高血压合并症及并发症

高血压是心血管疾病重要的危险因素,具有高发病率、高致残及死亡率.近期对高血压患病率的调查,我国已达18.6%,绝对人数约1.6亿人口,因此高血压年死亡率超过100万人.高血压持续时间越久,血压越高,尤其是收缩压越高,脉压越大,年龄越大,组织器官受损的可能性越大,越容易产生合并症.     

78例原发性高血压患者的危险因素及并发症回顾性分析

目的探讨影响原发性高血压患者的危险因素及并发症。方法回顾性分析2009年10月至2012年12月海南省乐东黎族自治县人民医院收治的78例原发性高血压患者的临床资料,分析原发性高血压及其并发症的危险因素。结果家族史、超重、肥胖、饮食情况(盐摄入量<6 g/d)和饮酒是影响高血压的独立危险因素(P<0.05);家族史、饮食情况(盐摄入量<6 g/d)、超重、肥胖、饮酒、精神紧张是影响高血压并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论家族史、超重、饮食、肥胖、饮酒、精神紧张等为高血压及其并发症的主要影响因素。     

痛风合并痛风石患者的临床特点及相关危险因素分析

目的 分析痛风合并痛风石患者的临床特点,探讨痛风石的相关危险因素。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月于浙江省温州市人民医院住院治疗的原发性痛风患者,根据是否合并痛风石分为研究组61例和对照组96例。痛风石组再根据病程分为病程≥10年组和病程<10年组。详细记录患者的临床资料,并对各组患者的相关生化指标进行比较分析。结果 研究组患者的年龄、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL–C）明显高于对照组,研究组既往最高尿酸、白蛋白、体重、体质量指数（body mass index,BMI）明显低于对照组,研究组男性比例、高血压病比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示高血压病（OR=2.491,95%CI：1.261～4.918,P=0.009）是痛风患者痛风石形成的独立危险因素。病程≥10年痛风石组和病程<10年痛风石组各项指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 痛风合并痛风石患者常见于病程长、高龄、男性患者,其有更高LDL–C,有更低的白蛋白、体重、BMI,既往最高尿酸也可以更低,高血压是痛风患者痛风石形成的独立危险因素。早期积极规律的降尿酸治疗,控制血脂、血压能有效预防、延缓痛风石的发展。     

痛风的预防

1　防治肥胖、高血压、高血脂、糖尿病痛风的基础是高尿酸血症。因此防治高尿酸血症是预防痛风的根本。肥胖、高血压、高血脂、糖尿病均为引起痛风的危险因素。有报道肥胖者血尿酸值平均高于常人 5 9.5～ 119μｍｏｌ/Ｌ ;高血脂者血液高凝 ,促进动脉硬化 ;血液中尿酸浓度过高 ,直接损伤动脉内壁和促进血液凝固。但减肥不宜操之过急 ,因脂肪等组织分解过快可引起血酮体及乳酸浓度增高 ,抑制尿酸排泄而诱导痛风的急性发作。故一般应控制在每周减轻体重 2～ 3ｋｇ为宜。因此 ,节食、控制体重、防治高血压、高血脂、积极治疗糖尿病可以有效地防…     

痛风的并发症

痛风的并发症可归为关节强硬、关节畸形、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、瘘管形成、尿路感染等。1　关节强硬和关节畸形关节强硬和关节畸形是痛风的最主要并发症。引起关节强硬和关节畸形的原因主要有以下几个方面 :①急性痛风性关节炎反复发作 :好发于下肢关节 ,半数以上患者首发于趾 ,在整个病程中约 90 %患者大趾被累及。初次发作常常只影响单个关节 ,反复发作则受累关节增多。且相当一部分患者有越发越频的趋势 ,引起关节强硬和关节畸形。②慢性关节炎 :急性痛风性关节炎若未经治疗 ,尿酸盐在关节内沉积增多 ,炎症反复发作进入慢…     

