股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

甲状旁腺腺瘤患者股动脉断裂修复术后发生高钙危象

【病例】男,18岁。因外伤后左大腿畸形、疼痛、流血3 h入院。查体未见明显异常。左大腿肿胀明显,局部压痛及纵向叩击痛(+),左小腿及左足皮温明显降低,左足颜色苍白,足背动脉搏动不能触及,左足感觉发麻,足踝部主动活动受限。左股骨X线片示左股骨远端     

软骨样脂肪瘤1例

正患者男性,45岁。3年前发现左大腿近端前内侧肿物,约杏仁大小,肿物逐渐增大,现直径5 cm,局部无疼痛及其他不适。专科检查:左髋关节屈曲时于左大腿近端前内侧可见一肿物,局部皮肤隆起,皮肤颜色正常,皮温不高,局部无肿胀,触之肿物大小约5 cm×5 cm×3 cm,中等质地,边界尚清,可推动,局部触之无压痛。双下肢活动正常,双下肢血运感觉未见     

臀部腺泡状软组织肉瘤骨及肺转移1例

患者女,40岁。因“左臀部局限性疼痛5个月,发现包块3个月”入院。X线:双肺纹理增多,双肺门及右下肺可见多发结节影,边缘规则。左股骨上段骨皮质毛糙,边缘欠光整,有骨膜反应,左股骨内份软组织内见圆弧形钙化影,股骨上段软组织明显肿胀,左髋关节间隙未见明显异常。CT:左侧臀大肌内侧可见一软组织肿块影(图1),大小约4.5cm×5.5cm,密度不均,其内可见坏死,相邻坐骨后下缘可见骨质破坏(图2)。全身骨显像:血池相见左侧股骨处显像剂分布呈“环状”,显像剂摄取明显增高,而右侧股骨基本正常。延迟相见左侧股骨呈“炸面包圈”样改变,周围软组织肿胀,…     

嗜酸性蜂窝织炎误诊1例

1　病例报告女 ,72岁。因全身散在红斑结节伴疼痛 2个月入院 ,入院前2个月感冒后 2 d左侧踝关节出现直径 2 cm的红斑 ,自觉红斑表面剧痒及红斑内疼痛 ,搔抓后 ,红斑扩大 ,表皮变硬 ,有压痛 ,没处理 ,入院 1周前上述症状加重 ,踝关节肿胀 ,疼痛及痒感加剧 ,于当地医院按骨膜炎、软组织炎治疗 ,连续 4d静滴青霉素 ,疗效差 ,入院前 2 d,病情加重 ,四肢、左臀部出现多个水肿性红斑 ,但无关节痛 ,转入我院 2 d后 ,患者左眼周、颌下又出现多个直径为 3 cm水肿性红斑 ,颇似蜂窝织炎 ,1997年出现过类似皮损 (具体诊治不详 ,现双侧踝关节背面遗留有浅…     

超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例

患者,男,66岁。因右大腿上后方疼痛2月,加重15 d入院。局部压痛,无明显包块,皮温正常,浅表血管无扩张。X线、CT检查发现:右股骨上段后内侧区有6 cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变,其中心有骨嵴,内侧有花边样骨膜增生,增生的骨膜中心有破坏,囊性破坏边界不清,未见明显的软组织块影(图1,2)。彩超检查见:右股骨上段后内侧区见5．7 cm×1．4 cm的肿块,边缘回声欠清晰,向肌层驼峰样隆起,骨膜显示不清,内呈不均匀低回声伴强回声。考虑骨肿瘤可能性大。     

骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

左侧巨大腘窝囊肿一例

患者女,64岁,因发现左小腿肿胀3月余入院.患者于3个月前,无意中发现左小腿肿胀,局部无红肿疼痛,无活动障碍,当时未予重视,未行治疗,后发现左小腿肿胀越来越重,尤其在长时间行走后,酸胀感明显.于是去当地医院就诊,超声提示:左小腿囊性团块,15 cm×6 cm;MRI检查提示:左小腿腓肠肌内侧囊实性占位.以左小腿肿块收入院.患者有类风湿性关节炎病史8年.     

肌内海绵状血管瘤超声表现2例

患者1,男,29岁,左侧股部上段肿物,间断性疼痛10余年,现肿物渐大、症状加重3年入院.体格检查：左大腿周径较右侧大.左股部中上段前内侧皮肤软组织肿胀,触及10 cm×4 cm不规则肿物,皮温不高,浅静脉无明显怒张.肿物移动性差,边界不清,有压痛（＋）,左膝关节屈曲时可诱发疼痛加重,膝关节屈曲受限.     

华法林致出血性休克1例

<正>1病例报告患者,男,38岁。因"左大腿肿胀、疼痛1w,加重2天"而入院。患者缘于1w前无明显诱因出现左大腿肿胀,稍感疼痛,行走加重,未经任何处理,近2d来肿胀加重,呈红肿,疼痛加剧,无畏寒、发热,彩超考虑深静脉血栓,遂收入我院住院治疗。经治疗好转出院。1月后症状又复发,建议上级医院诊治。上级医院仍考虑深静脉血栓形成,经治疗后症状缓解,出院后建议长期服华法林,使INR达2-3,服药1w后测INR     

骨原发性平滑肌肉瘤(1例报告并文献复习)

