超声内镜检查在消化系统疾病诊断中的应用进展

<正>超声内镜检查(EUS)是在内镜引导下,于消化道腔内对消化道管壁及消化道周围的脏器进行超声扫描的检查方法。超声内镜是头端具有微型高频超声探头的一种特殊内镜设备,具有内镜检查及超声扫描的双重功能,所以EUS是集内镜和腔内超声于一体的技术。EUS不仅可以观察消化道管腔内的黏膜病变,还可以实时超声扫描观察消化道管壁各层组织结构的病变及消化道周围组织器官的病变,对病变的定位、定性具有较高的价值,是诊断消化系统     

无痛胃肠镜检查进展

胃肠镜可直接观察消化道粘膜变化,取活组织检查,并准确了解病变范围,是诊断和鉴别诊断消化道疾病的最重要手段之一.胃肠镜检查是一种有创的技术操作,即使对清醒合作的患者,也常难以忍受.对于在病情上需多次反复作胃肠镜检查或在胃肠镜下治疗操作时间较长的手术,患者往往心存恐惧或不能耐受.近年来国内同行们采用静脉注射短效静脉麻醉药的方法使患者在镇静和浅睡眠状态下接受胃肠镜检查,具有安全、无痛苦、无记忆、苏醒快的特点.     

胶囊内镜在消化系统疾病中的诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在消化系统（尤其是小肠）疾病中的诊断价值。 方法: 对北京大学第三医院100例M2A胶囊内镜检查患者进行临床资料分析和电话随访。 结果: 在不明原因消化道出血、腹痛或腹部不适和腹泻患者中,胶囊内镜检查异常病变发现率分别为67.6％、42.9％和44.4％,临床确诊率为60.0％、80.0％和72.2％,胶囊内镜检查准确率为75.0％、92.9％和84.6％;对小肠病变的诊断敏感性为77.3％、87.5％和66.7％,特异性为50.0％、95.0％和90.0％,阳性预测值为94.4％、87.5％和66.7％,阴性预测值为16.7％、95.0％和90.0％。使用甲氧氯普胺（10 mg肌注）组患者的胶囊内镜胃通过时间明显短于未使用组（15.0 min vs 30.5 min,P=0.019）。 结论: 胶囊内镜在诊断小肠疾病方面是一种无创、安全且有效的检查方法,甲氧氯普胺有助于缩短胶囊内镜的胃通过时间。     

应用放大内镜诊断消化系统疾病

用解剖显微镜观察消化系统手术切除组织和活检标本,可以看到胃粘膜表面有许多纵横交错的小沟交织成网状,将粘膜分割成许多小区,称为胃区,在胃区内及胃区间的小沟均有很多粘膜凹陷,称为胃小凹,每个胃小凹底有3～5条胃腺共同开口于此.当胃粘膜形成溃疡或发生癌变后,这些微细形态会发生特征性的改变.作者查阅了国内外相关文献,认为放大内镜在消化系统疾病的诊断应用方面有很大前景.     

无痛内镜检查的护理分析

近年来,随着短效麻醉剂的出现,无痛内镜检查技术应运而生,扩大了内镜的临床适应范围。姜希望等[1]报道无痛内镜检查1 100例中无一例发生严重并发症,无一例死亡。我院自2003—2011年开展无痛胃镜、无痛肠镜,接受检查者155例,效果满意，现将护理体会报告如下。     

无痛消化道内镜检查的临床应用

消化道内镜检查在消化系统疾病的诊断和治疗中已是一项广泛应用的技术手段，但在操作中由于内镜本身的局部刺激和患者生理反应的个体差异，可给患者带来不适甚至痛苦感，部分患者常因此拒绝检查或不能接受复查.少部分患者因此有诱发心肌梗塞、脑卒中、反流误吸、肠穿孔等危险.因此，能使患者在无痛情况下完成较复杂的消化道内镜操作已在许多内镜医师中达成共识。我院近几年应用丙泊酚麻醉无痛消化道内镜检查，取得了良好效果.     

无痛消化内镜检查的护理

消化内镜检查和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一。传统内镜检查在实施过程中由于内镜本身对咽喉、胃肠道等的刺激作用和机体的生理反应,可给患者带来不适甚至痛苦感。多数受检查者出现咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹部绞痛等症状,少数患者因不能耐受,导致检查失败。     

超声内镜诊治上消化道黏膜下病变180例临床观察

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断及治疗价值。方法:对180例上消化道黏膜病变患者进行超声内镜诊断,并根据内镜结果选择内镜下黏膜切除(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)进行治疗,术后定期内镜随访。并对所获得的最终病理检查进行诊断率的分析,分析超声内镜的诊断及治疗结果。结果:病理总诊断准确率为70.35%;超声内镜诊断准确率67.68%。超声内镜图像测量的长径大于2cm的病灶75例,诊断准确率(84.5%)高于小于2cm的病灶123例(61%)(P<0.05),且起源层次也存在显著差异(P<0.05)。结论:超声内镜对上消化道黏膜病变的诊断具有较高的准确率,并且在超声内镜指导下手术治疗具有良好的安全性和有效性。     

