一起SARS爆发流行的调查研究

目的：分析一起SARS爆发流行的病例分布特点，了解传播途径，为有效控制SARS的发生与蔓延提供科学依据。方法：采用回顾性调查和现场流行病学调查方法，对SARS局部爆发进行调查，利用Exce15．0软件和SPSS10．0软件分析该起SARS病例的时间分布、空间分布和人群分布及聚集性特征。根据传播链分析传播关系。结果：由首发病例(指征病例)引起感染或继发感染病人79例，年龄分布在19～69岁，男性占51．89％，女性占48．11％。发病人群包括护士、医生、同期住院患、家属、其他人员人员，分别占36．71％、12．66％、7．59％、10.13％和32．99％。病例分布有四个时段，医护人员发病时间主要集中于第一、二个高峰时段，院内非医护人员和院外人员发病时间集中第三高峰，医务人员家属发病时间主要分布在第四个时段。密切接触是SARS传播的主要途径，尤其是近距离接触病例获得感染的机会比较大，SARS病例空间分布主要集中在几个科室，结论：该起SARS流行分布具有明显的聚集性，为典型的院内SARS爆发感染；医务人员应对飞沫和接触性传播采取严格的控制措施，加强对该病的防范意识。     

太原市医务人员SARS感染危险度分析及防护效果评价

目的医务人员SARS感染的危险因素分析及防护措施效果评价。方法描述流行病学方法分析SARS在医务人员中流行的三间分布特征；队列研究方法用于SARS医务人员感染危险度因素分析及防护效果评价。结果太原市医务人员共发生病例74例，占总病例数的22．02％，病死率为1．35％。在无任何防护的情况下，医生职业的危险性高于护士，罹患率分别为75．00％和40．00％，相对危险度为3．99(95％CI：1．78～8．91)。病人呼吸急促时医务人员的罹患率高于对照组。病人不戴口罩时危险性最强，病人不戴口罩时其感染的危险度是戴口罩的156．23倍(95％CI：44．46～549．00)。无防护措施时罹患率范围值为48．30％～66．20％，有措施时罹患率范围值为1．40％～1．60％，5种防护措施同时使用时保护作用最强，实验组RR是对照组的152．65倍(95％CI：43．43～536．50)。结论防护措施可有效降低医院内SARS传播的危险性。     

广州市43例SARS死亡病例流行病学特征分析

目的对43例SARS死亡病例进行流行病学特征分析，初步探讨SARS死亡的影响因素。方法对SARS患死亡报告资料汇总并进行描述性流行病学分析。结果广州市自2003年1月2日发生首例SARS病例，至5月17日末例止，与SARS相关的死亡病例43例，病死率为4.04％(43／1065)。其中离退休人员病死率最高，为15.15％(20／132)；医护人员病死率较低，为2．48％(7／282)。死年龄在5岁至89岁之间，以60岁以上为主，占50％。以1月份发病的病死率最高，为12.86％。死亡病例中合并有其他疾患，如高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿、肿瘤等的占53.48％。结论SARS是可防可治的，广州市在疾病流行过程中探索出的治疗措施可有效降低病死率。SARS患死亡的危险因数是年龄60岁以上，有基础疾病，有明确接触史。     

香港医护人员SARS流行因素研究

目的评价流行病学相关因素对香港特区医护人员SARS流行的影响。方法采用构筑式多元逐步回归和Logistic逐步回归法评估气象、时间、各类SARS病例、干预措施和医院感染等因素对香港医护人员SARS流行的影响。结果在消除其他因素的可能影响后，日平均气温每上升1℃，香港医护人员SARS每日病例可能下降约0．7例。在港府加强前线医护人员的防护装备后，医护人员SARS每日病例可能减少5．4例。随着时间的推延，医护人员SARS每日病例可能减少约0．1例。ICU的SARS病人每增加100例，医护人员SARS每日病例可能增加约3例。日平均气温低于24．6℃时，医护人员SARS爆发的危险性是平均气温高于24．6℃时的18．18倍。港府加强前线医护人员防护装备之前，医护人员爆发SARS的估计危险性是防护装备加强后的15．87倍。结论日平均气温、加强防护装备、流行时间及ICU的SARS病人可能对医护人员SARS的流行构成影响。     

