复杂性肾结石三种治疗方法的比较

目的 比较经皮肾镜气压弹道碎石(PCNL)、体外震波碎石(ESWL)、开放手术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 132例复杂性肾结石患者,分别采用PCNL43例,ESWL47例,开放手术42例.治疗后应用腹部平片评估其疗效,了解结石排净率,观察并记录不良反映和并发症.随访3个月.结果 开放手术组结石清除率为92%,残留率8%,并发症26例;PCNL组结石清除率为89%,残留率11%,并发症10例;ESWL组结石清除率为87%,残留率13%,并发症12例,均无严重并发症.结论 PCNL治疗复杂性肾结石优于ESWL和开放手术,可作为首选;ESWL治疗复杂性肾结石是较为安全、有效的治疗方法,但结石残留率较高,多次震波碎石易致肾脏并发症;开放手术可作为适当的补充,但创伤大,住院时间长.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会

目的探讨经皮肾镜治疗上尿路结石的护理特点。方法采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术(PCNL)治疗及护理。结果32例患者肾结石取净率95%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%取得了满意疗效。结论PCNL是泌尿外科手术中一个重要的组成部分,是治疗上尿路结石的重要手段。术后留置肾造瘘引流管加强术后并发症的预防及护理可提高手术成功率,减少并发症的发生。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会

目的:探讨经皮肾镜治疗上尿路结石围术期的护理特点。方法:对接受经皮肾镜取石术(PCNL)的40例上尿路结石患者围术期采取标准化的护理及康复指导。结果:40例患者肾结石取净率927%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%,无一例发生严重并发症,取得了满意疗效。结论:加强术前、术后护理及并发症的观察和预防,可提高PCNL治疗上尿路结石的成功率     

微通道与标准通道在一期经皮肾多通道取石术治疗肾铸型结石的对比研究

目的对比研究微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasion percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与标准经皮肾穿刺取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）一期多通道治疗铸型结石的安全性与疗效。方法 2008年2月-2011年2月期间,选取54例铸型结石患者进入随机对照实验,其中MPCNL组29例,PCNL组25例,分别行经皮肾取石术治疗。结果 MPCNL组结石清除率89.7%,PCNL组结石清除率68%;MPCNL组24.1%患者需要辅助治疗,而PCNL组60%患者需要辅助治疗;总的并发症发生率,MPCNL组为37.9%,PCNL组为52%。结论在并发症相似的情况下,MPCNL一期多通道治疗铸型结石较PCNL结石清除率高,患者需要辅助治疗少,是安全可靠的。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

经皮肾镜清石术治疗复杂性肾结石

目的 研究在B超引导下经皮肾镜清石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 对86例肾多发性、鹿角型结石患者采用经皮肾镜术治疗,结石大于2.5 cm 78例,2.0～2.5 cm 8例.多发性肾结石42例,单发性肾结石44例;鹿角型结石43例,非鹿角型结石43例.结果 手术均获得成功,单侧结石清除时间30～120 min,结石粉碎率100%,结石清除率85.4%.住院时间6～21 d.7例术后残留直径小于1 cm的结石,3周后接受体外冲击波碎石治疗.1例孤立肾患者PCNL后发生急性肾衰,经2周血液透析后恢复.结论 在B超引导下PCNL治疗复杂性肾结石具有安全、创伤小、成功率高等优点.     

微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(m PCNL)与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(标准通道PCNL)治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性研究2012年10月至2014年10月,应用B超引导下m PCNL与标准通道PCNL分别治疗150例肾结石。比较两组患者的手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中出血量、术中输血率、肾造瘘管留置时间,观察患者术后有无并发症(迟发型出血、感染等)。结果 m PCNL组与标准通道PCNL组一期分别建立F18和F24肾穿刺通道。标准通道PCNL组手术时间比m PCNL组缩短(P<0.05);单纯肾盂结石Ⅰ期清除率较m PCNL组要高(P<0.05);m PCNL组对多发性肾盏结石患者Ⅰ期结石清除率比标准通道PCNL组高(P<0.05)。m PCNL组术中输血率、肾造瘘管留置时间以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显少于标准通道PCNL组(P<0.05)。结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、Ⅰ期结石清除率高、并发症少等优点。标准通道PCNL适合较大的肾盂结石,而肾盏多发结石应首先考虑m PCNL,经皮肾镜钬激光碎石取石术处理肾结石安全、有效。     

