老年脊髓栓系综合征1例

患者,男性,63岁。因双下肢麻木6年,行走困难3年于2004年10月就诊。患者于6年前无明显诱因出现双足底麻木,行走时如踩棉花感,足底麻木感逐渐加重。于3年前出现行走困难,且症状呈渐进性加重,并出现排尿不尽感、大便失禁等症状,多次就诊于外院,诊为“周围神经病”,经治疗症状无改善。追问病史,患者于出生时即发现腰骶部一包块,且逐渐增大,并且体重明显增加(约增加10kg)。查体:神志清楚,颅神经检查无异常,双下肢肌力IV级,双上肢肌力、肌张力正常,双膝以下浅感觉减退,右侧明显,关节位置觉丧失,会阴部肛周感觉消失,肛周反射、双膝腱反射、跟腱反…     

多发颈椎间盘脱出致颈段脊髓病变3例报告

病例摘要例1:男,55岁。3年前无明显原因感左手麻木,伴颈、肩部酸痛,向左转颈时症状加重。数月后麻木波及两上肢,伴上肢无力,双手及前臂肌渐萎缩。2年前双下肢亦出现无力、腰痛,近1个月尿频、便秘。3年来上述症状渐加重。病中多次拍颈、腰椎片示骨质增生。入院查体:双上肢弥漫性肌萎缩,肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级。颈3以下痛觉减退,颈3至胸2段感觉减退呈不规则分布,颈3以下深感觉减退。四肢腱反射迟纯,左夏道克征(+)。颈活动受限。辅助检查:腰穿无梗阻。脑     

延髓至颈2水平颈髓段巨大神经鞘瘤行手术摘除并颈枕融合1例报道

患者何某，女，24岁。因颈部疼痛2年，四肢进行性感觉障碍、乏力半年于2004年4月16日入院。患者于入院前2年无明显诱因出现颈部持续性轻度胀痛。近半年逐渐出现双下肢感觉障碍，走路有如踩棉花感，并向上发展至双上肢感觉障碍，四肢乏力，症状逐渐加重，并出现轻度呼吸费力及饮水呛咳。查体：颈稍抵抗，强迫头位。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩痛。四肢肌张力增高，腱反射亢进。左上肢肌力Ⅲ级，右上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ级。     

卵巢畸胎瘤并急性脊髓炎1例

患者,女,38岁,因四肢麻木乏力1月余于2016年2月27日入院.既往史:1年前于当地医院就诊发现右侧附件区包块(考虑畸胎瘤可能性大),未行特殊处理.患者1月余前(2016年1月)无明显诱因出现左上肢麻木感,后逐渐出现右上肢、双下肢及腰腹部麻木感,伴胸腰部束带感,四肢乏力,大小便困难,当地医院诊断为急性脊髓炎,予静脉注射人免疫球蛋白、激素冲击治疗后,四肢麻木感稍好转,仍遗留四肢乏力及大小便困难.于2016年2月27日转至我院神经内科治疗.入院体格检查示:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力2级,右下肢肌力5-级.     

椎管内畸胎瘤伴类癌1例

患者，男，13岁。因双下肢麻木、无力4年入院。4年前无诱因出现双下肢肌力下降、感觉麻木，以左下肢为重，呈缓慢性、进行性发展，逐渐出现跛行、步态不稳。查体：跛行步态。双大腿内侧至小腿后侧浅感觉减退，双下肢肌肉均有轻度萎缩，左下肢肌肉萎缩较右下肢重，左膝上10cm周径31．5cm，左膝下10cm周径25cm，右膝上10cm周径33．5cm，右膝下10cm周径26．5cm，双拇趾背伸、屈曲肌力减弱，Ⅳ级，左侧较右侧重。右膝腱反射及双侧跟腱反射亢进，双侧踝阵挛阳性，Babinski征阳性。腰椎眦示胸11-腰2上缘椎管内占位性病变，     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎管狭窄1例报告

１临床资料患者,男,４５岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木、乏力五年,于２０００年１１月８日入院。五年前无诱因出现颈肩部疼痛,继而放射至左上肢,且出现麻木感,数月后疼痛、麻木分别累及左下肢、右上肢及右下肢,四肢无力,出现躯干紧束感及行走不稳,曾在当地医院诊断为颈椎病,服用中西药治疗无效,症状逐年加重。查体：神志清,行走慢且不稳,颈部活动受限不明显,四肢及躯干感觉减退,四肢肌肉轻度萎缩,肌力减弱,为Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,屈颈试验阳性,Ｈｏｆｆｍａｎｎ征阳性。ｘ线检查示颈椎生理曲度消失、变直,Ｃ５、６椎体唇…     

