青玉散胶囊治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床疗效及安全性

目的 评价青玉散胶囊长期治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证的临床疗效及安全性。方法 采用随机、对照研究设计,将88例轻中度UC大肠湿热证患者分为青玉散组和对照组（每组各44例）。对照组41例（脱落3例）予美沙拉嗪颗粒4 g·d^-1治疗,青玉散组43例（脱落1例）予青玉散胶囊0.8 g·d^-1治疗,2组均持续治疗32周。比较2组的临床缓解率、黏膜愈合率、治疗前后改良Mayo评分、中医证候评分及简化炎症性肠病生存质量评分（SIBDQ）,观察肠镜及病理变化,并比较2组患者的临床安全性。结果 治疗后,青玉散组临床缓解率为72.1%（31/43）,对照组临床缓解率为26.8%（11/41）,青玉散组高于对照组（χ²=17.200,P<0.01）;青玉散组黏膜愈合率为74.4%（32/43）,对照组黏膜愈合率为41.5%（17/41）,青玉散组临床疗效高于对照组（χ²=10.843,P<0.01）。与本组治疗前比较,2组患者的改良Mayo评分、部分Mayo评分、中医证候评分均明显降低（P<0.05）,与对照组治疗后比较,青玉散组下降更显著（P<0.01）。与本组治疗前比较,2组患者的SIBDQ评分明显升高（P<0.05）,与对照组治疗后比较,青玉散组升高更明显（P<0.01）。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论 青玉散长期治疗UC大肠湿热证的临床疗效显著,在诱导并维持临床缓解、促进黏膜愈合、改善中医证候和提高生存质量上具有优势,且安全性较好。     

针刺联合肠炎清治疗大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎临床价值分析

目的:分析针刺联合肠炎清治疗大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎的临床价值。方法:选择2014年5月—2016年7月在本院诊断为溃疡性结肠炎,并处于大肠湿热证活动期的患者共147例,按照入组顺序随机均分为两组,分组方法依据随机数字表法。入组后对照组口服美沙拉嗪肠溶片;同时观察组给予针刺联合肠炎清治疗。观察两组患者临床疗效,并对两组患者治疗前后中医证候进行积分比较。检测患者治疗前后血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平。采用黏膜病变活动指数、Baron评分和Geboes指数评价结肠黏膜病变及愈合情况。结果观察组总有效率90.67%;对照组总有效率77.78%,临床治疗效果明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后中医证候积分均明显改善,而观察组积分经治疗后明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数均下降(P0.05),治疗后观察组评分显著低于对照组(P0.05)。两组经治疗后Ig G、Ig M水平及TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,观察组显著低于对照组(P0.05),Ig A水平无明显变化(P0.05)。结论:针刺联合肠炎清治疗大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效,能显著改善患者临床症状及血清免疫球蛋白和炎症因子水平,促进患者肠黏膜恢复。     

肠炎清合剂治疗慢性复发型溃疡性结肠炎大肠湿热证的临床观察

目的:观察肠炎清合剂对慢性复发型溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者诱导缓解效果及维持治疗对复发的影响,并从神经-内分泌-免疫炎症网络方面探讨了其作用机制。方法:将112例符合要求的患者随机分成对照组55例和观察组57例。对照组内服美沙拉嗪肠溶片,1.0 g/次,4次/d;Mayo评分系统≥7分者,加服醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1;加用双歧杆菌活菌散剂,1包/次,2次/d,餐后温水冲服。观察组在对照组治疗的基础上服用肠炎清合剂,1包/次,分早晚2次服用。两组疗程均为连续治疗6周,再每周门诊复诊1次。进入缓解期后,两组患者均给予美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d,维持治疗;观察组仍内服肠炎清合剂内服,至大肠湿热证评分减少≥90%以上。记录进入6周内缓解期的人数和缓解时间;进行治疗前后结肠镜检查,并进行Geboes指数和Baron法评价;进行治疗前后大肠湿热证评分和Mayo评分;检测治疗前后外周血白细胞介素-6(IL-6),IL-8,IL^-10,IL^-17,血管活性肠肽(VIP),胃动素(MTL)和神经肽Y(NPY);随访24周,记录复发情况。结果:经6周治疗后,观察组临床有效率为100%,黏膜愈合率为96.4%,均分别高于对照组的89.09%和81.82%(P<0.05),两组患者内镜应答率均为100%;经6周治疗后,观察组临床缓解率为91.23%,高于对照组的76.36%(χ2=4.581,P<0.05),观察组平均缓解时间短于对照组(P<0.01);治疗后观察组结肠黏膜评分,Geboes指数、大肠湿热证评分和Mayo评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者外周血IL-6,IL-8和IL^-17水平均低于对照组(P<0.01),IL^-10水平高于对照组(P<0.01);观察组患者外周血VIP,MTL水平均低对照组(P<0.01),NPY水平高于对照组(P<0.01);观察组复发率为17.54%,低于对照组的38.18%(χ2=5.955,P<0.05);观察组平均复发时间长于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,肠炎清合剂用于慢性复发型UC大肠湿热证的治疗,可诱导病情缓解,缩短病程,并能降低复发率,推迟复发时间,并对神经-内分泌-免疫炎症网络具有调节作用,从而可改善病情。     