多通道经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床分析——附272例报告

目的 探讨多通道经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术（PCNL）在复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法 回顾分析安徽医科大学第二附属医院2013年7月至2016年5月收治的272例采用多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者临床资料,分析总结PCNL的结石处理时间、结石清除率及并发症发生情况。结果 所有病例均在超声引导下成功建立2个24F经皮肾通道,结石处理时间20～86 min,Ⅰ期结石清除率83%,Ⅱ期结石清除率92%,无Clavien Ⅲ级及以上的并发症发生。结论 多通道PCNL治疗复杂性肾结石可缩短手术时间,提高结石清除率,降低术后并发症,在成熟的泌尿外科中心具有较高的临床价值。     

顺行输尿管软镜钬激光碎石术联合B超定位单通道经皮肾镜治疗肾下盏憩室结石128例探讨

<正>对肾下盏憩室结石以往采用开放手术,难度大,并发症多,近来多推行经皮肾镜治疗(PCNL),但单通道PCNL常无法将结石完全清除干净,但是,多通道PCNL取石术会导致肾实质的损伤及手术并发症的增加,近年来,单通道经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石能在一定程度上减少经皮肾取石通道的数目、提高结石清除率和减少手术并发症,亦有良好效果。本院自2010年1月至     

不同通道下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果及并发症分析

<正>上尿路结石包括肾结石、输尿管上段结石,其中复杂肾结石近年来临床常见,治疗难度大,若处理不当可能引发肾积水,损伤肾功能,进而影响患者生活质量[1]。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)具有微创、结石清除率高、并发症少、术后恢复快特点[2],为上尿路结石临床外科治疗主要术式。目前经皮肾镜碎石术主要选择标准通道与微通道,且不同通道下PCNL治疗     

经皮肾穿刺微造瘘术治疗肾及输尿管上段结石(附54例报告)

目的探讨肾及输尿管上段结石的治疗方法与临床疗效。方法本组54例均采用经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石。其中肾结石31例,输尿管上段结石23例。结果本组54例取石中肾结石取净率为93%(29/31),输尿管上段结石取净率为100%(23/23),无严重并发症发生。结论PCNL治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、出血少、疗效良好的优点,平均住院时间短,使大多数患者免受开放手术的痛苦。     

感染性鹿角形肾结石患者7例经皮肾镜碎石术前护理效果

感染性肾结石是由产生尿素分解酶的微生物感染所引起,由磷酸镁铵和碳磷灰石组成的结石,常因生长速度快而填满肾盂和肾脏各个大盏,又称为“鹿角形”结石[1].据统计60岁以上多发,男女比例为1∶2[2],尤其是伴有糖尿病基础疾病者发病率明显增高.感染性鹿角形肾结石伴随基础疾病不断进展,易引起严重的上尿路积水、肾实质破坏或脓肾,进而导致肾功能减退或丧失,对人体危害大[3].经皮肾镜碎石术((percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已成为感染性鹿角形肾结石的首选治疗方法[4],并发症的及时干预及完善的术前准备是感染性鹿角型肾结石患者安全实施PC-NL的保障.本文对我科7例感染性鹿角形肾结石患者采取针对性的术前护理,总结以早期预防及干预PCNL前并发感染性休克、下肢深静脉血栓、低血糖等.     

