血清IgA、IgA/C3比值在IgA肾病的诊断价值

目的探讨体检发现的IgA肾病(IgAN)患者血清IgA、IgA/C3比值在病理损伤评估和诊断预测方面的价值。方法 2005年8月至2010年12月因体检异常来中山医院就诊并经肾活检确诊为IgAN患者239例,回顾性分析这些患者的临床病理资料。所有患者都检测血清IgA、C3水平,病理学分级参照Lee′s分级标准。结果 IgAN患者血清IgA、IgA/C3水平较其他非IgA肾脏病理类型患者高;IgA、IgA/C3与IgAN病理损伤程度无相关性(P>0.05),二者的ROC曲线下面积分别为0.597、0.611。结论血清IgA、IgA/C3比值在IgAN患者明显升高,但二者水平与病理病变无相关性,对体检发现的IgAN诊断预测价值较低。     

血清IgA及IgA／C3比值在IgA肾病诊断中的价值

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎,但至今其确切发病机制仍不明确.免疫反应和补体系统可能在IgAN的发生、发展中起重要作用,9%～70%的IgAN患者血清IgA升高[1],其血清C3水平是否下降仍有争议.     

血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用研究

目的探讨血清补体C3检测在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中的应用价值。方法选取该院2015年4月至2016年6月收治的75例IgA肾病患者为研究对象,按病理分级分为Ⅱ级组(n=28)、Ⅲ级组(n=27)、Ⅳ级组(n=20),根据患者血清补体C3水平分为降低组(0.9g/L,n=35)及正常组(≥0.9g/L,n=40)。比较不同病理分级患者血清补体C3水平,以及降低组与正常组血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)水平。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清补体C3水平分别为(1.28±0.25)、(1.01±0.13)、(0.81±0.11)g/L,三组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与病理分级存在负相关性(r=-0.674,P=0.003)。降低组Hb水平低于正常组,而Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平均高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。血清补体C3水平与Hb水平存在正相关性(r=0.289,P=0.002),与Scr、24h尿蛋白定量、CysC及BUN水平存在负相关性(r分别为-0.857、-0.523、-0.258、-0.127,P分别为0.000、0.006、0.011、0.024)。结论随着血清补体C3水平的降低,IgA肾病患者肾损伤及肾病理损伤程度不断加重,血清补体C3在IgA肾病患者肾损伤评估及肾病理分级中具有一定价值。     

IgA/C3在IgA肾病中的诊断价值分析

目的探讨IgA/C3在IgA肾病中的辅助诊断价值,以及在实际治疗过程中的应用。方法选择2014年5月至2015年7月在该院诊治的肾病患者85例,按免疫分类为IgA组和非IgA组,比较两组患者的IgA、C3和IgA/C3指标;同时将IgA患者按Lee′s肾病等级分为3个亚组,分别比较每组的IgA、C3和IgA/C3指标;另外将IgA与IgA/C3作为IgA肾病诊断效能进行比较。结果其中IgA组患者的IgA为(2.81±0.66)g/L,IgA/C3为3.08±0.97,均高于非IgA组[(1.77±0.41)g/L,1.27±0.41](P0.05);而C3则低于非IgA组(0.92±0.16 vs.1.44±0.19,P0.05)。按Lee′s肾病等级分为3个亚组的IgA患者的IgA和IgA/C3的表达均相差较小,差异无统计学意义(P0.05);IgA与IgA/C3作为IgA肾病诊断效能比较中,IgA/C3的ROC曲线下面积(0.951)和灵敏度(92.48%)均高于IgA(0.806,71.55%)。结论血清IgA/C3比值能够很好地区分非IgA和IgA患者,但是对于IgA肾病严重程度需要更多指标进一步鉴别。     