中医清热祛湿法联合西药治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:系统评价中医清热祛湿法联合西药治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性与安全性。方法:纳入中医清热祛湿法联合西药对比单纯用西药治疗UC的随机对照试验文献(RCTs)。运用Corhrane评价方法对文献的风险偏倚进行评估;对纳入文献的临床疗效、结肠粘膜组织病变评分、炎症相关因子水平及不良反应进行Meta分析。结果:最后纳入15个RCTs,一共有1176例患者接受试验,Meta分析结果显示:(1)对比单用西药,中医清热祛湿法联合西药能提高UC的临床疗效[RR=4.93,95% CI(3.35,7.26)],差异均有统计学意义(P0.05)。(2)中医清热祛湿法联合西药能更好的修复肠道黏膜[WMD=-1.34,95%CI(-2.37,-0.31)],差异均有统计学意义(P0.05)。(3)中医清热祛湿法联合西药能有效的缓解各项炎症相关指标的水平,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)中医清热祛湿法联合西药并无增加不良反应发生率,差异无统计学意义[RR=-0.03,95%CI(-0.08,-0.02,P=0.28)]。(5)漏斗图分析显示不存在发表偏倚。结论:与单纯用西药相对比,中医清热祛湿法联合西药治疗UC有着更高的临床疗效,可缓解与改善炎症相关指标的水平,并能更好的修复肠道黏膜,用药具有较好的安全性,适合临床的推广使用。但不足的是,本文纳入研究的质量普遍偏低,尤其是盲法、分配隐匿等方面的不足,故需要更多质量高、样本量大的双盲随机对照试验的支持。     

当归芍药散合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察

目的:观察当归芍药散合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期大肠湿热证及对脑肠肽神经递质和炎细胞因子的影响。方法:共纳入130例随机按数字表法分成对照组和观察组各65例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片1. 0 g/次,3次/d;重度患者给予醋酸泼尼松片,0. 75 mg·kg~(-1)·d~(-1),分次口服。观察组在对照组治疗的基础上给予当归芍药散合槐花散加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行治疗前后症状评分,Mayo评分、结肠黏膜评分和炎症性肠病问卷(IBDQ)评分;对于进入缓解期的患者进行6个月的随访,记录复发情况;检测治疗前后血管活性肠肽(VIP),P物质(SP),生长抑素(SS),白细胞介素-1(IL-1),IL-6,IL-4和IL-10。结果:经4周的治疗,观察组临床缓解率为93. 22%,优于对照组的80. 7%(χ~2=4. 035,P 0. 05);观察组患者各症状评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者Mayo评分和结肠黏膜评分均低于对照组(P 0. 01);观察组患者IBDQ量表各个维度评分和IBDQ总分均高于对照组(P 0. 01);对临床缓解患者进行6个月随访,观察组复发率为18. 18%,低于对照组的36. 96%(χ2=4. 509,P 0. 05),且复发时间长于对照组(P 0. 01);观察组患者血清IL-1,IL-6水平均低于对照组(P 0. 01),IL-4,IL-10水平均高于对照组(P 0. 01);观察组患者血浆VIP和SS均高于对照组(P 0. 01),SP水平低于对照组(P 0. 01)。结论:在西医常规治疗的基础上,当归芍药散合槐花散加减治疗UC(大肠湿热证)活动期患者,近期可控制疾病活动,促进结肠黏膜修复,远期可推迟复发,降低复发率,并可调节脑肠肽神经递质和促炎/抑炎细胞因子水平。     

芍黄安肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证临床观察

目的:观察芍黄安肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证的疗效.方法:60例采用随机分配法分为3组各20例,A组用芍黄安肠汤,B组用美沙拉嗪,C组用芍黄安肠汤联合美沙拉嗪.结果:A组总有效率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组总有效率高于A组及B组(P＜0.05).结论:芍黄安肠汤联合美沙拉嗪肠溶片...     

