孟如教授诊治重症肌无力思辨特点

孟如教授是全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医。她在近50年的临床诊疗生涯中积累了丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合诊治重症肌无力(MG)等自身免疫性疾病,临证中不断探索、求新,将MG分为中气不足、气阴两虚、气血两虚、脾肾阳虚、气虚血瘀5个中医证型[1],并结合西医分型进行辨证论治,逐渐形成了独特的临床诊疗思路及思辨规律。本文从以下几方面阐述孟老诊治MG的思辨特点。     

孟如教授辨治重症肌无力经验举要

介绍孟如教授辨证论治重症肌无力的临床经验，认为必须以西医辨病与中医辨证结合，抓住脾肾亏虚、气血不足，肢体肌肉失养的基本病机，辨证分型论治，才能获满意疗效。     

基于数据分析的孟如教授治疗系统性红斑狼疮用药规律*

目的总结全国名中医孟如教授治疗系统性红斑狼疮的用药组方规律。方法基于中医传承辅助平台软件,运用关联规则和复杂熵聚类分析法对孟如教授1997-2018年治疗系统性红斑狼疮病历资料中615首处方进行用药频次、关联规则、复杂熵聚类等数据分析。结果615首处方中用药频次在20以上的药物有82味,其中有补益作用药物28味,有清热作用药物26味,有理气消食、活血化瘀、祛风除湿、化痰利湿等作用药物各占一定比例。关联规则分析得到常用药物组合53组,其中补益药物组合18组,补泻药物组合34组;常用处方为六味地黄丸、二至丸、生脉散。聚类算法分析得出常用药对26对,以“生地黄,水牛角”、“生地黄,青蒿”、“青蒿,鳖甲”等为临床常用。复杂系统熵聚类分析挖掘出核心药物组合9组,得到可能的新处方9个。结论孟如教授治疗系统性红斑狼疮方面具有独到的用药组方规律,应用中医传承辅助平台软件对于传承研究工作能起到一定的帮助和指导作用。     

基于中医传承辅助系统探讨谢雁鸣教授治疗原发性骨质疏松用药规律

目的 总结谢雁鸣教授治疗原发性骨质疏松的用药规律、组方特点及学术思想.方法 纳入谢雁鸣教授2017年1月至2020年2月门诊治疗原发性骨质疏松的中药处方,运用中医传承辅助系统软件(V2.5)录入方剂信息,建立数据库,运用软件中的数据挖掘方法,分析方剂中常用药物、组合规律、核心组合并演算新处方.结果 本研究共纳入58首方...     

基于数据挖掘的中医药治疗重症肌无力用药规律分析

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗重症肌无力的用药规律。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,两名研究者对文献进行严格筛选和采用"双录入"数据提取,建立数据库。采用数据挖掘技术(频数分析、聚类分析、关联规则)对核心药物、药对(组)规律进行分析。结果筛选出符合条件纳入分析的中医药治疗重症肌无力文献共187篇,涉及379份处方及270味中药。药物出现频数累计4 724次,使用频数排列在前10位的中药分别是黄芪、白术、甘草、当归、党参、升麻、山药、柴胡、陈皮、茯苓,用药类别以补虚药、解表药、清热药、利水渗湿药、理气药为主。核心药物聚类分析结果形成5个类别。经关联规则分析,支持度 30%,得出药对关联规则13条,3味药配伍关联规则24条,4味药配伍关联规则16条,基本以补虚药类中的补气药、补血药与解表药类中的具有升举阳气功效的药物三者之间不同组合。结论中医药治疗重症肌无力用药规律以补虚为主,药物之间关联多以补中益气汤的组方为核心,以补益脾肾为大法且贯穿病程的始终,兼以清热、祛湿、解毒等治疗。     

