阻塞性局限肺炎的病理与发病机理的重新评价

作者报道50例肺癌手术切除标本,组织学呈非感染性变化者42例、内有9例示有感染。这与公认的阻塞性局限性肺炎是由感染所致的观点不同。结果50例中周围型肺癌28例、中心型16例、混合型6例。组织分类鳞癌21例、腺癌25例、大细胞癌3例、腺鳞癌1例。15例标本大体和组织学改变分为6类:①支气管扩张和(或)细支气管扩张;②肺泡内积液;③间质性肺炎并有肺泡内含脂质积聚的巨噬细胞;④肺间质纤维化;⑤急性支气管炎或细支气管炎;⑥伴有机化肺炎的闭塞性细支气管炎,均列为非感染性改变。50例中21例气道异常为非感染性,表现为粘液栓塞的支气管扩张和(或)细支气管扩张,气道壁有淋巴细胞浸润而无中性粒细胞和坏死。肺实质改变50例中有42例为非感染性,表现为主气道阻塞,占肺叶或肺段大部,常见肿瘤阻塞小支气管和细支气管,并可见阻塞性肺炎的3个不同阶段:①肺泡内积液;②间质性肺炎伴肺泡(?)泡沫巨噬细胞聚集(内生脂质性肺     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

细支气管肺泡癌20例临床误诊分析

细支气管肺泡癌是起源于肺泡上皮及细支气管的一类肺癌,是腺癌的一种特殊类型,约占肺癌总数的2%～5%.1996年1月～2000年10月,我院共收治细支气管肺泡癌32例,均经细胞学和组织学确诊,其中20例曾被误诊治为其他疾病,误诊率为62.5%.现将误诊原因分析如下.     

细支气管肺泡癌182例临床病理分析

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的发病、病理改变、诊断及治疗。方法 收集我院胸外科自1978年1月至2001年12月手术治疗并经病理证实的细支气管肺泡癌182例进行回顾性分析。结果 本组病例占同期肺部肿瘤3．3％，细支气管肺泡癌无典型症状，纤支镜检查和痰脱落细胞学检查阳性率均低，临床症状、影像学征象与其它类型肺癌相似，难以在术前明确诊断。结论 X线影像分辨率的提高对本病的诊断及与其它肺部疾病的鉴别诊断有一定意义。细支气管肺泡癌的生物学特性可能更具恶性倾向，治疗上与Non-BAC腺癌可有所不同，病理分型诊断对治疗方案的选择有参考意义。     

弥漫型细支气管肺泡癌22例诊断分析

弥漫型细支气管肺泡癌２２例诊断分析重庆医科大学附属第一医院（４０００１６）徐玲罗永艾细支气管肺泡癌（简称肺泡癌），是起源于细支气管及肺泡上皮的一类肺癌，有孤立型和弥漫型两种，现将其归类于腺癌，约占肺癌总数的１％～９％。弥漫型肺泡癌因其临床表现、Ｘ线影...     

误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例,最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例,其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌;对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主,其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）;影像学可分为3类,其中33例为孤立结节型,4例为肺炎型,5例为弥漫结节型;42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核,其中误诊为浸润性肺结核23例,肺结核瘤11例,亚急性血行播散性肺结核5例,肺结核合并浆膜腔积液3例;抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化,最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外,其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡,全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,极易误诊为肺结核;应综合分析,提高早期诊断率。     

细支气管肺泡癌研究新进展

自1960年Liebow报道了第1例细支气管肺泡癌(bronchio-loalveolar carcinoma，BAC)以来，国内外学者对其组织发生、分型及其与临床的关系目前仍无统一的认识，本文就1999年修订的WHO肺及胸膜肿瘤国际组织学分类及近年有关BAC的研究进展作一综述。     

肺腺癌的多中心性

多发性原发性肺癌是不常见的,平均发生率为1.6%,以鳞状上皮癌为多见。本文复习经手术切除的62例原发性肺腺癌,发现有两个以上腺癌者占12例(19%),比文献报告的要高。病人和方法根据世界卫生组织腺癌分类法,将62例分为细支气管肺泡癌和腺泡腺癌,多发性原发性支气管腺癌的诊断标准是:①多个肿瘤在解剖上是分开的;②多个肿瘤在组织学上是不同的;③排除了淋巴管性生长、从肺外来的转移癌和切除边缘复发。结果根据病理学所见,将62例分为4组:①腺     

