唐容川论用小柴胡汤探析

“小柴胡汤”是仲景为《伤寒论》“少阳证”而设.唐氏十分推崇,在对“血证”论治中,每每用及此方.他认为:“此方乃达表和里,升清降浊之活剂”,“通利三焦、治肺调肝、和营卫之良方……”现归纳列举于下.一、调肝治肺,解郁达气.肺居高位,属金,喜清肃,主通调治节;肝居肺之下,属木,喜条达,主疏泄通调气血.常态下,木得金制,则疏泄无过气血和调;金得木疏,宣肃有常.反之,若肺肝受邪,相克太过,或制而无权,则气血郁逆,变生疾病.治当“和肝调肺,止奔迫,解郁闭”,方用小柴胡汤加归芍杏仁桔梗积壳,此即“一方而肝肺并治”.     

慢性腹泻从肝肺论治

慢性腹泻多因肠道不能吸收水谷精微、清浊不分、气机升降失常所致。肝主疏泄,助脾运化水谷精微,肺主肃降,协肠道下行糟粕;肝合春生之气,性喜条达而升发,肺合秋收之气,性善敛降而下达。故肝与肺,一疏一宣,一升一降,构成人体气机升降运动的枢纽。或曰:脾主运化升清,胃主受纳降浊,脾胃为升降之枢。岂不知脾胃所升降者,精气也,肝肺所升降者,气机也,精气为体,气机为用,精气的运化有赖运动的气机为动力,气机的运行又需化生的精气为能源。脾胃化生气血,供养肝肺气机的运行,正如《素问·经脉别论》所说:“食气入胃,散精于肝”、“脾气散精,上归于肺”,肝肺得     

浅谈肝为刚脏及其治法

肝脏的主要生理功能是主疏泄 ,肝脏具有疏散宣泄的功能。肝主疏泄的功能一方面表现在调节情志 ,另一方面表现在调畅气机以协助脾胃之气的升降。肝喜条达而恶抑郁 ,也忌过亢。如木气生发的冲和条达之象。肝脏的所谓“刚脏”之性 ,主要表现在肝气方面。若肝气太过 ,则使人急躁易怒。肝气不足则易于惊怕胆怯。肝体阴而用阳。肝主藏血 ,本属阴脏 ,肝体不足则肝用有余 ,若肝失条达则气机郁滞 ,气郁太过则化火 ,肝阴不足 ,阳必元盛 ,阳亢则易化风。所谓用阳 ,概括为肝气郁结 ,肝火上炎 ,肝阳上亢和肝风内动 ;所谓的肝气虚 ,即是胆气不足 ;所谓的肝…     

利水消肿勿忘疏肝理气

肝为刚脏,性喜条达,功主疏泄。三焦为决渎之官,运行水液,通利水道,全赖肝的疏泄功能。若肝气郁结,失其风木条达之性,疏泄无权,则有碍三焦决渎,致使水液妄行,不能下趋州都,乃泛滥为肿。《医原》曰:“水泛则不得遂其生发之性,而疏泄无权,枢转不利,即《内经》所谓风湿交争,风不胜湿之意”。说明水肿形成与肝失疏泄不无关系。于治水方中佐入疏肝调气之品,“以复其风木之性,则水随气转,由决渎入州都,而泛滥者治     

问题解答

<正> 一、如何理解肝主藏血与肝主疏泄的关系? 答:肝主疏泄,调畅气机,有助于肝藏血功能之正常发挥.即《血证论》所谓:“肝属木,木气冲和条达,不致郁遏,则血脉得畅.”肝主疏泄对肝主藏血的协助作用已是众所周知,并为大家所重视.而肝主藏血对肝之疏泄功能的协助作用往往被忽略.其实,两者是相辅相成,互相协助的.古人云:“肝体阴而用阳.”肝主藏血,其“体”为阴,肝主疏泄,调畅气机,性喜条达,故其“用”为阳.此藏血之“体”是物质基础,疏泄之“用”是功能.它们相互配合,完成其正常的生理活动.     

论肝失疏泄致“郁证”

<正> 肝主疏泄,以字义而言:疏是疏通、畅达;泄是宣泄。肝主疏泄是对肝性柔和、喜条达、不郁不亢的疏泄气机这一生理功能的概括。这种特异的气机运动形式,体现在使人体气机升降出入调畅。人体脏腑气血,处于不断的升降出入运动之中。脾升胃降,肝升肺降,肾水宜升而心火宜降,肝气宜升而胆火宜降等等。其中脾升胃降,为脏腑气血升降的枢纽。但是脾胃上下升降运动有序,运化健旺,必须得到肝的疏泄。唐容川谓:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝水之气以疏泄,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷。”肝气疏泄正常,气机调畅则气血充盛,精神焕发,心情舒畅,善于谋虑,思维与动作敏捷。这是由于肝藏血,以血为体,以气为用,血属阴,气属阳,故谓肝体阴而用阳。肝的阳气是肝气升发和疏泄的一种能力。肝的阴血     

