血液透析中肌肉痉挛病人的护理

简要介绍了血液透析中肌肉痉挛的表现、原因，重点阐述了肌肉痉挛的防治及护理措施。     

血液透析相关性肌肉痉挛的发生机制及防治措施

肌肉痉挛是血液透析的常见并发症之一,肌肉痉挛的发作降低了患者对血液透析的耐受性,是患者无法完成充分透析的重要原因之一。本文就血液透析相关性肌肉痉挛的发生机制、临床特点和防治措施予以综述。     

左卡尼汀对治疗老年维持性血液透析患者低血压和肌肉痉挛的疗效观察

目的观察静脉补充左卡尼汀对老年血液透析患者透析中低血压、肌肉痉挛的影响。方法 31例维持性血液透析患者每次透析结束后应用左卡尼汀1.0 g静脉注射,12周后观察比较患者治疗前后低血压、肌肉痉挛的发生情况。结果注射左卡尼汀可以明显降低患者透析中低血压和肌肉痉挛的发生率。结论左卡尼汀可安全有效地改善患者低血压和肌肉痉挛症状。     

穴位按摩对血液透析中患者肌肉痉挛的效果观察

目的观察穴位按摩对血液透析过程中患者发生小腿肌肉痉挛的效果。方法选取2015年2~12月在我院血液透析中心接受血液透析的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组在患者发生小腿肌肉痉挛时予以常规处理,观察组在常规处理基础上给予穴位按摩,观察两组患者肌肉痉挛的缓解程度。结果观察组患者肌肉痉挛缓解程度明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论穴位按摩能有效缓解血液透析过程中患者小腿肌肉痉挛的程度,提高患者的舒适度,值得在临床护理中推广应用。     

维持性血液透析患者肌肉痉挛的预防及处理

肌肉痉挛是血液透析(hemodialysis，HD)过程中常见的急性并发症之一，发生率约为10％～15％。部分维持性HD患者，由于经济条件限制，不能保证每周2～3次透析，造成透析间期体质量增长过多，使得HD时超滤脱水过快过多，发生肌肉痉挛。为了提高这部分患者生存率及生活质量，我中心对维持性HD患者做好预防宣教，并对预测可能发生肌肉痉挛的患者，采取预防措施，使HD过程中肌肉痉挛的发生率由2002年的7％减至3％。对肌肉痉挛患者早发现早处理，加强心理治疗及痉挛肢体按摩，收到了较好的效果。现将体会总结如下。     

痉挛性瘫痪评定方法研究进展

痉挛性瘫痪即控制主动协调运动的神经丧失功能，不能协调运动，是上运动神经元损害综合征的一部分，其表现为肌张力升高、肌肉僵硬、抽搐性痉挛等。严重的痉挛造成患者运动障碍、日常生活不便和护理困难，治疗手段主要有药物、手术和电刺激等。对肌肉痉挛程度和治疗效果的定量评定研究是康复工程的一个重要课题，但由于问题的复杂性，目前尚无公认的可行方法。本文从多方面研究肌肉痉挛及其对关节神经肌肉系统特性的影响，以及如何从关节神经肌肉系统综合特性定量评定肌肉痉挛有重要意义。     

盐熨法缓解血液透析相关性肌肉痉挛的效果观察

目的:观察盐熨法缓解血液透析相关性肌肉痉挛的效果.方法:将在医院行维持性血液透析反复发生肌肉痉挛的80例病人分为观察组(42例)和对照组(38例).观察组采用局部盐熨法缓解肌肉痉挛,对照组则给予局部按摩法,比较两组病人干预效果.结果:干预后观察组病人肌肉痉挛发生率、持续时间、疼痛程度、提前下机率、血清瘦素水平均低于对照组(P<0.05),血浆游离肉碱浓度和总有效率高于对照组(P<0.05).结论:盐熨法用于缓解血液透析相关性肌肉痉挛能够减少痉挛发生次数和持续时间,缓解疼痛程度,纠正肉碱缺乏状态,有效清除瘦素,提高透析的耐受性.     

