鼻内窥镜下鼓膜成形术24例报告

鼓膜成形术又称鼓膜修补术 ,始于 1878年 ,迄今已有百余年历史 ,其手术以往多在显微镜下操作。我院于 1998～2 0 0 1年 ,在鼻内窥镜下行鼓膜成形术 ,治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 2 4例 (2 5耳 ) ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 (2 5耳 )中男 11例 (11耳 ) ,女 13例 (14耳 ) ;年龄 14～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;外伤性鼓膜穿孔 5例(5耳 ) ,穿孔时间 6个月～ 1年 ,中耳炎性鼓膜穿孔 19例 (2 0耳 ) ,干耳 1个月以上。所有穿孔均为鼓膜紧张部中央性穿孔 ,鼓膜残边最窄处约 1mm ,中耳粘膜正常 ,无鳞…     

中西药综合治疗难治性急性化脓性中耳炎

资料与方法 2000～2005年顽固性急性化脓性中耳炎32例32耳，女18例18耳，男14例14耳，年龄12—38岁，平均26岁，接受治疗前均在外接受其他治疗0．5～1个月。症状：耳流脓24例，耳痛6例，耳痛头痛2例，全部均伴听力下降，局部检查见鼓膜充血无穿孔者8耳，鼓膜小穿孔者14耳，鼓膜高位穿孔者10耳，耳CT检查不伴乳突炎症。     

耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析

目的探讨鼓膜穿孔的修补方法。方法对48例(52耳)鼓膜穿孔患者采用耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术,随访6个月以上观察效果。结果 49耳穿孔I期愈合,3耳术后补救后穿孔愈合,外伤性穿孔者语言频率提高10～20 dB 39耳,中耳炎穿孔者语言频率提高10～20 dB 10耳,提高0～10 dB 3耳。结论耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术操作简单,手术时间短,创伤小,疗效可靠,并发症少。     

异种巩膜修补鼓膜穿孔

鼓膜修补的目的是提高慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔者的听力 ,防止反复流脓发作。我院 1986年 11月— 1999年 5月 ,采用家兔巩膜修补鼓膜穿孔 76例 89耳 ,疗效满意。现报告如下。1　材料与方法1.1一般资料　 76例中 ,男 46例 ,女 30例。年龄 12～ 45岁 ,平均 2 8岁。外伤性鼓膜穿孔 7例 (7耳 ) ;化脓性中耳炎穿孔 6 9例 (82耳 ) ,其中鼓膜后下仅留残边 3耳 ,鼓膜大穿孔45耳 (直径 5～ 7ｍｍ) ,中等穿孔 2 1耳 (直径 4～ 5ｍｍ) ,小穿孔 13耳 (直径 3～ 4ｍｍ)。穿孔时间 2个月～ 17年不等。1.2　材料来源和保存　将正常健康家兔处死后取出双眼…     

田七纤维蛋白薄膜的临床应用初步报告

目的　探讨将田七纤维蛋白薄膜应用于鼓膜成形术中以代替常用的颞肌筋膜的可行性。方法　将慢性化脓性中耳炎鼓膜中小穿孔 60耳 ,按完全随机化原则平均分为两组 ,采用田七纤维蛋白薄膜为实验组 ,沿用颞肌筋膜为对照组 ;手术由同一医师在内窥镜下完成 ;术后 3个月观察记录鼓膜完全愈合的耳数及其纯音听力情况并进行统计学分析 ,比较两组间的差别。结果　实验组 30耳 ,鼓膜完全愈合 2 8耳 ,对照组 30耳 ,鼓膜完全愈合 2 6耳 ,两组间差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;语言频率听阈在 10dB以内者 ,实验组为 2 7耳 ,对照组为 2 6耳 ,两组间差异无显著性意义 (P>0 0 5 )。结论　对于鼓膜中小穿孔的修补 ,田七纤维蛋白薄膜可代替颞肌筋膜作为修补材料     