经皮肾输尿管镜取石术后观察和护理

目的：探讨经皮肾输尿管镜（PCNL）治疗上尿路结石的观察和护理。方法：回顾性分析采用PCNL治疗输尿管上段结石患者术后的生命体征、腹部体征、引流液等情况，及早发现异常并配合医生处理。结果：37例均康复顺利，痊愈出院。结论：PCNL治疗上尿路结石经过术后细心的观察和护理，能减少或防止手术并发症的发生，缩短患者的住院时间。     

微创经皮肾镜取石术围手术期的护理

目的 对1037例上尿路患者做经皮肾镜取石术(PCNL)后密切观察及护理.方法 对1037例患者行经皮肾镜取石术后进行密切观察及护理配合,完善术前准备,给予心理护理,术后密切观察患者的生命体征,加强管道及并发症的护理,给予有效的出院指导.结果 通过临床密切观查及护理,本例患者无死亡及感染等并发症.结论 经皮肾镜取石术等微创泌尿外科技术在上尿路结石的治疗中占据了主导地位[1].具有创伤小,痛苦少,出血少,恢复快,结石取净率高,住院时间短等优点,深受广大患者所接受.     

Report of 1 572 cases by percutaneous nephrolithotomy and analysis of postoperative infection

目的 总结经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗经验,探讨PCNL术后感染的处理方法及预防措施.方法 收集采用PCNL治疗的1 572例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析,患者共行1 711例次PCNL,其中139例因术后结石残留行二次手术.结果 术后发生全身炎症反应综合征(SIRS) 441例次(25.8%),发生感染性休克8例(0.5%).经早期抗感染、抗休克治疗均好转.结论 术后感染是PCNL术后常见并发症,要充分重视并早期采取积极防治措施,术前常规留置中段尿培养和进行药物敏感试验,术中采用合适的工作通道,术后常规对感染性结石进行细菌培养及药敏试验,有利于避免严重的不良事件发生.     

球囊扩张导管一次性扩张标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的:分析总结球囊扩张导管一次性扩张标准通道PCNL治疗肾结石的有效性及安全性,提高肾结石的治疗水平方法:回顾性分析了2010—01-2012—01在我院进行了球囊扩张导管一次性扩张标准通道经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)的42例病历资料,总结了手术时间、结石清除率、术中术后并发症发生率。结果:手术时间平均51min,一次性结石完全清除38例,一次性结石完全清除率为90.5%,术中并发症率为2.4%,术后病发症率为9.6%。结论:球囊扩张导管一次性扩张标准通道PCNL治疗肾结石是有效和安全的。     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的分析比较经皮肾镜取石术(PCNL)和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石的疗效。方法肾结石患者60例随机分为PCNL组和MPCNL组各30例,分别采用相应的治疗方法,比较2组手术情况及并发症发生情况。结果 2组手术时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组术后并发症总发生率明显高于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL与MPCNL均为肾结石有效治疗方法,其手术时间和结石清除率较为接近,但PCNL术后并发症发生率低于MPCNL治疗。     

经皮肾镜超声碎石术的围手术期护理(附55例报告)

我院自2003年引进瑞士EMS公司生产的第三代超声碎石机以来,就将经皮肾镜碎石术(PCNL)作为体外冲击波碎石治疗无效的肾结石及输尿管上段结石的首选手术方式.该手术相比于开放性手术具有创伤性小、并发症少、术后恢复快的优点,从而得到广泛推广.本文总结55例尿路结石患者PCNL围手术期的护理体会.     

标准通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾并肾结石12例围术期护理

标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗马蹄肾并肾结石的效果和护理方法.方法 对2006年6月-2011年12月收治的马蹄肾并肾结石12例行PCNL治疗,并给予针对性围术期护理.结果 9例一期碎石清石取得成功,2例行二期手术、1例行体位冲击波碎石.均未出现邻近器官损伤、穿孔情况.结论 PCNL治疗马蹄肾并肾结石具有微创、安全、有效、术后恢复快的优点,加强围术期护理可减少和预防并发症,促进患者康复.     

超选择性肾动脉栓塞术在PCNL术后出血中的应用及护理

随着微创泌尿外科的迅猛发展,经皮肾镜取石术（PCNL）由于创伤小、效果好、术后恢复快而成为了国际上公认的治疗上尿路复杂肾结石包括铸型结石的首选方法[1]。而出血是PCNL术后最主要和最严重的并发症[2]。目前认为PCNL术后假性动脉瘤和动脉静瘘的形成是迟发性肾出血的最主要原因。假性动脉瘤是由于穿刺扩张通道时损伤动脉壁而形成的搏动性血肿,周围形成纤维性包裹并与动脉腔相通,