丹参片治疗结核性胸膜炎所致胸膜肥厚疗效观察

目的：观察丹参片对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的疗效。方法：56例结核性胸膜炎引起胸膜肥厚患者随机分为治疗组28例,对照组28例,治疗组在常规抗痨基础上口服丹参片,对照组仅采用常规抗痨治疗。结果：治疗组胸膜肥厚减轻,消失人数显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹参片口服辅助治疗结核性胸膜炎所致胸膜肥厚疗效肯定。     

结核性胸液中淋巴细胞化学发光的改变及糖皮质激素的干预作用

目的 为了探讨糖皮质激素对结核性胸液淋巴细胞活性的影响。方法 采用液闪单光子辐射技术，分别检测正常人(对照组)外周血淋巴细胞、尚未使用任何药物(结胸组)、单纯使用抗痨药物(抗痨组)及抗痨药物联合使用糖皮质激素(激素组)的结核性胸膜炎患者胸液中淋巴细胞化学发光的特点。结果 结胸组结核性胸液淋巴细胞的基础发光较对照组明显增强。但经植物血凝素刺激引起的最大发光却明显减弱；抗痨组给药3d后化学发光表现与结胸组无明显差别，而激素组给药3d后其基础化学发光已较结胸组明显减弱，但最大发光仍维持于低水平，与结胸组无明显差异。结论 结核性胸液中淋巴细胞基础激活水平升高。处过度变态反应状态，但其刺激激活反应能力却偏低，呈现细胞免疫相对耐受。抗痨治疗短时间内并不能改变此状态，而糖皮质激素虽不能提高其刺激反应能力，却可以明显压低其基础激活水平，此可能是糖皮质激素促进胸液消褪的重要细胞掌基础。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的 观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响.方法 将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例.两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20 mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物.结果 观察组胸腔抽液总量为(2 759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组胸膜厚度为( 1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.结论 糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度.     

β-七叶皂苷钠对结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

目的观察β-七叶皂苷钠和糖皮质激素(激素)对结核性渗出性胸膜炎的疗效差异。方法将320例结核性渗出性胸膜炎病例随机分成实验组和对照组,两组均予规则抗结核化疗和留置中心静脉导管引流胸液,实验组静脉点滴和胸腔内注射β-七叶皂苷钠,对照组口服强的松和胸腔内注射地塞米松。结果实验组平均退热时间为6.2±1.5d,对照组为6.8±1.7d,两组作用等效(P<0.01)。实验组胸液吸收时间为7.4±1.3d,对照组为7.3±1.2d,两组作用等效(P<0.01);实验组胸膜粘连肥厚发生率为7.5%,对照组为8.1%;实验组包裹性积液发生率为2.5%,对照组为3.8%。两组比较胸膜粘连肥厚及包裹性积液的发生率均无显著性差异(P>0.05);实验组β-七叶皂苷钠副作用发生率为1.3%,对照组激素副作用发生率为9.4%,两者有显著性差异(P<0.05)。结论在正规抗结核化疗和及时引流前提下,β-七叶皂苷钠和激素比较,对结核性渗出性胸膜炎的疗效相等而作用少,可替代激素应用于治疗结核性渗出性胸膜炎。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的Meta分析

目的：评价糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效。方法计算机检索关于糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的随机对照研究，同时追索纳入文献的参考文献。在严格质量评价的基础上，应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入的文献共9篇，包含665个研究对象。Meta分析结果显示，糖皮质激素治疗结核性胸膜炎在治疗效果上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎发生胸膜增厚粘连比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎不良反应的发生要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用激素可以迅速的缓解中毒症状，减少和防止胸膜增厚粘连，但是不良反应的发生率将增高。     

糖皮质激素联合尿激酶对结核性胸腔积液的疗效分析

目的 通过对166例结核性胸膜炎伴胸腔积液的病人的对比治疗总结出有效的治疗方案.方法 对2001年1月至2006年12月住院的166例结核性胸膜炎伴胸腔积液病人采取早期联合抗(痛),胸腔穿刺抽液,使甩与不使用糖皮质激素;胸腔注射和不注射尿激酶等对症治疗处理.结果 166例病人中合理规范使用糖皮质激素并胸腔抽液后注射尿激酶83例,治愈78例,基本治愈2例,好转1例,无效1例,胸膜增厚1例.未使用糖皮质激素和抽液后不注射尿激酶83例,治愈50例,基本治愈12例,好转3例,恶化3倒,胸膜增厚15倒.结论 采用早期,规则抗痨同时,合理.规范使用糖皮质激素并胸腔抽液后注射尿激酶能有效地治疗结核性胸膜炎.     

