主动脉球囊反博联合急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果

目的 探讨主动脉球囊反博(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果.方法 选取2020年1—12月本院收治的84例急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例.对照组实施急诊PCI治疗,观察组实施急诊PCI+LABP治疗.比较...     

急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗术后护理效果探析

目的:对急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果进行分析探究。方法:选取在我院接受治疗的88例急性心肌梗死后心源性休克患者,将其平均分为实验组和对照组,对照组患者采用常规方法进行护理,实验组患者在常规护理方法的基础上给予针对性的护理措施,对比分析两组患者的护理效果和生活质量评分情况。结果:实验组患者总有效率(93.18%)明显高于对照组患者的总有效率(56.82%),且实验组患者在术后3个月、术后6个月的生活质量评分均明显高于对照组患者,差别均有统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果显著,明显缓解了患者的临床症状,提高了患者的生活质量,可以广泛应用。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克疗效评估

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）以及主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行PCI治疗急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）患者近期疗效。方法收集AMI合并CS患者资料,按照是否行PCI治疗分为PCI组和常规药物治疗组,并将PCI治疗组根据有无使用IABP分为两个亚组。分析患者一般情况、危险因素和院内病死率的差异。结果 （1）PCI组与常规药物治疗组患者发病至就诊时间差异有统计学意义[（8.2±2.9）h vs（27.5±8.3）h,P〈0.05],在一般情况及危险因素差异无统计学意义情况下,两组院内病死率比较有统计学意义（35.7%vs 57.4%,P〈0.05）。（2）IABP基础上行PCI治疗组在一般情况、危险因素与单纯PCI治疗组相比差异无统计学意义情况下,两组患者院内病死率有统计学意义（14.3%vs 46.4%,P〈0.05）。结论早期行PCI可改善AMI合并CS患者近期预后,在IABP基础上再行PCI治疗,院内病死率可进一步降低。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死冠脉介入术术后无复流现象中的治疗作用

目的研究主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)冠脉介入术(PCI)术后无复流现象中的临床治疗情况。方法收集2013年12月~2015年1月期间在本院进行AMI、PCI术后的无血流患者60例,随机分为观察组、对照组(n=30),观察组在手术中进行IABP治疗,对照组手术中未使用IABP,对比观察两组患者相关临床指标。结果两组治疗前心肌损伤(BNP、MYO)值无显著性差异,治疗10 d后心肌损伤值逐步恢复正常范围,入院10 d两组心肌损伤(BNP、MYO)值有显著性差异(P0.05)。观察组BNP值上升幅度显著低于对照组,观察组MYO下降速度显著优于对照组;入院10 d、入院90 d、入院180 d时观察两组患者彩色超声心动图各数值间有显著性差异(P0.05)。结论IABP可有效提前AMI、PCI术后无复流患者的BNP峰值,且对于提高患者左心室射血能力,改善心功能具有重要临床价值。     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死是冠心病的严重类型,病死率高。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术,是血运重建的有效方法,使患者病死率大大降低。我院2010年开展急诊PCI以来,共进行36例,现将护理体会总结如下。     

主动脉内球囊反搏对急诊冠脉介入术后无复流的治疗作用观察

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入术(PCI)后无复流中的治疗作用.方法 回顾性分析因AMI行PCI术后无复流患者51例的临床资料,其中24例运用IABP,其余27例为对照组.随访3个月,观察两组左室收缩功能及不良心血管事件发生率.结果 两组间心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、再次入院率、术后7 d的EF值及3个月EF值,差异均无统计学意义(P＜0.05).IABP组死亡率低于对照组.结论 IABP不能改善PCI术后无复流患者左室收缩功能及不良心血管事件发生率,但可以降低近期死亡率.     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因，在我国有患者人数明显增加且年轻化的趋势，对伴有ST段抬高的AMI，尽早、充分、持续地开通梗死相关血管（IRA）是改善患者预后是关键所在。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）．是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉（冠脉），是一项恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗方法之一。自我科开展急诊PCI以来，我们对手术患者进行了详细、及时的术前宣教，准备及加强术后的监测、健康指导等护理策略，使患者能顺利手术治疗和满意出院。现初步总结如下：     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并泵衰竭急诊介入中的治疗疗效

