儿童晚期肾母细胞瘤的术前化疗分析

目的探讨术前化疗对肿瘤较大或有远处转移的肾母细胞瘤的手术帮助和手术时机的选择。方法回顾性分析16例肾母细胞瘤的诊治过程。Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。16例患儿术前均经影像学检查及穿刺活栓明确诊断。所有病例均予术前化疗后行手术治疗。结果5例瘤肾根治性切除,1例手术过程中发生肿瘤破裂,术后病理检查有镜下残留。在术前化疗后2～3周手术13例,2例因术前化疗后肿瘤坏死彻底未获得术后病理分型,术后化疗方案制定依据术前细针穿刺结果。结论术前化疗可以使肿瘤体积变小,减少肿瘤破溃,改善瘤体对毗邻器官浸润程度,使外科手术变得容易。     

儿童肾母细胞瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

目的 探究儿童肾母细胞瘤临床病理特征与预后影响因素。方法 95例肾母细胞瘤患儿,随访中位时间为(63.92±3.61)个月,所有患儿均获得完整随访。依据术后恢复状况将患儿分为两组为无瘤生存组(83例),死亡组(12例),对影响儿童肾母细胞瘤预后的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 无瘤生存组临床分期、病理类型及术前放化疗比率与死亡组相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、年龄、症状表现、发病部位、高血压、合并畸形等比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、病理类型、术前放、化疗治疗是影响儿童肾母细胞瘤预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 临床分期、病理类型及术前放化疗治疗均是影响肾母细胞瘤患儿的预后的独立危险因素,在临床干预中需首先明确患儿肿瘤类型,同时明确肿瘤分期,依据病情表现给予术前放、化疗治疗,以改善预后。     

小儿肾母细胞瘤30例临床诊疗分析

目的:探讨肾母细胞瘤的综合治疗方法及疗效评价.方法:收集1994年9月至2008年12月本院收治且经活检或手术病理确诊的小儿肾母细胞瘤30例,4例行术前化疗,26例行手术及术后化疗,9例行术后放疗.结果:30例患儿22例完全缓解,8例未缓解,其中包括4例放弃治疗者,1例脑转移,2例术中肿瘤未切除干净者和1例肾横纹肌样瘤Ⅲ期,而2例肺转移患儿及1例肝转移患儿经术后放化疗均完全缓解.结论:手术、放疗、化疗相结合及根据临床病理分期分治是本病治疗的关键,而且能取得良好效果.     

小儿肾母细胞瘤30例临床诊疗分析

目的：探讨肾母细胞瘤的综合治疗方法及疗效评价。方法：收集1994年9月至2008年12月本院收治且经活检或手术病理确诊的小儿肾母细胞瘤30例,4例行术前化疗,26例行手术及术后化疗,9例行术后放疗。结果：30例患儿22例完全缓解,8例未缓解,其中包括4例放弃治疗者,1例脑转移,2例术中肿瘤未切除干净者和1例肾横纹肌样瘤Ⅲ期,而2例肺转移患儿及1例肝转移患儿经术后放化疗均完全缓解。结论：手术、放疗、化疗相结合及根据临床病理分期分治是本病治疗的关键,而且能取得良好效果。     

彩色多普勒超声在儿童神经母细胞瘤化疗监测方面的应用价值

目的:评价彩色多普勒超声检查在儿童神经母细胞瘤化疗监测方面的临床价值。方法:收集27例经病理证实的腹部神经母细胞瘤患儿资料,分为手术组19例和非手术组8例,所有患儿于化疗前、后均行彩色多普勒超声检查,随访观察2-48个月,对比化疗前后的超声图像变化。结果:手术组19例患儿中,彩色多普勒超声显示肿瘤复发4例、手术后残留3例。定期化疗后4例（21.1%）病情好转,8例（42.1%）病情稳定,7例（36.8%）病情恶化;非手术组8例患儿中,彩色多普勒超声显示5例瘤体体积缩小,4例瘤体内钙化明显增多、密集分布,6例瘤体内血流减少,定期化疗后6例（75%）病情缓解,2例（25%）病情恶化。结论:彩色多普勒超声检查具有无电离辐射、可重复检查等特点,能清晰对比神经母细胞瘤化疗前后原发病灶、腹部器官转移及大血管等情况的变化,是儿童神经母细胞瘤化疗监测的重要检查方法。     