一起麻疹爆发流行的调查报告

1997年3月，湘东区腊市镇救塘村发生一起麻疹爆发流行，共发病43例，罹患率为20．48‰，现报告如下：1调查结果1．11、一般情况：疫情首先发生于救塘小学，该校发病39例，罹息率为13．01％，其间4名与学龄儿童患者有密切接触的亲属也感染发病，总共发病43例。1．2时间分布：首例病人于2月26日发病，3月7日后，密切接触者中，陆续出现病例，直至3月29日流行终止，以3月13－19日发病最多，计29例，占67．44％。1．3年龄、性别分布：发病年龄最小为3岁，最大为14岁，主要集中在6－12岁，共发病39例，占90．70％。其它：3岁、4岁各发病1例，14岁…     

昌江县太坡镇一起麻疹暴发的流行病学调查

目的 查明昌江县太坡镇保突村委会麻疹爆发的原因。分析麻疹流行特征。方法 用个案调查法调查所有出疹病例、分析爆发过程和临床特征，并进行抗体水平检测。结果 2004年2月25日～3月3日共发现麻疹病例13例，罹患率为O，52％，爆发高峰在2月28日～3月1日，共8例，占总病例数的61．54％；患以6～10岁为主，占76．92％；13例患中，有麻疹基础免疫史5例，占38．46％；免疫史不祥2例，占15．38％；免疫空白6例，占46，15％。结论 计划免疫工作滑坡和加强免疫未落实是此次麻疹爆发的主要原因。今后应切实做好儿童的基础免疫和加强免疫接种工作，防止类似爆发疲情的再次发生。     

8例传染性非典型肺炎诊治初探

近一段时间以来传染性非典型肺炎 (世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)在国内部分地区有病例发生及蔓延。我院 2 0 0 3年 4月底根据唐山市委、市政府指示承建唐山市发热医院 ,专门收治按中国疾病预防控制中心发布的SARS临床诊断标准 ,并经市级专家组会诊后诊断的疑似和 /或确诊的SARS患者。现将诊治情况报告如下。1　对象与方法1.1.　对象　本组共 8例 ,包括 2 0 0 3年 4月 2 6日唐山工人医院急诊内科病房SARS 1例 ,2 0 0 3年 5月 4日— 6月 6日唐山工人医院 (唐山市发热医院 )共收治确诊SARS 7例。 8例中男 5例 ,女 3例 ,…     

一起甲型流感暴发的现场调查报告

2007年3月14日-月31日，共和县江西沟乡寄校发生一起呼吸道疾病爆发流行，罹患率36．4％，死亡1例，病死率1．60‰，初步确诊为甲型流感暴发，现将流行病学调查报告如下。     

广州市东山区SARS流行病学调查

目的：及时了解SARS在东山区人群的流行特点，为进一步的预防控制工作提供资料。方法：通过对医院报告病例的汇总与对病例的流行病学调查，了解流行概况和流行特点。结果：累计至2003年4月30日．东山区共报告127例确诊SARS病例，其中医务人员33例，退休人员32例，家务待业8例，国家干部23例，商业、工人和其他人员19例，学生10例，儿童2例。人群对非典型性肺炎的易感性除医务人员为医院聚发外，还有6户为家庭聚发，其余均为散发。在本次SARS流行过程中，有接触史的病人共有49人，占总发病的38．6％，主要以医务人员为主，还有61．4％的病人无明显接触史。结论：此次非典型性肺炎传染性强，传播面广，应及时采取有效的相应预防措施，疫情才能得到有效控制。     

一起学校内水痘爆发的流行病学调查

目的通过对某小学水痘爆发的流行病学调查分析，了解水痘在学校内爆发流行的流行病学规律，为防治工作提供科学依据。方法用描述流行病学方法对茂名市区某小学2006年一起水痘爆发的调查资料进行流行病学分析。结果2006年11月24日～12月6日茂名市区低埒小学发生一起水痘爆发流疫情，共发生病例29例，罹患率2．27％；病例呈明显聚集在学前1班，所有病例均未接种水痘疫苗，并且明显集中在某个预防接种工作最薄弱的居委，该居委儿童持证率仅17．4％，接种水痘接种率仅8．7％。结论儿童水痘疫苗接种率低，免疫空白儿童聚集和传染源的引入是学校内易发生水痘爆发流行的主要因素。     

Epidemiological characteristics of an outbreak of severe acute respiratory syndrome in Dongcheng District of Beijing from March to May 2003

Objective To describe epidemiologic features of an outbreak of severe acute respiratorysyndrome (SARS) in Dongcheng District, Beijing occurred in a period between March and May 2003.Methods Data of SARS cases notified from Dongcheng District Center for Disease Control and     