肿瘤

2230 细支气管-肺泡癌49例临床分析夏祥新中华结核和呼吸系疾病杂志4(3):139,1981 文章分忻上海市第一结核病院1961～1979年确诊的细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)49例,占该院同期肺癌4.2％,男29例,女20例;年龄28～68岁,41岁以上占85.5％。49例中有15例是体检发现,41例有痰脱落细胞检查资料,其中找到癌细胞者15例,找到间变细胞2例,阴性24例。49例中结节型33例,浸润型11例,弥漫型5例。肿块<3cm者     

以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌1例

目的 介绍1例以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.方法 对1例确诊为细支气管肺泡癌的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断.结果 胸部影像学表现为肺间质病变的细支气管肺泡癌易被误诊,肺穿刺活检是确诊的重要依据.结论 细支气管肺泡癌患者临床表现无特异性,提高认识并早期肺活检是降低细支气管肺泡癌误诊率的必由之路.     

弥漫型细支气管肺泡癌的X线和临床诊断特点

细支气管肺泡癌（BAC）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌,约占肺癌的1％～5％。近年来发病率有增高趋势。癌细胞起源于终末细支气管的Clara胞、黏液细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞,是一种异源性肿瘤。其病理类型为腺癌的一个亚性。根据病变在X线胸片上的表现形态,可分为单发结节型和弥漫型两大类。前者显示孤立结节,弥漫型显示广泛分布的点状或小结节状阴影,由此又分出四种亚型,即多发结节型、粟粒型、肺炎型和间质型,本文结合35例临床确诊病例。就弥漫型细支气管肺泡癌的X线和临床诊断特点予以阐述。     

弥漫型细支气管肺泡癌1例报告并文献复习

目的提高对弥漫型细支气管肺泡癌的认识。方法报道l例弥漫型细支气管肺泡癌并进行文献复习。结果弥漫型细支气管肺泡癌少见,临床表现为进行性胸闷、气促、呼吸困难。影像学上为弥漫分布,但表现多样。结论弥漫型细支气管肺泡癌临床无典型性,影像学表现多样,极易误诊为其它肺内疾病,治疗上以化疗及分子靶向药物治疗为主。     

多层螺旋CT诊断细支气管肺泡细胞癌的价值

细支气管肺泡细胞癌(BAC)是临床中比较少见的一种肺原发性肿瘤,约占肺原发肿瘤的2％～7％,该病通常沿着肺泡结构鳞片状扩散,没有基质、血管和胸膜侵犯,是一种单纯的细支气管肺泡癌.由于该病影像学表现较为复杂,常被误诊为其他类型肺癌或误诊为良性病变,给临床诊断带来困难[1].多层螺旋CT(MSCT)能够清晰显示BAC的征象,对临床诊断具有重要意义.本文探讨MSCT诊断BAC的临床价值. 1资料与方法 1.1 临床资料选择2010年2月至2012年2月我院收治的40例BAC患者,其中男22例,女18例,年龄24 ～ 83[平均(52.5±2.3)]岁.所有患者经组织病理学确诊为BAC,临床症状表现为咳嗽、咳痰(痰中带血)、发热、胸痛、气促等,其中以咳白色黏痰为主,且痰量较大.     

针吸细胞块技术在肺癌诊断及鉴别诊断中的意义

目的 探讨针吸细胞块技术,结合免疫组织化学检测在肺癌诊断中的意义.方法 收集120例锁骨上及颈部肿块,经细针穿刺涂片见到肿瘤细胞的病例,行细针穿刺抽吸细胞制做细胞块,常规切片,HE染色,免疫组织化学检测.结果 120例患者中转移性肺癌112例确诊率93.3％ (112/120).112例肺癌中腺癌(包括细支气管肺泡癌)62例,鳞癌38例,小细胞癌8例,大细胞癌4例.其余8例中转移性胃癌4例;转移性乳腺癌2例;结核2例.肺腺癌TTF-1阳性表达阳性率93.5％(58/62);肺鳞癌P63阳性表达阳性率92.1％(35/38).结论 应用针吸细胞块技术结合免疫组织化学检测,能确定肿瘤组织学类型,提高细胞学诊断的准确性,有助于肺癌的诊断及鉴别诊断.     