血清IgA及IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值——附180例报告

目的：探讨血清IgA、IgA／C3比值用于IgA肾病的诊断价值及其诊断界值。方法：468例经肾脏活组织检查确诊的肾小球肾炎患者,根据确诊结果分为IgA肾病组180例及非IgA肾病组288例,散射免疫比浊法检测患者血清IgA及C3水平,采用国际IFCC／CRM470标准化血清免疫球蛋白水平,计算IgA/C3比值,比较两组患者的上述3项指标,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清IgA及IgA／C3比值在IgA肾病诊断中的作用,确定其诊断界值。结果：IgA肾病患者血清IgA水平及IgA／C3比值均明显高于非IgA肾病组（P〈0．01）。IgA肾病患者与微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病患者比较,血清IgA水平及IgA／C3比值均明显升高（P〈0．05或0．01）。各组患者血清C3水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。不同病理分级IgA肾病患者血清IgA、C3水平及IgA／C3比值比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。血清IgA水平及IgA／C3比值诊断IgA肾病的ROC曲线下面积分别为0．786及0．797（P均〈0．01）;两者的ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据最佳敏感度、特异度选取工作点,确定血清IgA及IgA／C3比值的诊断界值分别为257g／L及2．4。结论：血清IgA及IgA／C3比值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标;血清IgA≥257g／L或IgA／C3比值≥2．4为IgA肾病的最佳诊断界值。     

IgA肾病患者血清IgA及治疗前后尿液IL-6水平改变的临床价值

目的 探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者血清IgA和尿液白细胞介素-6(urinary interleukin-6,uIL-6)水平的应用价值及疗效判断中的临床意义.方法 应用乳胶增强散射比浊技术及酶联免疫(ELISA)法测定63例IgAN患者和30例健康对照者血清IgA及尿液IL-6水平,同时对检测结果进行分析.结果 IgAN患者血清IgA为(2.23±0.87)g/L及uIL-6水平(29.05±2.63)ng/L明显高于健康对照组(1.43±0.50)g/L和(20.22±4.38)ng/L,差异有统计学非常显著性意义(P＜0.01);IgAN患者治疗前、后uIL-6水平差异显著(P＜0.05);尿液中白细胞增加和血尿伴蛋白尿的IgAN患者uIL-6水平与健康对照组相比差异非常显著(P＜0.01);IgAN患者治疗前、后uIL-6水平比较差异非常显著(P＜0.01);单纯性血尿的IgAN患者治疗后的uIL-6水平与健康对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 IgAN患者血清IgA及uIL-6水平明显高于健康对照组,uIL-6检测可以作为IgAN肾小球损伤向慢性化进展的一项指标.IgAN患者治疗前后uIL-6水平的改变对疗效的观察及预后判断具有一定的临床价值.     

尿C5a在IgA肾病病情监测及预后判断中的作用

目的探讨尿C5a在IgA肾病（IgAnephropathy,IgAN）病情监测及预后判断中的作用。方法经肾活检组织病理确诊IgAN患者153例（IgAN组）,按照Lee氏病理分级分为5个亚组（I-V组）;以38例狼疮性肾炎为阳性对照（狼疮组）,28例体检健康者为阴性对照（健康组）。采用ELISA法测定各组尿C5a水平,分析IgAN组患者尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果IgAN组尿C5a[（2．34±2．27）μg／L]明显高于狼疮组[（1．65±0．88）μg／L]和健康组[（0．15±0．09）μg／L]（P〈0．05）,且IgAN各亚组（I～V组）尿C5a水平[（1．29±0．98）、（1．66±1．33）、（1．89±1．40）、（3．35±3．06）、（5．75±2．96）μg／L]随IgAN病理分级增加而升高（P〈0．01）;Spearman相关分析显示,IgAN患者尿C5a与血肌酐（r=0．515,P=0．000）、估测肾小球滤过率（r=0．295,P=0．005）、尿蛋白（r=0．299,P=0．001）明显相关;以尿C5a均值（1．47μg／L）作为分界点,将IgAN患者分为低水平组（78例）和高水平组（76例）,随访期间2组分别有1例和10例进入终点事件,Kaplan—Meier生存曲线显示高水平组肾脏生存率低于低水平组（P〈0．01）,Cox回归分析显示,高水平尿C5a是IgAN患者肾病进展的危险因素（95％CI：3．517-48．204）。结论尿C5a水平与IgAN疾病损伤严重程度相关,高水平尿CSa提示IgAN预后不良。     

