医源性输尿管损伤21例临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法回顾性分析21例医源性输尿管损伤的临床资料。损伤的原因为:输尿管逆行插管(双J管)10例;输尿管切开取石后修补术4例;因肾脏已有重度积水,行肾切除术1例;输尿管缝扎松解4例;输尿管端端吻合术2例。结果术后随访21例病人,肾功能均正常,无肾盂积水。结论输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式;全面认识输尿管解剖,术前详细掌握病情及采取一定的预防措施,是防止输尿管损伤的关键;当输尿管损伤时,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则,是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。     

医源性输尿管损伤七例临床分析

我院从1981年至1990年共收治医源性输尿管损伤7例。现就其损伤原因、临床诊断、防范措施及处理作－临床分析，并引以为戒。     

医源性输尿管损伤的临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的临床治疗。资料本院收治的医源性输尿管损伤30例。方法行伤侧输尿管与对侧输尿管端侧吻合,输尿管膀胱再植术等等。结果30例病员全身情况良好,症状消失,肾功能正常。结论损伤原因,输尿管损伤的诊断,输尿管损伤的治疗关键和原则等问题。     

医源性输尿管损伤

目的 探讨医源性输尿管损伤的诊治.方法 本组20例中,术中发现10例,其中输尿管修补术5例,输尿管断端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术2例.其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后,再进行相应手术.结果 本组20例均获痊愈,所有患者肾功能恢复正常.结论 熟练手术操作,及早发现处理,是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法.     

小儿医源性输尿管损伤的临床分析

<正>小儿输尿管损伤在临床上较为少见,而医源性损伤是最主要的原因。由于早期缺乏典型症状,常被误诊或漏诊而引起尿外渗、腹腔感染、肾功能损害等并发症,严重者甚至可危及生命。故早期发现并及时恰当处理是治疗本病的关键。2001年1月至2010年12月我科收治了14例小儿医源性输尿管损伤患者,经手术治疗取得较好疗效,现分析报告如     

医源性输尿管损伤16例临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法3例行双J管保守治疗,5例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,1例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,1例行肾切除术。结果除1例输尿管上段长段缺损手术失败后行肾切除外,其余15例均痊愈。结论术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键,医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理。     

医源性输尿管损伤14例分析

目的探讨医源性输尿管损伤的易发因素及诊治。方法回顾性分析14例输尿管损伤患者的临床资料。结果14例均为单侧损伤，左侧8例，右侧6例。发生于普外科手术4例，妇产科手术6例，骨科手术1例，泌尿科手术3例。术中发现4例，术后发现10例。8例行一期输尿管修复手术，其中1例因尿瘘等并发症修复失败，行肾造瘘。结论医源性输尿管损伤可行一期修复手术。     

妇产科医源性输尿管损伤97例临床分析

目的探讨妇产科医源性输尿管损伤临床治疗效果。方法对2010年1月-2013年1月收治妇产科医源性输尿管损伤97例患者进行研究。其中卵巢手术27例．剖宫产术47例,子宫切除术23例。均为单侧损伤,左侧45例,右侧52例。其中上段损伤21例,中段损伤24例,下段损伤52例。术中即发现输尿管损伤的患者：立即松解缝扎口,对已经断开的输尿管进行端端吻合术。术后72h发现的患者应根据具体情况进行一期修复。术后72h以上的患者则先行。肾造瘘,3个月后再行修复手术。观察输尿管各段损伤手术治疗后有效率及各时间段输尿管损伤患者治疗的有效率。结果①除了3例手术失败后,进行肾切除以外,其他患者输尿管损伤的手术治疗有效率分别上段损伤100．00％、中段损伤95．83％、下段损伤94．23％。②术中发现输尿管损伤并积极进行治疗,其有效率为100．00％．术后24h进行治疗的有效率为96．88％,术后72h进行治疗的有效率为85．71％;术后72h以后进行治疗的有效率为26．67％,其有效率明显低于早期发现并治疗的患者（P〈0．05）。结论妇产科医源性输尿管损伤患者,宜早期诊断早期治疗,可以有效地提高患者的生活质量。     

