鼻腔鼻窦血管瘤的治疗方法选择(附32例报告)

为了对不同部位、种类及大小的鼻腔鼻窦血管瘤的治疗方法筛选择优，分析了32例鼻腔鼻窦血管瘤的不同手术治疗方法及其优缺点，比较了术前放疗与否对手术治疗效果的影响，并参考有关文献。提出：1)对鼻腔前部较小且出血少的血管瘤，行单纯摘除或加基底电灼，不必放疗；2)而对鼻腔内较大且出血剧烈或其他部位如鼻咽部、鼻后孔及筛窦等处的毛细血管瘤，术前予12～30Gy剂量放疗；3)对鼻窦海绵状血管瘤或多部位累及的血管瘤，术前予20～40Gy剂量放疗，待瘤体变硬、缩小、纤维化或息肉样变，而后再采用不同术式切除，既可减少出血，又易彻底切除；4)对不能手术者(除年幼儿外)可采用单纯放疗。认为鼻腔血管瘤，应视其部位、大小决定治疗方法。     

上颌窦海绵状血管瘤（附5例报告）

海绵状血管瘤多系先天性良性肿瘤,多发生于面颊、口腔、唇等部位。其发生于上颌窦者少见。本文5例来自上颌窦的肿瘤均经病理证实为海绵状血管瘤;临床资料见附表。文献指出海绵状血管瘤婴儿及儿童较成人多见,也有报道,上颌窦海绵状血管瘤成人较多,本文5例均为成人。这可能系发生部位隐蔽及其生长缓慢,缺乏早期症状之故。     

鼻窦真菌病(附10例报告)

鼻窦真菌病（附１０例报告）过佩霞（无锡市第二人民医院耳鼻喉科２１４００２）关键词鼻窦真菌病上颌窦根治术中图法分类号Ｒ７６５．４近年来由于抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用，鼻窦真菌病发病率有明显增多趋势。我院自１９９３年２月～１９９６年７月共收治１０例...     

颅骨海绵状血管瘤的临床影像表现及特征分析

目的：讨论并分析关于颅骨海绵状血管瘤的临床影像表现及特征。方法：选取我院收治的1例对左侧顶骨海绵状血管瘤患者为研究对象,采用恢复性分析的方式对其影像表现及特征进行综合的分析。结果：该患者发现头部肿瘤时间＞2年,由于头部出现间歇性头痛到我院进行治疗。颅骨 MRI 检查表现为 TIW1和 T2W1高信号,可见放射针状低信号间隔,增强后呈非均匀强化;颅骨 CT 检查显示板障呈边界清楚的膨胀性骨破坏区,内部伴有放射状骨嵴骨性间隔;X 线检查发现以肿瘤为圆点向周围呈放射状分布的骨针。对检验结果进行分析,确定对该患者行手术治疗。结论：颅骨海绵状血管瘤的发生率比较低,对影像学资料进行综合分析有利于提高诊断的准确性。     

鼻腔副鼻窦血管瘤38例分析

鼻腔副鼻窦血管瘤３８例分析邱连升，柯渊旋关键词：鼻腔，副鼻窦，海绵状血管瘤海绵状血管瘤系先天性良性肿瘤，多发于面颊、口腔等部位，较少发生于鼻腔、鼻窦［１，２］。现将我院１９８４～１９９１年经病理证实的鼻腔及鼻窦海绵状血管瘤３８例总结分析如下。１临床资...     

鼻腔鼻窦纤维血管瘤的CT、MRI表现及鉴别诊断

目的分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料。术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现。结果鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血。肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏。结论鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

鼻窦内窥镜下鼻内手术22例报告

我科于１９９０～１９９７年应用鼻窦内镜镜及史赛克息肉切除刀行鼻腔息肉、鼻内筛窦、上颌窦窦口开放等手术２２例,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２２例,男１６例,女６例,年龄１７～５６岁。均有鼻阻、流脓、头痛及头昏史。８例行２次以上鼻息肉摘除术。...     

细菌性肝脓肿56例影像学征象特点分析

目的分析细菌性肝脓肿影像学诊断的征象特点。方法回顾性分析56例经手术、随访或穿刺检查证实的细菌性肝脓肿患者的临床资料,内容包括临床表现、超声、CT及MRI影像表现。结果 56例细菌性肝脓肿患者各项症状体征的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=135.49,P<0.01)。其中发热与肝区疼痛及叩击痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);发热与寒战的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶脓肿包括单个病灶42例、2个病灶5例,≥3个病灶9例。B超检查42例患者,诊断肝脓肿38例(90.5%),典型表现为为肝实质内低回声或无回声区,脓肿后方回声轻度增强,其中液性暗区内出现飘浮移动现象8例,呈蜂窝状结构15例。CT检查56例患者,诊断肝脓肿53例,诊断率为94.6%,平扫表现为肝内单个或多个低密度灶,边缘模糊或清晰,密度不均匀,可见环形带及分房样改变;病灶内伴气体6例,平扫表现为软组织密度3例;增强扫描表现:(a)动脉期表现:肝内低密度灶周围肝组织强化明显,而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化,伴肝段一过性强化4例;(b)门静脉期表现:不同形态强化5例;环征(单、二、三环征)34例;病灶呈分隔状或...     

