基于脑-肠轴理论探讨中医从肝脾论治抑郁症研究进展

抑郁症是临床上常见的身心疾病,发病机制复杂,学者们提出了一系列关于抑郁症发病机制的学说或假说,包括5-羟色胺假说、多巴胺假说、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能障碍假说、乙酰胆碱假说等。近年来,越来越多的研究开始关注脑-肠轴在抑郁症发病中的作用。中医认为肝失疏泄、脾失健运乃抑郁症的主要病机,临床常从肝脾论治。以脑-肠轴理论为切入点,探讨中医从肝脾论治抑郁症的作用机理,为临床治疗抑郁症提供参考。     

祝肇刚从虚论治食管裂孔疝经验

食管裂孔疝(esophageal hiatal hernia, EHH)是指腹腔内脏器或组织,主要指胃经膈食管裂孔持续或暂时性进入胸腔所致的疾病。该病临床表现缺乏特异性,多归属于中医“吞酸”“胃痞”“噎膈”等范畴,目前西医药物治疗手段有限,疗效欠佳,且易反复发作,长期影响患者的生活质量。祝肇刚先生从事中医临床五十余载,在中医药治疗脾胃病方面经验丰富,见解独到,祝师认为食管裂孔疝为本虚标实之证,脾气亏虚,不主肌肉为发病之本,胃失和降,气机上逆为致病之标,情志不遂,肝失疏泄常为病进之因。治疗上强调治病求本,从虚论治,针对病机,提出健脾益气扶正为主,佐以和胃降逆的治疗大法,以加味补中益气汤为基础方,随证加减应用,同时结合饮食与起居调护,常常获得满意的疗效。文章通过总结祝肇刚先生从虚论治食管裂孔疝的经验,以期为该病的临床治疗提供新的思路。     

基于“虚气流滞”病机理论探讨抑郁症“虚-郁-滞”生物学实质

抑郁症的发病率与日剧增,其病因、病机、病理已成为中西医研究的热点话题。“虚气流滞”创新中医病机理论,认为元气虚衰、气血津液等流动性物质发生郁滞是抑郁症的重要发病机制,该病机强调以气虚为本,以气郁为要,以流滞为标的病理特点。本文结合临床实践经验及现代科学研究成果,以该病机假说为理论框架,提出抑郁症的生物学实质假说体系：抑郁症以突触微环境稳态失衡为核心,“气郁为要”与神经-内分泌-免疫网络失衡有关,“气虚为本”与线粒体能量代谢障碍相关,“流滞为标”与循环障碍和代谢紊乱有关,诠释了“虚-郁-滞”三者互为因果、相互裹撷,推动疾病螺旋式发展的过程,为抑郁症的分层精准诊治和机制研究提供了新的视角。     

从虚燥论治女性更年期高血压89例临床研究

目的：观察从虚燥论治女性更年期高血压的临床疗效。、方法：186例阴虚内燥证女性高更年期高血压患者按随机数字表法分为2组。治疗组89例口服氯沙坦钾联合虚燥更平散治疗;对照组97例口服氯沙坦钾治疗,疗程均为8周,分别于治疗前后测量诊室血压、中医证候评分、生活质量评分,检测性激素水平,并做统计分析。结果：①与对照组比较,治疗组治疗后血压有明显降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。②与对照组比较,治疗组治疗后生活质量、中医证候有明显改善,差异均有显著性意义（P〈0．05）;③与对照组比较,治疗组治疗后血清雌二醇（E2）升高及睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）水平降低,其差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：从虚燥论治女性更年期高血压可能通过调节性激素紊乱而明显降低新疆女性更年期高血压阴虚内燥证患者的血压,提高生活质量,同时能有效改善其临床症状,从虚燥论治女性更年期高血压突出了地域特色,体现了因地制宜、因人制宜的中医治疗观．     

