护理质控在儿科门诊静脉留置针的效果评价

<正>资料与方法1临床资料选择2011年11月至2012年8月门诊输液患儿240例均符合纳入标准:①选择静脉粗而直的血管适合于静脉留置针穿刺;②输液疗程在5～7d;③签署留置针使用知情同意书。也符合排除标准:①静脉充盈不良,穿刺难度大;②输液时间<5d。其中男121例,女119例,年龄3个月至2岁,上呼吸道感染99例,婴儿腹泻51例,支气管肺炎42例,化脓性扁桃体炎30例,热性惊厥18例。将2011年11月至2012年     

灯盏细辛与黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病30例

我院应用灯盏细辛和黄芪注射液治疗糖尿病肾病30例,疗效确切,现报道如下。临床资料1一般资料60例患者随机分为两组,灯盏细辛加黄芪注射液(治疗组)30例,男25例,女5例;年龄40~72岁,平均56.5岁;病程5~15年,平均7.7年。对照组男26例,女4例;年龄39~71岁,平均54.6岁;病程4~15年,平均7     

两孔免钛夹法腹腔镜胆囊切除术50例

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),做为胆囊切除术的金标准以来,其创伤小,恢复快,住院时间短等优点已在临床上广泛开展普及。手术方法也从过去的四孔到现在经典的三孔,再到两孔、单孔法。结扎胆囊动脉、胆囊管从过去常用的钛夹到现在的hem-o-lok结扎锁和可吸收夹。我院2011年2～6月行两孔免钛夹法腹腔镜胆囊切除术50例,现将结果报道如下。     

经胸一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核23例

<正>脊柱结核发病率居全身骨关节结核的首位,而胸椎结核在脊柱结核中又居首位。我院自2005年4月至2010年8月。采用经胸腔行胸椎(胸3-10)一期结核病灶清除植骨融合内固定术,治疗胸椎结核23例,疗效满意,现将观察结果报道如下。     

异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术200例

人工流产术临床应用多年,由于手术简单,一般不使用麻醉。但人流手术给受术者造成一定的痛苦,而且由于扩宫,反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高,加上孕妇精神紧张会导致人工流产综合征的发生[1],因此,采用安全有效的麻醉,使手术治疗人性化显得十分重要。我院2003年1月至2006年12月将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下。资料与方法1一般资料200例受术者均为我院2003年1月至2006年12月妇科门诊自愿要求终止妊娠的健康孕妇,随机分为实验组(异丙酚组)100例及对照组100例。实验组平均年龄30.5岁(17~34岁),平均体重50kg(45~60kg),孕龄53.4d(42~70d),对照组平均年龄32岁(18~35岁),平均体重54.5kg(43~61kg),平均孕龄55.8d(44~70d),经妇科检查及B超检查确诊为宫内妊娠,术前行血常规、尿常规、白带常规、心电图检查无心、肝、肾及内分泌疾病,无药物过敏史,无手术、麻醉禁忌证,两组受术者年龄、体重、孕龄比较无显著差异(P&gt;0.05),具有可比性。2方法两组孕妇术前常规测体温、脉搏、呼吸、血压。实验组术前禁饮食6h,术中由麻...     

彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘的临床应用

<正>自2008年8月至2013年12月,我们通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘取得了满意效果,现报告如下。临床资料1一般资料彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘患者124例,其中男71例,女53例,年龄34⁸1岁,平均57岁。单纯肾结石并积水63例,其中单侧梗阻58例,双侧梗阻5例;单侧肾盂感染、积脓12例;晚期盆腔肿瘤致双肾积水15例;盆腔肿瘤放疗后双侧输尿管下段急性梗阻性肾积水34例,双侧输     

微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭临床观察

<正>心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,病情危重、病死率高。硝普钠治疗心力衰竭疗效确切,但因常规静脉滴注速度不易控制,有致血压聚降晕厥,甚至猝死可能,未能在临床广泛应用。我科于2007年1月至2011年9     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻硬膜外联合阻滞的临床研究