我国痛风的患病率及危险因素

本文综合分析了我国各地区的痛风流行病学研究数据,描述了不同地区、不同性别人群的痛风患病率,总结了痛风的危险因素。数据表明我国痛风患病率为0.03%~10.47%,调查方法的差异影响了不同地区患病率的比较。痛风在我国的分布是不均匀的,云南省勐海县患病率最高。遗传、高尿酸血症、社会经济因素、饮食以及可以影响尿酸浓度和(或)促进尿酸单钠晶体形成的合并症和药物等都是痛风的危险因素。     

51327例孕产妇合并症/并发症情况分析

目的:了解5 1327例孕产妇合并症/并发症的检出情况,为孕产期保健提供科学依据。方法:对2010年10月1日~2015年9月30日在广东省佛山市南海区人民医院和南海区妇幼保健院产科住院的所有孕产妇采用《孕产妇个案调查表》进行调查,对孕产妇合并症/并发症情况进行分析。结果:51 327例孕产妇中,有与妊娠、分娩、产褥与流产相关的合并症或并发症者28 692例,占55.9%。居于前五位的分别为贫血、产科出血、糖尿病、胎膜早破和低蛋白血症,患病率分别为205.27‰、175.52‰、96.69‰、61.82‰、52.53‰。在全部贫血产妇中,本次入院有合并症并发症的有10 510例,占贫血产妇的99.8%,居于前三位的合并症并发症为产科出血、糖尿病和感染;产科出血前四位构成因素分别为软产道撕伤、宫缩乏力、流产相关的出血和前置胎盘。结论:孕产妇妊娠合并症/并发症患病率较高,要高度关注居于前几位的妊娠合并症/并发症,保证孕产妇生命安全。     

左,右半结肠癌危险因素的回顾性研究

左、右半结肠癌危险因素的回顾性研究杨工，高玉堂，季步天，郑树，金凡，项永兵（中国医学科学院浙江分院，杭州３１０００９）遗传流行病学研究结果表明，左、右半结肠癌发病的遗传学背景可能存在差异，而两组病例暴露的环境因素是否也不同，目前尚不清楚。为此，笔者进...     

Gitelman综合征并发症及常见合并症的研究进展

Gitelman综合征是一种常染色体隐性遗传病,主要累及肾脏,但也可引起其他的并发症,且容易合并其他疾病出现,包括糖代谢异常、生长发育及骨关节的改变、心血管并发症、甲状腺疾病、干燥综合征及其他多种疾病。Gitelman综合征症状隐匿,不受重视,但Gitelman综合征的并发症影响疾病的治疗和预后,合并其他疾病时治疗及诊断上相对困难。目前国内外对Gitelman综合征相关并发症及常见合并症的研究认识较少,本文将对该疾病的相关并发症及常见合并症进行相关综述,对临床上Gitelman综合征的诊治及预后的改善提供一些理论指导。     

成人肝移植术后肺部并发症回顾分析

目的探讨成人肝移植术后早期(3个月内)肺部并发症的种类、发生率及原因。方法回顾性分析49例肝移植术后与肺部并发症(胸腔积液、肺部感染、肺水肿、肺不张和急性呼吸功能衰竭)发生可能的相关因素。结果在肝移植术后早期有34例患者合并肺部并发症,发生率为69．4％。最常见为胸腔积液(n=26,53．1％),其后依次为肺部感染(n=8,16．3％)、肺不张(n=6,12．3％)、急性呼吸功能衰竭(n=5,10．2％)、肺水肿(n=2,4．1％)。与未发生肺部并发症的病例相比,发生者组的死亡率明显偏高(P=0．048),术后拔除气管插管的时间明显延长(P=0．042),术后第1天的凝血功能较差(P=0．023)。并发胸腔积液的患者仅3例需行引流术,其他均自愈。结论采取有效措施减少危险因素,早期诊断及治疗肝移植术后的早期肺部并发症对提高肝移植患者的预后是极为重要的。     

