侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的 探讨侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌的手术适应证、手术方式及术后处理。方法 回顾分析46例侵犯左心房的局部晚期非小细胞肺癌,其中40例在非体外循环下行左心房部分切除,另6例左心房受累范围广泛患者在体外循环支持下行左心房部分切除重建术;动脉插管部位分别为股动脉、降主动脉或升主动脉,静脉插管部位分别为肺动脉或上下腔静脉。结果 1例早期死亡于呼吸衰竭。1例急性肺水肿和3例心律失常均经保守治疗成功。1年、3年生存率分别为78．9％、43．0％。结论 体外或非体外循环方法均能安全有效地完成侵犯左心房的晚期肺癌的根治性切除,长期生存率尚需进一步观察。     

非体外循环下肺切除联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 寻求侵犯肺静脉根部及左心房的局部晚期非小细胞肺癌患者的外科治疗方法,提高手术疗效.方法 总结37例局部晚期非小细胞肺癌患者在非体外循环下行肺切除加左心房部分切除术的经验.包括左肺下叶切除术19例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术5例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术5例.肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端31例,明显侵犯左心房6例.结果 本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常8例次,肺炎、肺不张5例次,心功能不全1例次.1、3年生存率分别为80.1%、31.5%,4例生存>5年.结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除,从而延长患者寿命,提高生存质量.     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除术2例

我院于１９９７年２月２６日及１９９８年７月１６日分别为两例左肺上叶中心型肺癌侵犯左肺动脉干至左肺动脉分叉处的病人在全麻体外循环下成功地施行了左侧全肺切除术，术后病人痊愈出院，目前恢复良好。１临床资料患者均为男性，分别为５４岁及３１岁。均因患左肺中心型...     

侵及左心房的IIIb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的IIIb期肺癌的效果。方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的IIIb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗。结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月。2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17~19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在。结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的IIIb期肺癌的生存期,提高患者生活质量。     

侵及左心房的Ⅲb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌的效果.方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的Ⅲb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗.结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月.2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17～19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在.结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的Ⅲb期肺癌的生存期,提高患者生活质量.     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除术2例

我院于 1997年 2月 2 6日及 1998年 7月 16日分别为两例左肺上叶中心型肺癌侵及肺动脉干至左肺动脉分叉处的病人 ,在全麻体外循环下成功地施行了左侧全肺切除术 ,术后病人痊愈出院 ,目前恢复良好。1　临床资料　　患者均为男性 ,分别为 54岁及 31岁。均因患左肺中心型肺癌而入院。两例病人经Ｘ线胸片、胸部ＣＴ及纤维支气管镜检查均诊断为左肺上叶中心型肺癌。病人肺功能、心电图及腹部Ｂ超检查无异常改变。经术前准备后分别为两例病人在全麻下行左侧开胸探查术 ,两例病人肿瘤均位于上叶尖前段近肺门处 ,各为 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0…     

心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌

<正>由于中心型肺癌所在位置的特殊关系,容易浸润至肺血管根部、心包和左心房壁等。我院采用了心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌,体会如下。1临床资料1.1病例介绍例1,男,62岁。发热、咳嗽、痰中带血1个月。CT示右支气管截断,局部有直径约5.0cm软组织肿块     

体外循环辅助下肺癌根治术3例护理体会

体外循环辅助下对肺癌进行根治手术主要是指对常规手术不能切除的局部晚期肺癌在根治切除胸内原发病灶的基础上,对肿瘤已经侵犯心脏大血管部分作一并切除,达到延长患者生命的目的[1].我科于2006年8月至2007年8月成功施行3例体外循环下行肺癌根治术,现将护理体会报告如下.     

原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果。方法根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等,分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素。结果 COPD组有227例（62.2%）,平均年龄[（66.1±9.3）岁比（54.8±5.6）岁]、男性患者（77.5%比55.8%）、吸烟者（82.4%比62.3%）、既往有呼吸系统疾病史（46.3%比30.4%）均高于无COPD组患者（P〈0.05）。两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异。COPD组存在明显气道阻塞,FEV1%pred[（68.6±9.7）%比（75.3±7.5）%]和FEV1/FVC[（65.9±8.5）%比（75.6±9.1）%]均较无COPD组明显下降（P〈0.05）。COPD组以鳞癌为主要病理分型（43.2%）,明显高于无COPD组（31.2%）;小细胞肺癌分型也高于无COPD组（20.7%比15.2%,P〈0.05）。COPD组PS评分[（3.3±0.5）分比（2.8±0.4）分]、疾病无进展时间[（5.9±1.6）d比（7.5±2.1）d]均比无COPD组差（P〈0.05）。COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者。结论肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平。建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后。     

老年人冠心病房颤与左房内径关系的探讨

冠心病病人１００例，根据临床症状分为３组：冠心病窦性心律组、冠心病阵发房颤组和冠心病持续房颤组。使用彩色多普勒超声诊断仪，检测３组患者的左房内径与二尖瓣返流。结果显示窦性心律组的左房内径与房颤组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随着左房内径的增大，二尖瓣返流的发生率不断增加。结果提示，临床上应积极控制阵发房颤的发作，以防止心肌缺血缺氧的加重。超声心动图是监测左房内径及二尖瓣返流动态改变的简便、易行的检查手段之一。     

