微创心内直视手术体外循环转流麻醉管理

目的总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验。方法回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料。结果89例患者手术顺利，体外循环过程平稳，术中组织灌注良好，术后恢复顺利，无并发症发生，无死亡病例。结论微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

心内直视术后39例气道的护理

随着医学科学的发展，心内直视手术越来越普及，对于气管插管患者给予规范化的呼吸道管理，以保证手术的成功和降低死亡率及并发症发生率。笔者将39例患者心内直视手术经口插管辅助呼吸的气道护理体会报道如下。     

心内直视术后常见护理风险因素分析及对策

2007年4月～2008年12月,我们收治24例心内直视手术患者,对其术后常见护理风险因素进行分析,并提出对策.现报告如下.     

心血管手术后加强监护的体会

１９９９年３月～２０００年５月我院开展体外循环心内直视手术,共收治各种心脏病患者４５例,其中体外循环下心内直视手术３８例,非体外循环手术７例,取得了良好的效果。现将心外科手术后护理体会总结如下。     

儿童先天性心脏病右胸腋下弧形小切口行心内直视手术32例

2006年5月至2009年4月,本科采用右胸腋下弧形小切口径路行心内直视手术32例,手术取得良好效果,现总结如下。     

心血管手术对患者脑电图的影响

目的　比较接受体外循环 (CPB)心内直视手术患者和接受动脉导管未闭结扎术的患者手术前后脑电图 (EEG)的变化 ,探讨心内直视手术对脑功能的影响。方法　选择接受心内直视手术患者 5 1例 ,分为 2组 ,A组 (n =2 6 )为先天性室间隔缺损的患者 ,B组 (n =2 5 )为风湿性心脏病二尖瓣病变的患者。A、B两组患者均在浅低温CPB心脏不停跳下施行心内直视手术 ;同时选择接受先天性动脉导管结扎术的患者 8例为C组 (n =8)。全部患者术前和术后 7d进行EEG检查。结果　接受心内直视手术的患者术后 7dEEG较术前明显变差 (P <0 0 1) ,与接受动脉导管未闭结扎术的患者相比也明显变差 (P <0 0 1) ,但A、B两组间差异不显著 (P >0 0 5 )。结论　CPB下心内直视手术会造成患者EEG的明显异常。     

体外循环心内直视术后纵隔感染的预防

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,发生率为0.5%～5%,它可致败血症、心脏切口感染,甚至破裂.修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率20%～70%.1983年4月至1999年4月作者等连续420例心内直视术后无一例发生纵隔感染.现报道如下.     

16例体外循环心内直视手术的护理

心内直视手术是在心脏停止跳动无血视野状况下,完成各种先天性心脏病、后天性心脏病的纠治.近几年来心内直视手术发展迅速,但由于心内直视手术必须在体外循环的条件下进行,加之手术创伤及心脏血流阻断、低温等因素,对患者循环、呼吸、泌尿、神经系统都会产生相应的影响,甚至导致严重并发症的发生[1].本院于2005年6月～2009年6月共进行了16例心脏直视手术,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.     

自体输血在体外循环心内直视手术中的应用

自体输血技术已在临床治疗上广泛应用,可以进一步节约血资源,减少外源性血的使用。2006年1月-2009年12月,我院在实施体外循环心内直视术患者中开展自体输血,观察其体外循环心内直视手术中的效果,并对手术用血量进行统计,结果报告如下。     

先天性心脏病心内直视手术术后心电图分析

目的 比较心脏停跳和不停跳心内直视手术方法对先天性心脏病患者术后心电图变化的影响。方法 分析我科2003-10～2004-04接受心内直视手术的358例先天性心脏病患者从手术中至手术后2d的心电图变化。其中心脏停跳组159例，心脏不停跳组199例。结果两组间比较，心脏停跳组房早、室早、交界性早搏、传导阻滞发生率及术后酸中毒、低心排综合征、高血钾发生率均高于心脏不停跳组。结论 心脏不停跳先天性心脏病心内直视手术心律失常发生率低于心脏停跳下施行手术，且手术中易于观察心电图改变，能够及时发现房室传导阻滞发生，便于及时处理。     

体外循环心内直视手术对患者颅内血浆NSE水平影响因素分析

目的分析体外循环心内直视手术后患者颅内血浆NSE水平的影响因素,提高心内直视手术后患者神经系统并发症的诊治水平。方法择期心内直视手术患者21例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测NSE水平,并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括患者年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA浓度。结论在体外循环心内直视手术的临床监测指标中,患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆MDA水平与术后神经系统并发症的发生高度相关。     