耳内镜下自体脂肪行鼓膜穿孔修补术临床探讨

目的：探讨耳内镜下自体脂肪在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法：用耳垂脂肪对73耳鼓膜穿孔进行修补，观察鼓膜中、小穿孔的愈合情况。结果：术后随访6-18个月，一期愈合小穿孔42例（100％），中穿孔27例（87％），平均愈合率94．5％，愈合患者听力均提高10dB以上，所有患者均未发现术后并发症。结论：耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法，尤其适用于修补鼓膜中、小穿孔，对鼓膜穿孔愈合有较好的疗效。     

表皮生长因子促进鼓膜穿孔愈合的临床研究

目的 探索应用冻干鼠表皮生长因子(mEGF)治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法 治疗组31耳、对照组18耳均先剔除穿孔缘上皮层，贴敷烟纸皮及明胶海绵作支架，治疗组用mEGF滴耳，隔日1次；对照组用生理盐水同法滴耳。两组均随访10、20、30d，观察鼓膜穿孔修复疗效。结果(1)治疗组中，26耳愈合(83．9％)；对照组中，愈合3耳(16．4％)。(2)以鼓膜穿孔大小比较疗效：约3．5mm以内24耳，愈合23耳(95．8％)；约3．5mm以上7耳，愈合3耳(42．9％)。以上比较均有显性差异(P值均＜o．05)。结论 局部滴mEGF促进外伤或炎症性鼓膜穿孔修复作用肯定，尤对鼓膜小穿孔(约3．5mm以内)的愈合作用明显。该疗法可代替部分鼓膜修补术，能减轻患经济负担，避免手术创伤的痛苦，有临床推广意义。     

耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术26例临床分析

目的观察耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术的临床疗效。方法对26例(26耳)鼓膜穿孔患者采用耳内镜下自体脂肪组织移植鼓膜修补术,其中大穿孔6例6耳,中、小穿孔20例20耳。术后6~12个月随访,观察鼓膜愈合情况并于术后6个月后复查听力,比较术前、术后听力学改变,评价手术效果。结果中、小穿孔愈合率为95.00%;大穿孔愈合率为50.00%。穿孔愈合者,听力提高10dB以上;穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重。所有患者均无并发症发生。结论脂肪移植鼓膜修补术对中、小穿孔有很好的效果,配合耳内镜的应用,手术操作简单、安全,值得在基层医院大力推广应用。     

34例鼓膜成形术疗效分析

目的　探讨鼓膜成形术对患者听力提高的疗效情况。方法　对 3 4例 ( 3 8耳 )慢性单纯性中耳炎患者行鼓膜成形术 ,并检查术前、术后听力情况 ,进行对比分析。结果　 3 8耳术后 3个月平均气导提高 1 5～3 0dBHL。听力改善 1 5dB以上占 3 4 2 % ( 1 3 /3 8) ,听力水平提高到 3 0dB以内为 60 5 % ( 2 3 /3 8)。结论　慢性单纯性中耳炎行鼓膜成形术 ,能够有效预防感染 ,且有效提高听力。     

灼剥贴法修补穿孔鼓膜98例109耳

笔者用不同材料作贴片,以灼剥贴法修补鼓膜,治疗鼓膜穿孔98例109耳,现报告如下。 (一)一般资料男65例,女33例。年龄10～59岁。2mm左右穿孔37耳,4mm以上穿孔49耳。6mm以上穿孔23耳。     

鼓膜穿孔165例临床分析

目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨影响鼓膜穿孔愈合的相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月经我科治疗的165例173耳鼓膜穿孔患者的临床资料。结果本组165例173耳受术者术后10d移植筋膜完全存活173耳,鼓膜穿孔完全愈合,无感染,活动度佳。小穿孔13耳和中等穿孔35耳未行切口,耳屏软骨膜行内置法修补15耳,完全成活15耳,颞肌筋膜修补33耳全部成活。穿孔闭合率100％,无钝角。鼓膜边缘性穿孔20耳和鼓膜紧张部中央性穿孔较大105耳均用颞肌筋膜修补,成活125耳。随访3—6个月,1耳于术后3个月、1耳于术后6个月在修补鼓膜前下方出现缝隙,再次形成穿孔,2耳均为颞肌筋膜修补。故全部患耳半年后的愈合率为98．8％。结论穿孔大小是影响愈合的重要因素,穿孔越小手术治疗效果越好,应根据鼓膜穿孔的原因、大小、位置和术者经验选用不同的方法和移植材料。     

创伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣的预后及转归

目的回顾性研究外伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣在穿孔愈合中的预后及转归。方法 329耳穿孔缘有鼓膜瓣的外伤性鼓膜穿孔分成3组,分别给予保守治疗、明胶海绵贴片及耳内镜鼓膜瓣修复+明胶海绵贴片治疗。评估治疗3个月后穿孔闭合率及闭合时间、治疗前后气骨导间距变化、鼓膜瓣形态学变化。结果 3个月后穿孔的成功闭合率分别是:保守治疗组94.29%(66/70)、明胶海绵贴片组98.92%(92/93)、鼓膜瓣修复组98.24%(112/114),3组没有显著统计学差异(P=0.608)。穿孔闭合耳3组听力平均提高分别是6.4±0.83dB、7.2±1.65dB和9.6±2.37dB,差异没有统计学显著性(P>0.05)。鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组与保守治疗组相比,穿孔平均闭合时间有显著差异(P<0.05),但鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组的穿孔平均闭合时间无显著差异(P>0.05)。保守治疗组穿孔缘鼓膜瓣在1周内坏死形成痂皮;明胶海绵贴片组治疗2～3天后鼓膜瓣缘新生鼓膜增生,鼓膜瓣轮廓不明显;鼓膜瓣修复组1周后鼓膜瓣回缩于穿孔缘。结论鼓膜外伤性穿孔的不同治疗其穿孔缘的鼓膜瓣对穿孔闭合无明显影响,贴片治疗时鼓膜瓣修复没有必要。     

耳后进路鼓膜成形术108例分析

对１０８例１３４耳施行耳后进路鼓膜成形术，穿孔愈合１２８耳，占９５．５％。随访２个月～２年，其中１２０耳听力不同程度提高。介绍了手术适应证和方法，并分析了失败的原因。     

鼓膜穿孔愈合相关因素分析

鼓膜穿孔临床分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔。穿孔后常伴耳鸣及听觉损伤 ,临床多见。我科 1996— 2 0 0 1年收治鼓膜穿孔患者 32例 (32耳 ) ,随访 2～ 6个月 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组共 32例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,女 17例 ,男15例。 2 4例为外伤性鼓膜穿孔 ,8例为急性化脓性中耳炎治愈 ,干耳 1个月后鼓膜穿孔。外伤性穿孔时间 3h～ 6d ,炎性穿孔时间 1～ 4个月。1.2　方法　记录鼓膜穿孔的时间、形态、部位、范围及听力损失程度等。听力测定采用美国EB - 390MB测听仪。鼓膜贴补治疗 :材料选用西安康华…     

内镜下耳显微手术135例术中配合

1　临床资料　 2 0 0 0 0 6 2 0 0 1 0 4共做耳内镜手术 135例 (14 7耳 ) ,男 77例 ,女 6 8例 .年龄 5～ 5 6 (平均 30 .5 ) .面神经减压术13例 ,外耳道成形术及听骨链重建术 1例 ,鼓膜修补术 75耳 ,改良乳突根治术及乳突根治术 5 8耳 .13例外伤性面瘫术后随访 2～ 8ｍｏ,面肌功能完全恢复者占 76 .9% ,轻中度功能异常3例 (2 3.1% ) .鼓膜修补出院时鼓膜完全愈合者 95 % ,遗有裂隙者 5 % ,随访 1～ 8ｍｏ ,鼓膜遗有小穿孔者占 9% ,失访者 11例 (12耳 ) .听鼓链重建者术后平均听力较术前提高 30ＤＢ .乳突根治及改良乳突根治术后干耳时间 1…     