关于IgA肾病患者血浆过氧化脂质及红细胞内超氧化物歧化酶活性水平的研究

目的 探讨IgA肾病患者血奖中过氧化脂质(LPO)、细胞内超氧化物歧化酶(SOD)与IgA肾病的关系,寻找有效的治疗方法.方法 IgA肾病患者40例(IgA肾病组),分为肉眼血尿组20例,非肉眼血尿组20例.正常对照组20例为健康成年人.分别进行血浆中LPO及红细胞内SOD活性测定,并进行统计学比较.结果 40例IgA肾病患者红细胞内SOD含量明显低于正常对照组[(403.4±13.1)U/L比(514±14.2)U/L,t=2.88,P<0.01],血浆中LPO含量则明显高于对照组[(4.92±2.23)μmol/L比(3.96±O.68)μmol/L,t=2.83,P<0.05].其中肉眼血尿组IgA肾病患者红细胞内SOD浓度明显低于非肉眼血尿组,血浆中LPO浓度肉眼血尿组明显高于非肉眼血尿组(P均<0.05).结论 IgA肾病患者体内脂质过氧化反应增强及抗氧化能力降低,因此,抗氧化治疗方案是值得推荐的.     

糖尿病肾病及其他肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白表达

目的比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异。方法 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组。采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较。结果血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L](P0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P0.05),DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组比较差异无统计学意义(P0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN组[(71.26±18.17)μmol/L]低于DN组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM并IgAN组[(148.83±83.92)μmol/L]、T2DM并MN组[(152.46±125.94)μmol/L](P0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并MN组、DN组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群。     

血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值研究

目的探讨血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值。方法选择该院2012年1月至2016年12月经肾脏活检确诊的原发性IgA肾病患者80例、其他肾小球疾病患者120例以及同期健康体检者100例作为研究对象。分别检测血清中的IgA和C3水平,计算血清IgA/C3比值对IgA肾病诊断的敏感度和特异度,并分析其与患者临床特征的相关性。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值显著高于非IgA肾病患者和健康体检者,差异有统计学意义(P0.05),诊断IgA肾病的敏感度为79.41%,特异度为68.36%,ROC曲线下面积为0.758,截断点为2.28;肾脏活检组织病理IgA免疫荧光染色越强,IgA/C3比值越高,差异有统计学意义(P0.05),但IgA/C3比值与IgA肾病患者的组织病理学分级之间无明显相关性,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清IgA/C3比值与IgA肾病患者的病理改变程度和病情相关,可作为临床诊断的重要辅助手段,具有一定的应用价值。     

Significance of serum IgA levels and serum IgA/C3 ratio in diagnostic analysis of patients with IgA nephropathy

Diagnostic analysis of clinical markers including serum IgA levels and serum IgA/C3 ratio in patients with IgA nephropathy is described. One hundred patients with IgA nephropathy (IgA nephropathy group) and 100 patients with other primary glomerular diseases (non-IgA nephropathy group) were examined. The analysis was performed to distinguish between these two groups using four clinical markers: 1) more than five red blood cells in urinary sediments, 2) persistent proteinuria (urinary protein of more than 0.3 g/day), 3) serum IgA levels of more than 315 mg/dl, and 4) a serum IgA/C3 ratio of more than 3.01. Patients with three or four clinical markers were easily diagnosed as having IgA nephropathy in this study. Furthermore, there was a significant difference in these clinical markers between the good prognosis and relatively good prognosis groups (Groups I and II) and the relatively poor prognosis and poor prognosis groups (Groups III and IV) of IgA nephropathy patients. It appears that the presence of microscopic hematuria and/or persistent proteinuria, high serum IgA levels, and the serum IgA/C3 ratio are useful for distinguishing IgA nephropathy from other primary renal diseases. It is postulated that these clinical markers are also useful for diagnosis of IgA nephropathy without renal biopsy.     

Reference intervals for serum IgG, IgA, IgM, C3, and C4 as determined by rate nephelometry

We report reference intervals for IgG, IgA, IgM, C3, and C4 for a population of 750 well children and 120 healthy adults. Ranges were established by rate nephelometry (previous studies have been based on immunodiffusion). Our results generally agree with previously established immunoglobulin ranges, except for some disagreement as to ages when adult values are attained.     

