2003年北京市SARS流行的时间过程分析

目的　分析 2 0 0 3年北京SARS发病的时间分布规律。方法　通过采用序列图法和Poisson分布法对发病的聚集性进行分析。通过对政府采取的各项措施等社会因素与疫情发生的变化进行对照性分析。结果　 (1)序列图显示 :整个发病过程基本上呈低发期、上升期、高峰期、下降期、终止期。 (2 )Poison分布拟合的结果 :5个时间段中 ,除第 1时间段外 ,其余时间段 χ2 值分别为 5 1 6、 398 8、 14 3 2、 38 6 ,P均 <0 0 1。 (3)每一社会因素的变化 ,都有相应发病曲线的变化。结论　 2 0 0 3年北京市SARS的发生初期是散发的 ,以后有明显的聚集性。聚集高峰主要在 4月中旬到 5月上旬 ,在高峰期 ,又有 2次聚集高峰。社会因素产生的结果 ,基本上与序列图曲线相一致。     

2003年北京市民工SARS患者的流行病学分析

本文对北京市民工SARS患者进行了流行病学分析，探索疾病在这类人群的分布特点，现报道如下。     

SARS病毒及其流行特征

2002年11月,广东省佛山市首发一起家族聚集传染性非典型肺炎事件,自此以后全球共有32个国家和地区发现了类似病例,世界卫生组织(WHO)于2003年3月12日发出疫情警报,将其称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respira-tory Syndrom,SARS)。WHO在2003年7月11日公布的资料显示全球共发现8437名SARS病例,其中死亡813人。中国是疫情最严重的国家,有26个省市、自治区、直辖市共发现了5327名SARS病例,死亡348人,北京市和广东省的病例数最多。截至到7月19日,北京市共发现确诊SARS病例2521人,死亡192人。     

桂林市厨师职业人群SARS血清流行病学调查

1 调查资料从事厨师职业3 mo上及不接触生肉加工的非厨师职业如零售服务员、餐厅服务员及旅馆服务员共计464(男212,女252)人. 按卫生部《非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)》采集新鲜血清样本并进行灭活处理.     

2003年北京市SARS死亡危险因素分析

目的　探讨影响传染性非典型肺炎死亡发生的危险因素。方法　将北京市传染性非典型肺炎疫情报告卡数据库以及流行病调查个案数据库连接 ,对有效记录进行单因素 χ2 检验与多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果　 (1)单因素分析显示 ,年老 (大于 6 0岁 )、非三级医院、非定点医院、发病前 2月内有患病史、非医务人员、就诊时间间隔 >1天是导致传染性非典型肺炎死亡发生的危险因素 ;(2 )多因素Logistic逐步回归表明 ,有 4个因素 (是否小于 6 0岁、是否为医务人员、就诊间隔天数、是否为定点医院 )对死亡的影响有统计学意义。结论　年老是造成死亡的主要危险因素 ,而医务人员、定点医院和就诊天数 <1天等因素起一定的保护作用。     

2003年北京市医院医务人员SARS集中发病情况分析

北京的几所综合性的大医院在2003年3月初首先受到了SARS侵犯，并在3月下旬至4月上、中旬引起了以医院为中心向社区和更广泛医疗系统扩散的态势。同时，受累医院的医务人员感染增加并呈现明显的集中发病趋势，为了解北京市不同医院的医务人员SARS集中发病情况，我们对北京市SARS病例的报告资料进行分析，现将结果报道如下。     

2003年北京市2个居民区SARS集中发病情况分析

2003年3-5月，北京市部分居民小区发生了SARS的集中发病。发病期间北京市(区)疾病预防与控制中心对集中发病居民小区进行了流行病学调查和紧急处理，使居民区的集中发病情况得到了有效控制。为了更深入地了解居民区集中发病情况，我们对北京市SARS发病较集中的2个居民小区的SARS患者情况进行分析，结果报道如下。     

某医院医务人员院内感染SARS的流行病学调查及分析

目的 调查某医院医务人员院内感染SARS的流行病学特征。方法 对此次SARS院内感染的相关人员进行流行病学调查。结果 共13例护理人员发生院内SARS感染,输入性传染源为一女性肿瘤患者的丈夫,这名确诊SRAS的丈夫在发病期间与其妻至少有2周医院内密切接触史。13例中8名是后来借调入该肿瘤患者入住科室的,她们感染SARS的平均潜伏期为12.6 d。对与13例SARS病例在潜伏期内(1例为发病早期)有密切接触者共57人进行追踪观察1月,结果无1例感染SARS。结论 SARS病人在潜伏期没有传染性或传染性不大。感染SARS与接触传染源的程度以及持续接触时间有关。SARS的发病可能与机体的免疫状况有关,SARS的病理基础可能与免疫损害有关。免疫抑制病人可能成为SARS的无症状病毒携带者和传染源。     