二维应变超声心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病患者左房功能

 目的探讨二维应变心动图及左房容积指数定量评价肥厚型心肌病（HCM）患者左房功能的价值。方法HCM患者37
例,测量左房被动射血分数、左房主动射血分数、左房容积指数、房间隔和左房侧壁二维应变,并与35 例正常人进行比较。结果
与正常对照者比较,HCM患者左房被动射血分数、主动射血分数和左房二维应变均显著降低（P < 0.05,P < 0.01,P < 0.05）,左
房容积指数显著增高（P < 0.01）。HCM患者中左房容积指数与左房应变呈负相关（r =-0.73,P < 0.05）。结论HCM患者左房功
能减低,二维应变超声心动图及左房容积指数均能定量评价HCM患者的左房功能。     

后负荷心衰大鼠左心房游离心肌细胞计量学的研究

目的　研究慢性后负荷心衰大鼠左心房游离心肌细胞形态计量学的改变。方法　采用生后 5～ 6周Wistar大鼠制作升主动脉缩窄模型 ,术后 3～ 5个月检测心功能 ,以升主动脉逆行灌注胶原酶制备游离心肌细胞 ,用图像分析仪测量其长度、宽度。结果　实验组左心房心肌细胞与对照组相比 ,表面积、宽度显著增加 (P <0 .0 1)。结论　慢性心衰时左心房心肌细胞为以宽度增加为主的肥大性生长。     

老年糖尿病合并肺结核57例临床分析

目的:总结和研究老年糖尿病合并肺结核的临床特点。方法:分析1981 ～1995 年间诊治的两病并发57 例患者的临床和实验室资料。结果:老年糖尿病合并肺结核患者除有常见的咳嗽、咳痰、发热、咯血等呼吸道症状外,常以食欲不振、消瘦、乏力、精神萎靡等为主诉而就诊,而糖尿病“三多”症状常少见;合并呼吸系统疾病和心脑血管疾病为多见,并发症以冠心病、白内障、糖尿病肾病为多见;X线胸片其双侧病变和慢性纤维空洞性改变较单纯肺结核者多见( 分别为56 .1% 和36.8 %) 。经治疗3 个月后,血糖被控制在正常范围者49 例,结核病变吸收和好转者41 例,痰菌阴转19 例,空洞闭合或缩小者13 例,空洞无变化5 例,死亡3 例。结论:两病并发较为常见,症状复杂而不典型,X 线表现多样,合并症多,易漏诊、误诊,病情重,治疗难,病死率高,应引起临床工作者的高度重视     

完全性左束支传导阻滞合并显著电轴左偏32例分析

本文对32例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并显著电轴左偏超过(-30°)和20例CLBBB电轴正常两组病人进行对比观察。结果无论在心脏形态大小或心电图改变方面电轴左偏病人比电轴正常者病情严重。CLBBB合并电轴明显左偏的发病机制可以有五种情况解释。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺栓塞（PE）的临床特点.方法回顾性分析2007年1月至2010年6月间共42例COPD合并PE患者的临床资料,与42例单纯COPD临床资料进行对比.结果慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞组胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿的发生率高,肺动脉压明显升高,与单纯慢性阻塞性肺疾病组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 COPD合并PE的临床表现常不典型,当COPD患者出现胸痛、咯血、发热、胸腔积液和不对称下肢水肿时要考虑肺栓塞的可能,并尽快选择CT肺动脉成像或核磁共振肺动脉造影进一步确诊.     

实时定量PCR测定cDNA在鼻咽癌诊断中的应用

目的：建立并完善一种新的DNA（cDNA）检测方法,并探讨eDNA检测在鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者诊断中的应用价值。方法：对196例经病理证实的NPC患者以微量基因组抽提试剂盒抽提血浆DNA,以荧光定量Reahime PCR测定含量,并以健康体检者125例作为对照组。结果：临床分期各组与治疗前相比（P均〈0．05）差异有显著性;不论治疗前后,NPC患者各组与正常对照组相比,差畀均有,（P均〈0．05）;cDNA含量与临床分期的关系：根据Ct值的逐渐减少,cDNA含量随着临床分期增加呈增高的趋势,但组间比较并无统计学意义（P〉0．05）。结论：利用Reahime PCR法测定NPC患者cDNA,在NPC的诊断、疗效判断有着重要的临床应用价值。     

同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法：将在我院治疗的局部晚期鼻咽癌患者56例随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯放射治疗,观察组给予同步放化疗联合辅助化疗治疗,随访观察治疗效果。结果：治疗后观察组患者鼻咽肿瘤、颈部肿大淋巴结CR率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组1年、3年后生存率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗顺应性与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察纽发生3级以上急性治疗毒性反应明显高于对照纽,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌能明显提高患者生存率,近期效果确切。     

糖尿病合并肺部感染65例的临床分析

目的分析糖尿病合并肺部感染的特点,探讨其病因及治疗措施。方法回顾性分析我院65例糖尿病合并肺部感染的临床资料。结果痊愈和显效57例（87.7%）,临床症状明显改善,血糖控制良好,X线示胸部炎症基本消失,复查痰细菌培养阴性;进步6例（9.2%）;无效2例（3.1%）。结论常规检查胸部X线及血糖以早诊断,积极控制血糖、有效抗感染、预防和治疗糖尿病并发症是防治本病的关键。