直肠癌术前同步放化疗疗效观察

目的探讨直肠癌术前同步放化疗疗效及预后。方法选择2010年2月-2011年2月浙江省金华市中心医院收治的直肠癌患者80例,分为实验组与对照组,每组各40例。实验组术前采用同步放化疗,术后按需辅助性化疗;对照组术前不做放化疗,术后按需实施辅助性放化疗。对比两组患者术前与术后直肠癌降级情况、术后肛门功能情况;比较两组患者术后RECIST评价结果;比较术后24个月随访复发情况及生存质量。结果①放化疗后实验组T3、T4、N1所占比例低于放化疗前,放化疗后实验组T1、N0所占比例高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②实验组术后肛门功能C级以上比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③实验组完全缓解（CR）[32．5％（13／40）]、部分缓解（PR）[52．5％（21／40）]、总有效率[85．0％（34／40）]均高于对照组f5．0％（2／40）、25．0％（10／40）、30．0％（12／40）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。④术后随访24个月,实验组无复发比例[90．0％（36／40）]高于对照组[62．5％（25／40）],复发比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;实验组生存质量优良者比例[42．5％（17／40）]高于对照组[15．0％（6／40）1,生存质量差者比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术前采用放化疗对直肠癌预后有较积极的影响,提高了治疗有效率,降低了术后复发率,改善直肠癌手术患者术后的生活质量。     

同步放化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效观察

目的评价三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 15例术后复发性直肠癌采用同步放化疗,先盆腔适形放疗46Gy,后缩野继续适形放疗肿瘤补量,使肿瘤总量达到60～70Gy;化疗采用XELOX方案,于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。结果患者中位随访时间为1年,治疗后3个月、1年复查,局部控制率达到86.7%,症状缓解率达到93.3%,1年生存率为86.7%。不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性,多为1～2级。结论三维适形放疗同步化疗可提高术后复发性直肠癌的控制率,改善患者生活质量,延长生命,不良反应可以耐受。     

放化疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目前,临床上多数中晚期食管癌应用以放疗为主的综合治疗,患者症状有所缓解、生活质量得以提高,但总的生存率并不高;治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移。为探讨同期放化疗治疗中晚期食管癌的价值,1999～2002年我科对收治的76例中晚期食管癌患者,分为采取同期放化疗及单纯放疗进行对比治疗观察。现就其结果进行回顾性分析。     

替吉奥术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效观察

目的评价替吉奥方案术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效和安全性。方法将临床分期为T3-4的直肠癌患者分为观察组（A）和对照组（B）。观察组42例行术前放疗,同步口服替吉奥化疗。对照组39例直接手术。结果A、B组根治性切除率分别为81．0％和51．3％（P〈0．01）,保肛率分别为64．3％和25．6％（P〈0．01）,3年局部复发率分别为21．7％和43．5％（P〈0．01）。结论替吉奥方案术前同步放化疗是局部晚期直肠癌较好的综合治疗措施。     

同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的:比较同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:将126例中晚期宫颈癌患者随机分入同步放化疗组与单纯放疗组,给予60例单纯放疗组患者常规放疗,66例同步放化疗组患者在常规放疗基础上,同时给予顺铂及紫杉醇同步化疗。结果:同步放化疗组与单纯放疗组治疗总有效率分别为86.4%和56.7%,差别具有统计学意义(P<0.01);同步放化疗组3年生存率显著高于单纯放疗组(75.8%vs58.3%,P<0.01);同步放化疗组复发率和远行转移率分别为9.1%和7.6%,显著低于单纯放疗组(16.7%vs18.3%,P<0.05);同步放疗组不良反应发生率显著高于单纯放疗组(P<0.05),消化道反应和骨髓抑制为最常见的不良反应,患者均能耐受。结论:与单纯放疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者3年生存率,改善预后。     

同步放化疗 单纯放疗与序贯放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效研究

目的回顾性分析中晚期宫颈癌患者接受单纯放疗、同步放化疗以及序贯放化疗3种不同治疗方式的临床资料,以期获得3种治疗方式的临床疗效及不良反应,为中晚期宫颈癌个体化治疗提供相关依据。方法收集2008年3月至2012年3月93例均经病理学证实为(Ⅱb~Ⅲb)中晚期宫颈的患者,同步放化疗组34例、序贯放化疗组30例、单纯放疗组29例。结果 3组总有效率为80.6%,其中单纯放疗组有效率62.1%,同步放化疗组有效率91.2%,序贯放化疗组86.7%。3组近期疗效比较:同步放化疗组与序贯放化疗组近期疗效优于单纯放疗组(P<0.05),同步放化疗组与序贯放化疗组无显著差异(P>0.05)。毒副反应:同步放化疗组在3组中毒副反应较为明显(P<0.05),单纯放疗组与序贯放化疗组的毒副反应无统计学意义(P>0.05)。单纯放疗组、同步放化疗组、序贯放化疗组消化道反应分别为27.6%、61.8%和36.7%;骨髓抑制主要引起白细胞下降,分别为27.6%、67.6%和40%;膀胱反应分别为13.8%、52.9%和26.7%。3年生存率,同步放化疗组3年生存率80%,序贯放化疗组和单纯放疗组约70%。结论 3组方案中同步放化疗在治疗中晚期宫颈癌方面具有一定的优势和疗效。     