蝶鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现

目的探讨蝶鞍旁海绵状血管瘤（Parasellar cavernous hemangioma,PCH）的MRI表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例PCH患者的病例资料。所有患者均行MRI扫描,19例行MR扩散加权成像（DWI）,7例行单体素1HMRS检查。结果病灶MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰。结论PcH的MRI表现具有一定特征性,有助于提高术前定位及定性诊断的准确率。     

5例颅骨血管瘤的影像学诊断

目的:探讨颅骨血管瘤的X线和CT影像表现.方法:对5例患者的临床及影像资料回顾性分析.结果:5例患者,均为单发;X线为圆形或类圆形软组织密度骨质缺损区,边界清晰;CT表现为病灶密度不均匀,以等密度为主膨胀性颅骨破坏区边缘锐利,外板大部缺失,内板变薄,内有高密度斑点及分隔.结论:X线和CT检查对颅骨血管瘤的诊断有较高的临床价值.     

普通型新型冠状病毒肺炎的早期影像学表现(附24例分析)

目的 探讨普通型新型冠状病毒肺炎(NCP)的早期影像学表现,旨在提高对该病的认识.方法 回顾性分析2019年12月至2020年2月期间经病毒核酸检测证实的24例普通型NCP的临床特征及早期MSCT表现.结果 24例普通型(NCP)均为在汉人员,临床表现主要有发热、咳嗽咳痰、乏力、腹泻、胸痛、浑身出汗、食欲减退、全身不适...     

肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习

目的加深对肺硬化性血管瘤（PSH）尤其是双肺多发病变的认识,丰富诊治经验。方法对近期北京同仁医院诊断的3例PSH,特别是1例双肺多发病变患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果 3例均为女性,1例年龄22岁的患者以＂双肺多发结节影＂为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大（伴甲状腺机能减退）、功能性子宫出血（伴贫血）、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常。先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术,病理学结果证实为PSH;综合临床表现,考虑Cowden综合征可能性大。年龄为50岁和53岁的2例患者无临床症状,以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现,有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现。经胸腔镜及开胸手术切除病变,行组织病理学检查确诊为PSH。复习文献,经典的PSH好发于中年女性,常无临床症状及体征,因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊,应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别。多发性PSH罕见,其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物,临床应注意与肺转移瘤相鉴别。外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段,FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷。手术切除是有效治疗PSH的方法,对于多发性PSH未能切除的剩余病灶需进行随访。结论肺内单发或多发结节/肿物的鉴别诊断均应包括PSH。外科手术活检是确诊PSH的常用手段,手术切除及随访是有效的处理方法。肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征。     

7例少见部位软骨黏液样纤维瘤影像学分析

目的:分析少见部位软组织黏液样纤维瘤(CMF)的CT及MRI表现,探讨CMF少见部位及其影像学特征。方法:回顾性分析7例经手术病理确诊的少见部位CMF影像学资料,7例均行CT检查,其中4例行MRI检查。结果:7例中,发生在长骨骨骺4例(胫骨近远端骨骺各1例,股骨近端骨骺1例,腓骨近端骨骺1例);扁骨2例;短骨1例。1 CT表现:膨胀性骨质破坏5例;偏心性骨质破坏4例;硬化边5例;粗细不均骨嵴或骨性间隔4例;7例均未见钙化或软组织肿块。2MRI表现:2例为T1WI低信号,2例为T1WI等信号,4例均表现为T2WI及T2WI抑脂高信号为主混杂信号。结论:CMF三种组织成分在CT和MRI上具有一定特征,可发生在长骨骨骺、扁骨、短骨等少见部位。     

26例肺真菌病的CT表现分析

目的提高对肺真菌病CT表现的认识．方法对26例有完整临床、CT、实验室、病理检查资料的肺真菌病进行回顾性分析．结果肺炎型13例,其中12例为白色念珠菌感染;肿块型7例,分别为曲菌感染6例,隐球菌感染1例;曲菌球4例,为曲菌及毛霉菌感染各2例;胸膜炎型及粟粒型各1例,为白色念珠菌及组织胞浆菌感染．本病CT表现易出现空洞、结节、渗出、纤维化、钙化等多种病灶并存,其中曲菌球及白色念珠菌性肺炎有一定的CT特征．曲菌球可见菌体随体位移动、空气新月征及晕征,白色念珠菌性肺炎为广泛的磨玻璃影、肺纹理增粗及支气管气相．部分病例易误诊为肺癌、肺结核、细菌性肺炎．结论曲菌球性肺炎和白色念珠菌性肺炎CT表现有一定特征,肺真菌病CT表现与肺癌、肺结核等肺疾患相似,确诊需要结合病史治疗、实验室和病理检查．     

副鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征二例报道

目的 提高对Kartagener’s综合征的认识和早期诊断率。方法 对二例经临床、实验室和影像学等检查证实的患者进行分析并结合文献复习。结果 Kartagener’s综合征是一种少见的常染色体隐性遗传性疾病，典型的临床表现为支气管扩张、内脏异常转位、副鼻窦炎三联征，临床上最常见的表现为早期、反复肺部感染，可逐步加重，同时伴有副鼻窦炎、听力障碍、不育等异常。目前认为纤毛无运动综合征是由纤毛结构缺陷引起的多发性异常的常染色体隐性遗传性疾病，影响范围更广，Kartagener’s综合征是其一个亚型。结论 在早期发生的不明原因的双肺弥漫性支气管扩张症的鉴别诊断中应想到Kartagener’s综合征的可能，并进一步行全身其它系统检查及家族史研究以早期诊断该病。