医源性输尿管损伤36例的临床分析

目的:分析医源性输尿管损伤的原因,以及总结该病症的治疗和预防措施.方法:以1992至2009年间本院收治的36例医源性输尿管损伤患者为例,对36例患者的发病原因、治疗方法及治疗效果进行分析.其中输尿管修补术10例,输尿管端端吻合术16例,输尿管膀胱吻合术8例,其余2例患者根据术前检查情况进行相应手术.结果:30例患者均在术后痊愈,输尿管通常无狭窄,没有出现肾积水现象,肾功能恢复正常.结论:在术前,要认真分析患者发病的原因,在手术中要认真规范手术操作,可以有效治疗和预防医源性输尿管损伤.     

浅谈妇产科医源性输尿管损伤患者的临床分析

在妇科手术中,输尿管损伤时有发生.主要原因且多位于输尿管下段,如能早期发现,及时治疗.效果较好;延期发现,可发生尿瘘、感染、结石及肾功能损害,处理较棘手,给患者生理及心理上带来巨大的痛苦.     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方案,提高手术成功率,减少合并症的发生。方法对1999至2009年22例医源性输尿管损伤患者进行回顾性研究。分析治疗方法和预后及并发症之间的关系。结果 16例术中发现输尿管损伤患者立刻行手术修复成功。6例术后确诊患者,1～5个月后手术,均一期手术修复成功。22例均获得随访1～4年,无严重并发症。结论医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,无论确诊时间早晚,均可考虑一期手术修复。     

医源性输尿管损伤的微创治疗

目的:探讨腔内泌尿外科学技术治疗医源性输尿管损伤的疗效.方法:回顾性分析腔内泌尿外科技术治疗的28例医源性输尿管损伤患者的临床资料,其中输尿管上段1例,中段3例,下段24例,分别采用经尿道输尿管镜下置入双J管等方法进行治疗.结果:16例患者经尿道输尿管镜下顺利置入双J管后治愈,同期行经皮肾穿刺造瘘4例.12例患者行输尿管镜明确诊断但置双J管失败,改行开放手术修复治愈.双J管于术后1～2个月后拔除,4～6周拔除肾造瘘管.术后随访6个月～2年,患侧尿路连续性恢复,输尿管通畅,肾输尿管积水明显减轻或正常.7例术后出现狭窄需再次行手术治疗.结论:输尿管镜检利于明确诊断,置入双J管是处理医源性输尿管损伤的有效方法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受等优点.     

输尿管镜技术致输尿管医源性损伤原因分析和防治

目的:探讨输尿管镜术致医源性损伤的原因和防治。方法:回顾性分析4 350例施行输尿管镜术病例及发生医源性损伤102例的临床资料。结果:本组医源性损伤病例中输尿管口损伤34例,发生率0.8%,粘膜下假道形成47例,发生率1.1%,输尿管穿孔12例,发生率0.3%,输尿管撕裂伤6例,发生率0.1%,输尿管粘膜袖状撕脱3例,发生率0.07%,无输尿管断裂发生;本组输尿管损伤病例置入双J管内引流保守治疗95例,开放手术2例,二期行后腹腔镜手术5例。结论:严格掌握输尿管镜诊疗适应证,提高手术操作技巧,把握术中镜下输尿管异常情况,可以避免医源性损伤发生,出现损伤后应及时发现并妥善处理。     

妇科手术致输尿管损伤24例的临床分析

目的：总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例）,肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。     

医源性胆管损伤的手术时机与手术方式的选择

目的探讨医源性胆管损伤的原因、类型、手术时机和方式。方法回顾性总结分析2002~2007年间对26例胆管损伤的诊治过程。其中腹腔镜胆囊切除术（LC）术中损伤18例,开腹胆囊切除术（OC）8例。所有胆管损伤患者均行手术治疗,分别行胆管修补术,胆管对端吻合术,胆管空肠Roux-Y吻合术,肝门部空肠Roux-Y吻合。结果胆管修复失败的主要原因为：术式选择不当,支架放置的部位或时间不合理,延期修复的时间过长或过短。结论术中发现胆管损伤者（Ⅰ~Ⅱ型）尽可能地行胆管对端吻合术。凡是不适合于胆管对端吻合术者,首选胆管空肠Roux-Y吻合术。无胆瘘或胆汁型腹膜炎存在,术中未能及时发现者,可以行延迟性手术。吻合口〈10mm应放置支架（或支撑管,另戳孔引出体外）,拔支架时间为9~12个月。     