细菌性痢疾合并多发性神经炎1例

患者，男，19岁。因腹痛，腹泻，脓血便4天，查使常规异常以“急性细菌性痢疾”收住院，入院当天出现左下肢麻木，膝关节以下明显，行走后加重，入院后第二天出现右下肢麻木及双手支撑后麻木感，休息可以缓解，无发热，咽癌，头痛，头晕等症状。查体双上肢手套样感觉障碍，双下肢短株型感觉障碍，双膝反射减弱。病变区无压痛，肌力无改变．腰穿：脑省液生化及常规正常。腰椎片正常。便常规WBC15个以上／H，RBC3～5个／H，血常规：WBCS8X10‘／L，NO．63，便培养可见福氏痢疾杆菌。入院后诊为“急性细菌性痢疾，多发性神经炎”给予氟…     

推拿手法不当引起颈椎骨折、脱位和脊髓损伤1例报告

患者男,20岁,1年前因患“落枕”在当地作推拿治疗,治疗中当用力板转头颈时,颈部突然出现剧烈疼痛,活动受限及左上肢无力和触电样麻木感。曾在当地医院内服和外敷药物治疗无效,左上肢麻木、无力症状加重,且不能握物和行走困难而入院。体检:一般情况好。颈僵硬,屈曲畸形,左肱二头肌、肱三头肌和三角肌肌力3级,伸腕,伸指肌和屈腕、屈指肌肌力1～2级,前臂背侧和手背感觉     

颈椎后路手术1例术后护理体会

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,因颈部外伤十余天于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院。入院时神情、生命体征平稳 ,根据患者 (1)有外伤史 :颈部外伤十余天。 (2 )症状 :伤后患者感双上肢刺激性疼痛 ,右下肢麻木 ,左上肢无力。 (3)体征 :查体感觉方面 ,颈 4～ 7双侧感觉过敏 ,胸 4以下右侧感觉减弱 ;运动方面 :双上肢肌力不同程度下降 ,以骨间肌为重 ,左下肢肌力不同程度减退 ;双上肢、双下肢深反射亢进 ,以左下肢为重 ;二便无明显异常。 (4 )辅助检查 :Ｘ线示椎管狭窄 ,ＭＲＩ示脊髓变性 ,前方椎间盘压迫 ,后方黄韧带压迫。诊断明确 ,系无骨折脱位型…     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

颈胸段结核性后突畸形伴颈椎管狭窄症后路截骨矫形术1例

患者,女,57岁.因双下肢麻木5年,双上肢麻木3年,加重并活动受限7天入院.入院查体:神志清,精神可,一般情况可.跛行,颈胸段后凸明显,压叩痛(+).双肩部麻木,刺痛,向双上肢放射,平胸骨角处束带感较重.双上肢Hoffmann征(+),肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射减弱,双上肢肌力3级.双下肢麻木,膝腱反射及跟腱反射减弱,双下肢肌力4级,双侧babinski征(+),后突 Cobbs角 70°.在全麻下行俯卧位颈胸段结核性后突畸形后路截骨矫形植骨内固定术.     

脊髓内一外神经鞘瘤1例

病人,女,48岁,农民。两年前自觉左下肢麻木,尔后右下肢麻木。1年后,觉尿频尿急。近6个月来,下肢麻木向上肢发展,先左侧后右侧,四肢无力,走路不稳,渐至不能行走。小便困难,常有尿潴留。遂于3月18日入院,体检：两手大鱼际肌萎缩,感觉平面T4以下减退,左上肢肌力4°,右上肢肌力2°,两下肢肌力0°。腰穿：脑脊液压力正常,Queekenstedt试验（颈静脉征）示完全梗阻。脑脊液生化：     

亚急性脊髓联合变性临床分析（附3例报告）

我科自１９９６年至１９９８年收治３例亚急性脊髓联合变性（ＳＣＤ）病人，其病因及临床表现各有不同，现报道并分析如下：１　病例介绍［例１］男，６５岁，因四肢麻木３年，走路不稳半年，不能站立１５天入院。患者３年前自觉四肢末稍麻木感和烧灼感。半年前行走不稳，步基增宽，经常穿鞋上床却不知觉，近半月不能站立，下肢深感觉缺失（踏空感）有悬空感，排尿费力，下半身发凉无汗。既往胃大部切除术２０年，平时经常腹泻。查体：神清贫血貌，心、肺、腹无异常，颅神经无异常，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力增高，双下肢肌力Ⅳ…     