东莞市东城区麻疹流行病学调查分析

目的研究东莞市东城区麻疹流行病学特点及防控措施。方法对东莞市东城区2006～2008年麻疹流行病学资料进行整理分析。结果年龄分布比较广泛（10d-48岁）,以成人和〈8岁的儿童发病为主,18岁以上成年人占55．81％。发病高峰在每年3～5月份。3—5月份报告的麻疹发病数411例,占总报告病例的53．10％。结论东莞市东城区的麻疹发病率呈下降趋势。成人发病率高于50％。建立健全完善的麻疹监测系统,对流动人口实施免疫接种,以便有效地控制麻疹的传播和蔓延。     

北京某区医院的突发事件监测情况调查

目的:了解医院突发事件监测机构的设置及相关监测内容,为寻找合理的监测指标、完善医院日常监测、建立突发事件监测系统提供科学依据.方法:选取北京某区医院为研究现场,对该区所有二级和三级医院(共计15所)进行问卷调查,并回顾门/急诊量的变化及药品销售量情况.结果:53.3%的医院现行监测机构设在门/急诊,其余设在其他部门.三级医院监测资料分析周期为每周,二级医院为每月.15所医院不同程度地对就诊人员的性别、年龄、职业等11项内容实施监测.2002年和2003年的1～6月门/急诊量变化趋势以3月份为分界点,3月份之前基本一致;2003年3月份后的门/急诊量开始与2002年的曲线分离.SARS流行期间对比往年同期水平销售量增幅最大的药品依次为抗病毒类药、抗生素类药、中药、免疫制剂.结论:门急诊是医院的重点监测部门,监测项目中的人群特征不可忽视.医院门/急诊量及药品销售变化对突发事件具有警示作用,是亟待挖掘的监测指标.     

北京市城区居民双向转诊现况调查

2009年4月至7月以社区门诊发放调查问卷的形式,对北京市朝阳区高碑店社区446名和东城区部分社区977名居民进行双向转诊问卷调查.在2008年经高碑店和东城区社区卫生服务机构向上级医院转诊者分别有88人（19.7%）和80人（8.2%）,其中自己要求转诊者分别占30.7%（27人）和43.8%（35人）,通过相应转诊程序就诊于上级医院者分别占45.5%（40人）和45.0%（36人）;分别有57.6%（257/446）和59.4%（580/977）的居民认为自由转诊形式最好.     

北京市东城区家庭医生签约服务效果及影响因素研究

背景　近年来,北京市东城区家庭医生签约服务从供需两端发力,创新家庭医生激励机制,取得了一些成效。研究家庭医生签约服务效果和影响因素对完善相关政策、提高签约居民和家庭医生签约服务团队获得感具有重要意义。目的　分析北京市东城区2018-2019年家庭医生签约服务现状、成效及存在问题,提出进一步完善北京市乃至全国家庭医生签约服务相关政策的建议。方法　于2020年1-6月,利用北京市常规数据监测平台和医改监测平台、东城区社区卫生服务信息平台相关数据分析东城区家庭医生签约率、重点人群签约率和签约居民履约情况;利用家庭医生团队和签约居民问卷调查,获得社区家庭医生团队和居民对签约服务满意度情况。结果　2019年东城区一般人群和重点人群签约率分别为36.26%和94.50%,高于2018年（33.19%、88.08%）,高于同期北京市（35.02%、93.06%）。2019年签约居民预约就诊率达到17.41%,与上年相比提高8.13个百分点,高于同期北京市5.44个百分点。与2018年相比,2019年东城区高血压和糖尿病患者规范管理率分别提升2.12、3.61个百分点,控制率分别提升11.65、13.78个百分点。签约居民满意度为83.09%（3 596/4 328）,签约服务提供者满意度达到91.59%（850/928）,家庭医生团队愿意继续提供签约服务的达89.22%（828/928）。定性研究结果显示部分居民对家庭医生签约服务的理解存在偏差、家庭医生工作负荷重、医保政策支持不足等。结论　东城区家庭医生签约服务一般人群签约率和重点人群签约率均符合北京市工作要求;居民对签约服务的认知度、利用率和满意度较好,下一步需要通过加强精准宣传、遵循客观实际不冒进、创新考评激励机制和完善医保调节政策等措施,促进家庭医生签约服务发挥更大作用。     