清热肠愈方灌肠治疗溃殇性结肠炎大肠湿热证临床观察

目的:探讨清热肠愈方灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证的疗效以及UC患者保留灌肠的护理方式。方法:将90例患者随机分为2组各45例,对照组采用口服柳氮磺吡啶肠溶片配合常规护理干预;治疗组在对照组的基础上加用清热肠愈方灌肠治疗。观察比较2组中医临床症状评分、临床疗效果,并检测2组治疗前后血清白细胞介素(IL)-18、IL-17水平变化。结果:总有效率治疗组为97.78%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者腹泻、脓血便、腹胀痛、肛门灼痛等症状评分均比治疗前降低(P<0.01),且治疗组治各症状评分均低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者血清IL-18、IL-17水平均比治疗前下降(P<0.01),且治疗组上述指标下降较对照组更显著(P<0.01)。结论:在西药治疗、护理干预的基础上给予清热肠愈方灌肠治疗UC大肠湿热证疗效显著,抑制血清IL-18、IL-17水平可能是其作用机制之一。     

中西药合用治疗活动期溃疡性结肠炎大肠湿热型临床观察

目的:观察中西药合用治疗活动期溃疡性结肠炎大肠湿热型的效果.方法:56例按随机数字表法分为两组各28例,两组均用常规西药治疗,观察组加用子午流注理论辅助通灌液合止血灌肠散灌肠.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后观察组腹泻、腹痛、脓血便评分低于对照组(P＜0.05),治疗后观察组血清IL-6、TNF-...     

清肠饮加味联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（大肠湿热证）的疗效观察

目的 观察清肠饮加味联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）（大肠湿热证）患者的疗效。方法纳入88例UC（大肠湿热证）患者,依据随机数字表法分为观察组与对照组各44例。两组病例参考诊疗共识予常规措施;对照组予美沙拉嗪缓释颗粒剂;观察组在对照组基础上予清肠饮加味治疗。两组病例观察2周。比较两组患者临床疗效、Sutherland疾病活动指数（DAI）评分、腹痛与生活质量改善情况。结果 治疗后,观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组的75.00%(P <0.05);治疗后,两组DAI评分、视觉模拟量表（VAS）评分显著降低、炎症性肠病问卷（IBDQ）评分显著升高,且观察组改善更明显（P <0.05）。结论 清肠饮加味联合美沙拉嗪对活动期UC（大肠湿热证）疗效显著,有利于病情的控制,减轻疼痛,改善患者的生活质量。     

清热燥湿法治疗湿热型溃疡性结肠炎临床观察

目的;观察清热燥湿法治疗溃疡性结肠炎（大肠湿热型）的有效性和安全性。方法：选溃疡性结肠炎（大肠湿热型）患者160例,随机分为两组。治疗组83例,采用清热燥湿法中药汤剂;对照组77例,口服柳氮磺胺吡啶片。治疗4周后观察患者症状变化及内镜检查情况。结果：治疗组治愈16例,显效30例,有效24例,无效13例,总有效率为84．3％（95％CI=76．5％～92．1％）;对照组治愈12例,显效16例,有效28例,无效21例,总有效率为72．7％（95％CI=62．8%-82．7％）;两组综合疗效比较（u=2．1478,P=0．0319）,差异有显著性意义。结论：清热燥湿法治疗溃疡性结肠炎（大肠湿热型）疗效优于柳氮磺胺吡啶,其收益为OR=0．50（95％CI=0．23—1．08）,NNT=9（95％CI=4．12-101．20）。     

王庆国治疗溃疡性结肠炎活动期经验总结

总结王庆国教授治疗活动期溃疡性结肠炎的临床诊治经验。他依据腹泻、黏液脓血便、腹痛等活动期的具体病变特点,认为本病病因以湿热之邪、脾肾虚损、情志失调等因素多见,治疗总以清热化湿、疏肝调脾为法,同时不忘补益人体正气,重视脾肾二脏。从溃疡性结肠炎活动期的病因病机、常见证型以及临床所用方药等方面进行了总结分析。     