影响细支气管肺泡癌手术效果的相关因素分析

细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)为肺恶性肿瘤中比较少见的细胞类型(占2％～14％)。现回顾性分析85例接受手术治疗的BAC患者的临床资料,结合文献探讨影响手术效果的相关因素。     

用肺音图探索肺音发生机理及其诊断意义

近年,国外通过肺音图对呼吸音(简称肺音)波形进行了声学的广泛分析,对各种肺音发生机理及其诊断意义有了新的认识,开展了肺音诊断研究新领域。【支气管、肺的声学和结构特征】1.结构特征从气管(0级)到肺泡经过23级分枝。随分枝级数增加分枝数也不断增加,如第16级时呼吸性细支气管就有65,536个分枝,至肺泡时分枝数达3亿左右。支气管内径越分越细。气管内径为18～25mm,终末细支气管为0.7mm,肺泡仅为0.2～0.25mm。     

91例支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率,诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月,手术治疗细支气管肺癌细胞癌91例,对其发病率,组织发生,临床特点,影像学表现以及治疗与预后进行了回顾性讨论。结果：91例术后病理诊断为支气管肺泡细胞癌,占同期肺癌的2．34％（91／3882）,占同期肺腺癌的11．04％（91824）,不吸烟者占68．13％。全组手术切除率为6．7％（88／91）,I期62例（IA37例IB25例）,Ⅱ期10例（ⅡA3例,ⅡB7例）,Ⅲ期9例（ⅢA8例,ⅢB1例）,Ⅳ10期,孤立结节型例67例,弥漫型例8例,肺炎型16例,X－线可见明显的空泡征和细支气管充气征,分别占全组的29．7％（27／91）和13．2％（12／91）,占孤立结节型的病灶（＜3cm)39.0%(16/41)及21．9％（9／41）;胸膜凹陷征占孤立结节型的31．3％（21／67）,全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％,I期62．91％,45．16％,II期40％,20％,Ⅲ期11．11％,及0％Ⅳ期10％和0％,中心型为13．63％,4．5％,周围型53．63％,37．68％,孤立结节型53．74,37．32％,弥漫型12．5％,0％,肺炎型18．7％,12．5％,结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌,女性所占比较较大,与吸烟明显相关性,其无论是在组织学,还是影像学,均有期特殊性,孤立结节型手术切除率高,预后好。     

细支气管肺泡细胞癌文献复习

目的提高对细支气管肺泡癌临床表现及影像学多样性的认识。方法分析2012年7月收治的1例细支气管肺泡癌患者的临床资料及诊治经过,文献复习。结果因发热、咳嗽、咳痰1月,呼吸困难1周于2012-7-26住院。肺部可闻及velcro啰音,胸部CT为双肺散在分布的小结节,斑片模糊影,可见充气支气管征,血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,经甲强龙及无创呼吸机治疗,患者呼吸困难明显减轻,呼衰减轻。后经皮肺活检病理检查为肺泡细胞癌。EGFR基因检测外显子EXON 21突变。化疗效果欠佳,给予吉非替尼治疗,患者气短消失,肺部Velcro消失,肺部病变明显吸收。结论细支气管肺泡癌临床表现缺乏特异性,影像学呈多样性,极易误诊,应提高对本病的认识,可从痰病理学检查或经皮肺活检明确诊断。     

细支气管肺泡癌误诊原因分析

细支气管肺泡癌误诊原因分析济南市第四人民医院（２５００３１）王锡宏，王涛细支气管肺泡癌发病率较低，因其Ｘ线特征与某些支气管肺疾患相似，故单靠Ｘ线诊断易误诊。我院于１９８０～１９９５年收治的细支气管肺泡癌患者中；有１０例误诊。患者年龄３５～７０岁，平均...     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD的发病机制

COPD是一种以气流受限为特征的疾病 ,患者气流受限不完全可逆 ,并进行性发展 ;与有害颗粒和气体导致的肺部炎症反应有关。病理组织学研究显示 ,COPD的主要炎症病变在细支气管和肺实质。细支气管被纤维化阻塞 ,有 T淋巴细胞和巨噬细胞浸润 ,肺实质破坏 ,伴巨噬细胞和 T淋巴细胞 (主要是CD8 T细胞 )增加 ;严重者气管也有巨噬细胞和 CD8 T细胞浸润 ,嗜中性白细胞增加 ;支气管肺泡灌洗液与诱导痰中巨噬细胞和嗜中性白细胞数也显著增加。研究证实 ,痰中白三烯 β4(L Tβ4)和肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白介素 - 8(IL - 8)等介质和细…