CT 在小儿神经母细胞瘤诊断和随访中的应用

目的：评价 CT 检查在小儿神经母细胞瘤的诊断及治疗后随访中的临床应用价值。方法：回顾性分析23例经病理证实为神经母细胞瘤患儿的临床资料及 CT 表现特征。结果：23例神经母细胞瘤中来源于肾上腺13例,腹膜后7例,纵隔3例;15例肿瘤形态不规整,5例肿瘤呈椭圆形或类圆形,3例呈分叶状;肿瘤内部多呈混杂密度,20例瘤体内伴多发钙化灶,15例内伴囊性坏死低密度区,增强扫描后,17例瘤体呈明显强化,4例呈轻中度强化,2例未见明显强化;11例瘤体包绕大血管;CT 正确诊断20例,诊断准确率为87.0%。结论：CT 检查是诊断小儿神经母细胞瘤及治疗后随访观察的重要检查方法。     

巨大肾母细胞瘤32例术前三维适形放疗效果分析

目的 分析直径大于10 cm的巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗效果,探讨中晚期肾母细胞瘤更为有效的术前治疗方法.方法 32例患者均经影像学检查及穿刺活组织检查明确诊断,术前给予三维适形放射治疗,剂量分割方式：DT（150～200）cGy/次,5次/周,总剂量DT 800～2 000 cGy,中位剂量DT1 600 cGy.治疗中每周复查B型超声、CT测定肿瘤体积变化,患者一般情况好、肿瘤体积缩小1/3以上、肿瘤与毗邻重要脏器粘连缓解,及时请泌尿科会诊确定可以手术时,休息1周后行手术治疗.术中4例术中见有周围粘连者局部放置银夹标记,术后给予补充放疗DT1 000～2 000 cGy,中位剂量DT1 200 cGy.结果 瘤体中位缩减率37.0％,术前放疗有效率100.0％,完整切除率87.5％,无手术相关死亡率,2年无瘤生存率达84.4％（27/32）,5年无瘤生存率78.1％（25/32）.结论 巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗能缩小肿瘤,提高手术切除率,延长生存率.     

直肠癌术前股动脉插管化疗18例

目的 探讨 直肠癌术前动脉插管化疗的疗效。方法 对１８例直肠癌分别进行１￣２次术前动脉插管化疗，化疗后观察临床症状、肿块大小。术后对切除标本进行病理组织学检查。结果 化疗后临床症状减轻，全身症状改善，毒副作用小，瘤体缩小，可有效提高手术切除率。术后病理检查显示瘤体及区域洒巴结有不同程度化疗反应，总有效率达８８．９％。结论 术前动脉插管化疗对直肠癌具有较好疗效。     

病理大切片技术在介入治疗肾母细胞瘤疗效评估中的作用

肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性肿瘤,恶性程度高,具有多分化潜能,生长迅速,易转移,侵袭性较大的生物学特点 [1], 是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一 [2], 严重威胁小儿的生长和发育 . 随着肿瘤放射介入治疗的发展,术前放疗、化疗可使肿瘤病灶局限,缩小,为手术创造条件,提高手术切除率,使患者生存期延长 [3]. 为了探讨经介入治疗后肾母细胞瘤瘤细胞的变性、坏死,肿瘤间质的增生,淋巴细胞浸润,肿瘤旁静脉的癌栓发生率,肿瘤边缘包膜厚度完整性,准确反映介入治疗对肾母细胞瘤组织形态的影响 . 我们应用病理大切片技术,对 39例肾母细胞瘤作病理大切片,经常规的 HE、 Masson三色、 VG 染色 ,对比观察其病理结构改变,评估肾母细胞瘤介入治疗的疗效 ,为临床制订合理的治疗方案提供参考依据 .     

直肠癌术前股动脉插管化疗18例

（目的）探讨直肠癌术前动脉插管化疗的疗效。（方法）对18例直肠癌分别进行1～2次术前动脉插管化疗，化疗后观察临床症状、肿块大小。术后对切除标本进行病理组织学检查。（结果）化疗后临床症状减轻，全身症状改善，毒副作用小，瘤体缩小，可有效提高手术切除率。术后病理检查显示瘤体及区域淋巴结有不同程度化疗反应，总有效率达88．9％。（结论）术前动脉插管化疗对直肠癌具有较好疗效。