广州市传染性非典型肺炎康复者骨坏死MRI普查初步报告

目的　报告广州市四家医院 12 4例严重急性呼吸综合征 (SARS)康复医务人员下肢骨缺血相关病变的发病情况 ,并初步分析其与皮质类固醇激素使用的相关性。方法　对来自广州市 4所医院的 12 4例SARS康复医务人员下肢骨包括双侧髋关节及膝关节进行MRI检查。 12 4例中 38例未使用激素治疗 ,86例使用不同剂量的激素治疗。MRI检查分为筛查与详查。筛查包括T1加权成像及短TI反转回复序列冠状位成像。筛查有阳性发现者则进行详查 ,详查为在筛查的基础上加用横断位、冠状位T2加权成像及短TI反转回复序列成像。结果　 86例使用激素治疗的SARS康复者中 ,共发现 3例骨缺血坏死 ,其中 1例为双侧股骨头缺血坏死 ,1例为单侧股骨头缺血坏死 ,另 1例为双侧股骨头、胫骨髁及单侧股骨髁缺血坏死。另发现 1例双侧股骨胫骨骨髓水肿 ,1例单侧股骨颈骨梗死并已钙化。未使用激素的 38例均未发现骨缺血性改变。Logistic回归分析显示激素单日最大剂量与骨缺血性改变有相关性。结论　广州市使用激素治疗的SARS康复医务人员中 ,少数发生骨缺血坏死 ,激素单日最大剂量与骨缺血性病变关系密切。     

SARS防治一线医护人员心理行为的研究

目的 研究医护人员在SARS防治工作一线期间的心理行为状况。方法 从3家SARS定点医院和7家发热门诊随机抽取545名医护人员进行问卷调查。结果 545名调查对象中62．75％的医护人员感觉紧张。61．47％的人感觉目前压力比平时大得多；另有5．87％的人感觉压力大到令人崩溃。压力主要来自工作强度大(33．9l％)。与病人零距离接触(27．43％)及防护服太笨重(22．46％)。许多医护人员出现疲劳(35．96％)。失眠(26．62％)。孤独(62．57％)。担心自己(32．84％)及家人(53．94％)感染SARS等心理行为问题。一半以上的医护人员基本上不和病人交谈(54．50％)。结论 在SARS防治一线从事治疗护理工作的医护人员存在广泛的负面心理和行为。这些同题的出现与担心本人被感染以及人际交流的减少有关。     

北京地区首批SARS病人的发病特点和临床诊治

目的 总结北京地区首批发病的传染性非典型肺炎(SARS)的流行特点、发病特征和临床诊治的体会。方法 对2003年3—4月间我院收治的29例SARS患者(男11例,女18例,年龄范围20～74岁)的发病病程、临床诊断和治疗以及实验室检测方面的资料进行分析。结果 北京地区首批输入性的SARS病例具有明显的家庭和医护人员聚集发病的特点,潜伏期2—14d,20—50岁之间的青壮年人占发病人数的89．4％(26／29);患者以呼吸道飞沫和密切接触方式为主;首发症状为高热(38℃以上),并伴有文献报道的临床症状。进行肺部胸片或CT的动态检查有利于揭示肺部进行性病变,在指导诊断、治疗和疗效的判断等方面有重要帮助。包括利巴韦林抗病毒治疗在内的综合治疗(包括一般支持治疗、对症治疗、给氧、抗生素和激素的应用)具有较好的治疗效果。除了2例病人死亡以外,其余26例患者全部康复出院(死亡率为6．89％)。我们对1例患者(74岁)回输SARS病人恢复期的血浆(50ml),患者在发病的第21天完全恢复,但有关机制问题尚待研究。结论 临床观察表明SARS是一种急性、自限性传染病。我们认为早期特异性诊断、包括抗病毒和激素应用在内的综合治疗可能直接影响SARS的病程和预后;此外加强有效的防护措施,能显著减少医务人员的感染率。     

Case fatality rate of severe acute respiratory syndromes in Beijing

To describe the case fatality rate of SARS in Beijing. Methods Data of SARS cases notified from Beijing Center for Disease Control and Prevention （BCDC） and supplemented by other channels were collected. The data were analyzed by rate calculation. Results The case fatality rate of SARS in Beijing was 7.66%, and had an ascending trend while the age of cases was getting older, and a descending trend while the epidemic developmem. The case fatality rate in Beijing was lower than that in other main epidemic countries or regions. Conclusions The risk of death increases with the increment of age of SARS patients. Beijing is successful in controlling and treating SARS.