中医经典名方治疗抑郁症的研究进展＊

抑郁症已成为世界上最普遍的公共卫生疾病之一，发病率呈现逐年递增的趋势。大量的流行病学和临床研究证实抑郁症病因复杂，治疗难度大、预后差、致死率高。现有临床治疗抑郁症的方法存在复发率高、疗效滞后、不良反应大等诸多缺陷，因此寻找新的抗抑郁靶向药物是目前面临的重大挑战。中医经典名方具有多靶点、整体调节、协同作用强、安全性高等特点，在抑郁症的临床治疗中展现出良好的疗效和发展前景。本文根据经典名方的功效主治分类，重点阐述经方治疗抑郁症的临床应用，并简要归纳其作用机制，以期为抑郁症的临床诊疗提供参考。     

针灸延缓衰老作用机制研究进展

将近5年以来关于针灸延缓衰老作用机制研究的主要文献报道归纳整理，分为调控衰老相关基因、抗自由基损伤、调节免疫功能、调节神经递质、其他5个方面，并作了简要评述。     

中药延缓衰老作用机制研究进展

近年来探讨中医药延缓衰老多种机制,寻找高效的延缓衰老药物已成为当前我国中医药领域研究的热点之一,并取得一定的进展.文章就近年来中药延缓衰老作用机制的研究进展进行综合分析.现代研究表明,中药及其复方可以通过抗自由基氧化,调节神经内分泌代谢,平衡免疫功能,延长细胞端粒长度和增强端粒酶活性,抗细胞DNA损伤以及调节与细胞增殖相关基因和蛋白的表达而达到延缓衰老目的.     

针灸调节子宫内膜异位症不孕免疫失衡作用机制研究进展

子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质在子宫腔及以外侵袭、黏附、种植、生长。随着三孩政策的放开,其发病率不断上升,目前已成为导致不孕的重要原因,近年来越来越多研究表明,子宫内膜异位症不孕患者常出现局部或全身体液免疫、细胞免疫功能异常,引起了很多学者关注。现主要从先天性免疫、获得性免疫,以及免疫炎症介质探讨针灸对子宫内膜组织介导的免疫稳态失衡的作用机制,旨为子宫内膜异位症不孕的诊疗提供依据。     

经典名方中白芷的本草考证

通过查阅历代本草及医书典籍,结合现代相关文献资料,对白芷药材的名称、基原、产地、采收加工、炮制历史沿革及变迁情况逐一进行考证,为含该类药材经典名方的开发提供依据。白芷又称香白芷,除药用外,亦可作香料或调味辅料。经考证可知,历代白芷入药主流基原有野生白芷Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm.） Benth. et Hook. f.、台湾白芷A. dahurica （Fisch. ex Hoffm.） Benth. et Hook. f. var. formosana （Boiss.） Shan et Yuan及其栽培变种杭白芷A. daherica cv.‘Hangbaizhi’。宋代以前以山西、吴地（江浙皖赣交界一带）为白芷道地产区,宋代以后吴地白芷从野生转为栽培品,并于明代形成人工栽培主产区,其发展起来的栽培变种杭白芷A. daherica cv.‘Hangbaizhi’逐步成了商品主流,并被四川等地引种栽培。民国时期已形成杭、川、禹3大产区,中华人民共和国成立后又有河北安国（祁州）这一新兴产区。禹白芷和祁白芷均为原华北一带野生白芷A. daherica驯化后的栽培变种祁白芷A. dahurica cv.‘Qibaizhi’。本草中记载白芷用石灰加工处理,可防虫蛀、增白,现已不用。白芷历代炮制可分见火炒制（清炒或加醋、盐等辅料）和不见火的净制、切制两类,现前者已较少使用。5首经典名方中的白芷均建议用杭白芷A. daherica cv.‘Hangbaizhi’,且用生品。     