急诊内镜检查上消化道出血112例分析

目的探讨急诊内镜在诊断与治疗上消化道出血中的价值.方法对112例患者在发病24或48小时内行内镜检查,对比24与48小时内检查患者的确诊率,进行镜下止血治疗18例.结果 24小时内进行检查的患者确诊率98.9%;48小时内检查确诊率66.6%,两者有显著差异(P＜0.01).发现的多病因出血,镜下止血均成功.结论急诊内镜检查在诊断与治疗上消化道出血中具有重要价值,可减少误诊误治,可镜下止血并能估计预后.     

无痛胃镜对消化道疾病的诊疗应用研究

目的 评价无痛胃镜诊疗消化道疾病的效果及安全性.方法 选80例患者为观察组(丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉),同期对照组(常规操做)80例,对检查过程中血压、心率、血氧饱和度及检查成功率、检查反应进行观察分析,并在检查后询问患者的感受.结果 观察组在胃镜检查中流涎、恶心呕吐、躁动、咳嗽等不适明显减少(P＜0.05),检查后难以忍受和不舒适的感觉明显减少(P＜0.05),无不适和愿意再次接受胃镜检查的患者明显增多(P＜0.05).观察组患者检查前5min收缩压平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压在检查中有下降但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组收缩压、心率在检查前5min平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压在检查前5min平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血氧饱和度值变化均无统计学差异.检查成功率、操作时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施无痛胃镜诊疗消化道疾病具是安全、舒适、无痛苦的特点,值得推广应用. 患者明显增多(P＜0.05).观察组患者检查前5min收缩压平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05), 张压在检查中有下降但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组收缩压、心率在检查前5min平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压在检查前5min平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05).血氧饱和度值变化均无统计学差异.检查成功率、操作时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施无痛胃镜诊疗消化道疾病具是安全、舒适、无痛苦的特点,值得推广应用. 患者明显增多(P＜0.05).观察组患者检查前5min收缩压平均水平与检查中相比,差异有统计学意义(P＜0.05), 张压在检查中有下降但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组收缩压、心率在检     

鼻胃镜检查在上消化道疾病诊治中的应用

对我院2008年3月至2009年1月消化内科应用鼻胃镜对1009例患者进行上消化道疾病检查情况进行回顾分析，以探讨其临床应用价值。     

OMOM智能胶囊内镜系统临床应用111例分析

目的探讨OMOM智能胶囊内镜系统(OMOM胶囊内镜)对小肠疾病的诊断价值。方法总结分析我院不明原因消化道出血(OGIB)及慢性腹痛、腹胀、腹泻等患者共111例,所有患者进行胶囊内镜检查前均行胃镜、肠镜及腹部CT检查,未发现可解释疾病的病因。分析胶囊内镜胃内运行时间、小肠运行时间及胶囊内镜对各类症状组检出疾病的检出率、诊断符合率。结果 111例患者检查过程中无明显不适及并发症,全小肠检查成功率96.4%(107/111),胶囊内镜在胃内运行时间平均为(41±18)min,在小肠内运行时间平均为(292±88)min。总病变检出率为82.9%(92/111),诊断符合率为50.5%(56/111),其中OGIB组病变检出率95.5%(42/44),诊断符合率为68.2%(30/44),慢性腹痛组病变检出率为78.3%(36/46),诊断符合率为39.1%(18/46),慢性腹胀组病变检出率为81.8%(9/11),诊断符合率为27.3%(3/11),慢性腹泻病组变检出率为50%(5/10),诊断符合率为20%(2/10)。OGIB组病变检出率和诊断符合率明显高于其他3组(P<0.05)。结论国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病诊断率高、安全、无创伤。可作为小肠疾病的常规检查手段,尤其是OGIB的诊断。     

儿童胃镜162例检查分析

随着胃镜设备及技术的发展，胃镜在儿童检查中的应用越来越广泛，收集我院胃镜室检查的１６２例儿童胃镜检查资料进行分析，以探讨儿童上消化道病变的某些特征。 临床资料 １一般资料男１０６例，女５６例，年龄４～１６岁，其中４～８岁１６例，９～１２岁３５例，１３～１６岁 ５ ５例，病史最长 ６年，最短 ４ｈ。 ２ 临床表现上腹部胀痛１２６例，呕血、黑便３５例，恶心、反酸、暧气２５例，上腹压痛８４例，吞食异物４例。 ３检查方法使用ＯＬｙｍｐｎｓ系例，ＸＱ２０，ＸＱ３０，ＸＱ ２３０胃镜，咽部用１％地卡因喷雾局麻，部分患…     