The specific detection of IgG, IgA and the complement components C3 and C4 in circulating immune complexes

Four immune complex assays (PEG assays) are described; they are based on the binding of radio-labelled immunospecific antibodies to immune complexes containing IgG, IgA, C3 or C4, and subsequent precipitation with polyethylene glycol. Comparison of the results of the IgA-PEG assay with those of an existing immune complex assay (alpha-IgA-InhBA) showed that the former detects only large-sized (greater than 25 S) material. This was also demonstrated by sucrose density gradient ultracentrifugation of immune complexes in patients' sera as well as in preparations of aggregates containing IgA, C3 or C4. By using aggregates of mixed composition (IgG, IgA, C3 and C4) it was shown that each constituent could be detected by one of the 4 assays. Immune complexes containing the various constituents could also be detected in sera of patients with a variety of disorders. Further studies are needed to establish whether these constituents occur within the same complex or within different complexes.     

Measurement of serum IgA and C3 may predict the diagnosis of patients with IgA nephropathy prior to renal biopsy

The levels of serum IgA and C3 in patients with IgA nephropathy were determined using international standard serum (IFCC/CRM470) in a multicenter trial in Japan. The ratio of serum IgA to C3 (serum IgA/C3 ratio) without any information from renal biopsy was used for the diagnosis of IgA nephropathy. Three hundred and six patients with IgA nephropathy and other glomerular diseases, and 418 healthy adults were examined. The new diagnostic standardized criterion in patients with IgA nephropathy, obtained by nephelometric immune assay based on the international reference preparation CRM470, was 315 mg/dl. The serum IgA/C3 ratio was a more useful marker for distinguishing IgA nephropathy from non-IgA nephropathy together with serum IgA levels. This suggests that the measurement of serum IgA and C3 may predict the diagnosis of patients with IgA nephropathy prior to renal biopsy.     

乙肝大三阳患者肝细胞损伤与6项免疫指标相关性探讨

目的探讨乙型肝炎大三阳患者肝细胞损伤与血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及C反应蛋白（CRP）变化的关系。方法选择乙肝大三阳患者80例，根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）值（ALT〉200IU／L和〈40IU／L）分为甲、乙两组，各40例，采用速率散射比浊法测定血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及CRP。结果甲组血清IgA、IgG、CRP均高于乙组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）；血清IgM、C3、C4两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清IgA、IgG、CRP有助于评估肝细胞损伤程度。     

乙肝大三阳患者肝细胞损伤与6项免疫指标相关性探讨

目的探讨乙型肝炎大三阳患者肝细胞损伤与血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及C反应蛋白(CRP)变化的关系。方法选择乙肝大三阳患者80例,根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)值(ALT>200IU/L和<40IU/L)分为甲、乙两组,各40例,采用速率散射比浊法测定血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及CRP。结果甲组血清IgA、IgG、CRP均高于乙组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);血清IgM、C3、C4两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgA、IgG、CRP有助于评估肝细胞损伤程度。     

过敏性紫癜患者IL-8及IgA/C3水平检测分析

目的通过测定过敏性紫癜患者白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白A/补体3(IgA/C3),探讨二者之间的相关性,研究过敏性紫癜患者相应的免疫失衡状况,为临床采用更有效的治疗方法提供理论依据。方法酶联免疫吸附法测定IL-8,全自动生化分析仪测定IgA、C3,并计算IgA/C3。结果双抗体夹心法(ELISA)检测实验组血清中IL-8表达量为(389.00±51.68)ng/L,与对照组相比显著升高(P0.05)。IgA水平为(306.2±32.21)mg/L,与对照组相比显著升高(P0.05)。C3水平为(114.5±20.7)mg/L,与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。IgA/C3为3.041 0±0.508 5,与对照组相比显著升高(P0.05)。IL-8与IgA/C3呈正相关关系(r=0.534,P0.05)。结论过敏性紫癜患者存在细胞因子与免疫球蛋白水平紊乱,体液免疫和细胞免疫均处在高反应状态,IL-8与IgA/C3呈正相关关系。