经典名方中栀子的本草考证

通过梳理古代医药文献,对经典名方中所用栀子药材的名称、基原、药用部位、产地、质量评价、采收加工、炮制方法进行了本草考证。经考证,茜草科植物栀子Gardenia jasminoides Ellis.的干燥成熟果实,即市面所言山栀子是中国古代药用栀子的主流品种。古代栀子药用部位主要有栀子仁、栀子皮、全栀子,以体小形圆、表皮7～9棱者为佳。栀子产地经历了由北至南的变迁,宋代之后,江西樟树、湖北荆州、福建建瓯、四川等地为栀子的主要产区。栀子古时农历九月采收,曝干,炮制方法包括修制、炒制、烧制、辅料制和其他制法。基于栀子的系统考证,建议经典名方中"化肝煎""宣郁通经汤"用炒栀子,"清金化痰汤""清肺汤""桑杏汤"用生栀子;"桑杏汤"轻宣温燥,宜用栀皮,其余全栀子入药。     

经典名方洁白丸的文献考证

洁白丸出自《白红丸制作内容明示》,是以诃子、寒水石、绿药(北派兔耳草/南派翼首草)、渣驯膏、藏木香5味君药为基础的经典名方。本研究通过文献计量学方法,收集相关文献数据25条,涉及文献25部,系统地梳理了洁白丸的历史渊源、组方药物、方药加减、方药基原、炮制规格、主治病证等,归纳分析发现洁白丸具有健脾和胃、止痛止吐、分泌清浊的功效,主要用于治疗胸腹胀满、胃脘疼痛、消化不良、呕逆、泄泻、小便不利等症。     

经典名方百合地黄汤的历史衍变及研究进展

百合地黄汤是《古代经典名方目录（第一批）》中收录方剂。通过整理古代医籍、现代文献,系统考证百合地黄汤处方来源、组方、主治等历史沿革及研究现状,发现该方最早见于汉代名医张仲景所著《金匮要略》,组方“少而精”,主治百合病,后世医籍记载主治与原方基本一致。处方剂量、药味炮制及煎服法均沿袭原方,鲜有改动。现代药理研究发现其具有抗抑郁、失眠、抗肿瘤等作用,主要用该经典名方治疗神经精神系统疾病,如抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心理亚健康状态等。通过全面文献考证,可为经典名方百合地黄汤的现代开发提供理论依据与文献参考。     

经典名方中远志的本草考证

远志为我国常用大宗药材之一,应用历史悠久。关于远志品种的考证,近年来已有不同学者开展了相关研究,然而得到的结论不尽相同。为确保经典名方临床使用的安全有效性,通过查阅历代本草书籍、结合现代文献报道与实地调研,从名称、基原、产地、药用部位、采收加工及炮制等方面对远志进行考证,探析本草中记载的远志基原植物。经考证后认为历代所用远志品种主流均为远志科远志亚属内几种近缘物种,自宋代以来,主流品种当为远志Polygala tenuifolia Willd.,"开心散""地黄饮子""固阴煎"等方中推荐使用此品种。     

经典名方中防风的本草考证

通过查阅历代本草及医书典籍,结合现代相关文献资料,对防风药材的名称、基原、产地、采收加工、炮制逐一进行考证,为含该类药材经典名方的开发提供依据。经考证可知历代防风主流基原为伞形科植物防风Saposhnikovia divaricata(Turcz.) Schischk.,而华山前胡Peucedanum ledebourielloides K.T.Fu、泰山前胡P.wawrae(Wolff) Su等近缘物种原也曾被作为防风入药,现仅作地方习用品。防风原广泛产于我国北方各省,以华北地区所产、有"蚯蚓头"特征的S.divaricata为佳,今因野生资源减少,古代所记载的江苏、湖北等地已不再产出防风,山东、陕西等地产量亦有减少。道地产区北移至东北三省及内蒙古地区,习称"关防风"。历代方书中均强调防风用时须"去芦""去叉枝",多用生品,极少数方剂记载防风须炒制和蜜制。建议在开发含防风药材经典名方时,使用东北等地所产关防风S.divaricata。同时如使用栽培品,需采用仿野生品,应尽量避免性状变异,以确保经典名方开发和使用的有效性与安全性。     

