4例新型冠状病毒感染病例咽拭子与痰标本病毒核酸检测的比较

目的比较分析新型冠状病毒病例咽拭子与痰标本的病毒核酸检测效果。方法对4例新型冠状病毒确诊病例的咽拭子与痰标本分别进行人体细胞GAPDH管家基因、病毒ORF 1ab基因、N基因及S基因Real time RT-PCR核酸检测与比较。结果4例病例的咽拭子和痰标本中,人体细胞管家基因GAPDH均呈现明显典型的扩增信号曲线;病毒ORF 1ab基因、N基因及S基因核酸检测中,痰标本的扩增曲线信号均比咽拭子强,扩增曲线的CT值均低于咽拭子,在病例1和4表现更加明显,而病例4的咽拭子标本检测中,商品化试剂呈现阴性结果,而痰标本则呈现明显的阳性结果。结论在开展新型冠状病毒实验室核酸检测中,痰标本的病毒含量高于咽拭子标本,其检测效果优于咽拭子标本。     

SARS-CoV-2核酸复阳患者临床特点及不同标本核酸检测结果分析

目的了解SARS-CoV-2核酸复阳的2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征,为实行针对性管理提供参考依据。方法分析SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者的临床表现和实验室检查结果,对该类患者住院期间和出院后呼吸道及粪便标本病毒核酸持续时间进行分析评估。结果43例患者中有15例在住院期间SARS-CoV-2核酸检测短暂转阴后又出现“复阳”(复阳组),复阳比例为34.9%,均为普通型患者。与病毒核酸未出现复阳患者(未复阳组)相比,复阳组在入院时多表现为轻度发热,咳痰持续时间更短,ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A水平更低(P均<0.05);2组患者鼻咽拭子标本病毒核酸初始转阴时间差异无统计学意义,但与未复阳组相比,复阳组鼻咽拭子病毒最长脱落时间显著延长,痰液中病毒脱落时间显著延长,粪便核酸阳性率更高(P均<0.05)。呼吸道标本病毒核酸复阳和粪便标本中病毒核酸持续阳性患者均未发现胸部CT较前改变。结论SARS-CoV-2核酸复阳COVID-19患者多表现为轻症感染和病毒持续阳性的特征,同时该类患者存在痰液标本病毒脱落时间延长和粪便标本病毒核酸持续阳性的特点,因而对病毒核酸复阳患者应给予特别关注和更长时间的医学观察,以预防和控制疫情的再次传播。     

下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液和鼻咽拭子病原菌鉴定的比较研究

目的：分析疑似慢性下呼吸道感染（LRTI）患者支气管肺泡灌洗液（BALF）和鼻咽拭子（NPS）样本的病原菌的特征。方法：选择2016年4月-2018年4月在延安大学附属医院就诊的206例疑似慢性细菌性LRTI患者,采集检测BALF和NPS,记录相关的临床指标并进行统计分析。结果：分别在疑似慢性LRTI患者的28.9%、49.2%和48.0%的BALF培养基和50.4%、46.7%和57.6%的NPS培养基中检测到肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。BALF和NPS样本中含有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的一致性分别为24.1%、33.3%和15.5%。结论：疑似慢性LRTI患者的BALF和NPS中检出的主要细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌,但两者一致性较低,表明NPS不能准确鉴定患者的病因。     

1687例前列腺炎患者前列腺液及尿道拭子标本中耐甲氧西林葡萄球菌检测分析

前列腺炎是成年男性的多发病及常见病,近年来抗生素的不规范使用致尿道口耐药菌分离株越来越多。近期,我们对1687例前列腺炎患者前列腺液及尿道拭子标本中的耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）进行了检测,旨在为临床治疗提供依据。     

比较鼻咽拭子与支气管肺泡灌洗液对成人病毒性社区获得性肺炎的诊断意义

目的:比较免疫功能正常的成年社区获得性肺炎(CAP)患者鼻咽拭子(NPS)和支气管肺泡灌洗液(BALF)病毒核酸检测结果的差异,为病毒性肺炎的诊断提供帮助。方法:本研究为前瞻性研究。选取2019年6月至2020年1月在上海健康医学院附属嘉定区中心医院经常规治疗症状无明显缓解或可疑为病毒性CAP患者121例,采集患者NP...     