改良Ashworth屈肘肌张力评估与肱二头肌B超测量值相关分析

目的:探讨B超肌肉测量值评估肌肉痉挛的可行性。方法:收集卒中单侧偏瘫患者,屈肘肌肉痉挛组20例,无屈肘肌肉痉挛组20例。采用B超对肱二头肌关键点两侧肌腱、肌腹处及肌膜处进行测量,同时进行改良Ashworth肌张力评估。不同组B超测得值进行比较,并与改良Ashworth值行Spearman相关分析。结果:肱二头肌B超测量值中,痉挛组患侧肌膜厚度较健侧明显增厚,痉挛组肱二头肌肌膜患侧与健侧比值较非痉挛组明显增高(P0.01)。肱二头肌肌膜与Ashworth测得值中度相关(r=0.608,P0.01);肱二头肌肌膜患健比与Ashworth测得值高度相关(r=0.742,P0.01)。结论:B超测量值中肌膜厚度与肌肉痉挛的常规评估指标高度相关,可作为肌肉痉挛即时、精准的简易辅助评估指标。     

肌骨超声技术在脑卒中后痉挛评估中的应用研究进展

脑卒中后痉挛是脑卒中后常见的并发症之一,主要表现为疼痛、肌肉萎缩、关节挛缩、异常的姿势和运动模式等。研究发现,肌骨超声(MSUS)可以揭示痉挛性肌肉结构的形态学变化,量化肌肉痉挛程度。本文就MSUS在脑卒中后痉挛评估中的常用参数、应用现状和影响因素等进行综述,以期为临床上脑卒中后痉挛的评估提供更为客观、精确的方法。     

奎宁治疗夜间肌肉痉挛发作疗效评价

98例发作性夜间肌肉痉挛患者,年龄18～70岁。先前每2周内均有6次以上夜间肌肉痉挛发作,人均12次。在停药2周后,分为随机双盲服用奎宁400mg/d的治疗组47例和仅服安慰剂对照组51例,疗程2周。结果:与用药前相比,治疗组与对照组夜间肌肉痉挛发作频率分别减少8次与6次,发作次数减少50%以上者分别占80%与53%;与对照组相比,治疗组无论夜间肌肉痉挛频率、强度、疼痛度皆明显减少或减轻。用药期间,两组药物相关不良反应并无明显差异。作者认为采用奎宁400mg/d短程疗法防治成人夜间下肢肌肉痉挛发作安全有效。奎宁治疗夜间肌肉痉挛发作疗效评价@袁志敏…     

维持性血透患者发生并发症的原因分析及护理对策

目的通过对维持性血液透析患者透析并发症的分析,从而预防或减少透析并发症的发生,提高其存活率。方法选择维持性血液透析患者89例,男42例,女47例,就其透析常见并发症加以分析。结果透析中常见的并发症是低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、恶心、呕吐等。结论长期进行血液透析的患者因为各种并发症的发生降低了其存活率,但只要积极地预防,去除病因,充分进行透析,并发症可以得到有效控制。     

康复护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的效果观察

目的:观察康复护理干预对脑卒中后肩手综合征肌痉挛的效果。方法:将49例脑卒中所致肩手综合征肌痉挛患者采用数字表法分为康复组和对照组。康复组25例,采用综合康复护理方法,对照组24例采用常规护理措施。采用改良的Ashworth方法,对两组患者干预前、后肢体痉挛状态进行评定。结果:康复组治疗后患肢痉挛评分较治疗前有明显改善,与对照组比较有统计学意义。结论:康复护理干预对脑卒中所致肩手综合征肌痉挛有显著的改善作用,可提高患者的生活自理能力。     