经典名方中红花的本草考证

通过查阅不同历史时期本草医籍、方书,对经典名方中所用红花的名称、基原、产地变迁、品质评价、药用部位、采收加工及炮制情况进行本草考证,以期为经典名方的开发选用提供参考。经考证发现,从古至今所用红花主流基原均为菊科红花Carthamus tinctorius L.,以新采质量为佳。不同历史时期本草典籍均记载红花出自西域,即现在的新疆及西北大部分地区。目前,红花的主产区在新疆及云南,而从其耐旱等生物学特性来看,新疆是红花的适宜产区。经考证,不同历史时期红花的主流炮制方法是以酒为辅料,与酒同煮或以酒处理后进行干燥。建议“桃红四物汤”中红花炮制方法可参照《中华人民共和国药典》2020年版所载“酒炙法”,“身痛逐瘀汤”可依原方义选用加工炮制方法。     

论高血压病的中医认识及经典名方防治策略

高血压病是心脑血管疾病的主要危险因素.降压西药的运用使高血压病的病程、病机发生了很大变化,临床切莫先入为主而囿于阴虚阳亢,而应辨证施治.本病病机重在火、饮、虚.火包括肝火、心火、胃火、肠火,可见于高血压病的各个阶段.饮,按病位可分为上焦、中焦和下焦,按兼夹余邪可分为水饮证、饮邪寒化证和饮邪热化证.饮证在高血压病心、肾并发症中尤为明显.虚包括脾虚、肾虚.血压难控因素包括失眠、便秘、情绪波动、肥胖等,相应治则有安眠降压、通便降压、疏肝降压.本病常见天麻钩藤饮证、半夏白术天麻汤证、泽泻汤证、二妙丸证、六味地黄丸证等,临床只要抓住方证的关键指征,就能用经典名方有效防治高血压病.     

血府逐瘀汤在不同系统疾病中的作用机制研究进展

血府逐瘀汤是王清任创立,最初用于胸中血府血瘀,后世医家运用其行气活血之功,在临床上应用广泛,效果显著。随着国家层面对经典名方的重视,血府逐瘀汤这一经典名方有了更多在作用机制方面的研究成果,辅助其在临床上的应用范围变得更加广泛,也趋于精确,如可用于心肌缺血、脑卒中、肝纤维化、糖尿病肾病的治疗等。对近些年血府逐瘀汤相关文献进行整理,按疾病所属系统分类,便于广大研究人员寻找科研创新点。     

经典名方一贯煎治疗慢性肝病的临床与基础研究进展

从临床研究、基础研究两个方面综述一贯煎治疗慢性肝病的研究进展.一贯煎对肝纤维化及肝硬化、原发性肝癌、病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等慢性肝病均有疗效,能有效缓解患者的临床症状、改善肝脏相关指标及并发症.在作用机制方面,一贯煎可以调控机体多种信号通路,如核因子活化B细胞κ轻链增强子(NF-κB)信号通路、Notch信号通...     

酒及经典名方中酒制方法的考证与梳理

酒在我国药用历史悠久,通过查阅相关历代本草、医籍、方书及出土文献,对经典名方中所用之酒的字形含义、以酒入药历史、以酒为辅料用于药物炮制的历史延革进行了考证,以期为经典名方的开发提供参考。经考证,入药用酒在明代以前基本为乙醇浓度较低的粮食酿造酒;元代开始引入蒸馏酒;明代酒被分为米酒、烧酒、葡萄酒3类,米酒、烧酒均有入药用;自唐宋起各医家均强调入药佐使以糯米为原料,用白曲所酿的糯米酒为正。因此,建议《古代经典名方目录(第一批)》(以下简称《目录》)中所收载汉代名方“瓜蒌薤白半夏汤”及清代名方“五味消毒饮”采用《中华人民共和国药典》(以下简称《中国药典》)2020年版所载的黄酒,其原料为糯米,曲用白曲,具体工艺和质量标准可参考《黄酒》GB/T 13662—2018“传统型黄酒”中的“干黄酒”。《目录》中所收载的“酒洗”“酒浸”“酒制”“酒炒”等法本意皆为用酒将药材进行润透处理后采取不同方法进行干燥,均为《中国药典》2020年版所载“酒炙法”的前身,具体炮制方法的选用需遵循历史演变情况。     