治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的临床分析

目的探讨单纯放疗和同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的效果。方法 2005年9月—2009年9月该科收住入院的152例中晚期宫颈癌患者,按治疗方案的不同分为单纯放疗和同步放化疗两组,其中单纯放疗组患者76例,同步放化疗组患者76例。结果单纯放疗组近期有效率（CR＋PR）为75.5%,同步放化疗组近期有效率（CR＋PR）为94.6%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者的不良毒副反应及远期并发症,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同步放化疗较单纯放疗治疗中晚期宫颈癌有着更为安全、有效的作用。     

局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察

目的：评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法：对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗：6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy／f,5f／w。术前同步化疗：2周期5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（CF）方案化疗。放化疗后4-6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除（TME）、腹会阴联合切除术（Miles术）、低位或超低位前切除术（Dixon术）、腹肛式切除吻合术（Parks术）。结果：全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66．7％,3、4级为20％。同步放化疗后T分期下降率为60％,N分期下降率为40％。术后病理学完全缓解（CR）率为13．3％,保肛率为46．7％。手术并发症发生率为20％。结论：术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

中晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效观察

目的：探讨外照射（三维适形放疗）与化疗同步治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及相关副作用。方法：初治Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者共60例,随机分为单放组和放化组各30例。放疗采用直线加速器6MV-X线三维适形放疗（3D-CRT）体外照射,鼻咽部及颈部淋巴结转移病灶剂量DT：70～80Gy/7～8周,颈部预防量DT：40～50Gy/4～5周。化疗方案顺铂（DDP）30mg/m2×3,第1～3天,氟尿嘧啶（5-Fu）0.5 g/m2×5,第1～5天,21d为一周期,共3周期。结果：单放组CR：50.0%（15/30）,PR：20%（6/30）,放化组CR：70.0%（21/30）,PR：20%（6/30）,两组总有效率单放组70.0%,放化组90.0%（P〈0.05）。副作用以口腔炎、骨髓抑制和胃肠道反应为著,放化组较单放组重（P〈0.05）。结论：中晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效优于单纯放疗,毒副作用增加,但可耐受。     

中低位直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较

目的:比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对中低位直肠癌的临床疗效和毒性反应。方法:中低位局部晚期直肠癌36例行术前同步放化疗,同期41例先行根治术再行术后同步放化疗,术前和术后放射治疗的剂量为45-50Gy,分次剂量为1.8-2Gy/d,每周5 d。自放疗开始,给予5-Fu 400 mg/m2持续静脉泵入和CF200 mg静脉滴注,d1-4和d15-19。比较两组的临床疗效和毒性反应。结果:术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率和急性放射性消化道反应明显低于术后同步放化疗组(P<0.05)。术后的并发症和生存率在两组之间没有差别(P>0.05)。结论:中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率和急性放射性消化道反应,值得临床推广。     

缓释化疗粒子与三维适形放疗治疗晚期直肠癌的疗效比较

目的比较5-FU化疗粒子与三维适行放疗治疗晚期直肠癌的疗效。方法将84例晚期直肠癌患者随机等分为两组,A组行5-FU化疗粒子植入术;B组行三维适形放疗,分别观察1年生存率、并发症发生率及有效率。结果 （1）两组1年生存率分别为57.16%、45.83%;A组生存率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.29;P〈0.05）;（2）两组并发症发生率分别为14.29%、28.57%,A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（χ2=6.81;P〈0.05）;（3）两组治疗后有效率分别为88.09%、76.19%,A组有效率高于B组,差异有统计学意义（χ2=7.42;P〈0.05）。结论 5-FU化疗粒子植入术治疗晚期直肠癌疗效较好。     

血红蛋白浓度对中晚期宫颈癌放疗效果的影响

目的:了解贫血程度与宫颈癌局部控制率的关系.方法:采用体外照射加腔内后装放疗,初治中晚期宫颈癌患者114例.放疗前及放疗中测定血红蛋白浓度,观察血红蛋白浓度变化与肿瘤局部控制率的关系.结果:教疗前血红蛋白浓度≥120g/L、90～119g/L和60～89g/L的CR分别为83.6%、53.3%和21.4%,P＜0.01.放疗中血红蛋白浓度升高组和降低组的CR分别为84.5%和44.2%,P＜0.01.结论:血红蛋白浓度与肿瘤的局部控制率有关.放疗期间血红蛋白浓度变化影响宫颈癌的放疗疗效.     