结核性胸膜纤维化发病机制的研究进展

临床上结核性胸膜炎易发生胸膜纤维化,对患者肺功能产生不同程度的影响。胸膜纤维化的发病中,胸膜间皮细胞、成纤维细胞、凝血纤溶系统及各种细胞因子相互联系,互为调节影响,发挥重要的作用。结核性胸膜炎发病后的临床进展过程亦与宿主的免疫反应密切相关,CD4+Th3细胞、CD4+Tr1细胞及CD4+CD25+FoxP3+T细胞在结核病程中可能因抑制CD4+Th1细胞免疫应答功能,从而有利于结核病的感染持续,促进胸膜纤维化的形成。目前对机体在结核性胸膜炎发病中的免疫反应研究仍多局限于CD4+Th1/Th2细胞的关系,对其他调节性T细胞的免疫调节作用研究报道较少。文中综述结核性胸膜纤维化机制研究进展,介绍间皮细胞及其分泌物、凝血纤溶系统、细胞因子及调节性T细胞CD4+Th3细胞、CD4+Tr1细胞及CD4+CD25+FoxP3+T细胞的免疫调节作用。     

复方甘草酸苷联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察口服复方甘草酸苷片剂和胸腔内注射复方甘草酸苷针剂联合抗痨药物治疗结核性胸膜炎的疗效.方法结核性胸膜炎80例采用口服复方甘草酸苷片剂和胸腔内注射复方甘草酸苷针剂联合抗痨药物治疗,对照组80例采用强的松片剂联合抗痨药物治疗.结果结核性胸膜炎治疗组的胸腔积液吸收率,显著高于对照组;而肝功能异常发生率明显低于对照组.结论复方甘草酸苷联合抗痨药治疗结核性胸膜炎疗效显著,且副作用小.     

结核性胸膜炎化疗期类赫氏反应肺部影像学鉴别诊断

目的 提高结核性胸膜炎肺部类赫氏反应的认识,减少误诊.方法 回顾性分析总结.结果 结核性胸膜炎化疗期,肺部类赫氏反应病灶易误诊为肺部团块或胸膜占位性病变,但其发生于青壮年结核性胸膜炎患者的化疗期,继续原方案抗痨病灶消失.结论 提高对结核性胸膜炎类赫氏反应的认识,特别是将其与肺内及胸膜占位的鉴别十分重要.     

29例结核性渗出性胸膜炎的治疗体会

目的 总结结核性渗出性胸膜炎的病理特点和治疗特点.方法 对29例结核性渗出性胸膜炎的临床资料进行回顾分析.结果 按规则抗痨、抽液、胸腔内注入地塞米松和氢化可的松能快速促进胸水吸收,减少胸膜增厚粘连.结论 在抗痨治疗的基础上,进行胸腔内注入地塞米松和氢化可的松来减少胸膜增厚粘连既经济实惠又简便易行且效果明确.     

29例结核性渗出性胸膜炎的治疗体会

目的 总结结核性渗出性胸膜炎的病理特点和治疗特点.方法 对29例结核性渗出性胸膜炎的临床资料进行回顾分析.结果 按规则抗痨、抽液、胸腔内注入地塞米松和氢化可的松能快速促进胸水吸收,减少胸膜增厚粘连.结论 在抗痨治疗的基础上,进行胸腔内注入地塞米松和氢化可的松来减少胸膜增厚粘连既经济实惠又简便易行且效果明确.     

尿激酶联合糖皮质激素胸腔注药治疗结核性胸膜炎的探讨

目的探讨尿激酶联合糖皮质激素胸腔注药治疗结核性胸膜炎的可行性及疗效。方法选择结核性胸膜炎患者随机分为治疗组：胸穿抽液并注入尿激酶＋地塞米松;对照组A：胸穿抽液后只注射尿激酶;对照组B：胸穿抽液后只注射地塞米松。对比3组胸水消失时间、胸膜粘连以及胸膜肥厚的程度。结果治疗组胸水吸收时间较对照组短,胸膜粘连肥厚的患者较对照组明显减少且程度明显减轻（P〈0.05）。结论尿激酶联合糖皮质激素胸腔内注射,为治疗结核性胸膜炎提供了新的途径和方法。     