孟如教授学术思想研究

孟如教授在近50年的临床诊疗生涯中不断探索、求新,以丰富的经验、独特的临床诊疗思路和方法,体现出了自己的学术思想及风格。在自身免疫病的中西医结合诊疗方面尤有建树。本文从六个方面对其学术思想的渊源、诊疗思路及经验特色进行分析和阐述。     

基于中医传承辅助平台探讨胡凯文教授治疗肺结节用药规律

目的 借助中医传承辅助平台(V2.5)软件,研究胡凯文教授治疗肺结节的用药经验与组方规律,传承胡凯文教授临床诊疗肺结节的经验。方法 收集并整理胡凯文教授2021年4月—2022年2月期间治疗肺结节的医案处方,通过中医传承辅助平台,录入肺结节相关治疗方剂,对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等进行统计、关联规则分析与新方发现。结果 共收集胡凯文教授治疗肺结节医案51个,处方216则,中药133味,多为甘味,其次为辛味、苦味、酸味、涩味,末位为咸味;四气频次首位是温,其次为平、寒、热,末位为凉;归经则以脾经为主,其次为肝、肺、胃、心、肾经。使用单药频次最高的茯苓、生姜、黄芪、当归、半夏,高频对药为生姜-茯苓83次等;常用角药为生姜-竹茹-茯苓56次等。核心药物组合8组,新处方4组。结论 胡凯文教授治疗肺结节重视五行生克规律的使用,培土生金、防木旺侮金、肺肾同治,重视疏肝健脾补肾,兼以治肺,同时化痰祛瘀,标本兼治,临床获效颇佳,临床诊疗时随病、证、症进行用药加减。     

基于中医传承辅助平台探讨黄丽娟教授治疗慢性心力衰竭用药规律

目的:基于中医传承辅助平台分析黄丽娟教授治疗慢性心力衰竭用药规律。方法:采集黄丽娟教授治疗慢性心力衰竭的门诊医案,运用中医传承辅助平台建立医案数据库,基于该软件的集成规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类分析等数据挖掘方法,对黄丽娟教授治疗慢性心力衰竭的用药规律进行总结。结果:整理出黄丽娟教授治疗慢性慢性心力衰竭的方剂共114首,共使用中药108味,其中使用频率以生黄芪、丹参、茯苓最多。药物四气以温性为主;药物五味中甘味最多;药物归经,以肝经、心经频率最高。常用对药组合32组;常用角药组合48组,演化得到药物关联度网络展示图1幅,核心组合6组,新处3首。结论:黄丽娟教授治疗慢性心力衰竭以益气温阳、活血利水为基本治法,兼以泻肺利水、补益心阴。     

饶旺福治疗重症肌无力特色浅析

饶旺福教授,国家级名老中医,从事中医临床多年,平素博览中医典籍,始终坚持中医辨病与辨证相结合,在前人的基础上,摸索出了自己对于重症肌无力诊疗的一套见解,在临床中也取得了较好的疗效。本文将从饶旺福对重症肌无力的辨治思路、分型论治、笔者体会等方面进行阐述,并另附医案2则。     

裘昌林治疗重症肌无力用药经验

[目的]总结裘昌林老师以中医药有效治疗重症肌无力(MG)的用药经验。[方法]在随师学习,整理临床病例、医案,通过分析临床不同表现,分不同证型,总结裘昌林老师巧妙搭配中药治疗疾病的临床经验,并以具体医案举证。[结果]裘昌林老师认为,重症肌无力以“虚”为本,临床分脾气亏虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肝肾不足和大气下陷共五型,病位主要涉及脾、肾、肝三脏,以“虚则补之”为总的治疗原则,强调个体化治疗,辨证论治,固本培元,防治结合。 [结论]裘昌林老师运用中医药特色辨证分型治疗重症肌无力取得良好的临床疗效,造福患者,值得学习推广。     