核酸检测无效结果分析

目的:在血液中心现行的单人份核酸检测(ID-NAT)的模式下,对核酸检测无效结果进行初步分析和探讨。方法:对南京地区无偿献血者的70 231份血液标本进行核酸单人份检测(包括联合检测和鉴别检测)。结果:总测试数为78 866,无效测试率为0.09%。2台仪器的无效测试率相近,但不同项目的无效测试率差异有统计学意义,鉴别检测的无效测试率显著高于联合检测(P0.01)。在无效结果的原因分布中,联合检测较平均,而鉴别检测分布不均,其中样品原因和其他硬件原因的出现频率,鉴别检测均高于联合检测。结论:核酸检测人员只有通过重视样品的检测前质量控制和仪器的日常维护保养,才能减少无效结果的出现,避免浪费。     

重症监护病房痰液标本的病原菌检出及耐药分析

目的了解ICU病房病原菌感染特点，为预防和控制感染及合理用药提供依据。方法收集该科2003年4月～2004年10月住院患者痰液标本做细菌培养。ATB自动细菌分析仪做鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌341株，其中绿脓假单胞菌111株，占32．6％；念珠菌71株，占20．8％；葡萄球菌66株，占19．4％；鲍曼不动杆菌56株，占16．4％；嗜麦芽窄食单胞菌18株，占5．3％；其他细菌19株，占5．6％。MRS检出率为86．3％。结论ICU病房痰标本病原菌以绿脓假单胞菌检出率最高，真菌及鲍曼不动杆菌的检出有不断上升趋势，绿脓假单胞菌对常用抗生素耐药率在70％以上。加强ICU病房各种医疗操作的清洁消毒，防止院内感染，重视病原菌检出，合理应用抗生素非常重要。     

通过雾化诱导排痰提高新型冠状病毒核酸检测阳性二例

对多次咽拭子病毒核酸检测阴性的2例新型冠状病毒肺炎疑似患者,用3%的高渗盐水进行压力雾化诱导排痰获取呼吸道深部痰液,检测痰液中新型冠状病毒核酸。结果显示,使用3%的高渗盐水雾化诱导排痰并对痰液中新型冠状病毒进行核酸检测可明显提高检测的阳性率,可提高疑似患者的确诊率,缩短确诊时间。     

不同方法检测痰和肺泡灌洗液中结核杆菌的分析

目的对比分析不同检测方法和不同检测标本在结核杆菌检测结果中的意义。方法选取本科室收治的初次我院就诊并临床诊断符合"肺结核"标准的158例患者的痰液和肺泡灌洗液,对所有的标本均进行两次抗酸染色涂片、两次快速培养检测结核杆菌(1次及1次以上阳性均记为阳性)。结果 1.快速培养法的结核杆菌检出率高于抗酸染色涂片法;2.肺泡灌洗液的结核杆菌阳性率均高于痰液。结论快速培养法是临床工作中确诊结核病的首选方法,肺泡灌洗液能有效提高肺结核的诊断率。     

痰液中survivin、p53蛋白检测对肺癌的诊断价值

目的 探讨检测痰液中survivin、p53蛋白在肺癌诊断中的应用价值。方法 采用改良Saccomanno法收集40例肺癌患者、11例肺良性病变者和9名健康者痰液，用流式细胞技术检测痰液中survivin、p53蛋白的表达水平。结果 ①肺癌患者组痰液survivin、p53蛋白的表达量显著高于肺良性病变组和健康对照组（P〈0．05）；肺良性病变组和健康对照组痰液间无显著性差异（P〉0．05）；②痰液中p53蛋白的表达与吸烟指数有关。③痰液中survivin的表达与p53相关（r=0．575，P〈0．01）。结论 ①survivin、p53蛋白表达增高在肺癌的发生中起着重要作用。②痰或诱导痰中survivin、p53蛋白检测有可能为肺癌的诊断提供一个新的无创、安全的辅助方法。     

3种新型冠状病毒核酸检测试剂对120份样本检测结果的比较与分析

目的对市售的3种国产新型冠状病毒核酸检测试剂(实时荧光RT-PCR法)的检测结果进行比较和分析,以供检测机构参考。方法采用3种核酸检测试剂(实时荧光RT-PCR法)对120份新冠肺炎病人和密切接触者的咽拭子、尿液、唾液和粪便样本进行平行检测,运用SPSS20软件采用卡方检验对检测结果进行分析。结果 120份样本中,3种试剂阳性率分别为42.50%(51/120)、39.17%(47/120)和41.67%(50/120),阳性检出率无统计学差异(χ²=0.298,P>0.05),对4种样本检测阳性检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。3种试剂检测结果一致的有89份。检测结果一致性从高到低为:A试剂和C试剂>B试剂和C试剂>A试剂和B试剂。结论由于不同厂家试剂灵敏度和准确性不同导致检测结果和检测一致性存在差异,提示试剂厂家需进一步优化性能,提高检测灵敏度和准确性,同时各检测机构应采取多种质控方法以确保新冠病毒核酸检测准确性,以便更好地为疫情防控、病人救治提供科学依据。     

