1H磁共振波谱对脑胶质瘤放疗术后应用价值

目的 探讨^1H磁共振波谱（^1H MRS）对脑胶质瘤放疗后疗效监测和预后评估的应用价值。方法 10例经手术病理或临床证实的脑胶质瘤患者，接受40-500y的脑部放射治疗，随访进行^1H MRS检查和磁共振检查。结果 放疗后3-6个月治疗有效3例，^1H MRS表现为Cho下降或明显下降，Cho/Cr明显升高；放疗后1年以上肿瘤放射坏死6例中。NAA、Cr\Cho明显降低或消失，1例2年后肿瘤复发出现明显升高的Cho峰。结论 ^1H MRS可以作为临床监测放疗疗效和评估预后的一种手段。     

磁共振~1H波谱在乳腺肿瘤中的应用现状

磁共振波谱成像是利用磁共振现象和化学位移作用,进行特定原子核及其化合物定量分析的方法。目前应用于乳腺肿瘤的波谱技术主要为1H-MRS。MRS能够区分病变性质,与动态对比增强扫描联合应用能够提高诊断的特异性。乳腺1H-MRS能够定量分析乳腺病变内各种代谢物浓度,而获得高质量波谱的关键是1H-MRS成像技术的改进,最主要的是机器的压水、压脂和匀场性能。本文从乳腺1H-MRS的应用现状、技术限度及改进等方面进行综述。     

Alzheimer病1H磁共振波谱成像

目的研究Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍(MCI)患者的氢质子磁共振波谱的改变,并与认知正常的老年志愿者(NC)进行比较.方法对AD组15例、MCI组20例及NC组20例患者行磁共振波谱成像,测定双侧海马、双侧颞顶叶联合区的NAA/Cr,Cho/Cr,mI/Cr.结果AD、MCI及NC 3组间海马的NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05),AD-NC、AD-MCI组间颞顶联合区NAA/Cr有显著性差异(P＜0.05).结论磁共振波谱分析可发现AD、MCI患者海马及颞顶联合区的NAA/Cr,mI/Cr改变.     

磁共振质子波谱在颅脑肿瘤中的临床应用价值

磁共振波谱(MRS)是检测活体组织器官能量代谢、生化改变及化合物定量分析的一种非损伤最新技术,其中1H MRS在临床应用最多[1～3].MRS在对脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断、提高诊断准确率、确定肿瘤级别和边界、了解肿瘤的代谢特性,预测肿瘤的临床进程等方面具有重要意义,是今后MR研究的方向,且能为临床制定合理的治疗方案提供帮助.     

磁共振波谱两脉冲序列的比较

目的探讨磁共振波谱颅脑质子检测扫描脉冲序列PRESS和STEAM的优缺点.方法通过理论计算,再通过实验改变扫描参数得出扫描最佳方案.结果STEAM的扫描时间较长,信噪比较低,但它能观察到极短T2的信号,能采集到较多的谱峰.而PRESS要观察极短T2的信号较难.但对于较长T2的物质来说,在相同的采集参数条件下,其信噪比却要高1倍.结论PRESS比STEAM要实用,它的扫描时间约节省一半,但STEAM能观察到更多的代谢产物.     

1H磁共振波谱在颅内占位中的应用

氢质子磁共振波谱 (1ＨＭＲＳ)是随着ＭＲＩ发展起来的一种研究活体器官组织代谢、生化改变及化合物定量分析的无创伤性技术。作者对 4 2例经病理证实的多种常见的颅内占位病灶的 1ＨＭＲＳ进行分析 ,以了解颅内占位病灶的 1ＨＭＲＳ特点 ,并对有关问题作初步探讨。1　材料与方法1.1　病例资料　对常规ＭＲＩ检查提示有颅内占位的 4 6例患者进行前瞻性ＭＲＳ检查 ,并将最终通过手术或穿刺得到病理学定性诊断的 4 2例患者作为研究对象 (男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 2岁。其中脑胶质瘤 14例、脑转移瘤 8例、脑膜瘤 8例、听神…     

磁共振氢质子波谱分析在骨与软组织肿瘤中的应用价值

目的：探讨磁共振氢质子波谱（1H-MRS）是否有助于四肢骨与软组织良性恶性肿瘤的诊断及鉴别。方法：对10例肢体正常骨与肌肉组织、20例四肢肿瘤患者进行1H—MRS检查,应用8通道相控阵线圈,并采用单体素波谱（SVS）的点分辨表面定位序列（PRESS）：TE35、144ms和288ms。结果：四肢骨与软组织良、恶性肿瘤和正常组织的1H—MRS波谱明显不同,恶性肿瘤的胆碱（Cho）含量明显升高。结论：应用1H—MRS可以在骨与软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱,可以作为临床良、恶性肿瘤诊断、鉴别及指导治疗的重要手段。     

