阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术下胆管钳夹活检病理学诊断

目的　探索阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术 (PTC)下胆管钳夹活检病理诊断的可行性和敏感性。方法　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 3月 ,因阻塞性黄疸接受介入放射学PTC、经皮肝穿胆管引流术 (PTCD)和胆管内支架置入的连续 6 5例患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 5 4岁 ,病程 7～90d ,平均 32d。PTCD减黄术中 ,在数字影像监测下经PTC途径用活检钳和毛刷对病变段胆管活检。通过经皮经肝胆管穿刺通道向胆管内送入 8F鞘至阻塞段 ,经鞘先后引入活检钳和毛刷对梗阻段胆管钳夹和毛刷活检 ,获取多个标本 ,用 10 %甲醛溶液固定后 ,行病理学检查。统计学分析用 χ2 检验或Fisher确切概率计算法 ,以P <0 0 5认为差异具有显著性意义。结果　 6 5例阻塞性黄疸 ,PTC下胆管活检技术成功率 10 0 % ,5 8例获得组织学诊断 ,分别为胆管腺癌 4 2例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,转移癌 5例 ,纤维结缔组织增生 2例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管结石 1例 ,菌团沉积 1例 ,慢性胆管炎 1例 ;阴性结果 7例。钳夹活检的病理学阳性率 89 2 3%。 4 5例胆管癌钳夹活检敏感度较 16例非胆管癌性肿瘤高 (分别为 95 5 6 %和 6 8 75 % ,χ2 =5 919,P =0 0 15 )。 5 8例毛刷活检 4 3例获得细胞学诊断 ,有胆管腺癌 36例 ,     

精索静脉曲张的诊断应用多普勒声象法及精索内静脉造影术的比较

在272例左侧精索静脉曲张中(其中74例为双侧),应用多普勒声象法及静脉造影术对精索内静脉的回流作了比较性研究.多普勒声象法是一简单而可靠的诊断回流的方法.静脉造影术是显示精索内静脉功能不全的独特方法.自髂静脉的“远端回流”及“亚临床”精索静脉曲张亦作为问题提出.     

经股静脉肝活检

作者为9例患者中的7例使用了Mansfield钳施行了经皮经股静脉肝活检。其中2例为不明原因肝硬变,4例行骨髓移植术,1例为慢性髓性白血病。Mansfield钳由不锈钢钳爪、不锈钢弹性环杆与控制钳爪张、合的柄构成。柄可驱动环杆变挺合和弯曲,便于跨越血管分叉达到钳取位置。钳长100cm,钳爪切割长度1.8至2.2mm,1.8mm钳曲度较大。采用标准Seldinger技术行右股静脉穿刺,将5 F端孔眼镜蛇导管置于右肝主静脉作静脉造影,必要时尚能测量肝静脉楔压和游离压。然后用0.035吋硬导丝置换5 F导管以便引入-8 F经隔套鞘,该鞘由一长的聚四氟乙烯平头导管与一扩张器构成,后者的曲度使之远端则易弯入肝右静脉。衬套内有垫圈及侧孔,以便灌注肝素盐水。钳子穿过套鞘,钳尖从导管终端露出进入静脉。当推进遇     

经肠系膜上动脉门脉造影术血管扩张药的应用

为配合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗,我院于1993年8月至1994年8月为22例肝硬化门脉高压患者作了经肠系膜上动脉门脉造影,其在显示门脉的位置,分支及走行,发育情况,对提高门脉穿刺成功率起着很大作用。为提高门脉显影的清晰度,我     

经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术

目的：评价经皮经肝和经颈静脉血管成形术治疗肝静脉闭塞的价值。材料与方法：对７例肝静脉开口处膜性闭塞患者采用５Ｆ导管和导丝经皮经肝顺行性打通肝静脉，经颈静脉逆行扩张肝静脉。结果：肝静脉再通后，肿大肝脏即刻缩小，腹水吸收，肝静脉压力由术前（４．１１±０．７２）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）降至（１．８６±０．３４）ｋＰａ。结论：肝静脉开口处隔膜向下腔静脉内膨出是经颈静脉行肝静脉开通难以成功的原因之一。建立经皮经肝和经颈静脉导丝轨迹是本方法的特征，采用本方法的优点是安全、可靠和最大程度地减少肝脏的组织损伤。     

经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术

肝静脉闭塞的再通是布－加综合征介入治疗的难题之一。我们采用经皮肝和经颈静脉穿刺成功地开通７例肝静脉开口处膜性闭塞，其中肝右静脉５例，肝中静脉２例；３例合并下腔静脉闭塞者又给以下腔静脉开通。     

肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断

目的探讨螺旋CT对肠系膜上静脉血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析临床证实的13例肠系膜上静脉血栓形成的CT表现特点。13例均行CT平扫及多期增强扫描,其中4例行口服对比剂后延迟扫描。部分图像数据行多平面最大密度投影等后处理。结果所有病例均表现有肠系膜充血水肿,8例于增强扫描后显示有肠系膜上静脉内圆形充盈缺损。其余5例发生于末梢血管的病变。CT未能直接显示血栓,扫描显示了肠管扩张、肠壁增厚、靶征、肠壁强化程度减低、缺失或肠间小气泡影等反映继发肠缺血表现的CT征象。后两者对肠缺血坏死的判断,有较高的特异性。而肠坏死的发生与血栓是否位于主干并无直接关系。结论螺旋CT是诊断肠系膜上静脉血栓形成的重要的检查方法。     

经皮经肝及股静脉双入路栓塞治疗胃底静脉曲张

食管-胃底静脉曲张是门静脉高压的常见并发症,可导致严重消化道出血.其治疗方法包括外科手术(分流及断流等),内镜下硬化剂注入或结扎、套扎,经皮经肝曲张静脉硬化法(PTO),经皮经腔静脉逆行性曲张静脉硬化法和TIPS等.     

经膝部大隐静脉静脉造影术：一种新的静脉造影方法

作者设计了一种新的下肢静脉造影方法，即经膝部大隐静脉静脉造影术。在膝关节内侧暴露大隐静脉，直视下插入导管至隐股瓣的远端，经导管注入造影剂摄片。此法简便易行，能满意地了解下肢深静脉瓣膜功能，可避免大血管、神经的损伤和其他并发症的产生。     

经皮经肝肝静脉成形术治疗肝静脉阻塞型Budd-Chiari综合征

目的探讨和评价经皮肝穿刺入路肝静脉腔内成形(percutaneous transhepatic recanalization and angioplasty of hepatic vein,PTRAHV)治疗肝静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)的可行性和中远期疗效。方法自1996年9月至2006年10月收治单纯肝静脉阻塞型及肝静脉阻塞伴有下腔静脉阻塞型BCS患者101例,在PTRAHV前后经导管测定患者肝静脉压力,观察围手术期并发症,并分别于术前、术后6个月彩超测量门静脉内径、平均流速和血流方向等,计算对比血流量,随访观察受干预血管的通畅率。结果技术成功率91.1%(92/101)。术中急性肝静脉血栓形成3例,术后发生肝穿刺道出血2例,肝包膜下血肿1例,肺栓塞1例,均经保守治疗痊愈,未发生致死性并发症。随访74例,术后6个月门静脉平均流速和血流量参数均高于术前(P<0.05);术后6个月、1年和2年的受干预血管的初始再通率分别为83.8%(62/74)、78.4%(58/74)和76.5%(39/51),其辅助再通率分别为94.6%(70/74)、91.9%(68/74)和84.3%(43/51)。结论采用PTRAHV技术治疗膜性或节段性肝静脉型BCS操作简单、安全、有效,其中远期效果令人满意。     

经肠系膜上静脉肝外门体分流术在肝外门静脉阻塞病变治疗中的应用价值

目的:探索经肠系膜上静脉肝外门体分流术（TEPS）在肝外门静脉阻塞病变治疗中的可行性、安全性及有效性。方法:2020年12月至2021年4月,前瞻性纳入郑州大学人民医院血管外科12例肝外门静脉阻塞病变患者,实施TEPS。采用腹部脐下正中纵行小切口暴露肠系膜上静脉属支,经此引入RUPS-100穿刺针至肠系膜上静脉主干;经...     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的:探讨经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。材料和方法:对36例临床肛门指检、前列腺特异抗原及经直肠超声三项检查之一异常者行经直肠超声检查,并行超声引导下穿刺活检。穿刺部位选择在可疑的前列腺癌结节,再结合6点穿刺法对其它部位进行穿刺。结果:19例前列腺癌,超声发现结节11例,9例位于外腺或内外腺交界处;17例前列腺增生,超声发现结节9例,7例结节位于内腺。结论:对可疑前列腺癌病例行经直肠超声引导下穿刺活检是一种快速有效的诊断技术。     

经肠系膜上静脉肝外门体分流术治疗门静脉海绵样变性1例

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1].门静脉高压患者CTPV的发生率约为5％～10％[2].CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状.经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5].在实施常规TIPS术的过程中,最关键的步骤是成功穿刺到门静脉左、右干或主干,然而CTPV患者的门静脉左、右干及门静脉主干闭塞,手术难度较大.     