姜杜仲炮制历史沿革及经典名方探讨

杜仲为杜仲科植物杜仲Eucommiaulmoides Oliv.的干燥树皮,具有补肝肾、强筋骨、安胎、降血压之功效,为中医临床常用药物。历代杜仲应用均强调炮制后入药,古人对其炮制研究积累了丰富的实践经验,有净制、切制、酥制、炙制、炒制、蜜炙、姜汁炙、盐水炒、酒拌炒焦、炒炭等十余种炮制方法。其中姜汁炙在多本中医药古籍中均有记载。然而,由于战乱等原因,姜杜仲在清末民初时期意外失传,虽坊间还有使用,但在历代版本的《中华人民共和国药典》及各地中药炮制规范中均未收载。为扩大杜仲主治范围,更好地传承和发展姜杜仲,有必要对其历史沿革进行梳理。文章通过对历代本草古籍、方书、医籍进行收集整理并结合现代书籍、文献资料,对古今姜杜仲的炮制方法进行梳理,对姜杜仲的药性功效、功能主治、临床应用及经典名方进行系统考证,以期为姜杜仲的炮制工艺、临床应用及现代研究提供参考依据。     

经典名方白术散的古代文献分析和考证

白术散出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,是一首历来为医家所推崇并广泛运用于临床的经典名方,被收录于2022国家中医药管理局发布了的《古代经典名方目录(第二批儿科部分)》中。采用文献学的研究方法,搜集白术散的相关古代文献,分析和考证方剂源流与组成、药物基原与炮制、剂量与煎服法、功能主治等。共获取白术散古代文献数据211条,涉及中医古籍116部。结果发现古代以白术散命名的方剂较多,但以人参、茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根7味药物组成的白术散首先见于《小儿药证直诀》,现一般称之为“七味白术散”。白术散的方剂组成、方义历代较为统一;其药物基原与炮制基本清晰,但白术与甘草的炮制存在争议,建议选用土炒白术和甘草生品;其功能为健脾益气,和胃生津,主治病证较多,如泄泻、消渴、不食等,古今文献一致,但需注意脾虚津亏的基本病机。此外,发现白术散文献中关于药物剂量与煎煮法的争议较大,而“武英殿聚珍本”《小儿药证直诀》所载白术散药物配伍比例为历代主流用药规范。     

经典名方药味考证及方法研究

经典名方作为中医药宝库的精华部分,其研发已成为中医药行业的热点,随着年代更迭,中药基原和产地均存在或多或少的变化,某些中药还存在代用品或易混品。因此,明确中药的基原和产地,对经典名方的安全性和有效性具有重要意义。本文在探讨药味考证的方法的基础上,从基原、产地、代用品和易混品4个方面,对国家中医药管理局发布的《古代经典名方目录(第一批)》中100首经典名方涉及药味进行分析。本草考证结果显示经典名方涉及的药味中多数存在基原和产地变迁问题,因此,全面考证经典名方涉及药味对经典名方研发过程中药味基原和产地的选取具有重要意义。     

经典名方中细辛的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书等古代资料,结合现代文献资料,对细辛药材的名称、基原、产地、采收加工、炮制、毒性与剂量进行系统梳理与考证,为包含该类药材的经典名方的开发提供依据。宋代之前细辛主流基原为华细辛Asarum sieboldii Miq.,因历代推崇华阴为道地而得名;自明代以来,产自辽东一带的辽细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var.mandshuricum(Maxim.) Kitag.成为商品主流,被认为品质亦佳并延续至今,华细辛产量则逐渐下降,目前已无商品。宋代之前文献记载细辛无毒,南宋陈承提出细辛有麻痹呼吸的作用,因而规定单用粉末服用时剂量不可超过半钱匕,后在此基础上演变成"细辛不过钱"的说法。经考证认为,细辛单用粉末时需严格控制剂量,入汤剂则剂量限制放宽,但需久煎保证其安全性。结合当代生产实际,建议经典名方中细辛药材选用辽细辛A.heterotropoides var.mandshuricum为基原,加工与炮制可遵循《中华人民共和国药典》相关规定,其剂型与剂量当遵循原著。     

经典名方中阿胶功效及临床运用探析

本文以含阿胶的经典名方为引,对阿胶主要功效演变进行考证,举例分析阿胶药对功效主治和阿胶的现代临床运用。认为阿胶主治诸血证,治疗出血类病症和阴血亏虚所致虚损类病症,不仅具有补血滋阴、润燥、止血功效,还具有止泄痢、止咳喘、疗风等功效。现代临床多发挥止血促黏膜修复,补阴安定神志,补虚治病强体等作用。