赵玉庸治疗慢性肾盂肾炎经验＊

对国家级名老中医赵玉庸教授临床治疗慢性肾盂肾炎的经验进行总结，从中医病机、治法、辨治经验等方面分别进行论述，并列举案例进行经验总结。根据患者的临床表现和发病特点，赵老认为慢性肾盂肾炎多属中医“淋证（劳淋）”“虚劳”“腰痛”等范畴，病机要点为脾肾亏虚、湿热屡犯，属于本虚标实之证。湿热留恋，由脏及腑，由肾及脾，脾肾亏虚，正虚邪恋。治疗宜谨守病机，补泻并用，清利膀胱湿热的同时，注重健脾益肾，培元固肾，标本兼治。赵老治疗慢性肾盂肾炎经验丰富，博采古今有效方药，并将西医辨病和中医辨证相结合，分析用药规律，辨证论治，明显改善CPN患者临床症状，减少复发，提高患者生存质量。     

李点教授从虚论治胃胀学术观点及临床经验

介绍李点教授从虚论治胃胀的学术观点及临床经验。胃胀为临床常见病,可单独出现,也可作为兼症出现在其他疾病过程中,多表现为胀满作痛等实证,单纯使用攻法或下法,常难以根治。李点教授认为“至虚有盛候”,因素体不足,或病久失治、误治,或反复发作,胃胀属虚证、虚中夹实、真虚假实者常见,则当从虚论治,以健脾益气、滋阴益胃、温阳健脾、扶正祛邪为法;久病多虚、以补助消,以润胜燥、降浊和胃,慎辨虚实、补泻并用,巧用药对,调畅气机为临证特色,常取得良好的疗效。     

基于“肠道菌群-胆汁酸互作”论腹泻型肠易激综合征“土虚木郁”病机的生物学内涵

肠道菌群与胆汁酸代谢的互作紊乱是腹泻型肠易激综合征（IBS-D）发病的病理基础。结合现代医学及分子生物学研究成果,认为肠道菌群紊乱与胆汁酸代谢异常分别和中医“土虚”“木郁”原理相通,故可以从“土虚木郁”“肠道菌群-胆汁酸互作”两方面为IBS-D的治疗提供理论依据,通过中医健脾和胃、疏肝利胆之法,从而调节“肠道菌群-胆汁酸互作”失衡,最终改善IBS-D症状。     

椎基底动脉扩张延长症病机的中医“虚气留滞”病机假说阐释

椎基底动脉扩张延长症是一种预后不良的后循环血管变异疾病,目前尚缺乏有效的防治手段。通过对其病理机制、临床特征与转归的总结分析,与中医“虚气留滞”理论相结合,提出了创新病机假说,以“虚气”为发病之本,以“留滞”为发病之标,二者具有互为因果、相互促进的特点,切合疾病螺旋进展、动态演变的模式。并据此形成“扶正护脑以补虚、解毒通络而通滞”的治法,为进一步探索椎基底动脉扩张延长症的中医证治规律与疗效评价方法,为临床实践提供依据,对提高临床疗效,降低其相关的神经系统疾病负担具有重要意义。     

音乐电针治疗抑郁症机制的实验研究进展＊

音乐电针疗法将音乐声波转化为脉冲电流，作用于人体的感官和经穴，是音乐疗法与针刺疗法的有形结合，多项临床研究表明对抑郁症治疗效果良好，但目前作用机制尚未明晰。根据抑郁症发病的“单胺类神经递质假说”“兴奋性氨基酸假说”“细胞因子假说”“脑源性神经营养因子假说”“神经内分泌假说”“神经肽Y假说”，众多学者分别从上调海马区5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、多巴胺（Dopamine，DA）；脑源性神经营养因子（Brain-derived neurotrophic factor，BDNF）；下丘脑促甲状腺激素释放激素（Thyrotropin-releasing hormone，TRH）；额叶、海马、下丘脑神经肽Y（Neuropeptide Y，NPY）表达水平；下调海马区白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）及白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）；兴奋性氨基酸谷氨酸（Glutamic acid，Glu）水平等角度揭示音乐电针治疗抑郁症的作用机制。现将音乐电针治疗抑郁症机制的实验研究进展及存在问题进行梳理归纳，以期为未来音乐电针治疗抑郁症的实验研究及临床研究提供一定的启示和思路。     