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭急诊介入中辅以治疗的安全性及有效性。方法对发病在24 h以内的38例AMI患者,在IABP支持下进行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管直接进行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),术后第5周进行心脏超声检查及心功能测定。结果 4例在IABP术1h内因心衰及休克加重而死亡,34例梗死相关血管全部再通,发病至血管再通的平均时间为9.1 h,其中31例置入支架,PCI后5周内5例死亡,总死亡率为23.68%。29例存活患者在术后第5周检查左心室射血分由41%±5%升高为48%±7%。结论对于高危AMI合并泵衰竭在进行急诊PCI时,IABP的辅助使用明显降低死亡率,提高手术成功率,改善术后近期心功能。     

急诊经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死术中心律失常的临床防治

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者进行急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)时出现的心律失常现象及其相应的临床防治手段。方法：分析62例AMI病人在直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架植入术(Stent)术中在不同的干预血管中出现心律失常的类型以及临床治疗。结果：在对左前降支(LAD)行PCI的术中有2例出现心室纤颤，而对右冠状动脉(RCA)行PCI的术中有12例病人出现窦缓，44例病人出现室性早搏。结论：RCA病变的病人术中较常发生心动过缓，而室性早搏在接受直接PCI中多见。临床上防治急诊PCI治疗AMI术中出现的严重心律失常须使用临时起搏及相应的药物如阿托品、利多卡因、胺碘酮等，并配备有主动脉内球囊反搏(IABP)等支持系统，注意进行再灌注预适应等手段。     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死患者冠状动脉介入术中的应用

目的:观察主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死患者冠状动脉介入术中的应用。方法:选取100例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组行冠状动脉介入术,观察组在对照组治疗基础上行主动脉球囊反搏术。比较两组疗效;评估两组患者的心脏功能,包括左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd);统计两组并发症发生情况。结果:观察组总显效率和各心脏功能指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:主动脉球囊反搏术在急性脑梗死患者冠状动脉介入术中的应用效果确切,且安全性好。     

PCI术前应用IABP辅助治疗对于急性心肌梗死患者临床疗效的系统评价

目的 评价行经皮冠脉介入治疗(PCI)之前应用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗对于急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效.方法 通过检索PubMed、The Cochrane library、Medline、Embase、CBM、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方、维普等数据库,获取自2000年1月到2015年10月所有发表的有关急性心肌梗死患者在行PCI之前应用IABP辅助治疗的临床随机对照试验的相关文献,按照纳入和排除标准提取文献数据,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析,采用漏斗图检验发表偏倚.结果 共纳入7项研究,样本量1107例,行PCI之前应用IABP不能改善AMI患者30 d及6个月的全因死亡率(RR 0.74,95％ CI 0.40-1.36,P＞0.05;RR 0.77,95％ CI 0.40-1.48,P＞0.05);不能增加术后TIMI血流3级的人数(RR 1.03,95％ CI0.90-1.18,P＞0.05);但可减少30 d内的主要不良心血管事件(MACE)发生率,差异有显著性意义(RR 0.42,95％ CI 0.29-0.62,P＜0.05),出血事件发生率无显著增加(RR 2.11,95％ CI 0.95-4.70,P＞0.05).亚组分析结果显示:早期运用IABP不能有效降低AMI合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.97,95％ CI 0.52-1.82,P＞0.05),但可以减少不合并心源性休克患者的全因死亡率(RR 0.40,95％CI 0.18-0.85,P＜0.05).结论 对于急性心肌梗死患者在行PCI术前应用IABP可以显著减少MACE事件的发生,但不能显著降低术后30d、6个月的死亡率.     

IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的应用

目的 探讨对高危急性心肌梗死患者早期在主动脉球囊反搏术(Intra-aortic balloon pump,IABP)支持下急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronang intervention,PCD的有效性、安全性和对近期预后的影响.方法 对122例高危急性心肌梗死患者,床旁预先植入IABP,早期在IABP支持下2h内行急诊PCI手术,分析转规与安全性.结果 122例置入IABP的术后患者SBP、DBP、MAP、SaO2、HR、PCWP、LVEF、CI较术前明显改善,均成功实施急诊PCI术.IABP平均使用时间(48±16)h,10例患者发生了与IABP相关并发症,但无1例严重并发症.穿刺部位小血肿4例,占3.28％;穿刺部位渗血3例,占2.46％;出现术侧患肢远端缺血2例,占1.64％,经回撤IABP鞘管后症状消失;反搏不良l例,占0.82％.置入IABP患者平均住院时间为(7.5±4.9)天,死亡8例,病死率6.56％,住院存活率为93.40％(114).结论 及早对高危急性心肌梗死患者行IABP支持下PCI,有利于改善患者的心功能,降低病死率.     

