胃肠外科手术治疗2型糖尿病的质量控制及管理

2型糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由糖尿病引起的冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等是致死、致残的主要原因。2型糖尿病通常与肥胖并存,约90%的病人伴肥胖或超重。近年来随着减重外科在国内外的蓬勃发展,笔者发现减重手术在有效减轻病人体重的同时,还有效改善大部分病人并存的糖代谢紊乱。在接受外科手术后,一些肥胖病人术前并存的糖尿病得到临床缓解。这些胃肠外科手术甚至对体重正常的2型糖尿     

胃肠外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病

肥胖症是现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症患者获得长期而稳定的减重效果的唯一方法。自从1954年报道第1例减肥手术以来,外科手术治疗肥胖症在全球范围内获得了很大的发展,逐渐成为治疗病态性肥胖的＂金标准＂。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时可以改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病。目前国内外的胃肠外科医师们正致力于将手术推广到2型糖尿病的治疗中去。外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病将有巨大的发展空间。     

全面客观看待2型糖尿病的手术治疗

<正>随着社会的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病已成为一种"流行病"在世界范围蔓延开来。据2010年中华医学会糖尿病学分会"中国糖尿病和代谢综合征研究组"的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率已达9.7%,而     

重视和预防胃肠外科手术并发症

胃肠外科手术是腹部外科最常做的手术。胃肠外科疾病除恶性肿瘤外,绝大多数都是良性疾患,即使是恶性肿瘤,若能早期发现、早期根治,多数可望长期存活。因此,一个完善的、高质量的胃肠手术,对患者来说并非苛求;对手术者来说,也应该是职责所在。什么是完善的、高质量的胃肠手术呢?简单地说,是指在严格掌握手术适应证的前提下,规范地完成手术,不发生近期和远期手术并发症。为此,有必要对以下几个问题进一步提高认识。一、从生理角度选择胃肠手术的合理术式胃肠手术的目的,是直接或间接地消除病变、纠正解剖异常和恢复胃肠道通畅。由于胃肠道占据…     

手术治疗2型糖尿病合并肥胖症26例

目的：探讨胃肠外科手术在治疗2型糖尿病（T2DM）合并肥胖症中的意义。方法：对26例T2DM合并肥胖症的患者行胃减容和胃肠短路手术,观察术后血糖、体质指数（BMI）等指标的变化。结果：术后1年空腹血糖4.9-8.8 mmol/L,平均6.3 mmol/L。治疗T2DM有效率100%,治愈率42.3%。体质量降低5-42 kg,平均降低17.5 kg。BMI降至20.8-32.0,平均25.5。结论：胃减容和胃肠短路手术是治疗T2DM合并肥胖症可行、有效的方法。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病

目前．世界范围内糖尿病的总人数为1．71亿,其中85％～90％为2型糖尿病。有90％的2型糖尿病患者合并有超重或肥胖。糖尿病当前仍以内科治疗为主,但其不能使血糖完全恢复正常．而且不能避免糖尿病并发症的发生。1980年．北卡罗来纳大学的肥胖外科医生Pories先后为3例伴有严重的2型糖尿病患者施行胃旁路手术（gastric bypass,GBP）后,发现患者术后血糖水平明显下降,不再需要胰岛素治疗2型糖尿病了。1995年．他在Ann Surg上报道了对146例伴有2型糖尿病患者行GBP术后14年的长期跟踪观察结果．其中121例（83％）2型糖尿病治愈。这引发了众多学者对于减肥手术治疗2型糖尿病的广泛研究。     

减肥手术治疗2型糖尿病

中国糖尿病协会近期公布的我国糖尿病发病率高达9．7％,全国糖尿病病人接近1亿,中国已成为“糖尿病第一大国”。以往糖尿病被认为是一种内科疾病,以口服降糖药物和注射胰岛素为主要治疗方式,最近人们意外地发现减肥手术对治疗糖尿病可能有着显著持续的疗效,甚至有望达到治愈,因此有人提出糖尿病是否是一种潜在的外科疾病,这为糖尿病的治疗开辟了新思路。     

手术治疗糖尿病专家共识

1前言随着社会的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病已成为一种流行病,在世界范围蔓延开来。据2007-2008年中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病和代谢综合征研究组的调查显示,我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%,总体患病率     

国内开展手术治疗糖尿病的原则及相关问题

<正>糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成病人致死、致残的主要原因。约有80%以上的糖     

microRNA在2型糖尿病发生机理中的研究进展

目的总结糖尿病及其并发症与microRNA的关系。方法通过检索国内外相关文献,总结microRNA在糖尿病及其并发症发生、发展过程中所起的重要作用。结果microRNA可以影响胰岛素的分泌,干扰脂肪细胞、肌细胞及肝细胞的糖代谢,使机体产生胰岛素抵抗。同时,microRNA在糖尿病的血管内皮细胞和心肌细胞损伤中也起到了一定作用。结论microRNA在糖尿病及其并发症的发病过程中均起到了重要作用。     

2型糖尿病外科干预的现状与进展

<正>1 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)背景糖尿病已经成为一种"流行病"正在全世界范围蔓延。目前,全世界估计有3.66亿糖尿病患者,预计到2030年,糖尿病患者的例数可能会激增至5.22亿;同时,在未来10年因糖尿病死亡的人数会增加50%。     