甘麦大枣汤及其合方治疗抑郁症研究新进展

抑郁症是一类情感障碍和心境障碍性疾病,多表现为显著持久的情绪低落,兴趣减退或快感缺失,常伴有疲乏、头痛、背痛、失眠等躯体症状。其发病机制不清,目前认为抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴,神经元损伤与神经营养因子（BDNF）,单胺类神经递质和细胞因子等有关。中医认为抑郁症属于“郁证”范畴,其发病多与情志失调,气机郁滞导致的五脏六腑气机失和有关。甘麦大枣汤为安神剂,出自张仲景的《金匮要略》,具有养心安神、和中缓急的作用,临床上常用于治疗抑郁症。目前应用甘麦大枣汤治疗抑郁症的临床类型主要有产后抑郁症、更年期抑郁症、乳腺癌合并抑郁症和中风后抑郁症等,这些病的中医发病病机大多与肝脾郁结、心脾两虚、肾气不足、情志郁滞有关。该方治疗抑郁症的作用机制主要与其能够增加抑郁症患者单胺类神经递质含量、调节单胺系统功能;降低中枢及外周促炎因子,调节中枢和外周炎症;降低血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质类固醇（CORT）,抑制HPA轴亢进;增加脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA及蛋白表达等有关。本文结合抑郁症的发病机制,对甘麦大枣汤的临床应用、实验研究等方面的最新进展进行综述,总结其抗抑郁的作用机制,为临床治疗抑郁症提供新思路和新依据。     

从虚实论治眩晕的临证体会

眩晕常反复发作,是临床常见的内科疾病。从古至今中医对眩晕的发病机制进行了详尽的研究和阐述,认为病理因素多与"风、火、痰、瘀、气血、血虚"有关,但究其根本,其病因病机不外乎虚、实两端。笔者结合临证实践,从虚、实辨证、审因论治,对眩晕的中医临床诊治思路进行分析和探讨。     

程畅和论治慢性前列腺炎经验携要

吾师程畅和是甘肃中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师,从事中医临床、教学及科研工作多年,主要从事中医药防治泌尿系统疾病研究,尤其对慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）的治疗有独特经验。CP是青壮年男性以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,病情复杂,反复发作,缠绵难愈,且发病率有逐年上升的趋势。本病属中医“淋证”、“精浊”、“尿浊”、“白浊”等范畴。目前,中医辨治CP呈现出思路多样化的趋势,或从湿热论治,或从瘀阻论治,或从肝郁论治,亦有从肾虚论治等。     

六经辨治少阳病复发性口腔溃疡

口疮为临床常见病之一,主要表现为口腔黏膜溃疡、疼痛、糜烂等,迁延难愈,反复发作,具有周期性、复发性和自限性的特点。西医称为“复发性口腔溃疡”,病因及发病机制尚不明确,可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、免疫功能失调、激素水平改变、维生素或微量元素缺乏有关,治疗多采用局部对症治疗,但疗效欠佳。中医一般多从心脾积热、外感热邪、阴虚阳亢或虚阳浮越等方面论治,初期有效,但不能标本兼治,容易复发。笔者从少阳论治本病取得了满意疗效,论述如下。     

健脾益气法治疗老年泌尿系感染体会

泌尿系感染属中医“淋证”范畴,古有“淋病忌补”之说。目前国内对本病的发病原因及论治有很多报道,则治验多,效果好,但对年老体虚患者的论治较少,故本人就老年泌尿系感染从健脾益气论治,略陈管见。老年泌尿系感染的特点是本虚标实,虚实错杂,病情反复发作,缠绵难愈。脾为后天之     