ChiariⅠ畸形并发皮疹及夏科关节1例

患者,女性,47岁。因左上肢麻木10年,肿胀1年,加重伴皮疹3个月人院。患者10年前出现左上肢及左手尺侧区麻木,无乏力、肌肉萎缩及关节伸直,无感觉障碍,无头痛头晕及呕吐等,未曾治疗。5年前颈后部开始有发沉感,1年前出现左上肢肿胀,以肘部明显,3个月前肿胀加重,伴上肢乏力,并出现左上肢皮疹、瘙痒,多次皮肤科诊治无效。     

Chiari畸形合并脊髓空洞症致单纯前角细胞损伤1例

<正> 患者,男性,22岁。入院前8年无明显诱因逐渐出现双上肢无力,进行性加重,1年前发现右手变薄,5月前双手、前臂肌肉萎缩,偶有肉跳感,无肌肉疼痛及无麻木感。查体:舟状头,翼状肩胛,双足呈弓形足。颅神经未见异常。双上肢肌肉萎缩,右手拇、食指骨间肌明显。双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力V级。双上肢腱反射(+),双下肢腱反射(+++),     

慢性脊髓内出血一例报告

女,37岁。于1989年6月26日入院。入院前两月因一次坐椅子坐空而摔倒,臀部落地。当时却感腰骶部疼痛,第二天疼痛消失但感右下肢麻木并逐渐加重,半月后又出现左下肢麻木,一月后出现腰部麻木。入院前八天出现双下肢无力,三天前出现双下肢软瘫伴排尿困难。既往健康,无出血倾向及有关疾病。查体:T36.6℃,BP16/11.7kPa,神清,颅神经无异常。脑膜刺激症阴性。双上肢肌力,肌张力,感觉及腱反射均无异常,病理反射未引出。右下肢肌力Ⅱ~ 级,左下肢肌力Ⅲ~ 级,肌张力减弱。右踝反射未引出,其它腱反射可引出。病理征:右下肢巴彬斯基征阳性,余均未引出。T_(11)以下深浅感觉减退。入院后腰穿:初压2.0kPa,奎肯试验阴性。脑脊液常规生化检查正常,脊髓Amipaque造影T_(6-11)CT扫描未见异常。经激     

遗传性感觉神经根神经病一例

患者女,３８岁,因双足感觉异常,伴左足自发性骨折,双足变形２年于１９９７年５月２０日收住入院。患者于２年前无明显诱因出现双足底烧灼感、麻木,拇趾、左足无痛性骨折,双足反复无痛性溃疡,双下肢无力、发软,双手麻木、烧灼感。查体：颅神经未见异常,四肢活动自如,肌力、肌张力正常,双上肢深浅感觉对称存在,双下肢踝关节以下痛觉消失,踝关节以下痛觉减退,膝关节以上痛觉对称存在,双下肢深感觉消失,双足肿胀、变形,左侧足跟处可见１５ｃｍ～１５ｃｍ大小的溃疡面,病理征阴性。第一次做肌电图示：左侧尺神经、左右腓总…     

注射乙脑疫苗致癔病瘫痪1例报告

<正> 患者,女,12岁。于1998年3月注射乙脑疫苗,部位在左上肢皮下。常规用量,用1支药物分注给5人,注射完后约10min,即感左上肢麻木、疼痛,双下肢瘫痪、无力行走。另4人均无不良反应。当地医院未明确诊断给消炎及维生素类药物处置,未见好转而转入第四军医大学诊治。查体:T37℃,左侧肢体痛觉减弱,左肢体肌力Ⅲ级,左巴彬斯基可疑,余无阳性体征。经做颅脑CT、MRT测左腋神经传导速度、血生化、血沉、B超等均正常。给予药物、语言暗示治疗。体温、感觉正常,左侧肌力恢复至Ⅴ～Ⅵ级行走自如。最后确诊为:癔病瘫痪,来本院疗养。 体会 患儿为一女性未成年人,癔病瘫痪较为少见。注射疫苗后10min出现左侧肢体感觉及双下肢运动异常,易联想到变态反应性疾病。经密切观察和完整检查后药物、语言暗示治疗,病情恢复。容易造成错觉上小病大治和医疗上纠分。     

肩胛骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，58岁，以上肢麻木半个月，加重2无来诊。半个月前患者无明显诱因出现左上肢麻木，可自主活动，2天前左上肢麻感加重，活动不受限，涉及左肩，心前区无压榨感，无头迷眼花。既往患有冠心病3年。查体：心肺正常，肝脾未及，左肱二三头肌肌腱反射存在，左上肢皮肤针刺无异常感觉区。常规化验检查无异常。