耳内镜下耳垂脂肪移植修补鼓膜穿孔42例疗效观察

目的:探讨耳内镜下耳垂脂肪组织行鼓膜紧张部穿孔修补术的临床应用效果。方法:耳内镜下对42例(42耳)鼓膜穿孔行耳垂脂肪移植鼓膜修补术。结果:术后6个月随访42耳脂肪移植鼓膜修补术中,39耳鼓膜穿孔愈合良好,1耳再次手术愈合,2耳无效,穿孔愈合率95%。结论:耳内镜下耳垂脂肪移植鼓膜修补术取材方便、手术操作简便,是治疗鼓膜紧张部穿孔的安全有效方法。     

金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察

鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3～4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3～97.8%[3-5],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].     

鼓膜修补术94例临床分析

目的 探讨鼓膜修补术的适应证和手术方法，以提高手术效果。方法 回顾分析94例鼓膜修补术的临床资料，介绍几种手术方法、移植材料，并评价其优、缺点。结果 94耳中，鼓膜大穿孔39耳，中等大小穿孔51耳，小穿孔4耳；中耳腔干燥者80耳，潮湿者14耳；咽鼓管功能良好者73耳，差者14耳，不通者7耳。修补材料均采用自体耳屏软骨膜和颞肌筋膜。内植法19耳，术后穿孔封闭18耳，听力提高18耳；外植法24耳，术后穿孔封闭22耳，其中1耳外侧愈合，听力提高15耳,外耳道全环带蒂皮圈法46耳，术后穿孔封闭41耳，听力提高27耳；外耳道半环带蒂皮圈法5耳，术后穿孔封闭4耳，听力提高3耳。术后鼓膜穿孔闭合者85／94耳，占90．43％，再穿孔者9／94耳，占9．57％。术后听力提高10dB以上者60／94耳，占63．83％，术后听力在实用听力水平者（听力损失不超过45dB）75／94耳，占79.78％。结论 术前干耳2个月以上，良好的咽鼓管功能是耳膜修补术的重要条件。有边缘的中小穿孔，内植法较好；对于大穿孔，外耳道带蒂皮圈夹层法是一种可取的方法。术后细心检查换药十分重要。     

耳内镜下外伤性鼓膜穿孔修补术的临床研究

目的探讨在耳内镜下外伤性鼓膜穿孔修补术的临床应用。方法我科2006年5月至2011年5月收治90例外伤性鼓膜穿孔患者,均用耳内镜进行大蒜皮贴补修补术或鼓膜内植修补术,回顾分析其临床疗效。结果随访1～6个月,其中62例采用大蒜皮贴补术患者中59例一次愈合,穿孔治愈率为95.2%;38例内植法鼓膜修补术患者中36例一次愈合,穿孔治愈率为94.7%。3个月后复查纯音听阈检查,提高(20±5)dB者55耳,提高(15±5)dB者26耳,提高(10±5)dB者9耳。结论耳内镜治疗外伤性鼓膜穿孔是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

中西医结合治疗耳鼓膜穿孔30例临床分析

我科自 2 0 0 2年 8月以来 ,根据西医“祛腐生肌 ,煨脓长肉”的理论基础 ,采用中药琪尔乐[1] 配合能量合剂治疗各种原因所致的耳鼓膜穿孔 3 0例 ,取得了满意效果 ,治愈率达 98%以上 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 0例 (3 0耳 )中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄2 0岁～ 5 0岁 ,平均年龄 3 6岁。其中 ,外伤性鼓膜穿孔1 3例 ,慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔 1 1例 ,急性中耳炎鼓腔穿孔 6例。均为鼓膜紧张部穿孔 ,中央性穿孔 2 4例 ,边缘性穿孔 6例。穿孔形状有梭形、肾形、圆形及不规则形 ,穿孔大小为直径 3mm～ 5mm ,均为湿性耳 ,外伤性者均…