应用升降法治疗肝胃疾病的临床体会

脾胃居中焦,是气机升降枢纽,但其生理功能的正常与否,取决于肝升发和肺肃降的调节作用。《素问·宝命全形论》云:“土得木而达。”《血证论》曰:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免。”临床以升降理论指导肝胃疾病的临床实践,诸如疏肝理气、和胃降逆、行气化瘀、升举阳气、化湿利水等法均离不开升降法则的应用。 1 条达气机,调节情志 肝气升发,协调人的情志活动,使人体气机调畅,精神愉快。《类证治裁》云:“凡上升之气自肝而出,肝木性升散,不受遏郁。”…     

肝脾肾肺功能失调与便秘的关系及治疗

通过查阅大量与便秘诊治相关的理论研究与临床文献报道,并结合临床实际,探讨便秘产生的病因病机与肝脾肾肺功能失调之间的相关性,为中医药治疗便秘提供理论支撑。通过研究发现,肝脾肾肺的功能失调是便秘的根源。便秘的病机是肝失疏泄、肝不藏血,肾之阴阳失调,肺失宣肃,脾失运化。肝失疏泄、肝不藏血致体内气机失调、津液不足而形成便秘;肾内蕴元阴元阳,肾之阴阳失调使人体内各脏腑之阴阳均出现不足,从而产生便秘;脾主运化,其功能失调会使体内气、血、津、液的生成和输布失常而产生便秘;肺失宣肃致气机的升、降、出、入异常,也和便秘的形成有关。对于便秘的治疗应在辨证的基础上运用疏肝气、调肾阴阳、健脾气、协调肺之宣肃为法。     

疏肝达肺运脾胃 斡旋气机建中州

疏 ,疏泄 ;达 ,达之意。疏肝达肺即使肝肺气机疏畅条达 ,各司其职 ,则脾胃功能不失其常。因脾胃居于中焦 ,为气机升降之枢 ,在五行属土 ;肝主疏泄 ,调畅全身气机 ,属木 ;肺为气之主 ,主宣发肃降 ,属金。木能克土 ,金赖土生 ,肺金又能制约肝木 ,使木受制而横 ,则中土得安 ,升降有序 ,此“亢则害 ,承乃制” ,五行生克制化之妙也。故肝、肺与脾胃关系至为密切。临床上调理脾胃的同时 ,宜兼顾疏肝达肺。今就此浅述管见 ,与同道商榷。1　调治中州 ,以利气的升降有序人体脏腑经络的功能活动与气血阴阳的相互联系 ,无不依赖于气的升降出入 ,而“升…     

如何掌握柴胡解郁的适应证及用量?

答:柴胡一药为治疗肝郁之要药,其味苦、性平、气轻清、芳香、疏泄,具有调畅气机,疏解肝郁,又能退热的作用。肝性喜条达而恶抑郁,其疏泄功能正常,气机调畅,则气机的升降出入有序,血气平和,五脏安顺,心神平定而不致发生疾病,反之则病矣。如《丹溪心法·六郁》说:“气血冲和,万病不     

肝气郁结与肝气横逆的病理变化及治疗

一、肝主疏泄的生理功能肝主疏泄,是肝脏的重要的生理功能之一。肝以血为本,以气为用,故“体阴而用阳”。肝主疏泄,是指肝有疏通、舒畅条达的生理功能。具体来说,肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入之平衡、协调,起重要的调节作用。“气机”,指气的运动变化,是脏腑功能活动的基本形式。人体的气机是运转不休、生化不已的。气机流畅,则脏腑协调,气血平和。肝有疏泄条达之性能,故气机的运转皆有赖于肝脏的枢机,即“凡脏腑十二经气化皆必籍肝胆之气化以鼓舞之,如能调畅而不病”。五脏皆有     

咳嗽辨治体会

咳嗽初起常因外邪袭肺,见咽喉不利、腑气不通之象;缠绵难愈兼脾失健运,见痰浊阻肺之征;慢性久咳气阴不足,痰瘀互阻。诸因素致肺失宣肃,气机逆乱而咳。临床中注重分期论治,调畅气机,辨证治疗。     

肝郁因于怒非止于怒

<正> 肝郁,是肝失条达,疏泄不及,气机郁滞的病症。今之医者,多责之于情志所伤。笔者认为,引起肝郁的原因很多,凡外感六淫、内伤情志、脏气虚损、瘀血、痰浊等皆可导致肝郁。 情志致郁 肝喜条达而恶抑郁,主疏泄而调畅情志,若情志内伤,可致肝郁。如《素问·阴阳应象大论》云:“怒伤肝”,石念祖云:“人忿则全身气血颠倒,最易伤肝”。如四逆散证、柴胡疏肝散证。     

仲景治情志所致疾病十法述略

关于情志引起的疾病,仲景虽无专篇论述,但从《伤寒论》与《金匮要略》(以下简称《金匮》)有关条文分析,其论述精辟,辨证准确,立法严谨,处方精当,用之于临床每收奇效。现将笔者学习并归纳的仲景治疗情志所致疾病十法简介如下。1 疏肝解郁法 《伤寒论》第318条曰:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁。若气机不利、阳郁不伸、不能敷布四肢,则厥逆;木横侮土,则泄利腹痛;肝气上侮肺金、胸阳失宣,则或咳或悸;气机郁结、三焦水道不畅,则小便不利。本条虽冠以少阴病,实系仲景为区别肝气郁结之气厥与少阴阳虚之厥逆的截然不同而设。方用四逆散,疏肝解郁、调     