基于高通量测序技术的溃疡性结肠炎大肠湿热证患者肠道菌群多样性的研究

目的探究溃疡性结肠炎大肠湿热证人群与健康人群肠道菌群结构差异。方法研究共采集14例溃疡性结肠炎大肠湿热证患者和14例健康人群粪便标本;根据细菌16S rRNA V3-V4区设计引物进行扩增,利用Illumina HiSeq2500平台进行高通量测序;测序结果经过Reads拼接,OUTs（operational taxonomic units）聚类,物种注释,α多样分析,主成分分析,最终得到样品物种信息。结果在溃疡性结肠炎大肠湿热组和健康人群组中之间肠道菌群存在显著性差异,（P=0.008＜0.01）;且大肠湿热证溃疡性结肠炎患者的肠道菌群多样性高于健康人群;溃疡性结肠炎患者与健康人群肠道菌群的丰度之间存在显著的差异,其中健康人群中以Bacteroidaceae、Bacteroides、Firmicutes、Clostridia 等为主;溃疡性结肠炎患者以Lactobacillus、Lactobacillaceae、Erysipelotrichaceae、Erysipelotrichales等为主。另外,Akkermansia菌在溃疡性结肠炎患者中处于富集状态结论大肠湿热证溃疡性结肠炎患者与健康人群在肠道菌群多样性方面、菌群结构上存在显著差异。     

芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎

目的:探讨芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片的中西医结合方案治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对免疫炎症反应的影响。方法:将160例符合条件的UC患者随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片,吞服勿咀嚼,1 g/次,4次/d;及氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液100~200 mg,保留灌肠。观察组采用美沙拉嗪肠溶片内服及芍药汤加减保留灌肠。两组保留灌肠每周5 d,休息2 d,均连续治疗8周。进行治疗前后Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分;采用IBDQ量表评价患者治疗前后生活质量;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-4(IL-4),IL-1β,IL-10,转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果:观察组疾病综合疗效总有效率为90%,高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候总有效率为92.5%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组Sutherland疾病活动指数,Baron评分,Geboes指数和大肠湿热证评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组IBDQ量表之肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力4个维度评分和总分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组血清IL-1β和TNF-α水平低于对照组,IL-4和IL-10高于对照组(P0.01);治疗后观察组TGF-β高于对照组,MMP-1低于对照组(P0.01)。结论:芍药汤加减保留灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗活动期大肠湿热型UC患者,能改善临床症状,提高肠黏膜愈合,提高患者的生活质量,调节患者的免疫功能和炎症反应。     

中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎42例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将72例活动期UC患者随机分为2组。治疗组42例,用溃结合剂(处方:白头翁、败酱草、地榆、苦参、白及、白芍、木香)加柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗;对照组30例,单纯用柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗。2组均以2周为1疗程,连续治疗2疗程后观察疗效。结果:近期治愈率治疗组73.81％,对照组36.67％;总有效率治疗组95.24％,对照组80.00％。2组近期治愈率及总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合保留灌肠治疗活动期UC较单纯西医治疗疗效好。     

健脾栓配合西医治疗脾虚湿热型激素抵抗型溃疡性结肠炎临床观察

目的探讨健脾栓配合西医治疗脾虚湿热型激素抵抗型难治性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2016年5月—2019年1月收治的98例脾虚湿热型激素抵抗型难治性溃疡性结肠炎患者,根据治疗方案分组,各49例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上配合健脾栓治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(91.7%)高于对照组(71.3%),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(12.2%)与对照组(10.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾栓配合西医治疗脾虚湿热型激素抵抗型难治性溃疡性结肠炎可取得显著疗效,值得推广。     

清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎活动期

目的观察清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎(UC)活动期湿热内蕴证的临床疗效,并评价其安全性。方法 60例轻、中度初发或复发型UC活动期湿热内蕴证患者采用中央随机系统分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组给予清肠化湿方(由黄连6g黄芩10g白头翁10g煨木香10g炒当归10g炒白芍20g肉桂3g生甘草6g组成)口服,每日1剂,煎两次,共得300mL,分两次服用,并根据病情变化情况随证加减,配合灌肠方(由黄柏30g苦参10g地榆30g白及9g三七粉3g锡类散1.5g组成)灌肠,煎两次,混合浓缩至120mL,每晚睡前灌肠,每连续12天后停灌2天;对照组给予美沙拉嗪肠溶片(0.25g/片)口服,每次1g,每日4次。两组疗程8周。比较两组患者症状积分、肠镜及病理疗效、缓解率,并监测用药安全性。结果治疗结束时,试验组对症状的改善优于对照组(P<0.05)。两组患者肠镜及病理均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组间黏膜愈合率(分别为50.0%及43.3%)、缓解率(分别为36.7%、30.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验中仅对照组发生ALT轻度升高1例。结论清肠化湿方治疗UC活动期湿热内蕴证是有效而安全的,而且对症状的改善优于美沙拉嗪。