医源性泌尿系损伤28例原因分析

目的 探讨医源性泌尿系损伤的原因。方法 对1982年至2002年28例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果 妇科、泌尿外伤、普外科手术所造成的泌尿系损伤分别为：妇科22例(占79％),泌尿外伤5例(占18％),普外科1例(占4％),以妇科所引起的发病率最高。其中膀胱损伤的10例,妇科节育术8例,子宫切除术2例。输尿管损伤的16例中妇科手术占12例,泌尿科手术2例,普外科手术1例。尿道假道形成2例。均泌尿科手术所致。结论 熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防医源性泌尿系统损伤的关键。     

314例医源性早产临床分析

目的：研究医源性早产的高危因素及发生率,探讨不同孕周对早产儿预后的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月哈尔滨市第一医院收治的314例医源性早产病例的临床资料,对发生率、相关发生因素等进行分析。结果医源性早产发生率为6．76％,占早产总数的31．06％,医源性早产的发生率呈上升趋势。医源性早产的发生因素分别为妊娠期高血压疾病,胎盘因素性出血,双胎妊娠,子宫因素,胎儿因素及产科合并症。分娩时间≥34周较＜34周并发症及围生儿死亡率均显著降低（P＜0．01）。结论医源性早产已成为早产的重要原因。为改善早产儿预后,产科医师应制定个体化治疗方案,适当延长孕周至34周及以后。     

26例医源性输尿管损伤的诊治分析

目的：总结医源性输尿管损伤的诊治体会和预防措施。方法回顾性分析重庆市荣昌县人民医院2006年1月至2014年1月共26例医源性输尿管损伤患者的诊断、治疗及随访过程,并结合文献进行总结。结果所有26例患者中,25例均在术中确诊,1例术后2 d 确诊。采取恰当的手术方式后无漏尿、尿路感染及血尿等并发症发生。随访3~24个月所有患者肾功能正常,仅1例发生输尿管狭窄。结论通过有效预防、早期诊断与治疗、密切随访可以最大限度地减少医源性输尿管损伤的发生及其对患者的身心伤害。     

原发性输尿管癌22例临床分析

目的 探讨原发性输尿管癌诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析22例原发性输尿管癌的临床资料.其中,男19例,女3例;发病年龄37-84岁 (中位值61.5岁) .结果 以血尿为首发症状的有18例,腰痛3例,无症状者1例.11例患者术前行输尿管镜检,均通过病理活检证实为输尿管癌.6例行输尿管部分切除,16例行肾、全长输尿管及膀胱部分袖式切除术 (标准根治术) .术后平均随访30个月 (5-109个月) ,全组5年疾病特异性生存率为45.8%.因癌死亡7例,T_1期7例中仅1例因癌死亡 (14.0%) ,而T_2及以上的15例中6例死亡(40.0%) .输尿管部分切除组6例中3例死亡,标准根治术组16中仅4例死亡.结论 血尿是输尿管癌最常见的临床表现,输尿管镜捡查是术前确诊输尿管癌的最准确方法,病理分期、手术方式是影响预后的重要因素.     

医源性桡神经损伤

总结３１例医源性桡神经损伤的经验教训。方法手术治疗２５例,非手术治疗６例,手术行端端鞘膜法缝合１３例,束膜法缝合５例,神经移植４例,粘连松解３例,结果按朱家恺标准评价,优者２４例,良者６例,可者１例。随访时间最长者１０年,最短者１年。;结论熟知桡神经和肱骨干及桡骨小头的密切解剖关系和细致的手术操作加强医生的责任心,医源性桡神经损伤是安全可以避免的。手术应尽量进行,不能考虑骨折愈合与否。