广州市43例SARS死亡病例流行病学特征分析

目的对43例SARS死亡病例进行流行病学特征分析，初步探讨SARS死亡的影响因素。方法对SARS患死亡报告资料汇总并进行描述性流行病学分析。结果广州市自2003年1月2日发生首例SARS病例，至5月17日末例止，与SARS相关的死亡病例43例，病死率为4.04％(43／1065)。其中离退休人员病死率最高，为15.15％(20／132)；医护人员病死率较低，为2．48％(7／282)。死年龄在5岁至89岁之间，以60岁以上为主，占50％。以1月份发病的病死率最高，为12.86％。死亡病例中合并有其他疾患，如高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿、肿瘤等的占53.48％。结论SARS是可防可治的，广州市在疾病流行过程中探索出的治疗措施可有效降低病死率。SARS患死亡的危险因数是年龄60岁以上，有基础疾病，有明确接触史。     

2003年布尔津县SARS防控报告

布尔津县位于新疆西北部，东部毗邻蒙古国，西北部与俄罗斯、哈萨克斯坦接壤，边境全长218KM，是阿勒泰地区西三县的交通枢纽。全县辖6乡1镇62个行政村，总面积约10540KM^2，人口约6．8万人，由汉、哈、回、蒙古等21个民族组成，其中少数民族占68％，农牧业人口占65％。布尔津县自然资源得天独厚，布     

Epidemiological characteristics of an outbreak of severe acute respiratory syndrome in Dongcheng District of Beijing from March to May 2003

Objective To describe epidemiologic features of an outbreak of severe acute respiratorysyndrome (SARS) in Dongcheng District, Beijing occurred in a period between March and May 2003.Methods Data of SARS cases notified from Dongcheng District Center for Disease Control and     

对北京市4月下旬以来SARS疫情不同阶段的分析

北京市的SARS疫情从4月下旬以来经历了3个明显的发展阶段,即4月下旬的迅猛发展阶段,5月第l周的缓慢下降及5月中旬后的快速持续下降阶段。从5月下旬起北京市SARS疫情得到了控制,并维持在一个相当低的水平。本文用几个指标描述了不同疫情发展阶段的主要特点,说明北京市从4月下旬开始采取的干预措施发挥了积极的作用,而信息公开是重要的干预措施之一。信息公开是公众知情权的一个重要内容,它可以使大众了解目前正在发生着什么,政府在干什么以及自己应该干什么;也有助于动员大众为国分忧。大众理解、积极支持政府采取的各种干预活动,并主动参与对于疫情的迅速下降起到了举足轻重的作用。     

北京市东城区南片2009～2011年水痘流行病学分析

目的：了解东城区南片水痘流行病学特征,为水痘防控提供依据。方法：对由中国疾病预防控制信息系统导出的2009～2011年东城区南片本地水痘病例进行流行病学分析。结果：东城区南片水痘年均发病率79．3／10万,以5～9岁组最高;五起暴发疫情的罹患率最高为2．8％,最低为1．1％。首发病例所在班的罹患率最低为2．5％,最高为28．6％。暴发疫情病例的发病年龄集中在8～9岁组,占47％结论：对地区内在校小学生水痘发病情况加强监测,密切观察水痘疫苗接种超过5年的学生,可以降低水痘暴发疫情的发生。     

香港与北京市严重急性呼吸道综合征综合流行因素

目的:评价香港与北京市严重急性呼吸道综合征(SARS)流行相关综合因素。方法:采用因子分析方法对香港与北京市SARS流行的相关因素进行提取公因子,再对这些复合变量进行构筑式多元回归与Logistic回归分析。评估这些复合变量对香港及北京市SARS流行的影响。结果:香港SARS流行因素因子分析提取出3个公因子(措施时间因子、日发病数因子和院内感染倍增因子);随着日发病数因子的增加,香港特区暴发SARS的危险性约增大35.3倍。北京市SARS流行因素因子分析也提取出3个公因子(院内感染倍增因子、措施时间因子和住-出院因子);随着院内感染倍增因子的增加,北京市暴发SARS的危险性增加39.4倍。结论:影响SARS流行的重要因素可能是干预措施与时间因素,造成SARS暴发流行的主要原因是SARS传染源数量剧增。     