重症心脏手术108例的呼吸道护理

目的：探讨重症心脏病心内直视手术围术期呼吸道规范化管理程序。方法：在体外循环心内直视手术常规护理的基础上，加强术前后有效的呼吸道管理。结果：108例重症心脏手术患者，无1例发生严重肺部感染。结论：加强围术期规范化呼吸道管理，可以有效的预防围术期呼吸系统并发症的发生。     

体外循环心内直视手术的颅脑并发症

体外循环心内直视手术的颅脑并发症湖南省人民医院罗伟成唐镜明体外循环心内直视手术的颅脑并发症，主要有脑栓塞，脑缺血，缺氧，颅内出血，严重者常可致死或致残。但如能及时诊断，及时治疗，有些病人则可转危为安，甚至不留后遗症。我院１９８８年８月至１９９５年１０...     

宫腔镜电切术临床应用体会（附46例分析）

心内直视手术是在心脏停止跳动无血视野状况下,完成各种先天性心脏病、后天性心脏病的纠治。近几年来心内直视手术发展迅速,但由于心内直视手术必须在体外循环的条件下进行,加之手术创伤及心脏血流阻断、低温等因素,对患者循环、呼吸、泌尿、神经系统都会产生相应的影响,甚至导致严重并发症的发生。     

右胸小切口行心内直视手术12例的护理配合

目的 总结右胸小切口行心内直视手术的护理配合.方法 选择湖南省儿童医院12例经右胸小切口行心内直视手术的临床资料,总结分析其手术的护理配合要点.结果 12例手术过程顺利,均治愈出院.结论 微创心内直视手术在保证手术安全和质量的前提下,减少损伤,加快康复,有益患者.术中的熟练配合也是保证手术顺利完成的重要环节.     

体外循环肺损伤及肺保护的研究进展

体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是心内直视手术的一种重要辅助手段，随着CPB技术、心肌保护措施和心外科手术技巧的不断完善和提高，心内直视手术的并发症和病死率逐渐下降。然而，CPB术后肺功能障碍仍然是一个最常见的临床问题。几乎所有患者术后均有不同程度的肺功能减退，轻者仅表现为一过性的亚临床症状，     

心内直视手术后急性呼吸窘迫综合征发生的危险因素

目的分析心内直视手术后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)发生的危险因素,以提高心内直视手术后呼吸并发症的救治水平。方法采用自行设计的心脏外科数据库收集本院在1996年1月至2004年3 月期间ICU收治的52例ARDS患者的临床资料,并采用配比方法按1∶6选择同期手术、病种类似而术后未发生ARDS的心内直视手术的患者行二分类Logistic回归分析,评价各影响因素的作用大小。结果本组 ARDS患者死亡率为21．2％。经二分类Logistic回归分析结果显示:术前肾功能不全(OR=6．443)、肥胖 (OR=14．331)、术前存在合并疾病(OR=11．455)、围术期出现了意外情况(OR=7．988)、术后引流多 (OR=3．804)、术后输血量大(OR=9．763)等是心内直视手术后发生ARDS的危险因素。结论针对具有 ARDS高危因素的心内直视手术患者,采取积极的防范措施,对防止心内直视手术后发生ARDS及对早期诊断和处理具有重要的实际意义。     

右侧小切口心内直视手术的护理配合

传统上心血管手术是在全麻体外循环下，经胸骨正中切口，直视下进行手术矫治。随着外科技术不断的改进、手术经验的积累、仪器设备的完善，医师和患者对手术要求不再仅仅局限于对心脏畸形的矫治，切口美容的要求也越来越高。近年开展的右侧开胸和胸骨下段入路等小切口、微创心脏直视手术，满足了部分医师和患者的要求。我院2001年开展右侧胸小切口体外循环心内直视手术23例，现将术中护理配合总结报告如下。     

HBsAg阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨

ＨＢｓＡｇ阳性病人在体外循环下心内直视手术麻醉对肝脏影响的探讨哈尔滨铁路中心医院曹维平，潘旋元，姜春，孙运喜，王彻成，李晓光我院自１９８７年至１９９４年１２月在体外循环下心内直视手术中１７９例是乙肝病人，对其肝脏功能的影响做了观察，现报告如下。资料与...