浅析肾性血尿的辨治

肾性血尿属于中医血证尿血的范畴,为本虚标实之证。由于其反复发作,隐匿性强,迁延难愈,西医无有效方法。中医药发挥其辨证治疗优势,从临床出发探讨其病因病机、辨证、治疗方药。采用补肾活血法治疗取得好的效果,并根据长期临床体会说明补虚、化瘀、祛邪在治疗中的重要性。     

抗抑郁仲景方药的作用机制研究进展

抑郁症以高发病率、高复发率及高致残率威胁人类健康。目前抑郁症的病因复杂，发病机制不清，主要涉及单胺类神经递质及其受体异常、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴亢进、炎症、神经元损伤与重塑等假说。基于发病机制的抗抑郁化药有一定的疗效，但存在治愈率低、依从性低、停药后复发及不良反应大等问题。抑郁症在仲景理论中属于郁证、脏躁、不寐、百合病等，病位主要在肝，涉及脾、心、肾三脏，病机主要为气机郁滞、脏腑失调，治宜理气解郁、调畅气机。抗抑郁仲景方药治疗抑郁症的临床疗效显著，体现出多途径作用的特点和优势。本文基于抑郁症发病机制，梳理并总结了近20年来仲景方药干预抑郁症的国内外文献，从实验和临床研究方面对仲景方药干预抑郁症的作用机制进行综述，以期为临床治疗抑郁症提供借鉴。     

李顺民教授治疗慢性肾盂肾炎的经验

慢性肾盂肾炎(Chronic Pyelonephritis,CPN)是尿路感染常见的一种临床类型,临床表现复杂多端,病情反复发作,迁延难愈为特点。李顺民教授认为CPN多属中医气淋、劳淋,乃邪少虚多之证,治疗上宗张仲景“四季脾旺不受邪”之说和李东垣“内伤脾胃百病由生”之论,自拟芪地五神汤,从脾肾论治CPN,临床疗效颇显。     

膜性肾病的中医治疗思路与方法

膜性肾病的基本病机为:肺脾肾气阳两虚,外邪、湿热、痰阻、瘀血扰肾。本文通过对各名家治疗膜性肾病经验的总结,归纳总结出从益气活血论治、从温阳法论治、从化瘀通络论治、从湿热论治、从六经论治、从痰瘀论治等六种膜性肾病临床常用的中医治疗思路,从理法方药方面,对膜性肾病的中医治疗方案进行整理,以期提高膜性肾病的中医治疗水平。     

类风湿性关节炎的分型论治体会

类风湿关节炎，祖国医学称“顽痹”、“尪痹”、“历节”或“白虎历节”病。类风湿性关节炎是临床多发性常见病，难治病。目前，中医对该病有以辨证论治为主者和以辨病论治为主者，有从病邪论治和从正虚论治者，其效果参差不一。笔者多年来，采用分型论治方法治疗类风湿性关节炎，取得较好的效果。介绍如下。     

基于络病学说从“虚气留滞”理论浅析糖尿病性视网膜病变的病机发展与治疗思路

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,临床多表现为视力下降,视物模糊甚或失明,已成为成年人致盲的主要原因,严重影响患者的生活质量。目前西医疗法存在不良反应多、适应证严格等诸多不足,中医整体观和辨证论治的理念有助于医者从多角度论治疾病。本文以络病学说为基础,从“虚气留滞”理论探讨糖尿病性视网膜病变的病机变化,并借此拓展临床治疗思路。“虚气”是病机之本,发病之因,根据病情轻重程度可分为气阴两虚、肝肾亏虚和阴阳两虚。“留滞”为病机之标,“虚气”之果,且“留滞”之瘀血、痰湿等病理代谢产物与现代医学的病理表现有一定相关性。“虚气”与“留滞”相互影响,形成糖尿病视网膜病变本虚标实的病机特点。临床治疗中应以“补虚通滞”为法,根据患者个体情况,采取益气通络、滋补肝肾、健脾补中、调肝通络、活血化瘀、祛湿化痰等治法,提高临床疗效。