中药治疗对新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒核酸长期未转阴患者核酸转阴率的影响

目的?探索中药治疗与新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）核酸长期未转阴患者核酸转阴率的关系。方法?回顾性分析163例病程＞30 d的新型冠状病毒肺炎轻型及普通型患者,采集患者治疗策略（中药、胸腺肽、干扰素等）,以及人口学资料、伴随疾病、SARS-CoV-2核酸转阴时间等信息,以40 d转阴为因变量,其它变量为调整变量,采用Logistic回归模型,探索多因素下中药治疗对SARS-CoV-2核酸转阴率的影响。结果?未用中药治疗组患者平均转阴时间为49 d,长于用中药组患者平均转阴时间（40 d）（P＜0.05）。单因素分析结果显示,与40 d转阴相关的因素有总蛋白（total protein, TP）、白蛋白（albumin, ALB）、ALB/球蛋白（globulin, GLO）比值（ALB/GLO, A/G）、使用胸腺肽、使用干扰素、使用中药（P均＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,在调整其它因素后,中药治疗能够显著增加患者的SARS-CoV-2核酸转阴率（OR=1.725,P=0.000）。结论?中药治疗能显著改善新型冠状病毒感染长期未转阴患者的SARS-CoV-2核酸转阴率。     

Organ donor screening using parallel nucleic acid testing allows assessment of transmission risk and assay results in real time

Expansion of the donor pool may lead to utilization of donors with risk factors for viral infections. Donor laboratory screening relies on serological and nucleic acid testing (NAT). The increased sensitivity of NAT in low prevalence populations may result in false‐positive results (FPR) and may cause unnecessary discard of organs.We developed a screening algorithm to deal, in real time, with potential FPR. Three NAT assays: COBAS AmpliScreen assay (CAS), AmpliPrep Total Nucleic Acid Isolation/CAS, and AmpliPrep/TaqMan assays, were validated and used in parallel for prospective screening of increased‐risk donors (IRD), and the probability of FPR was calculated. The lower limit of detection of this algorithm was 9.79, 21.02, and 4.31 IU/mL for human immunodeficiency virus‐1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus, respectively, with an average turn‐around‐time of 7.67 h from sample receipt to result reporting. The probability that a donor is potentially infectious with two NAT concordant results was >90%. NAT screening of 35 IRD within 18 months resulted in transplantation of 102 additional organs that without screening would either not be used or used with restrictions in Australia. Using a parallel testing algorithm, real‐time confirmation of seropositive donors allows use of organs from IRD and safer expansion of the donor pool.     

利用新型冠状病毒核酸采样站应对突发公共卫生事件的思考

[摘要]?新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情自2019年12月暴发以来,已形成全球大流行,严重危害人类生命安全。新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊感染的首要诊断标准,核酸检测是有效排查、精准防控的重要手段。医疗机构作为保障人民生命安全的重要场所、疫情防控的前线,建设相对固定的核酸采样站是开展正常诊疗的重要保障。随着我国新冠肺炎疫情防控从应急状态转为常态化“后疫情时代”,大规模核酸采集已不再常规开展,但类似传染病仍有暴发可能,诸如批量检测抗原等类似的生物样本采集应对模式,亦有相应的应用空间。本文结合解放军总医院第五医学中心在新型冠状病毒流行期间建设核酸采样站的实践经验,分析核酸采样站的建设要点与注意事项,从核酸采样站的功能分区、器材配备、配套设施、运行保障等方面提出建设性意见,并在流程、布局等方面与其他集中采样站点建设模式进行比较,分析优劣,以期在应对类似突发公共卫生事件时为建设科学合理的采样站提供有益参考。     

反义肽核酸的研究进展及应用

反义肽核酸是人工合成的DNA类似物,与核酸分子比较,具有较高的水溶性、稳定性和碱基特异性,容易被细胞吸收。反义肽核酸与DNA形成的三联体结构可阻断基因的转录和翻译,还可通过抑制DNA引物的延伸而抑制基因的复制过程。反义肽核酸作为第三代基因治疗制剂,已用于体外抑制肿瘤细胞的生长,以及细菌或病毒感染性疾病的治疗。另外,反义肽核酸还用于对免疫分子和细胞因子的研究,从而促进了器官移植和免疫学的发展。此外,作为一个有力的分子生物学工具,它还用于荧光原位杂交等技术,对于疾病的诊断、基因功能的研究有很重要的意义。