年龄相关性黄斑变性眼底自发荧光的图像分析

年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性,在人口逐渐老龄化的社会发病越来越多,给人们的生活带来极大影响.如何对其进行有效诊断和检查病情进展一直是眼科医生关注的热点.近年来眼底自发荧光越来越引起眼科界的关注,因其简便易行,同时具有敏感性和无创伤性的特点,为年龄相关性黄斑变性提供了更为先进可靠的指标,为临床诊断带来新的理念.     

年龄相关性黄斑变性治疗重要进展

在经济发达国家，年龄相关性黄斑变性（ARMD）是60岁以上病人中心视力永久丧失的首要病因。其中以脉络膜新生血管成为视力丧失的主要原因，因而如何成功地直接抑制新生血管生长，或引起血管内皮死亡而不影响RPE的修复成为治疗ARMD的主要发展方向，然而目前多数治疗效果并不十分理想，夺文将目前正在研究的一些治疗ARMD重要进展综述如下。     

抗VEGF治疗湿性年龄相关性黄斑变性的回顾与展望

自雷珠单抗2006年上市以来,抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物一直是治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的一线药物.然而,临床研究显示,抗VEGF药物治疗若干年后患者视力回到基线水平...     

色素上皮衍生因子与年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age鄄relatedmaculardegeneration,AMD),又称老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration),是西方国家60岁以上人群致盲的主要原因;由于我国人口的老龄化,AMD的发病率正在逐年增高,已成为眼科防盲研究工作的重点之一。1AMD与CNV概述AMD病因不明,可能与黄斑长     

玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所致黄斑区网膜下新鲜出血

目的观察玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所致黄斑区网膜下新鲜出血的临床效果。方法3例3眼,年龄48-72岁。男1例,女2例。出血时间3-14d视力,HM-FC,经眼底检查,FFA,ICGA,OCT证实为年龄相关性黄斑变性。术前抗生素眼水点眼,手术室无菌条件下于角膜缘后4mm注入C3F8 0.3-0.6ml,Avastin 1.25mg/0.05ml.术后坐位且平视,术后1d,3d,1周,1月复查眼底,观察出血吸收情况。术后1个月行眼底检查,FFA,ICGA,OCT检查。结果术后3眼视力均有不同程度提高,最好视力提高至0.4,出血部分吸收或被推移离开黄斑部。术后1眼出现高眼压,应用局部药物后控制到正常范围。结论玻璃体腔注射气体联合Avastin治疗年龄相关性黄斑变性所至黄斑部网膜下新鲜出血取得较好临床效果。     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展*

年龄相关性黄斑病变（age-related macular de-generation,AMD）是50岁以上人群视力不可逆损害的主要原因之一,已成为发达国家中老年人群的主要致盲疾病。随着人类生存年龄的延长以及人口老龄化的到来,     

渗出型老年性黄斑变性的荧光眼底血管造影分析

目的：用荧光眼底血管造影观察黄斑部脉络膜新生血管。方法：用日本Canon相机对30例患者（36眼）进行荧光眼底血管造影检查,并结合常规眼科检查进行分析。结果：荧光眼底血管造影图像显示渗出型老年性黄斑变性中,有典型黄斑下脉络膜新生血管24眼,隐匿型脉络膜新生血管6眼,黄斑结瘢6眼;在明确脉络膜新生血管定位和分型中,典型脉络膜新生血管呈颗粒状11眼,斑片状7眼,车轮状6眼,隐匿型脉络膜新生血管呈血管性色素上皮脱离4眼,血管性色素上皮病变2眼。结论：荧光眼底血管造影可早期发现黄斑下典型脉络膜新生血管,并能确定其位置、范围、数目及性质,从而指导临床治疗。     

中西医结合治疗肝肾不足型非渗出性年龄相关性黄斑变性的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗肝肾不足型非渗出性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法选取我院2010-01～2013-06间门诊就诊的肝肾不足型非渗出性年龄相关性黄斑变性的患者72例（110只眼）,随机分成西药组与中西医联合组,西药组给予口服维生素C 500 mg和维生素E 100 mg,3次/d;中西医联合组给予驻景丸加减方联合口服维生素C和维生素E,两组均连续治疗30 d,观察临床疗效。结果两组治疗后视力比较：西药组有效率43.40％;中西医联合组有效率78.95％。两组视力比较差异有统计学意义（χ^2＝14.7059241,P＜0.05）。两组治疗后眼底病变消退情况比较：西药组有效率18.87％;中西医联合组有效率33.33％。两组治疗后眼底病变消退情况比较差异无统计学意义（χ^2＝2.9602052,P ＞0.05）。结论中西医结合治疗对治疗肝肾不足型非渗出性年龄相关性黄斑变性,在视力改善方面有着较好作用,提高了患者生活质量。     

年龄相关性黄斑变性中医药治疗进展

年龄相关性黄斑变性（age-related macular de-generation,AMD）亦有称之为老年性黄斑变性,是一种发病率与年龄增长呈正比、以中心视力下降为特征的致盲性眼底退行性病变,发病年龄一般在50岁以后。临床上主要将AMD分为萎缩性和渗出性两种。前者视力下降缓慢,以黄斑区玻璃膜疣,色素紊乱,地图状色素上皮萎缩及金箔状外观为特征;     