中晚期食管癌夹心治疗近期疗效分析

目的探讨中晚期食管癌夹心治疗近期疗效。方法118例中晚期食管癌随机分为对照组和治疗组,对照组行单纯放射治疗。治疗组为夹心治疗,即根治性放疗前后各按FD方案化疗1～2个周期。然后比较两组治疗后1a生存率和生活质量。结果治疗组1a生存率及生活质量均明显高于对照组（P＜0．001）结论夹心治疗中晚期食管癌较单纯放射治疗疗效好,但毒副反应有所增加。     

直肠癌术前三维适形放疗不同剂量的比较研究

目的:通过比较三维适形放疗(3-dimension conformal radiotherapy,3D-CRT)计划不同处方剂量的剂量学特点,探讨直肠癌术前放疗处方剂量对危及器官的影响.方法:应用PINNACLE3治疗计划系统分别对25例拟行术前放疗的直肠癌患者进行3D-CRT计划设计,比较处方剂量46、50 Gy的靶...     

直肠癌体外药敏试验与临床疗效的相关性研究

目的研究直肠癌体外药物敏感性与临床疗效的相关性,为临床肿瘤个体化化疗提供依据。方法将同期98例直肠癌,分别分为MTT试验组和对照组。接受MTT药敏实验者,根据药敏结果分为敏感组和不敏感组,敏感组根据药敏结果指导化疗,不敏感组和对照组采用常规化疗方案化疗,观察各组临床近期疗效和3年生存率。结果56例直肠癌组织对5种化疗药物的体外敏感性顺序依次为:丝裂霉素、羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素,与临床实践不完全一致。MTT敏感组、不敏感组与对照组近期临床有效率分别为:75.0%(30/40)、14.3%(1/7)和51.4%(18/35),差异存在显著性(P<0.05)。MTT敏感组、不敏感组与对照组的3年生存率分别为65.7%(23/35)、0%(0/6)和47.1%(16/34),差异存在显著性(P<0.05)。结论MTT药敏试验结果有助于临床的个体化治疗和化疗效果的预测,有助于提高直肠癌患者的远期存活率。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

胃、肠癌及癌旁组织MDR1基因表达的研究

目的：探讨胃、肠癌的原发耐药性及多药耐药基因（ｍ ｄｒ１）的肿瘤特异性。方法：以未接受肿瘤化疗的 ３１ 例胃癌和 ２４ 例结、直肠癌患者的癌及癌旁组织为研究对象,以逆转录 Ｐ Ｃ Ｒ 技术和 Ｄｏｔ ｂｌｏｔ 技术进行 ｍ ｄｒ１ 基因 ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达的研究。结果：①未接受化学治疗的胃癌患者的癌组织ｍ ｄｒ１ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 呈阳性表达者占 ４８３９％ （１５／３１）,肠癌为 ５４１７％ （１３／２４）。②癌组织ｍ ｄｒｌ基因ｍ Ｒ Ｎ Ａ 高表达,癌旁组织的表达强度显著低于癌组织。结论：检测癌手术标本ｍ ｄｒ１ 基因可发现原发性耐药,对术后制定化疗方案有重要的参考价值。     

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将我科2009年1月～2010年1月行三维适形放疗同期化疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为观察组。另选择同期行常规放射治疗同期化疗治疗的30例局部晚期鼻咽癌患者设立为对照组,比较两组的临床疗效及并发症。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效优于常规放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效,副反应少,值得广泛推广和应用。     

人直肠癌相关抗原单克隆抗体特异性及其与预后的关系

目的　研究人直肠癌相关抗原单克隆抗体 (HM 93- 4McAb)的特异性 ,为生物导向诊断、治疗奠定基础。方法　应用 (HM93- 4McAb)与 85例人直肠癌标本进行间接免疫荧光技术检测。结果　 (1)DukesC期 (HM93- 4McAb)体阳性率 96 .2 %明显高于A期、B期 (47.6 % ,6 0 % ) ,与D期 88.8%比较无明显差异性。 (2 )中分化腺癌阳性率 10 0 %明显高于高分化腺癌及粘液癌 (P <0 .0 1)。 (3)直肠癌相关抗原的高表达与患者预后有明显的关系。结论　HM93- 4McAb可用于直肠癌的临床免疫病理分型诊断、药物标记生物导向诊断与治疗的载体。     

谷氨酰胺对结直肠癌化疗患者肠屏障功能保护的临床研究

目的观察谷氨酰胺对结直肠癌术后化疗患者肠黏膜屏障的保护作用。方法将2004年1月-2006年1月期间结直肠癌根治术后在该院接受第4次化疗的51例患者分成观察组（25例）和对照组（26例），化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）、四氢叶酸（CF）加奥沙利，即FOLFOX方案。观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30粒／d，分3次服，连续7d；对照组仅接受化疗。检测两组患者接受第4次化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖／甘露醇（L／M）比值。结果观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度明显高于对照组[（607．32&#177;85．33）vs（517．67&#177;61．46）]μmol／L（P〈0．01）；尿中L／M比值观察明显低于对照组[（0．0357&#177;0．0046）vs（0．0514&#177;0．0071）]（P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒能够显著提高结直肠癌术后化疗患者血谷氨酰胺浓度。降低尿乳果糖／甘露醇比值（L／M比值），从而减轻化疗药物对肠黏膜损伤程度，有效维护肠黏膜屏障功能。