下肢静脉曲张性疾病的静脉造影诊断

正原发性下肢静脉功能不全是最常见的下肢静脉疾病之一,按照血流动力学变化属于下肢静脉血液向心回流障碍所致的临床综合征[1];其病理生理变化主要是其先天性、原发性或继发性的下肢静脉系统淤血及高压状态[2];临床主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、下肢肿胀和皮肤营养障碍,长期下肢静脉曲张易     

经直肠经阴道超声在无症状镜下血尿诊断中的应用

目的评价经直肠经阴道超声检查对诊断无症状镜下血尿病变的临床意义。方法85例临床怀疑泌尿道疾病患者（49例男性和36例女性，年龄22～75岁，平均36-3岁）于镜下血尿出现后接受了经直肠或经阴道超声检查。全部患者的超声检查操作是采用5．0～7．5MHz的探头在膀胱轻度充盈状态下进行的。结果85例患者中，膀胱与前列腺病见于25例，其中，8例超声疑诊膀胱癌患者经手术和病理证实为早期膀胱移行细胞癌。本组膀胱癌的检出率为9．4％（8／25）。结论经直肠或经阴道超声检查对诊断无症状镜下血尿的病变具有高度敏感性，故应作为仅早发现膀胱癌的常规方法。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断

目的分析急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点及CT表现，提高认识水平。方法回顾性分析6例经手术证实为肠系膜上静脉血栓形成的CT表现。平扫6例，增强扫描2例。结果6例CT平扫均出现腹腔积液、肠壁增厚、肠腔变窄、肠系膜密度增高模糊、肠系膜上静脉内高密度阴影等征象。4例可见肠系膜上静脉增宽，3例可见肠系膜间游离积液，2例增强扫描可见肠系膜上静脉内低密度血栓影，静脉壁环形强化呈“靶征”。结论CT检查对于早期诊断肠系膜上静脉血栓形成是一种有价值的方法。对于不明原冈所致腹痛应及时行CT检查。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的影像学诊断

目的分析急性肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的临床及影像学表现,以提高对其诊断水平。资料与方法16例均经彩色多普勒超声（彩超）或／和CT检查确诊,10例经手术证实。结果彩超发现SMVT14例,CT诊断SMVT16例,二者均可见到肠管扩张,肠壁增厚,腹腔内游离液体等间接征象。V结论影像学检查对于明确诊断SMVT具有重要价值。     

经直肠超声诊断前列腺癌的价值

为提高对老年常见病前列腺癌的诊断水平：本文通过经直肠腔内超声与经腹壁超声对２６例确诊为前列腺癌的患者的对比观察,旨在探讨直肠腔内超声诊断前列腺癌的价值及其技术要点。材料与方法本组２６例患者为１９９５年～１９９８年间住院病例,年龄６０岁～８３岁,平均年龄７２.１岁。２６例患者均做了经腹部超声检查及肛门指诊,其中１６例患者术前做了经直肠超声检查,所有病例均经病理证实为前列腺癌。使用仪器为Ａｌｏｋａｏ—１２００型超声诊断仪,腹壁检查探头频率为３．５ＭＨｚ,直肠腔内超声为频率５ＭＨｚ与７ＭＨｚ双手面腔内…     

人工血管肠系膜上静脉-下腔静脉C形分流术治疗食管静脉曲张出血的临床研究

肠腔静脉H形间置分流术后的远期栓塞率甚高。Cameron和Sarr等采用肠腔静脉C形分流术提高了远期通畅率。但是,术后脑病发生率较高,临床应用受到限制。我们采用限定人工血管内径为12～14mm,行肠腔静脉C形分流,自1983年至1990年治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血22例,再出血率和脑病发生率均较低,疗效满意。     

经颈内静脉的肝活检试验

经颈内静脉的肝活检法,在欧美一部分有设备条件的国家,已作为标准的肝活检法使用。日本目前还没有见到报告。我们对50例慢性肝疾患用本法进行检查的经验作如下报告。 对象和方法 慢性肝炎18例,肝硬变32例,其中13例由于腹水、出血倾向,腹部手术等,没有进行腹腔镜下标准的肝活检。从1986年4月到8月的前25例,活检针使用Cook公司制造的modified Ross transseptal needle,后期的25例,使用我们制做的活检针(以下称改良针)。方法:施行