康复护理在创伤性脊髓损伤并发肢体肌痉挛患者中的应用

目的:探讨康复护理在创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者中的应用方法及效果。方法:将68例颈、胸段脊髓损伤患者随机分为康复组和对照组各34例,康复组采用早期综合康复护理方法,包括正确肢体摆放、关节ROM运动、牵张训练等;对照组采用骨科常规护理措施。在护理前及护理后1、2个月对两组患者采用改良Ashwoorth评分法进行肢体肌痉挛程度及护理期间并发症发生情况评定。结果:康复组并发症发生情况少于对照组,康复组护理后痉挛评分明显低于护理前及对照组护理后(P0.01),康复组护理有效率明显高于对照组(P0.01)。结论:对创伤性脊髓损伤并发四肢肌痉挛患者实施综合康复护理能有效减轻或缓解肌痉挛,促进患者康复。     

中心静脉压在评估老年维持性血液透析患者超滤量的意义

目的研究中心静脉压（CVP）在调节超滤量中的作用。方法对44例老年维持性血液透析患者进行对照研究,22例对照纽根据体重增量估算超滤量,另22例观察组在此基础上,根据CVP的变化来调节超滤量,对两组低血压、肌肉抽搐、心力衰竭发生率,以及6个月前后SBP、DBP、心胸比例（CTR）、下腔静脉直径,体表面积（VCD）进行比较。结果观察组患者低血压、肌肉抽搐及心力衰竭发生率分别为11.41％、9．39％、2．14％,低于对照组的26．16％、14．29％、3．75％,差异均有统计学意义（x2分别=112．75、18．12、7．10,P均〈0．05）。6个月前后比较,观察组除DBP外,6个月后SBP、CTR及VCD分别为（131．30&#177;12．09）mmHg、（0．53&#177;0．05）及（11．89&#177;3．29）mm／m2,均低于6个月前的（164．45&#177;29．39）mmHg、（0．58&#177;0．08）及（14．10&#177;3．78）mm／m2,差异均有统计学意义（t分别=4．89、2．50、2．07,P均〈0．05）,对照组6个月前后SBP、DBP、CTR及VCD比较。差异均无统计学意义（t分别=0．08、0．43、0．48,P均〉0．05）。结论以CVP结合体重增量调节老年MHD患者超滤量。可降低透析过程中低血压、肌肉抽搐发生率,并能改善患者SBP、CTR、VCD等容量相关指标。     

Do cerebral potentials to magnetic stimulation of paraspinal muscles reflect changes in palpable muscle spasm, low back pain, and activity scores?

OBJECTIVE: Previous studies have shown that cortical-evoked potentials on magnetic stimulation of muscles are influenced by muscle contraction, vibration, and muscle spasm. This study was carried out to determine whether these potentials correlate with palpatory muscle spasm, patient symptoms, and disability in patients with low back pain. METHODS: A prospective observational study was performed on 13 subjects with a history of low back pain visiting an orthopedic hospital-based clinic. Patients were screened for serious pathologic conditions by an orthopedic surgeon. The patients were then evaluated for the presence of muscle spasm by one of the investigators who was blinded to the results of the evoked potential studies. Patients were asked to complete a low back pain visual analogue scale (VAS) and a Roland-Morris Activity Scale (RMAS). Cortical-evoked potentials were recorded with a magnetic stimulator placed over the lumbar paraspinal muscles with the patient in the prone position. The palpatory examination, VAS, RMAS, and the cortical potentials were repeated after 2 weeks of therapy commonly used to reduce muscle spasm. RESULTS: The patients demonstrated a significant decrease in low back pain VAS and RMAS scores after treatment compared with before treatment. There was a reduction in the amount of palpatory muscle spasm in 11 of 13 cases. The cortical potentials before treatment were attenuated compared with previously reported controls and showed a significant increase before and after treatment in the amplitude of these potentials with multivariate analysis of variance. There was significant correlation between the changes in cortical potentials after treatment and the changes noted in paraspinal muscle spasm and VAS and RMAS scores. CONCLUSIONS: This study confirms the previous report that the amplitude of cerebral-evoked potentials on magnetic stimulation of paraspinal muscles is depressed in the presence of palpable muscle spasm. The close correlation among these potentials, paraspinal muscle spasm, and clinical symptoms suggests that the measurement of muscle activity may be more important in the assessment of low back pain than is commonly accepted.     