直接冠脉介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的 探讨急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效,方法及安全性.方法 建立急性心肌梗死"绿色通道",对236例急性心肌梗死患者,采用经股动脉或经桡动脉途径常规方法,行直接PCI,观察梗塞相关动脉的开通率、血流情况、术中并发症,住院期间主要心血管事件,随访观察预后、再狭窄及再次血运重建情况.结果 呼叫到球囊开通时间为(88±36)min,227例患者成功开通梗死相关动脉.TIMI血流3级(96.2%),9例发生无再流,共植入支架235个.无严重手术并发症发生,15例心原性休克患者11例存活(73.3%),5例心肺复苏患者3例生存.住院期间死亡10例,死亡原因为心力衰竭、休克和室颤.随访期间再发心肌梗死7例,死亡4例.87例复查冠脉造影,19例再狭窄,12例再次行PCI术,3例行冠脉搭桥术.结论 直接PCI治疗急性心肌梗死安全有效,在有条件的医院可首选PCI作为急性心肌梗死治疗的方法.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗AMI的死亡率与侧支循环形成的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术中及住院期间死亡率与患者侧支循环形成的关系。方法1999年3月～2006年10月于我科行急诊PCI治疗的AMI患者623例。发病至介入治疗时间为2～36h。结果患者死亡27例,死亡率为4.3%。60岁以下死亡率1.7%(4/232),60～75岁死亡率为5.0%(14/279),75岁以上患者的死亡率为8.0%(9/112)。侧支循环形成率60岁以下为91.4%(212/232),60～75岁61.6%(172/279),75岁以上37.5%(42/112)。结论PCI治疗AMI的死亡率与侧支循环形成率呈负相关。年轻患者侧支循环形成率较高,相应死亡率也较低。老年患者死亡率较高,可能与侧支循环形成率较低有关。     

Correlation between balloon release pressure and no-reflow in patients with acute myocardial infarction undergoing direct percutaneous coronary intervention

Background Balloon release pressure may increase the incidence of no reflow after direct percutaneous coronaryintervention （PCI）. This randomized controlled study was designed to analyze the correlation between balloon releasepressure and no-reflow in patients with acute myocardial infarction （AMI） undergoing direct PCI.Methods There were 156 AMI patients who underwent PCI from January 1, 2010 to December 31, 2012, and weredivided into two groups according to the stent inflation pressure： a conventional pressure group and a high pressure group.After PCI, angiography was conducted to assess the thrombolysis in myocardial infarction （TIMI） grade with related artery.Examinations were undertaken on all patients before and after the operation including cardiac enzymes, total cholesterol,low-density lipoprotein, blood glucose, homocysteine, 13-thromboglobulin （I3-TG）, Hamilton depression scale （HAMD） andself-rating anxiety scale （SAS）. After interventional therapy, the afore-mentioned parameters in both the conventionalpressure group and high pressure group were again analyzed.Results The results showed that CK-MB, HAMD, SAS were significantly different （P 〈0.05） in all patients after PCI,especially the CK-MB in the high pressure group （（25.7_＋7.6） U/L vs. （76.7＋11.8） U/L）. CK-MB, HAMD, SAS, and I3-TGwere comparative before PCI but they were significantly changed （P 〈0.05） after intervention. No-reflow phenomenonoccurred in 13 patients in the high pressure group, which was significantly higher than in the conventional pressure group（17.11% vs. 6.25%, P 〈0.05）.Conclusion In stent implantation, using a pressure less than 1823.4 kPa balloon to release pressure may be the betterchoice to reduce the occurrence of no-reflow followinq direct PCI.     

Thorombolytic therapy with rescue percutaneous coronary intervention versus primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction: a multicenter randomized clinical trial