目的:探讨0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因腰麻硬外联合阻滞用于下腹部、下肢或会阴部手术的效果和安全性。方法:择期行下腹、下肢或会阴部手术病人120例,18～77岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组:0.75%罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖溶液0.5ml,每组60例。取L2～3或L3～4椎间隙硬膜外穿刺至硬膜外腔,腰麻针通过硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔,回抽脑脊液流出后,将腰麻针斜面向上以0.1ml/s速度蛛网膜下腔给药1.5～2ml,然后退出腰麻针,置入硬膜外导管。术中两组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因维持。分别观察感觉、运动神经阻滞范围及恢复时间,连续监测血压、心率及麻醉效果和手术中不良反应。结果:两组最高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),Ⅰ组感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组患者血压心率较用药前无明显改变;Ⅱ组舒张压明显下降(P<0.05),心率无明显改变。结论:与0.75%布比卡因比较,0.75%罗哌卡因用于硬腰联合麻醉安全有效,下肢运动阻滞弱且恢复迅速,并能达到较为完善的麻醉效果。     

预激方案治疗老年急性髓系白血病20例

我们应用G-CSF预激下的小剂量阿糖胞苷联合高三尖杉酯碱治疗20例老年急性髓系白血病患者,取得较好疗效,现报告如下。临床资料1一般资料2003年4月至2007年1月在我科住院的20例老年患者,均符合急性髓系白血病的诊断标准[1]。其中M13例,M26例,M44例,M57例,年龄60～76岁,平均年龄67岁,其中6例经一疗程的DA、MA方案治疗未取得缓解,体质虚弱,第2疗程改用预激方案,另14例为初治患者,因骨髓增生低下或外周血白细胞低,体质差而直接采用预激方案。2方法预激方案:阿糖胞苷10mg.m-2.12h-1,皮下注射,d1～14;高三尖杉酯碱1mg.m-2.d-1静脉滴注,d1～14;…     

瘢痕子宫切口妊娠清宫术前行微创治疗的临床应用探讨

<正>瘢痕子宫切口妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,指妊娠囊在子宫切口瘢痕处着床,该症危险性极高,可导致子宫破裂、大出血等严重后果,危及生命。本研究旨在探讨将微创手术在瘢痕子宫切口妊娠清宫术中的应用价值,报告如下。     

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗合并尿道外口异常的女性腺性膀胱炎31例

<正>腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增殖性、化生性病变,是女性最常见的泌尿外科疾病之一。目前仍未有规范的治疗方法,治疗效果欠佳,症状容易反复发作,复发率高[1-3]。2004年5月至2008年5月我院确诊为腺性膀胱炎同时合并尿道外口异常的患者59例,其中31例患者,采取经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗,现将治疗情况报道如下。     

螺内酯在治疗慢性心力衰竭185例中的应用

资料与方法 1 一般资料 回顾性分析本院2003年1月至2004年12月慢性心力衰竭（心衰）住院治疗患者238例,其中使用螺内酯者185例,男127,女58例,使用率为77.7%（185/238）;年龄32～96,平均61.2岁;冠心病122例,高心病10例,肺心病9例,风心病38例,先心病4例,扩张型心肌病2例;合并高血压病33例,糖尿病10例,肺部感染108例,其他疾病18例.心脏病及心衰根据病史、症状、体征、X光胸片、心电图、超声心动图诊断,心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级.     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的:分析丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法:取本院进行无痛人流的妇女168例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各84例。对照组患者使用无痛人流常规麻醉方法,观察组使用丙泊酚联合芬太尼的麻醉方法,比较两组患者的术后意识恢复时间及不良反应发生率的情况。结果:观察组妇女的术后平均意识恢复时间明显短于对照组,两者有统计学差异(P<0.05);观察组妇女的术后不良反应发生率明显低于对照组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论:在无痛人流的麻醉中引入丙泊酚联合芬太尼的方法,可缩短妇女的术后意识恢复时间,降低术后不良反应发生率。     

雌孕激素受体的表达对分娩发动的影响

目的:检测雌、孕激素受体在自然临产经阴道分娩以及选择性剖宫产产妇的胎盘组织中的表达,探讨雌、孕激素受体(ER,PR)的表达对分娩发动的影响及其机制。方法:运用免疫组化法检测22例自然临产经阴道分娩的产妇胎盘和胎膜中ER、PR的表达情况,以18例选择性剖宫产为对照,并结合临床资料对实验数据进行统计学分析。结果:①实验组和对照组PR阳性率分别为73.79±13.09%、74.02±14.40%,两组对照,无统计学差异(P>0.05)。②自然临产组和选择性剖宫产组胎盘组织中的ER阳性表达率分别为86.11±14.90%和82.65±14.30%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:人类妊娠末至分娩发动前,ER、PR在妊娠组织中的表达水平均无显著下降。功能性孕激素撤退可能就是分娩发动的启动因素。     

恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41例

目的:评价恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性。方法:81例CHB患者分为治疗组(A组)和对照组(B组)。A组予恩替卡韦0.15mg口服,1次/d;苦参素片0.2g口服,3次/d。B组予干扰素α-2b3MU,肌肉注射,隔日1次。结果:A组治疗8周时HBV-DNA水平较治疗前显著下降;治疗12周,HBV-DNA阴转率为21.9%、HBeAg阴转率为37.5%,显著优于对照组;治疗24周,HBV-DNA阴转率为46.3%、HBeAg阴转率为48.78%,与对照组比较及治疗组自身比较差异显著,肝功能复常率为92.68%。治疗过程中未发生与观察药物相关的不良反应。结论:恩替卡韦联合应用苦参素片能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制,安全性和耐受性良好。     

新洁尔灭抗早孕65例临床观察

1993年2月至10月采用新洁尔灭抗早孕,对孕75d内需行人流者65例进行临床观察。结果总成功率高达96.92％。流产成功时间平均70h。本法具有成功率高、流产时间短、副反应少、安全、价廉等优点,值得基层医院推广应用。     

综合医院病原菌分布及耐药性监测分析

目的:通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法:对医院2013年1~12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%(5288株),革蓝阳性菌占31.85%(2719株),真菌占6.20%(529株)。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%(1862株)、鲍曼不动杆菌16.72%(884株)和肺炎克雷伯菌13.73%(726株)。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%(579株)、屎肠球菌21.07%(573株)和表皮葡萄球菌12.91%(351株);真菌以白色念珠菌为主48.20%(255株)。产ESBLs大肠埃希菌分离率72.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%(532株)、铜绿假单胞菌16.88%(330株)和金黄色葡萄球菌11.20%(219株);血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%(498株)、肺炎克雷伯菌10.13%(138株)和表皮葡萄球菌5.43%(74株);尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%(713株)、屎肠球菌12.34%(204株)和肺炎克雷伯菌8.59%(142株)。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌;除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然最敏感。结论:细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。     

儿童过敏性紫癜肾损害的相关危险因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的相关危险因素,为临床降低HSP发生肾损害提供依据。方法:2008年1月到2012年5月来我院进行治疗的180例HSP患儿按照是否伴有肾损害分为伴有肾损害的病例组58例和未伴有肾损害对照组122例,采用多因素非条件Logistic回归分析HSP发生肾损害的相关危险因素。结果:年龄(OR=4.564,95%C.I:0.459～8.342);皮疹反复发作>3次(OR=4.323,95%C.I:0.534～8.165);皮疹持续时间>4周(OR=3.658,95%C.I:0.523～6.352);血小板升高(OR=4.452,95%C.I:0.435～5.154);血清IGM升高(OR=4.863,95%C.I:0.435～5.442)是HSP发生肾损害的危险因素。结论:年龄较大、皮疹反复发作>3次、皮疹持续时间>4周、血小板升高、血清IGM升高是过敏性紫癜发生肾损害发生的危险因素;对于有上述危险因素的HSP患者应加强预防及时治疗,避免或减少肾损害的发生。     

重症医学科主要病原菌临床特点及分析

目的:探讨大型综合性中医院ICU当前主要病原菌分布及其耐药性,以指导临床感染防治工作,为合理使用抗菌药及临床对策提供依据。方法:对我科收治重症患者的送检标本进行微生物培养分离,同时行体外药敏试验,进行统计分析。结果:共检出病原体61种、1356株,其中革兰阴性菌865株(63.79%),革兰阳性菌379株(27.95%),真菌112株(8.26%),共有987株为多重耐药菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌居所有病原菌前5位;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌肺炎亚种对碳青霉烯类耐药性显著升高。革兰阳性菌群中,优势菌为金黄色葡萄球菌(177株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(161株),未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。结论:ICU主要病原菌已发生新变化,如肠杆菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种所占比形势严峻,多重耐药性已十分严重,应重视病原菌耐药性监测和筛查。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征28例临床分析

本文对我院 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月发生的 2 8例急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)进行临床分析 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　我院 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年1 0月收治急性有机磷中毒 2 2 5例中 ,发生 IMS2 8例 (8%)。男 4例 ,女 2 4例 ;年龄 1 7岁～ 5 8岁