基于中医传承辅助平台探讨王金贵教授治疗痉挛性斜颈的用药规律

分析王金贵教授治疗痉挛性斜颈的用药规律、组方特点及学术思想,并为治疗提供新的思路参考。[方法] 双人筛选录入信息,将王金贵教授治疗痉挛性斜颈门诊处方录入“中医传承辅助平台管理系统（V2.5）”并建立相关数据库,采用关联规则分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,对数据库进行四气五味、归经分布及用药频次统计、药物组合及组方规律分析。[结果] 筛选治疗痉挛性斜颈的处方152首,涉及129味药物,累计使用频次2 842次,柴胡、炙甘草、当归、茯苓、远志、石菖蒲为高频药物,肝经、脾经为高频归经,基本经验方为定痫丸、桂枝加葛根汤及越鞠丸等。[结论] 通过数据挖掘,总结王金贵教授治疗痉挛性斜颈是在舒肝健脾、开窍醒神、解肌止痉的基础上重视辨证用药与临床加减,创建病证结合的治疗体系,为临床及进一步科学研究提供数据支撑。     

基于中医传承辅助平台探讨周绍华教授治疗偏头痛用药经验传承

目的 借助中医传承辅助平台(V3.0)软件,研究首都国医名师周绍华治疗偏头痛(Migraine)的组方规律,传承周绍华教授治疗偏头痛的临床经验。方法 整理周绍华教授2016—2021年诊治偏头痛的用药处方,采用关联规则、复杂系统熵聚类、k-means聚类分析等统计方法对整理好的处方药物进行了性味、归经、用药频次、药对组合等统计、关联规则分析与核心处方发现。结果 共收集偏头痛处方75则,性味以温性、寒性及甘、辛、苦味为主,归经以肝、心经为主,使用单药频次最高的药物依次为当归、川芎、菊花、炒蔓荆子,高频对药为当归-川芎,川芎-菊花;核心处方药物为当归、炒酸枣仁、柴胡、菊花、川芎、细辛、炒蔓荆子、赤芍。结论 周绍华教授治疗偏头痛的用方以加味四物汤为主,药物以当归、炒酸枣仁、柴胡、菊花、川芎、细辛、炒蔓荆子、赤芍等为主,临床诊疗时随症加减。     

基于中医传承辅助平台分析痛痹用药规律

目的:通过应用中医传承辅助平台系统软件,分析文献中治疗痛痹的用药规律。方法:筛选1965—2018年约50年知网、万方及维普数据库内治疗痛痹的文献资料,通过相关性挖掘、复杂熵聚类分析治疗痛痹药物的使用频次、药物间的关联规则,研究文献中治疗痛痹的用药规律。结果:筛选得到治疗痛痹的处方173张,统计得到治疗痛痹药物的频次、药性、药味、归经、药物组合的关联规则、药物组合的组方规律、核心组合、核心组合新方。结论:文献中治疗痛痹的处方用药多以温经散寒为治疗原则,药物以温经通脉、散寒止痛、滋阴养血为主。     

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结

[目的]总结分析裘昌林教授救治重症肌无力危象的中医辨治思路。[方法]通过跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结裘师临床抢救重症肌无力危象的中医辨治经验,分析重症肌无力危象的中医认识,中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果]裘师认为,重症肌无力危象病情危重,属于中医大气下陷证,与脾肾密切相关,脾肾虚损为本,甚者脉微息弱、元气耗散而气脱,治疗重在急救脱陷、温肾敛阴,兼顾祛痰通腑,并且研用马钱子起沉疴。所举医案贯彻裘师辨治经验,遣方用药以健脾益气为主,补益肝肾为辅,佐以祛痰通腑,获得较好疗效。[结论]裘师基于中医病因病机,对重症肌无力危象进行辨证论治,遣方用药从虚出发,随证加减,配合西医治疗,能够提高疗效,减少不良反应,充分体现了中医药治疗重症肌无力危象的优势,其经验具有推广价值。     