Background Although thrombolytic therapy with rescue percutaneous coronary intervention （PCI） is a common treatment strategy for ST-segment elevation acute myocardial infarction （STEMI）, scant data are available on its efficacy relative to primary PCI, and comparison was therefore the aim of this study. Methods This multicenter, open-label, randomized, parallel trial was conducted in 12 hospitals on patients （age 〈70 years） with STEMI who presented within 12 hours of symptom onset （mean interval 〉3 hours）. Patients were randomized to three groups： primary PCI group （n=101）; recombinant staphylokinase （r-Sak） group （n=-104）; and recombinant tissue-type plasminogen activator （rt-PA） group （n=-106）. For all patients allocated to the thrombolytic therapy arm, coronary angiography was performed at 90 minutes after drug therapy to confirm infarct-related artery （IRA） patency; rescue PCI was performed in cases with TIMI flow grade 〈2. Bare-metal stent implantation was planned for all patients. Results After randomization it required an average of 113.4 minutes to start thrombolytic therapy （door-to-needle time）and 141.2 minutes to perform first balloon inflation in the IRA （door to balloon time）. Rates of IRA patency （TIMI flow grade 2 or 3） and TIMI flow grade 3 were significantly lower in the thrombolysis group at 90 minutes after drug therapy than in the primary PCI group at the end of the procedure （70.5% vs. 98.0%, P 〈0.0001, and 53.0% vs. 85.9%, P 〈0.0001, respectively）. Rescue PCI with stenting was performed in 117 patients （55.7%） in the thrombolytic therapy arm. Rates of patency and TIMI flow grade 3 were still significantly lower in the rescue PCI than in the primary PCI group （88.9% vs. 97.9%, P=-0.0222, and 68.4% vs. 85.0%, P=0.0190, respectively）. At 30 days post-therapy, mortality rate was significantly higher in the thrombolysis combined with rescue PCI group than in primary PCI group （7.1% vs. 0, P=0.0034）. Rates of death/MI and bleeding complications were significantly higher in the thrombolysis with rescue PCI group than in the primary PCI group （10.0% vs. 1.0%, P=-0.0380, and 28.10% vs. 8.91%, P=-0.O001, respectively）. Conclusions Thrombolytic therapy with rescue PCI was associated with significantly lower rates of coronary patency and TIMI flow grade 3, but with significantly higher rates of mortality, death/MI and hemorrhagic complications at 30 days, as compared with primary PCI in this group of Chinese STEMI patients with late presentation and delayed treatments.     

非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究

目的：总结非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者行急诊介入治疗（PCI）的临床疗效及随访结果.方法：2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥（CABG）治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果：136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者（16%）、2例药物洗脱支架者（5.6%）.结论：非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.     

Feasibility of using 6F angiographic catheters for primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction

The transradial access has been used for percutaneous coronary intervention （PCI） for more than 10 years. Many studies have confirmed several advantages of a radial route over the traditional transfemoral approach, some of which include a decreased incidence of access site complications, an earlier ambulation after the procedure which helps make patients more comfortable after the procedure.4-SHowever, the radial artery is easier to spasm as it is smaller than the femoral artery. This kind of phenomenon often happens when shifting from angiographic catheters to guiding catheters.     

血流动力学不稳定急性心肌梗死患者的急诊介入治疗策略

目的　探讨血流动力学不稳定急性心肌梗死 (AMI)患者的急诊介入治疗策略。方法　回顾性分析 2 0 0 2年 1～ 12月的 6例AMI伴血流动力学不稳定患者急诊介入治疗的临床效果。结果　 6例均需主动脉内气囊反搏 (IABP)支持 ,其中介入治疗 4例 ,成功 3例 ,死亡 1例。另 2例在等待冠状动脉旁路术过程中死亡。梗死相关冠状动脉为左主干 1例、前降支 2例 ,右冠状动脉 3例。 4例为 3支血管病变。结论　IABP支持下急诊行冠状动脉介入治疗 ,可显著提高AMI伴血流动力学不稳定患者的生存率。未能介入治疗及左主干病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定时应及时行冠状动脉旁路术。     

延长主动脉内气囊反博术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的研究

目的评价急诊主动脉内气囊反博术（Intra-aortic balloon pumping，IABP）对急性心肌梗死合并泵衰竭患者循环支持治疗的疗效及延长IABP循环支持治疗的安全性和有效性。方法临床确诊为急性心肌梗死合并泵衰竭患者共39例，均给予急诊IABP循环支持治疗，同时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。72小时后将符合IABP脱机标准患者随机分为两组，A组停用IABP循环支持；B组继续维持IABP循环支持7天。观察患者IABP治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果①IABP循环支持治疗后较治疗前患者平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、血氧饱和度（SaO2）明显提高，肺毛细血管楔压（PCWP）、心率（HR）明显下降。②住院期间延长IABP治疗组（B组）CI、LVEF增加，PAWP降低，与对照组（A组）比较两组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。③随访1年，B组患者6分钟步行试验、LVEF值优于A组患者，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论①IABP对急性心肌梗死并发泵衰竭在急性期有明显的循环支持治疗效果。②延长IABP循环支持时间对急性心肌梗死并发泵衰竭患者左心功能的改善有益。