运动疗法结合温控银质针对小腿肌肉挛缩的疗效分析

目的 研究运动疗法结合温控银质针治疗对小腿肌肉痉挛的疗效及特点,旨在为本病提供有效的治疗措施。方法 将56例小腿肌肉痉挛患者随机分为观察组和对照组各28例,观察组采用运动疗法结合温控银质针治疗,对照组采用运动疗法结合物理治疗。治疗前后采用踝关节活动度数值、视觉模拟量表进行功能评定,并评价临床疗效。结果 经过2周治疗,2组患者踝关节活动度有不同程度增加,且观察组治效明显优于对照组。结论 运动疗法结合温控银质针可有效提高小腿肌肉痉挛的治疗效果,具有良好的改善症状等作用,值得临床推广。     

Cyclobenzaprine and naproxen versus naproxen alone in the treatment of acute low back pain and muscle spasm

Two groups of 20 patients each, with mild to moderate acute low back pain with associated muscle spasm of ten days' duration or less, were treated with a combination of cyclobenzaprine and naproxen or naproxen alone in a randomized, 14-day open-label trial. Cyclobenzaprine was added to the naproxen regimen as an adjunct to rest and physical therapy for relief of muscle spasm associated with acute, painful, musculoskeletal conditions. The clinical characteristics of each study group, including the number of worker's compensation patients, were comparable. Combination therapy was associated with less objective muscle spasm and tenderness and greater motion of the lumbosacral spine (P less than 0.05). There were trends toward faster resolution of functional deficits and pain with combined therapy. Combination therapy was associated with more side effects, due primarily to drowsiness from the cyclobenzaprine. The results of this study demonstrated that patients with muscle spasm associated with acute low back strain benefited from the use of combination therapy consisting of a nonsteroidal anti-inflammatory agent (naproxen) and a muscle relaxant (cyclobenzaprine).     

联机血液透析滤过的临床疗效观察与护理

目的 观察联机血液透析滤过的临床疗效,探讨其技术并发症产生因素及护理措施,为临床上使用联机血液透析滤过技术提供依据或线索.方法 对60例行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者行联机血液透析滤过治疗1036例次,通过对临床资料回顾性研究,采用自身对照,观察血液透析滤过与血液透析治疗中临床症状及溶质的变化,总结护理体会.结果 血液透析及联机血液透析滤过治疗后血肌酐、尿素氮显著下降,有统计学意义(P<0.01);联机血液透析滤过对B:微球蛋白清除有统计学意义(P<0.01),血液透析对β2微球蛋白清除无统计学意义(P>0.05);与血液透析比,联机血液透析滤过时低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、骨关节疼痛、皮肤瘙痒等症状的发生率有统计学意义(P<0.01);首次使用滤器综合征10例次,血液透析滤过器内凝血3例次,无一例次热原反应及置换液异常输入.结论 联机血液透析滤过能同时清除中、小分子尿毒症毒素;具有较好的血流动力学稳定性和耐受性;实施正确护理可减少血液透析滤过技术相关并发症,保证其安全进行.     

手法治疗单纯枕下项线附着肌痉挛型头痛疗效分析

目的观察手法治疗单纯枕下项线附着肌痉挛型头痛的疗效。方法对36例单纯枕下项线附着肌痉挛引起头痛的患者,根据症状、体征,排除非软组织劳损所致的头痛,找准阿氏点,施以指压法或掌根环压法治疗。结果经手法治疗5～10次,36例患者痊愈25例、显效10例、有效1例,显效率97.22%。结论手法治疗单纯枕下项线附着肌痉挛引起的头痛效果满意且疗效稳定。