SARS患者康复期肺功能评价

目的研究严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者康复期肺功能状态。方法随访康复出院的SARS患者89例,了解其症状、体征和并发症,测定肺功能。并对肺功能各项指标与临床指标作相关性分析。结果复查的时间距离发病时间平均为(2.90±0.44)个月(1.8～4.2个月),距离出院时间为(1.75±0.53)个月(0.5～3.4个月)。48例(53.9%)存在肺功能异常,多数为轻度异常,其中,单纯弥散障碍38例(42.7%),弥散障碍合并限制性通气功能障碍7例(7.9%),弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例,单纯限制性通气功能障碍1例,单纯1秒钟呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)下降1例。病程中有呼吸困难症状和康复期胸部CT异常者一氧化碳弥散量(diffusioncapacityforcarbonmonoxide,DLCO)和肺总量(totallungcapacity,TLC)下降更明显。结论SARS患者康复期存在轻度的肺功能损害,以弥散障碍为主,其次是限制性通气功能障碍。     

SARS聚集性病例指示病例的特点分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)聚集性病例指示病例的特点以及在流行中的作用,为防治工作提供依据。方法采用查阅病历、面对面访谈、电话调查及现场调查相结合的方法,收集SARS聚集性病例指示病例和续发病例的基本资料。结果3起聚集性病例的指示病例都患有慢性基础性疾病,均为聚集病例的传染来源,导致了家属、医务人员和病人感染。结论SARS聚集性病例的指示病例具有重要的流行病学意义,其传染期只局限于病程的特定阶段。     

SARS患者的眼部症状观察

目的:观察SARS患者患病期间引起的眼病及眼部表现.方法:对118例患者(235只眼)进行首发症状问卷调查.观察有眼部症状患者的睑球结膜充血情况,并做分组(对照组、激素组、中药组)泪液分泌试验.结果:77只眼(32.7%)首发症状为干涩、畏光、流泪、疼痛、视物模糊,187只眼(79.5%)有眼部刺激的续发症状.共有35例SARS患者继发不同眼病,以慢性结膜炎和电光性眼炎患者居多.泪液分泌实验各组22只眼,对照组、激素组及中药组的异常率分别为36.4%、27.3%和45.5%,组间无显著性差异.结论:化学消毒剂及紫外线等使用不当是引起结膜炎和角膜炎的主要原因,SARS首发、续发眼部表现及继发性眼病与SARS发病无明显相关性.     

老年SARS患者的临床诊断、治疗及预后分析

目的了解老年严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析北京协和医院2003年3月～5月的老年SARS患者的临床资料,并以同时期非老年SARS患者为对照。结果临床资料完整的老年SARS患者共24例,非老年SARS53例为对照。老年组合并高血压、糖尿病等基础疾病高于对照组,出现咳嗽、咯痰、呼吸困难的比例高于对照组(P<0.05)。老年组合并呼吸衰竭占50%,对照组仅为7.5%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。血小板减低的比例老年组高于非老年组(P<0.05)。所有患者均接受了利巴韦林和抗菌素治疗,接受三代头孢菌素或亚胺培南治疗的比例老年组高于对照组(P<0.05)。老年组病死率也明显高于非老年组(33.3%vs3.8%,P<0.05)。单因素分析发现,老年、血小板减少、呼吸衰竭是死亡的危险因素,而Logistic回归分析发现,3者均不是死亡的独立危险因素。结论虽然老年SARS患者发病率相对较低,但基础病多,病情相对较重,治疗难度较大,病死率高。     

SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损害及其临床意义--附330例临床分析

目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点,并探讨其临床意义.方法:回顾性总结330例临床确诊的SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点,采用SPSS11.0及SDAS软件进行统计分析.结果:(1)SARS轻型患者心脏损害多在1周内出现,LDH、HBDH、CK、CK-MB复常率分别为74.2％、80.6％、100％和100％;重型患者心脏受损常出现在1周后,上述心肌酶复常率分别为32.2％、29.5％、55.2％和44.4％,均显著低于轻型患者,其中10例CK-MB未恢复者全部死亡.(2)54.2％ 的患者平均在发病1周(1～10 d)内出现尿红细胞,轻型患者平均在12.5(4～21) d时完全恢复正常,重型有18.4％不能完全恢复,两者差异显著(P<0.001);35.75％的SARS患者平均在14(5～29) d时出现肾功能改变,其中尿素异常者占80.5％,轻型患者全部恢复,重型仅79.2％的患者恢复,11例未恢复者中7例死亡.(3)76.7％的患者平均在4(1～7) d内出现淋巴细胞数下降,平均为(0.83±0.25)×109/L[(0.13～1.26)×109/L)];血小板减少多发生在重型患者(40.0％),常在2周后出现,仅43.9％的患者可恢复.结论:SARS患者肺外器官损害特点是原发性与继发性并存.心脏损害多发生在极期,可能由病毒的直接毒性作用与低氧血症所致;肾脏损害在病毒血症期即可出现,重型患者多氮质血症;淋巴细胞计数可反映疾病的严重程度,血小板降低为继发性,进行性降低为病情凶险的标志.