基于中医传承辅助平台分析李应东教授治疗慢性心力衰竭的用药规律

目的 总结李应东教授治疗慢性心力衰竭(CHF)的用药规律。方法 收集李应东教授治疗CHF的用药处方354首,运用中医传承辅助平台(V2.5)进行用药频次分析、药物关联规则分析、常用药物关联度分析、复杂系统熵聚类分析及熵聚类新处方分析等。结果 得到使用频次≥30的中药26味,排名前七的为桂枝、枳实、丹参、炙甘草、赤芍、炒白术、茯苓,排名前七的药物组合为桂枝-枳实、丹参-桂枝、丹参-枳实、丹参-桂枝-枳实、炙甘草-桂枝、炙甘草-枳实、炙甘草-桂枝-枳实,得到核心药物组合12组,提取治疗CHF的新处方6首。结论 李应东教授治疗CHF用药常寒温并用,并善用药对,用药规律符合该病的病机特点,可为临床治疗CHF提供新的用药思路。     

基于中医传承辅助平台的吴生元教授治疗骨关节炎的用药规律分析

目的 通过总结吴生元教授辨治骨关节炎的临床经验及用药特点,分析挖掘骨关节炎的用药规律,为临床治疗骨关节炎及新药开发研究提供借鉴。方法 采集就诊于吴生元教授门诊骨关节炎患者处方,双人校对审核录入“中医传承辅助平台（V2.5）”,使用药物四气、五味、归经及用药频次统计组方规律,使用关联规则分析、聚类分析、无监督熵聚类、复杂系统熵聚类等数据分析挖掘方法等进行药物组合分析。结果 筛选处方395张,出现频次大于10的高频药物46味,温、甘性味药物最为常用,归脾、肺、肝、肾四经的药物最多。结论 吴生元教授治疗骨关节炎用药强调“调补中焦”和“甘温补虚”;在此基础上辨证选用,以病为核心、以症为辅助治疗骨关节炎,形成独特诊疗经验。     

刘友章教授治疗重症肌无力辨证遣药组方特色探讨

重症肌无力(MG)属于祖国医学"痿病"范畴,正如<素问·太阴阳明论篇>指出:"脾病而四肢不用,何也?岐伯日:四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也,今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无以生,故不用焉."阐述了痿病四肢不用、痿软乏力乃脾病所致,脾不为胃行其津液,气血不充而引起肌肉病变,与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合.广州中医药大学第一附院刘友章教授既禀承经典,又自立新意,临床治疗MG疗效显著.笔者有幸从师侍医,耳濡目染,亲聆教诲,收获颇丰,现将其治疗MG的辨证及遣药组方特点总结如下.     

基于中医传承辅助系统挖掘陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症用药规律

目的 通过中医辅助传承平台系统(V2.5)对全国名中医陈如泉教授治疗甲状腺功能减退症进行数据挖掘,并分析其用药规律.方法 收集2008年—2018年陈如泉教授在湖北省中医院甲状腺病专科门诊留存治疗甲状腺功能减退症的415首处方,并将方药信息录入中医辅助传承平台(V2.5)软件,采用关联规则Apriori算法、复杂算法熵...     

基于中医传承辅助平台的中医药治疗功能性便秘用药规律研究

目的 探讨中医药治疗功能性便秘的组方用药规律.方法 筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2020年8月中医药治疗功能性便秘的文献,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5软件分析组方用药规律.结果 筛选出方剂26...     

基于中医传承辅助平台挖掘张伟治疗失眠的用药规律

目的 通过中医传承辅助平台V2.5挖掘张伟博士门诊及住院部失眠患者的用药规律.方法 选取2017年1月至2020年12月174例失眠患者病例和416次就诊记录,采用中医传承辅助平台V2.5进行分析和总结.结果 气虚水停证是临床应用较多的证型;底方方剂以补中益气汤为主;频次>80的中药共21味;22组常用药对;进一步演化...