~1H-MRS在颅脑常见肿瘤诊断中的临床应用研究

目的评估氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)在颅脑常见肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法分析经手术病理证实的61例颅内高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤三组病例~1H-MRS特点,并测量所有病例的瘤核心、瘤周水肿区、对侧正常脑白质感兴趣区的胆碱(Cho)、乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)代谢产物的峰值,计算Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr三种参数的比值,分别比较三组病例各参数之间的差异。结果三类肿瘤瘤核心及胶质瘤瘤旁水肿Cho/Cr、Cho/NAA均大于对侧正常脑白质(P0.01),NAA/Cr均小于对侧正常脑白质(P0.01),脑膜瘤瘤核心NAA/Cr比胶质瘤、转移瘤明显减低(P0.01),Cho/NAA比胶质瘤、转移瘤明显增高(P0.01);胶质瘤瘤旁区Cho/Cr、Cho/NAA比脑膜瘤、转移瘤明显增高(P0.01),NAA/Cr比脑膜瘤、转移瘤明显减低(P0.01)。结论作为常规MRI的有力补充,瘤核心及瘤周水肿区的~1H-MRS对颅内胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的诊断及鉴别诊断具有积极的临床意义。     

脑小血管病的1H磁共振波谱应用研究

目的 应用磁共振氢质子波谱（1H-MRS）技术了解脑小血管病（small vessel disease,SVD）病灶区域与病灶周围正常脑白质区域的组织细胞代谢变化情况,从而探讨脑SVD的病理机制及其对脑内神经细胞、轴突的结构破坏情况和对神经递质传递的影响.方法 对43例脑SVD患者行常规MRI和磁共振弥散张量成像（diffussion tensor imaging,DTI）检查后选取51个SVD病灶进行1H-MRS扫描,检测SVD病灶及病灶周围正常脑白质的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）和肌醇（MI）等生化代谢物的浓度值并计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr和MI/Cho的比值.将51个SVD病灶分成梗死灶组和慢性缺血灶组,比较2组间上述各代谢值和比值的差异.结果 在脑SVD患者51个病灶中,病灶的NAA、Cho、Cr和NAA/Cr较病灶周围正常脑白质降低（P＜0.05或P＜0.01）,而病灶的MI/Cho和MI/Cr较病灶周围正常脑白质升高（P＜0.01）.在梗死灶组的脑SVD患者中,病灶的NAA和NAA/Cr较病灶周围正常脑白质降低（P＜0.05）,而MI/Cho较病灶周围正常脑白质组升高（P＜0.01）.在慢性缺血灶组的脑SVD患者中,病灶的NAA、Cho和Cr较病灶周围正常脑白质降低（P＜0.01）,而MI/Cr较病灶周围正常脑白质升高（P＜0.01）.结论 1H-MRS能够反映脑SVD病灶区域组织细胞代谢的异常变化,可为判断SVD对于脑内神经细胞、轴突的结构破坏以及神经递质传递的影响提供影像学依据.     

氢质子磁共振波谱在帕金森病诊断中的应用研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)对于帕金森病(PD)诊断的临床应用价值。方法选择2013年5月—2014年12月内蒙古医科大学附属医院神经内科帕金森病患者31例(PD组)和健康体检者34例(健康对照组)行常规MR和~1H-MRS成像检查,测量黑质和红核的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)含量,计算NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,将所得数据进行组间比较。结果 PD组黑质和红核NAA峰明显低于健康对照组(P<0.05)。PD组左侧黑质和红核NAA/Cr值和NAA/Cho值均低于右侧,且差异有统计学意义(P<0.05);不同H-Y分级患者比较,晚期亚组、中期亚组、左侧黑质NAA/Cho低于早期亚组(P<0.05);不同HAMD评分患者比较,轻度亚组、中度亚组右侧黑质NAA/Cr值和Cho/Cr值低于正常亚组,差异有统计学意义(P<0.05);不同MoCA评分患者比较,重度亚组、中度亚组右侧黑质NAA/Cho值低于正常亚组,差异有统计学意义(P<0.05),重度组右侧黑质NAA/Cho值最低。结论 ~1H-MRS目前虽不能作为PD诊断的依据,但在PD抑郁和认知功能障碍的研究中显示了积极作用。     

~1H磁共振波谱分析在脑肿瘤诊断中的应用现状

1H-磁共振波谱分析是测定人体内化学物的一种非损伤技术,文章介绍了1H-磁共振波谱分析的基本原理,分析了脑胶质瘤、脑膜瘤、转移性脑肿瘤、颅脑神经瘤的1H-磁共振波谱分析,对判断肿瘤的性质,病理分级,对治疗的反应,肿瘤的鉴别诊断均可提供有价值的信息。     