病例女,37岁,已婚。1年前无明显诱因左膝关节疼痛、跛行、功能受限等在我院摄片诊断为“左胫骨骨肿瘤,性质待定”。入院行病灶清除术,术后病理:大体观察送检组织为灰白碎组织,大小1.5cm×1.5cm×1.0cm。免疫组化检测:CD68灶性(+)、SM A(+)、S100(-)、溶菌酶灶性(+)。病理诊断:(左胫骨上段)富于细胞的平滑肌肿瘤(潜在低度恶性)。10天前患者再次渐感左膝关节疼痛,症状进行性加重,疼痛难忍,夜间难以入睡就诊。入院查体:左膝关节疼痛,主动活动受限,被动活动良好。左大腿肌肉群稍萎缩,左膝略肿胀。局部无明显叩压痛。左膝关节静脉充盈。头、颈…     

腹壁外韧带状瘤超声表现1例

患者女,64岁,于入院前3个月不慎摔倒,右臀部着地,即感疼痛难忍,当地医院考虑为外伤性血肿,行止血抗感染治疗;三个月以来肿块无缩小,坐时疼痛加剧,就诊于我院。体格检查:双侧臀部坐骨结节处局部隆起,左、右侧各触及肿物约5 cm×3 cm、5 cm×4 cm,边界较清楚,质软,均有轻度触痛感     

超声诊断左小腿滑膜肉瘤1例

患者女,19岁,因左小腿肿胀疼痛6个月,加重并发现包块3个月入院.查体见左小腿前外侧及后侧明显肿胀,皮肤不红,皮缘略高;可触及大小为10.0 cm×8.0 cm的实质性包块,边界不清,与周围组织粘连紧密,活动性差,质韧,压痛明显,无明显分叶及波动感;踝关节活动轻度受限.     

幼儿股骨尤文肉瘤1例

病例 女，3岁。6个月前无明显诱因出现跛行，无下肢疼痛及畏冷、发热，患儿学步正常，近2月来左大腿中上段逐渐出现肿胀，无明显发热，皮温高。查体左股骨中上段轻压痛，可触及大小约3cm×3cm×8cm的包块，表面光滑、不可推动。左下肢运动轻度受限，实验室检查正常。X线平片示左股骨中上段不规则增粗，骨质密度不均匀增高，内可见间杂小点状低密度骨质破坏区，病变上界未穿过骺板，可见明显的葱皮样骨膜反应，其内后侧骨膜可见部分中断。     

股骨肉瘤多发骨转移1例

患者男 ,1 2岁。因右大腿下端肿痛2月余入院 ,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤。术前胸片双肺未见转移 ,骨扫描未见转移灶。化疗一疗程后行肿瘤切除术。病理诊断为成骨肉瘤。术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛 ,考虑为骨肉瘤全身多发转移。查体 :左腕肿胀 ,质硬 ,有压痛 ,活动受限 ,右肘有压痛 ,活动自如 ,其它无特殊。实验室检查 :碱性磷酸酶 42金氏单位 ,血沉3 6ｍｍ/ｈ ,血常规正常。Ｘ线检查 :右股骨下端干骺部骨质破坏 ,大量瘤骨形成 ,ｃｏｄｍａｎ三角及软组织肿块 (图 1 )。术后 ,左桡骨远端骨质破坏 ,侵犯骨骺及关节 ,周围软组…     

超声诊断颌下腺炎合并导管内多发结石一例

患者男,48岁,因左侧颌下及左舌下口底区反复肿痛6年余,近1个月来疼痛加重,自行抗感染治疗未见明显好转而入院.体格检查:一般情况良好,左侧颌下区肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大约6.1 cm×4.3 cm,质硬,不活动,压痛明显,左舌下口底区明显隆起,周围红肿,左侧颌下腺导管口未见液体流出.     

X连锁无丙种球蛋白血症一例误诊分析

1 病例资料 男,3岁.因左膝部疼痛、肿胀并功能障碍3 d收入骨科.病程中无发热、咳嗽.查体:精神稍差,咽稍红,心肺及腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.左膝肿胀、压痛,主、被动活动时疼痛加重,皮肤无发红,皮温不高,浮髌试验(+),肢端血液循环正常,余肢体无异常.入院诊断为左膝滑膜炎.查血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白均正常.左膝关节X线正位片示:左股骨远端骨骺边缘欠光整,未见骨质破坏,周围软组织明显肿胀.给予抗感染及对症治疗,症状无改善,患儿入院后反复高热、咳嗽,左膝关节局部皮肤搔抓后出现脓疱.行关节穿刺抽取关节腔积液检查:红细胞(++++),生化及细菌培养未见异常.     

左侧大腿中下段纤维软骨间叶瘤1例

患者女,43岁。因“发现左侧大腿中下段但块1周”入院。局部无疼痛、肿胀感,左下肢无麻木及潮热盗汗,活动行走正常。查体无明显阿性体征。院外CT提示左大腿中下段包块,性质待定。     

彩色多普勒超声诊断下肢神经纤维肉瘤下腔静脉、右心房转移1例

患者男,31岁。以“右大腿肿块10年,左大腿肿块伴剧烈咳嗽、发热5 0 d”,于2 0 0 2年10月8日入院。患者于10年前发现右侧大腿肿块,缓慢增大,不痛,既往诊断为“纤维瘤”,未治疗。5 0 d前发现左侧大腿肿块并增长迅速,伴疼痛、发热、剧烈咳嗽。查体:全身多处大小不等、质软可移动皮下肿物,右大腿外侧见一14 cm×14 cm×6 cm大小的质软肿块,无压痛,表面光滑,与周围组织界限清晰,左大腿根部明显肿胀,可触及30 cm×35 cm×12 cm大小的质韧肿物,皮温及皮肤张力均高,触痛明显,活动度差,与周围组织界限不清。CT检查显示;左大腿内侧占位累及同侧闭孔内…