胸腔内注入尿激酶治疗大鼠结核性胸膜炎的实验研究

目的 探讨大鼠结核性胸膜炎模型的建立方法,观察大鼠结核性胸膜炎病理特点以及明确尿激酶(UK)治疗结核性胸膜炎的机制.方法 120只SD大鼠随机分成实验组和对照组两组,卡介苗诱导其建立对结核的免疫力后,使用标准人型H37Rv结核杆菌菌株0.03 mg注入两组大鼠右侧胸腔,注菌后第2天实验组大鼠同侧胸腔注入UK 600 U,对照组注入等量生理盐水.24、72、120 h分批处死各组大鼠,解剖大鼠胸腔,收集并记录胸液量,测量胸膜厚度,观察胸腔、胸膜以及肺的病理改变,监测胸液中的可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和纤维蛋白原(FBG)水平.结果 注入结核分枝杆菌后大鼠均出现胸腔积液,实验组胸液较对照组明显多(P＜0.05,P＜0.01),胸液量高峰出现时间早,吸收提前;sICAM-1峰值出现在72 h,各观察时点均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组FBG均呈下降趋势,实验组低于对照组,以24 h明显(P＜0.05);实验组胸膜厚度明显比对照组薄(P＜0.01).对照组大鼠病理呈现典型纤维素性炎症改变,实验组大鼠病理胸膜表面纤维凝块少于对照组,胸膜炎症较对照组轻.结论 SD大鼠可作为结核性胸膜炎的实验动物,UK可增加胸液吸收量,减少结核性胸膜炎的纤维粘连,减轻胸膜炎症反应.     

结核性胸膜炎的综合治疗

目的 总结治疗结核性胸膜炎的经验.方法 对40例结核性胸膜炎的治疗加以分析.结果 针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收.结论 结核性胸膜炎的治疗只要规范治疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生.     

蕲蛇酶在治疗结核性胸膜炎中的临床疗效观察

目的探讨蕲蛇酶对结核性胸膜炎的治疗作用。方法正规抗痨治疗同时静脉注射蕲蛇酶。结果43例结核性胸膜炎病人经治疗，治愈34例，胸膜增厚5例，胸水显著包裹3例，胸膜结核瘤形成1例。结论应用蕲蛇酶可减少胸膜粘连及胸膜增厚，达到治疗目的。     

中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连12例

目的探讨中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的疗效.方法将23例复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的患者随机分为对照组和治疗组,对照组11例采用西医常规治疗,治疗组12例采用中西医结合治疗.结果治疗组有效率91.7%,明显优于对照组(P＜0.05).结论正规抗痨配合中医药治疗有助于松解肥厚粘连的胸膜,恢复肺的生理功能.     

低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴佐治渗出性胸膜炎20例

目的 探讨促进胸水吸收、减少胸膜肥厚及粘连的方法.方法 对20例结核性渗出性胸膜炎患者在抗痨的基础上应用低分子右旋糖苷加复方丹参注射液静滴.结果 20例结核性渗出性胸膜炎中均未出现胸膜肥厚及粘连.结论 低分子右旋糖什加复方丹参注射液静滴佐治渗出性胸膜炎,胸水吸收快,后遗症少.     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎74例临床研究

目的研究糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将74例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组,各37例。所有患者均接受抗结核药物治疗,并定期抽取胸腔积液及一般对症支持治疗,观察组在此基础上加用糖皮质激素口服治疗,总疗程6～8周。结果与对照组相比,观察组患者全身中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间及平均住院时间均显著缩短(P<0.01),胸膜粘连增厚发生率显著降低(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素治疗可减轻全身中毒症状、加快胸水吸收并减少胸膜粘连增厚发生率。     

结核性胸膜炎合并糖尿病患者临床特点及治疗观察

目的:探讨结核性胸膜炎合并糖尿病患者的临床特点和治疗措施。方法:选择结核性胸膜炎合并糖尿病患者40例(治疗组)与同期住院的结核性胸膜炎患者45例(对照组)做对比分析,两组均常规抗痨,治疗组加用胰岛素控制血糖治疗。结果:结核性胸膜炎合并糖尿病患者临床特点为以渗出为主,治疗组在强化期治疗后胸膜增厚后遗症与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性胸膜炎合并糖尿病患者强化期加用胰岛素控制血糖治疗,治疗预后比较乐观。     

复方甘草酸苷片联合抗痨药治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷片（美能）联合抗痨药治疗结核性胸膜炎的疗效。方法结核性胸膜炎22例采用复方甘草酸苷片联合抗痨药口服治疗,对照组20例采用醋酸泼尼松片联合抗痨药口服治疗。结果结核性胸膜炎治疗组的胸腔积液吸收率,显著高于对照组;而肝功能异常发生率明显低于对照组。结论复方甘草酸苷联合抗痨药治疗结核性胸膜炎疗效显著,且副作用小。