调肝法在治疗咳嗽中的运用

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一 ,有外感、内伤两类 ,外感为六淫犯肺 ;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃 ,肺气上逆 ,发为咳嗽。传统认为肺为气主 ,肾为气根 ,脾为生痰之源 ,故自古论咳嗽多责之三脏 ,而独责肝脏者较少。肝居气机上下之道 ,握其升降之枢。生理上肝主疏泄 ,调畅气机 ,为全身气机之总司。而气则敷布上下内外无所不至 ,故上焦之宣发 ,中焦之斡旋 ,下焦之开合 ,以及表里出入 ,皆离不开肝气疏泄调节。病理上 ,盖肝属木 ,肺属金 ,金本克木 ,而一旦肺金病变 ,则又常易受木气反侮 ,慢性反复的肺病患者 ,尤其如此。或肝失调达 ,一身气机…     

从肝论治消渴的生理病理基础及研究态势

1　从肝为论治消渴的生理病理基础肝为风木之脏 ,性喜条达 ,藏血 ,主疏泄 ,调畅全身气机与情志活动。肝在结构上与他脏相连 ,肝脉上肺 ,挟胃连心 ,肝与肾同源 ,为肾之子 ,依赖于肾水之滋养。肝又为心之母 ,所以肝介于水火之间 ,心火之下降与肾水之上升 ,均以肝为枢纽。此外《血证论》说 :“木之性主于疏泄 ,食气入胃 ,全赖肝气以疏泄之 ,则水谷乃化。”说明肝气之疏泄以助脾之运化胃之升降 ,肝的余气溢于胆而为胆汁 ,胆汁助脾胃运化。并且肝还助肺以治节。疏泄是维持脾升胃降 ,消化水谷精微而化生成阴血津液的保证。血液的生成分布调节也依…     

慢性肝病从脾胃调治六法

肝性喜条达,在正常情况下,关系到脏腑之间的气机升降和通畅调达,它和脾胃的关系尤为密切。《素问》：“土得木而达。”“食气入胃,散精于肝。”说明胃纳脾运,脾胃气机升降需肝气的资助,同时肝脏精气的贮存,又需通过脾胃的营运和转输。可见肝气条达与脾胃的纳运,两...     

宣肺法应用心得

在中医理论中,肺的功能是主一身之气,司呼吸,通调水道,朝百脉,主治节。其生理特性是主“宣发肃降”。肺气闭郁,可见呼吸功能失常,出现呼气或吸气困难,胸闷喘憋,咳痰或咳血;因长期咳喘,肺失宣肃,气机滞涩淤滞,血行,患者可逐渐发展为肺心病、充血性心衰及胃肠道淤血或出血;肺为水上之源,肺气闭郁则津液不能顺利布散于皮肤或下及肾与膀胱,水液布散与排泄受阻,积于体内而为水肿;肺与大肠相表里,肺气不降,可见大便下行不利而便秘,或肺气失宣,清气不升则浊气不降,也可导致便秘。因而临床上将宣肺法作为一种重要的治法常单独应用或与其它治法合用。…     

周世章从肝郁论治眩晕的经验

周世章主任医师从医 30余年 ,有深厚的理论基础和丰富的临床经验 ,其处方精练轻灵 ,选药精当 ,善调畅气血 ,疏达气机。他从肝郁论治眩晕 ,独辟蹊径 ,取得很好的临床疗效。1　肝郁为百病之源 ,肝郁可致眩晕肝为风木之脏 ,性喜条达 ,主疏泄气机 ,调畅情志。人身之气运行不息 ,升降有度 ,出入有节 ,全赖肝的疏泄条达作用 ,一有怫郁 ,则脏腑功能失调而发生多种病变 ,肝气郁结 ,气机不调则百病生焉。从疾病的三因学说看 ,任何疾病的发生均与情志有关。现代社会竞争激烈 ,来自社会、工作、家庭、生活各方面的压力加大 ,情志致病增多 ,尤以中年女性…     

"补肝"涵义辨析

虚则补之,补以治虚。补是治疗虚证的大法,但是在五脏治法之中,唯补肝法其涵义多端,不可不辨。1　畅其用曰补疏畅条达肝气为补,这是补肝最早的涵义。肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,其气畅达则气机和调,抑遏则为病。能使肝气条达舒畅则无病。疏畅肝气中用味辛之品,如《素问·脏气法时论》曰:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。首先提出了辛味补肝。对此,张介宾释曰:“木不宜郁,故欲以辛散之,顺其性为补,逆其性者为泻,肝喜散而恶收,故辛为补,酸为泻之味”。所以说畅其用为补。此处的补泻是对脏腑生理功能活动本身之喜恶而言。因此,畅其用…