、注重对免费医学生的人文关怀、加强免费医学生的继续教育、规范免费医学生行业准入制度、改革现行的医疗资源分配体制,才能保证免费医学生的培养质量。     

农村订单定向免费医学毕业生履约现状调查分析

目的:通过调查农村订单定向免费医学毕业生（定向毕业生）的履约现状,了解农村订单定向免费医学生（定向医学生）免费培养政策的实施效果。方法:通过自编问卷对蚌埠医学院2015届、2016届、2017届的定向毕业生进行调查。结果:接受全科医学的系统学习后,75.18%的定向毕业生表示课程设置不够成熟,有待改革。定向毕业生实际履约率为86.13%,政策认同度是影响意愿履约的重要因素。6.57%的人认为政策合理,67.15%认为不太合理,26.28%的认为政策不合理。年级与家庭收入不同学生对政策的认同度差异有统计学意义（P<0.01）。政策认同度高的意愿履约率高于认同度低的履约率（P<0.01）。而性别、生源地、家庭收入与定向医学生意愿履约差异均无统计学意义（P>0.05）。规范化培训结束后,调查者中仅有33.58%愿意履约服务基层。结论:对于定向医学生的培养,高校应完善培养模式,优化课程设置,重视学生思想素质教育;政府应加强政策宣传力度,完善招生、教育、规范化培训、就业等保障、激励政策。     

鄂南某高校实施农村订单定向免费医学生培养的探索与实践

农村订单定向免费医学生培养是构建全科医师培养体系的重要组成部分。目前,我国基层医疗单位医学人才总量不足,综合素质普遍较差,为基层培养并输送高质量人才已成为医学教育改革的重心。经过多年的探索与实践,鄂南某高校医学院在农村订单定向免费医学生培养上进行全面的改革与创新,初步构建以岗位责任和胜任力为导向的免费医学生人才培养模式。     

农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策，是深化医药卫生体制改革、加快建设"健康中国"的重要举措，是落实"脱贫攻坚"战略、推进"健康扶贫"可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理，将激励机制与约束机制有效结合，并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中，我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生，订单定向医学生履行合同情况良好，职业发展趋势积极正向，为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析，建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模，提高培养质量，多方有效协作，践行契约精神，共同推动该政策的有效落实，从而为分级诊疗制度和"健康中国"战略提供人才支撑。     

继续推进和完善农村订单定向免费全科医学生培养教育模式

目的 为了继续推进农村订单定向免费全科医学生培养模式,通过对其培养政策实施的意义及几年来培养过程中显现问题的讨论,探索其有效的解决途径。 方法 通过对该培养政策实施以来的社会效益分析及其在培养标准、管理及激励制度、就业及后续培养政策等方面显现的问题进行讨论,结合改革成果,归纳总结出急需解决的问题及实现途径。 结果 通过分析和梳理可清晣看到,该培养政策的实施是提高基层医疗卫生服务水平,缓解基层“看病难、看病贵”状况的一项利国利民的举措,特别对西部地区基层医疗卫生事业的发展具有一定的示范、引领作用和推广价值。但在该培养政策实施过程中发现,医学院校对该类生源的招生自主性不强,全科医学培养标准、教育管理手段还不完善;地方政府在该类生源的招生环节、助学资金保障、毕业安置、用人制度及后续培养等方面的政策还急待改进和落实;国家政策对该类生源的约束过大,而西部地区全科人才缺乏,急待加大力度吸引优秀学生读医科和鼓励优秀人才到基层从医的激励措施。 结论 要继续推进该政策实施,还迫切需要完善招生、录取、签约、教育、就业、规培等培养和激励机制;加强职业理想和素质教育;明确及发挥各级政府责任和责能,改善招聘录用、工作待遇、职务评聘、后续培养和考核管理等政策环境;按地方需求,适当扩大定向免费全科医学生培养数量和开展地方急需专业的定向免费医学生培养;构建多层次的全科医学教育体系,开展全科医学的硕博培养试点等工作。      

云南省不同学历护理学生基层择业取向及影响因素

目的 了解云南省不同学历护理学生基层择业取向及其影响因素.方法 对云南省2所本科、2所大专、2所中专西医医学院校的护理学生进行问卷调查.结果 仅有39.23％的护理学生愿意到基层工作,期望月薪高、自评实际最有可能进入市级及以上单位、没有实习经历、重视单位规模和工作环境,就业态度不乐观、不了解基层医疗工作以及父亲文化程度在初中及以上是影响护理学生不愿意到基层就业的因素.结论 愿意到基层就业的护理学生占少数,影响因素是多方面的.学校有必要加强就业指导、引导学生理性分析就业形势、培养学生正确的人生观和就业观、让学生早接触临床.     