年龄相关性黄斑变性的动物模型

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)已成为65岁以上人群视力损失的主要原因,是一种年龄、基因、环境等多因素共同作用的慢性疾病,首先表现为Bruch膜的损害,随后影响到视网膜色素上皮和光感受器。随着疾病研究的深入,已发现了越来越多的特殊类型,但是其具体发病机制仍不明确。因此研究者们为了更深入地研究疾病以及研发新的治疗手段建立了各种各样的动物模型。我们复习了国内外经典以及较新的动物模型文献,并按不同疾病类型进行综述,希望为研究者寻找理想的动物实验平台提供思路。     

多焦视网膜电图对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的疗效评价

目的 应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况.方法 前瞻性研究.共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼.所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗.本研究采用1+PRN的治疗方案.注射后每月复诊,根据复诊情况决定是否重复治疗.治疗前及首次治疗后l、3、6个月,记录最佳矫正视力、mfERG各环的潜伏期和振幅密度变化情况.结果 末次随访时,患者平均接受雷珠单抗注射2.86±1.58次.治疗后1个月最佳矫正视力与术前相比无明显差异(P=0.07),治疗后3个月、6个月的视力与治疗前视力相比较,逐渐提高,且差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后6个环的潜伏期均无明显下降.治疗后1个月、3个月、6个月,1环及2环的N1波、Pl波振幅密度的升高较治疗前均有明显的统计学差异(P<0.05).结论mfERG可以作为一种评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能变化情况的良好指标.     

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析

目的对比分析渗出型老年性黄斑变性（AMD）与息肉状脉络膜血管病变（PCV）眼底造影表现的异同。方法回顾性分析渗出型AMD患者98例119只眼及PCV患者61例68只眼的荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。结果 119只渗出型AMD患眼中,眼底彩照和FFA显示21只眼为经典型脉络膜新生血管（CNV）,占17.6%;29眼为微小经典型CNV,占24.4%;69眼诊断为隐匿型CNV,占58%;6只眼CNV与PCV共存,占5%。68只PCV眼中,54只眼荧光素眼底ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张、膨隆灶,占79.4%;14只眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶但无明显的分支状脉络膜血管网与之相连,占20.6%。造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色,部分呈息肉状病灶中心为弱荧光,周围环状染色的＂冲刷现象＂。在疑似PCV的患者中,有90例行ICGA,确诊PCV 61例,占67.8%;PCV约占渗出性AMD的36.36%。结论渗出型AMD与PCV不同的ICGA表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断。     

Genetic variants in three genes and smoking show strong associations with susceptibility to exudative age-related macular degeneration in a Chinese population

Background The present study was undertaken to replicate the associations of representative polymorphisms in three genes （complement factor H （CFH）, complement factor B （BF） and HtrA serine peptidase 1 （HTRA1）） with exudative age-related macular degeneration （AMD） in a Han Chinese population, and to test if the modifiable environmental factors affect AMD susceptibility associated with different type of genotype in these genes. Methods An age, gender and ethnicity matched case-control study was conducted to genotype the representative single neucleotide polymorphisms （SNPs） loci including rs1061170 and rs1410996 in CFH, rs641153 and rs4151667 in BF and rs11200638 in HTRA1 gene in 144 exudative AMD patients and 126 normal controls using PCR-RFLP and direct resequencing. The demographic characteristics and behavioral risk factors were also recorded. Allelic and genotypic associations for individual SNP and joint associations with two loci were performed. The gene-gene and gene-environment interactions were analyzed using multivariate non-conditional Logistic regression analysis. Results The C risk allele frequencies for CFH Y402H （rs1061170） in cases and controls were 12.5% and 5.4% respectively, which were much lower than those in Caucasians （P 〈0.001）. Compared with TT homozygous genotype, the CT heterozygous genotype was positively associated with AMD with odds ratio （OR） of 3.23 （1.36-5.07）. However, the population attributable risk （PAR） of C allele was only 3.3% （1.4%-4.3%）. rs1410996 was also associated with AMD independent of Y402H. The ORs of exudative AMD for individuals carrying one copy risk allele and two copy risk alleles were 2.57 （1.21-5.45） and 4.76 （2.15-10.55） respectively, with correspondent PARs of 28.3% （2.0%-40.5%） and 38.2% （21.8%-45.4%）. rs11200636 in HTRA1 was another susceptible locus for AMD and the risk homozygotes were significantly susceptible for exudutive AMD （OR=3.98, 1.88-8.43） with PAR of 38.9% （24.3%-45.8%）     