2型糖尿病患者C反应蛋白水平与代谢综合征的关系

目的 比较2型糖尿病（T2DM）患者血浆C反应蛋白（CRP）水平变化并探讨与代谢综合征（MS）的关系。方法 受试者分为三组：肥胖的T2DM组68例（A组）、非肥胖的T2DM组86例（B组）和正常体重对照组68例（C组）。测定血清CRP水平，同时检测体重指数（BMI）、腰围（W）、腰臀比（WHR）、血压、糖脂代谢参数、空腹胰岛素（FINS），以稳态模式（HOMA）公式评估胰岛索抵抗（HOMA-IR），并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析。结果 （1）A和B组血清CRP显著高于C组（P〈0．01），A组的CRP也明显高于B组（P〈0．01）。（2）A组患者血清CRP与SBP、WHR、BMI、TG和HOMA-IR存在显著正相关，与其他变量无显著相关性。结论 T2DM患者血清CRP水平明显高于非糖尿病患者，肥胖的T2DM患者血清的CRP水平升高与MS、胰岛素抵抗（IR）有密切关系。     

减肥手术治疗2型糖尿病近况

减肥有助于治疗肥胖伴发2型糖尿病,但目前尚无有效的药物治疗肥胖症.减肥外科手术能达到明显有效且持续的减重效果.约30%接受减肥手术的患者伴发2型糖尿病,减肥手术后多数患者的2型糖尿病得到缓解(胃肠Bypass手术的有效率为84%～98%,限制食物摄人型手术的有效率为55%～84%).本综述重点讨论各种类型的减肥手术治疗2型糖尿病的疗效及其可能的发生机制.     

内质网应激与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病

细胞应激涉及线粒体、内质网、细胞核等细胞器的应激，它们既相对独立，又相互作用。内质网（endoplasmic reticulum，ER）是细胞合成、加工蛋白质和贮存Ca^2＋的主要场所，对应激极为敏感，其功能紊乱时出现错误折叠与未折叠蛋白在腔内聚集以及Ca^2＋平衡紊乱的状态，称为ER应激。ER应激对决定应激细胞的结局如抵抗、适应、损伤或凋亡有重要作用，近年来有关其信号通路与效应的研究非常活跃。包括肥胖、胰岛素抵抗（IR）、2型糖尿病（DM）在内的代谢综合征已经成为危害人类健康的最严重的疾病之一。2型DM中超过85％的人表现为肥胖，同时，全球肥胖人口的增加又大大提高了代谢综合征尤其是IR和2型DM的发病率。但是这些疾病代谢紊乱的分子机制以及其彼此之间的相互关联仍未完全阐明。     

将减肥手术转化为2型糖尿病常规治疗:我们需要怎样的临床体系?

1中国糖尿病防治任务任重道远飞速发展的中国正面临一个严峻的健康挑战:糖尿病大爆发。据2007～2008年中华医学会糖尿病学分会中国糖尿病和代谢综合征研究组的调查[1]显示,我国20岁以上人群的糖尿病总体患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%,据此可推算2008年我国糖尿病患病总人数已达9 240万,糖尿病前期人数已达1.48亿。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性。方法 记录患者年龄、性别、文化程度、病程、糖化血红蛋白水平、注射胰岛素原因、注射前治疗情况、注射方案、注射方法、1年后随访患者是否继续注射胰岛素及注射方法、注射方案、血糖控制情况。结果 糖尿病患者文化程度高、病程长，用胰岛素笔注射均有利于患者继续注射，而因急性代谢紊乱而注射胰岛素的病人日后可转为口服降糖药治疗。结论 加强病人教育，用胰岛素笔注射等措施对提高病人治疗的依从性有利，早期应用胰岛素可部分恢复β细胞功能。     

手术治疗肥胖症及糖尿病——在共识与争议中发展

肥胖症已经成为现今社会所面临的最严重的公共健康问题之一,手术治疗是使肥胖症病人获得长期而稳定的减重效果的唯一手段。自从20世纪50年代出现第一例减肥手术的报道以来,胃肠外科手术治疗肥胖症在全球范围内获得了很大的发展,已经成为治疗病态肥胖的“金标准”。在2000 年开展国内第一例腹腔镜下垂直绑带式胃减容术之后,笔者单位还开展了腹腔镜下可调节胃绑带术、“Y”型胃肠短路术、改良简易型胃肠短路术、管状胃胃切除术等,并且所有手术均在腹腔镜的条件下完成,取得了非常好的效果。随着研究的不断深入,越来越多的证据表明,胃肠外科手术不仅能减重,同时可能改善甚至治愈肥胖症相关的多种代谢性疾病,尤其是2型糖尿病。目前国内外的胃肠外科医师们正致力于将手术推广到2型糖尿病的治疗中去。外科手术治疗代谢性疾病仍有巨大的发展空间。     

减重手术治疗2型糖尿病机制研究进展

2型糖尿病患者接受减重手术后糖尿病症状显著缓解并能长期维持,主要是因为术后胃肠道激素的改变,此外体质量下降、饮食减少以及其他的因素也起着一定作用。随着其治疗机制研究的不断深入,减重手术有望成为治疗2型糖尿病的一种主要手段。