口服华发林抗凝治疗中出血并发症危险因素的病例对照研究

目的:探讨口眼华发林抗凝治疗过程中出血并发症的主要危险因素.方法:采用病例对照研究方法,连续选取住院及门诊病人口服华发林抗凝治疗中发生出血者共55例,并以口服华发林至少1个月以上且未发生出血的住院及门诊连续病例110例作为对照,对可能与华发林抗凝出血有关的因素进行调查后予以比较.结果:55例出血病例中,轻度出血21例,严重出血34例,其中致死性出血7例.多因素Logistic回归分析显示:INR值增高(OR 1.8,95%CI 1.4～2.4)、无房颤史(OR 15.1,95%CI 2.9～77.7)及心脏瓣膜换瓣术后(OR 4.1,95%CI 1.5～11.0)是华发林抗凝治疗中发生出血的独立危险因素.INR≥2.5时,判断出血(包括轻度和严重出血)及严重出血的敏感度分别为80%(95%CI,69.4%～90.6%)和73.5%(95% CI,58.7%～88.3%);INR≥3.0时,判断出血及严重出血的敏感度分别为69%(95%CI,56.8%～81.2%)和58.8%(95%CI,42.3%～75.3%).致死性出血病例的INR均大于3.0.结论:INR值增大、心脏瓣膜换瓣术后以及无房颤史是华发林抗凝治疗中出血的独立危险因素;国人应用华发林抗凝治疗时,INR的上限为2.5可能为最佳值,INR 3.0可视为INR的最高警戒点.     

大疱性表皮坏死松解型药疹64例回顾性分析

目的 探讨大疱性表皮坏死松解型药疹的发病规律及诊治经验。方法 回顾研究了64例住院治疗的该型药疹患者。结果 致病药物包括抗生素（头孢类抗生素、青霉素为主），解热镇痛药（安乃近为主）、磺胺药（SMZco)以及抗痛风药（别嘌呤醇）等。57例（89.1%)皮损累及全身，56例（87.5%）伴有不同程度的粘膜损害。死亡14例（21.9%)，继发感染是主要死因（占死因的64.3%)。结论 大疱性表皮坏死松解型药疹的预后与及时停用过敏药物、年龄、皮损范围、皮质类固醇激素起用时间、血尿素氮水平、继发感染及患者机体状况等因素有关。     

730例难治性痛风患者中医证候和临床特征分析*

目的分析难治性痛风患者中医证候特点及其流行病学、病史情况、用药情况等临床特征。方法 对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿病科住院的难治性痛风患者进行回顾性分析,统计患者的性别、年龄、诱因、病程、合并症分布情况,并记录不同患者既往及院内用药情况,分析院内最常用药组合。结果 本次研究共纳入730例患者,其中男性696例,女性34例,年龄40～80岁,证候以湿热蕴结证、脾虚湿阻证、寒湿痹阻证为主。急性期多见湿热蕴结证、寒湿痹阻证,间歇期以脾虚湿阻证为主,慢性期则以痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证为主;常合并高血压、脂肪肝、骨关节炎等病,治疗上多以中西医结合治疗为主,急性期多使用抗炎止痛药物,间歇期及慢性期以降尿酸药物为主。结论 难治性痛风患者以男性为主,具有年龄大、病程长等特点,同时容易合并其它疾病,特别是高血压、脂肪肝、骨关节炎,“痰瘀”是发病的关键病机。     

43例流行性腮腺炎临床特征及并发症分析

目的分析流行性腮腺炎的临床特点和多器官并发症的特点,总结防治经验。方法回顾分析我院1991年4月～2005年5月间流行性腮腺炎病例,对其临床特点和并发症进行分析。结果共收集病例43例,其中出现并发症27例,分别为脑膜炎2例,面神经炎3例,睾丸炎13例,胰腺炎2例,颌下腺炎7例,颌下淋巴结炎5例,肝炎1例;其中发生两种及以上并发症5例。经抗病毒、抗感染、对症等综合治疗均临床痊愈。结论流行性腮腺炎容易导致多系统多器官并发症,但早期积极治疗一般预后良好。     