订单免费医学生填报影响因素的调查研究

目的:了解影响学生填报订单定向医学生免费培养的因素,探讨医学生基层服务意愿,为进一步合理优化免费医学生教育提供参考依据。方法:使用自制调查问卷,于2018年3月对山东省某医学院2017级临床医学专业免费医学本科生196名和同年入学的普通临床医学专业198名本科生进行调查。运用SAS 9.2对调查结果进行统计分析,主要运...     

Community outreach, training, and research: the Hawai'i/Pacific Basin area Health Education Center of the University of Hawai'i, John A. Burns SChool of Medicine

The Hawai'i/Pacific Basin AHEC is a federal grant program that utilizes academic/community partnerships to recruit students to health careers, train students in rural and underserved areas, and assist with workforce development across the region. Ongoing activities and programs include 1) Outreach for recruitment to health careers for students from kindergarten through adulthood; 2) Individual and interdisciplinary health professions student training in rural and underserved areas; 3) Community health education using distance learning; 4) Assessment of and efforts to improve recruitment and retention of providers in rural areas including continuing education; and 5) Health disparities research. The AHEC programs reach more than 4,000 individuals annually, helps to train more than 1,000 individuals a year and assist with placement of up to 20 providers a year in rural and underserved healthcare practices. This article describes the existing AHEC programs that are community based, community driven and inclusive of all who choose to participate. Collaboration is invited and necessary for success and future program development. Future areas for collaboration activities include increased statewide community health worker training, an expanded health careers pipeline, ongoing rural and underserved health needs assessments and an expanded training network for students in healthcare. Additional information is available at www.ahec.hawaii.edu.     

安徽省农村订单定向免费医学生培养现状分析

目的 掌握安徽省免费医学生的培养现状,为安徽省免费医学生的发展提出针对性、可行性的对策和建议。方法 选择安徽省六所免费医学生培养高校2015—2019级在读学生967人,采用腾讯问卷平台收集网络问卷的方法,对免费医学生的基本情况、就读现状、履约意愿、未来打算等情况进行收集与统计学分析。结果 问卷调查结果显示,有意履行协议到基层工作的有874人(90.4%)。服务期满后报考全科医学研究生或参加专升本考试的免费医学生人数最多(46.5%,450/967),8.1%的免费医学生选择服务期满后继续留在基层工作(78/967)。Logistic回归分析显示,专业、对所学专业感兴趣程度、每月生活花费、对学校的专业认同教育满意度是免费医学生履约意愿的影响因素(均P<0.05)。结论 安徽省免费医学生履约意愿较低,且服务期满后大部分同学选择考研或跳槽到其他医院。许多同学是在对政策不了解的情况下盲目报考的,建议通过把握入口、重视培养、提高待遇、基层建设等4个方面完善保障、激励、管理政策,促进免费医学生履约意愿和培养质量的提升。     

云南省某医学院学生心理健康状况研究

目的分析云南省某医学院学生心理健康状况,为开展医学生心理健康教育提供依据．方法本次采用症状自评量表（SCL-90）对云南省某医学院2001～2005级学生7321人的心理健康状况进行测评,并进行比较分析．结果被测试9个因子分中至少有1项SCL-90因子分≥1．8分的7321名学生中占22．25％,不同性别之间差异无统计学意义（P〉0．05）,不同学历之间、独生子女与非独生子女之间、不同的年级学生之间差异有统计学意义（P〈0．05）．医学生的9个因子分均低于国内大学生,高于国内成人及青年常模,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论云南省某医学院学生心理卫生问题阳性检出率与国内外大学生的一致,医学生心理健康状况差于国内青年及成人,但优于国内大学生,应关注医学生的特有的心理健康状况及影响因素研究,为高等院校开展心理卫生工作提供某些线索．     

农村社区卫生技术人才现状分析与对策研究

农村医疗卫生服务队伍主要存在以下问题：临床医生数量不足、临床医生素质较低、职称结构失调、年龄老化。通过对浙江省湖州市农村社区卫生技术人才现状的调查和分析,根据农村社区居民对医疗卫生服务的新需求,提出定向农村社区培养临床医生的新对策。     

农村基层社区定向医学生的激励机制研究——以浙江省为例

长期以来,我国农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱,而农村社区医生人数少、素质偏低是制约农村卫生事业发展的"瓶颈"。农村基层社区定向医学生的培养,将有利于进一步改善和优化农村社区卫生人才队伍的结构和素质。作者以浙江省为例,在研究分析定向培养农村基层社区医生的试点工作的政策实施情况及定向医学生的实际情况入手,认为要使定向医学生真正能"下得去、用得上、留得住",必须建立激励机制。激励机制的建设途径包括设立专项奖励基金、建立退出和转入机制、加强职业价值观教育等。