食管疾病5172例内镜分析

目的 :探讨本地区食管疾病的临床内镜特点。方法 :回顾性分析我院 2 5年内 51 72例食管疾病的临床资料 ,重点观察其内镜下特点 ,病理学改变 ,比较不同疾病的内镜检出率差异及年龄性别差异。结果 :食管炎检出率近年有明显上升趋势 ,发病高峰年龄为 41～55岁 ,男性多于女性 ,Barrett' s食管内镜检出率为 0 .3 9% ,食管息肉、平滑肌瘤、裂孔疝检出率分别为 0 .2 8%、0 .2 1 %、0 .1 9%。食管癌内镜检出率为 4.43 % ,其腺鳞癌检出率比值呈现逐年上升趋势。结论 :本地区食管疾病分布基本与文献报道相符 ,但反流相关性疾病发病率呈升高趋势 ,内镜检查应重视此类疾病     

无痛上消化道内镜检查并发症的原因分析及护理

目的:分析无痛上消化道内镜检查并发症的原因及对策。方法:选取2012年3月无痛上消化道内镜检查86例并发症患者的临床资料进行分析。结果:无麻醉意外及胃穿孔病例,48例(55.8%)出现短暂性血氧饱和度下降,24例(27.9%)发生一过性心率减慢,11例(12.8%)发生心动过缓,3例(3.5%)发生腹痛、恶心、呕吐。结论:无痛上消化道内镜检查安全性高,舒适度良好,检查收到良好的临床效果。     

无痛消化内镜检查术护理配合分析

目的：探究无痛消化镜检查术中应采取具体的护理措施和效果。方法：选取该院2014年5月至2015年4月收治的92例进行无痛消化镜检查术的患者进行护理,随机分组,实验组51例患者选择综合护理,对照组41例给予常规的护理措施,对比两组患者护理的满意度和不良反应的发生率。结果：实验组护理有效率为96．08％,护理满意度为98．04％;对照组护理有效率为82．93％,护理满意度为80．49％。实验组的护理满意度大于对照组（P ＜0．05）。结论：对进行无痛消化镜检查术的患者采取综合的护理措施,可以缓解患者恐惧、焦虑的不良情绪,提高舒适感和安全感,减少不良反应的出现,避免不必要的护患纠纷,值得推荐。     

国产OMOM智能胶囊内镜临床应用的评价

目的探讨OMOM胶囊内镜系统的性能及在临床应用中的价值。方法总结41例胶囊内镜检查的临床资料。结果在疑有消化道疾病的41例检查中,共检出病变49例次,包括小肠炎8例(均为非特异性局限性炎),胃炎31例,胃及小肠息肉3例,小肠静脉瘤1例,小肠出血1例,钩虫症2例,鞭虫症2例,蛔虫症1例。未见异常4例。总阳性检出率为90.24%,小肠阳性检出率为43.90%。胶囊未能通过回盲瓣2例。胶囊检查时间平均为314min(108~550min),排出时间平均为1539.25min(186~2596min)。结论国产OMOM胶囊内镜对于胃及小肠疾病的有一定的诊断价值,对于不明原因的消化道出血患者、腹痛患者可考虑做此检查。随着国产OMOM胶囊内镜的普及,对小肠疾病的认识及诊断水平将大大提高。     

DSA和超声检查颈动脉粥样硬化230例对比分析

目的:探讨超声与数字减影血管造影(DSA)诊断颈动脉粥样硬化性狭窄的差异。方法:对230例缺血性脑血管病患者(短暂性脑缺血发作60例,脑梗死170例)行全脑DSA检查,并与术前颈部血管彩超结果做对比分析。结果:颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无显著性差异(P>0.05),但对早期动脉粥样硬化内膜增厚的检查二者有显著性差异(P<0.05)。结论:DSA和颈动脉超声检查在颈动脉管腔狭窄程度的评价中互有优势,颈动脉超声检查适用于高危人群的初筛。     

不同护理模式在改善无痛消化内镜检查患者状态中的综合效果比较

目的 比较舒适护理(comfortcare)和常规护理2种护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果.方法 将2009年1月-2010年6月行无痛消化内镜检查的患者120例随机分为2组,对照组采用常规护理模式进行护理,试验组在此常规护理的基础上采用舒适护理模式进行生理、社会、心理全方面的护理.比较2组患者的护理效果.结果...     

支原体肺炎并发消化系统损害41例临床分析

目的:分析小儿肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的临床特点及治疗效果。方法:MP-IgM抗体用被动凝集法检测,对确诊为支原体肺炎(MP)的216例患者中并发消化系统损害的41例患儿的临床资料进行回顾性总结和分析。结果:肺炎支原体肺炎并发消化系统损害的发生率为19%,多为非特异性表现,选用阿奇霉素治疗及相应的综合治疗,全部病例均痊愈。结论:儿童支原体肺炎并发消化系统损害较为多见,但特异症状少,应引起临床医生重视,从而得以早期诊断,及时治疗。