经瞳孔温热疗法治疗老年性黄斑变性

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法对53例64眼AMD患者进行TTT治疗,定期随访视力及眼底情况等。结果平均随访时间为(13．4±12．7)个月。经过1次或多次TTT治疗,20例24眼(37．5%)自觉症状减轻或消失;视力提高≥2行2例2眼(3．0%),下降≥2行2例9眼(14．1%),其余患眼视力基本保持稳定;3例3眼于TTT治疗过程中视网膜出血增加,12例15眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血;进行激光后造影复查的22例23眼中,15眼(65．1%)渗漏减轻或消失。结论TTT对CNV治疗是一种安全、有效的方法,它能够使AMD患者CNV闭合并保持一定的视力。     

炎症在年龄相关性黄斑变性的发病机制中的作用

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人致盲的主要眼病之一,近年研究发现,免疫炎症反应在AMD发病机制中扮演重要角色,一些炎性介质的基因多态性改变使人群中的AMD的易感性明显增加,故文章对其进行综述并探讨AMD的发病机制。     

老年性黄斑变性96例的荧光眼底造影

目的探讨眼底荧光血管造影术（FFA）在诊断老年性黄斑变性中的意义。方法对96例老年性黄斑变性病人进行FFA；在4年中随访40例病人再次进行FFA。结果萎缩型黄斑变性FFA表现：有玻璃膜疣处荧光增强，随时间延长的减弱。渗出型黄斑变性FFA表现：早期见脱离区视网膜下新生血管有渗漏，荧光素积存于盘腔内有强荧光区，出血区显遮蔽荧光。40例随访造影结果：原诊断33例萎缩型有9例转为渗出型。而新生血管部位恰与玻璃膜疣聚集区融合相一致。结论视网膜下新生血管是导致视力丧失的主要因素。     

康柏西普、雷珠单抗单次玻璃体注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性疗效比较

为比较康柏西普、雷珠单抗单次注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的效果,本文将渗出型年龄相关性黄斑变性患者48例(50眼)分为康柏西普组(24例25眼)和雷珠单抗组(24例25眼),分别采用单次康柏西普眼用注射液和雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。观察比较了两组治疗前后的裸眼视力、眼压、中心视网膜厚度(CRT)、脉络膜新生血管(CNV)面积以及生活质量评分、术后并发症发生率等。结果发现康柏西普、雷珠单抗单次注射治疗渗出型年龄相关性黄斑变性均可有效改善近远期视力、眼压和生活质量,其中康柏西普效果更佳,术后并发症发生率未见增加,安全性良好。     

经瞳孔温热疗法治疗年龄相关性黄斑变性的脉络膜新生血管的疗效观察

目的观察经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）治疗年龄相关性黄斑变性（age—related macular degeneration，ARMD）的脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的疗效。方法12例12眼ARMD患者行TTT治疗，根据CNV的大小选择不同的光斑大小和能量，照射时间为1min。结果12眼ARMD经TTT治疗后，视力无明显提高，但黄斑出血、渗出、水肿减轻或吸收，眼底血管荧光素造形（FFA）显示大多数CNV渗漏减少或停止，原CNV瘢痕化。结论TTT治疗ARMD的脉络膜新生血管有效，但还需要更多的病例来评价治疗效果。     

糖尿病黄斑水肿患者眼底自发荧光观察

Background Diabetic macular edema （DME） is one of the major causes of visual impairment in patients with diabetes mellitus. DME shows a variety of clinical characteristics with unpredictable results to treatment. The purpose of this study was to investigate the characteristics of fundus autofluorescence （FAF） in DME, which is a rapid, noninvasive technique for fundus diseases. Methods A total of 18 patients （30 eyes） with clinically significant macular edema （CSME） were enrolled. FAF imaging was performed with a confocal scanning laser ophthalmoscope. Other ophthalmic examinations included best corrected visual acuity （BCVA）, MP-1 microperimetry, and spectral-domain optical coherence tomography （SD-OCT）. Main outcome measurements included BCVA, macular sensitivity （MS）, central retinal thickness （CRT）, central retinal volume （CRV）, the integrity of the inner segment-outer segment junction （IS/OS）, and the integrity of the external limiting membrane （ELM）. Results Among the 30 eyes, four eyes （13.3%） had normal foveal FAF and 26 eyes （86.7%） had abnormal FAF. Abnormal FAF was mainly divided into three types： cystoid increased FAF （iFAF） 16 eyes （53.3%）, spot iFAF six eyes （20%）, irregular decreased FAF （dFAF） four eyes （13.3%）. According to the FAF morphology, patients were categorized into four groups： normal, cystoid iFAF, spot iFAF, and irregular dFAE There was a significant difference in BCVA （P 〈0.001） and MS （P 〈0.05） among the four groups. The visual function of patients with spot iFAF and irregular dFAF was relatively poor. However, there was no difference in CRT （P=-0.186） and CRV （P=0.191） among the four groups. In the normal FAF group, the photoreceptor layers were mostly intact. Regarding the cystoid iFAF group, the photoreceptor layers were relatively intact, while in the other two groups, IS/OS and ELM were disrupted in most patients. No one had intact IS/OS or ELM layer. Conclusions FAF might reflect the damage of the retina and had a relationship with visual function as well as photoreceptor integrity, which gives new insight into the evaluation of DME. Dynamic FAF monitoring helps to better evaluate the disease progression of DME as well as visual function.