影响新生儿窒息发病因素的回顾性调查研究

本文对湖北省麻城市人民医院1987年9月至1989年3月间出生的131例活产窒息新生儿,进行了1:1配对回顾性调查,并对其中127对新生儿运用单因素、逐步回归和条件logistic回归等方法进行了分析。结果表明:新生儿窒息的发生率为7.74％。男女性比例为1.59:1。影响新生儿窒息发生的主要因素为:母亲妊娠期被动吸烟时间、分娩并发症、对本次分娩的态度、分娩方式及母亲文化程度等。     

147例进展期胃癌回顾性研究

回顾性调查了1999—2009年山东省中医院住院病人中147例进展期胃癌患者的主要临床症状、证候、肿瘤标志物、复发、转移及并发贫血情况,着重分析胃癌的主要异常元素,提取其中评价进展期胃癌疗效的主要监测项目,以建立有效的临床疗效评价体系。     

147例进展期胃癌回顾性研究

回顾性调查了1999—2009年山东省中医院住院病人中147例进展期胃癌患者的主要临床症状、证候、肿瘤标志物、复发、转移及并发贫血情况,着重分析胃癌的主要异常元素,提取其中评价进展期胃癌疗效的主要监测项目,以建立有效的临床疗效评价体系。     

回顾性研究肿瘤患者院内感染的相关因素及防制对策

目的：了解肿瘤患院内感染发病情况，分析发生院内感染的原因，以便加强监测和防制。方法：查阅1999～2002年住院病例17015份，逐份进行回顾性调查分析。结果：4年中总出院人数为17015例，发生院内感染1068例，感染率为6．3％，各感染部位以呼吸道为最高，占50.1％，各月份感染率以6～9月居高，院内感染与住院时间、年龄、死亡率有关，抗生素的使用率较高，微生物学送检率较低，病原菌主要为条件致病菌，其中G^-杆菌占61．8％，真菌占10．9％。结论：医院布局合理，各项规章制度完善，医务人员院内感染监控知识和职业道德的强化，加强院内感染的监测及院内感染漏报率、病原送检管理，合理使用抗生素等，有利于防制院内感染。     

肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析

【目的】探索合并肥胖的痛风患者临床特征及尿酸排泄特点。【方法】纳入2013年1月至2018年5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科住院的痛风患者228例,收集临床资料及空腹血生化指标,测定24h尿尿酸和尿肌酐并计算肾尿酸排泄指标。【结果】根据体质量指数（BMI）把患者分为肥胖组（n=44）、超重组（n=88）及非超重组（n=96）,肥胖组年龄小于超重组及非超重组［43（32,57）岁比55（45,65）岁、58（45,67）岁］,起病年龄小于非超重组［37（26,48）岁比48（38,59）岁］,血尿酸水平高于非超重组［594（522,697）μmol/L比511（372,653）μmol/L］,肥胖组高胆固醇血症［25例（56.8%）比30例（31.3%）］及高低密度脂蛋白胆固醇血症［26例（59.1%）比46例（47.9%）］比例高于非超重组,超重组及肥胖组高甘油三酯血症比例［19例（43.5%）,33例（37.5%）比17例（17.7%）］及代谢综合征比例［22例（50.0%）,32例（36.4%）比12例（12.5%）］均高于非超重组,肥胖组尿酸排泄分数低于非超重组［5.5（3.6,7.4）%比7.0（5.2,9.8）%］,肾小球尿酸负荷高于非超重组［5.3（4.2,7.5）mg·min-1·1.73m-2比3.5（2.2,5.2）mg·min-1·1.73m-2］（P均＜0.0167）。多因素回归分析显示超重、肥胖与尿酸排泄分数负相关（P均＜0.05）。【结论】合并肥胖的痛风患者血尿酸水平高、肾小球尿酸负荷高可能与其肾脏尿酸排泄相对减少相关。