神经导航引导脑瘤手术临床分析

目的：研究和探讨神经导航引导在脑肿瘤手术中的应用价值。方法：对我院2010年3月至2012年3月应用神经导航引导显微手术切除实施的16例脑瘤手术临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例手术中,有14例为全切,有2例为次全切,平均注册误差为（1．87±O．5）mm,术后有2例发生短暂中枢性高热,在经过治疗后均取得转外,其他所有患者术后恢复情况均较好,未出现严重并发症及死亡病例。结论：采取神经导航引导实施神经外科手术有可以时时观察切除范围、手术入路设计科学、定位准确、手术精度高、创伤小等诸多优势,采取神经导航引导脑肿瘤可以有效提高全切率,并能够有效降低并发症的发生。     

磁共振弥散加权成像在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的　评价磁共振弥散加权成像 (diffusiionwieghtedimaging ,DWI) ,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值。方法　 12例经手术病理 ( 10例 )或临床随访 ( 2例 )证实的脑脓肿和 5 0例经手术病理证实的坏死囊变性脑脓肿 (其中星形细胞瘤 2 8例、脑转移瘤 10例、血管母细胞瘤 6例、听神经瘤 6例 ) ,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI。结果　脑脓肿 (脓腔 )在DWI上表现为明显的高信号 ,而脑肿瘤坏死囊变区表现为低信号。结论　DWI对脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的鉴别诊断具有重价值 ,应与常规MRI序列一起列为基本序列。     

颅脑肿瘤的磁共振质子波谱特征与病理对照研究

目的 :研究颅脑肿瘤的磁共振质子波谱 (1HMRS)的表现及其临床鉴别诊断价值。　方法 :6 0例行1HMRS检查的不同组织类型来源颅脑肿瘤患者 ,术后均经病理明确诊断 ,观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N 乙酰天冬氨酸 (NAA)、肌酐 (Cr)、胆碱 (Cho)、乳酸 脂质 (Lac Lip)峰值 ,计算肿瘤NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho以及肿瘤NAA/正常NAA、肿瘤Cho/正常Cho、肿瘤Cr/正常Cr的比率。　结果 :颅脑肿瘤Cr下降 ,Cho升高 ,但不同组织类型肿瘤的Cr、Cho变化无显著差异。脑肿瘤NAA下降明显 ,其中不同组织类型中脑膜瘤、胶质瘤、淋巴瘤相比变化无显著差异 ,但均明显低于听神经瘤和转移瘤 (P <0 .0 5 )。胶质瘤的NAA/Cr明显低于转移瘤和听神经瘤 ,P值分别为 0 .0 14、0 .0 2 7。各肿瘤的Cho/Cr无显著差异。　结论 :1HMRS是研究肿瘤代谢的有效方法 ,肿瘤NAA/正常NAA、NAA/Cr有助于颅脑肿瘤的诊断和鉴别诊断     

氢质子磁共振波谱技术在脑肿瘤诊断中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱技术（1H-MRS）在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 67例均采用点分辨波谱序列定位技术,获得单体素波谱,并将NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho等指标按病理类型分组进行分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果脑肿瘤的1H-MRS表现与正常脑组织有明显不同（P〈0.05）,表现为Cho/Cr比值升高,NAA/Cr和NAA/Cho比值下降,不同类型、不同级别的脑肿瘤之间也存在着差异。结论 1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,为脑肿瘤的诊断及鉴别诊断提供较为可靠的依据。     

儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy1H M R S)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值。方法对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分,分析这些指标与儿童智商的相关性;结果完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性;结论 1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值。     

图像融合在脑部肿瘤辅助治疗中的应用研究

目的利用磁共振图像（magnetic resonance imaging,MRI）与弥散张量图像（diffusion tensor imaging,DTI）融合的技术解决不同模态的脑部影像无法协调配合的问题,辅助优化脑部肿瘤手术方案、放疗计划靶区确定以及治疗质量控制。方法对DTI中生成的b0图像即MRI T2W图像进行分割,分别得到图像的水肿区域和乏氧坏死区域,然后对二区域应用链码跟踪的方式进行合并,最后分割出整个肿瘤的外周带。结果弥散张量的各向异性为脑肿瘤组织内部以及外边缘白质可能损伤提供了有效信息。结论融合后的数据通过增加互补信息和图像的信息量为脑肿瘤的诊断和治疗提供了更多依据。     

脑肿瘤出血的CT和MRI表现

目的：分析脑肿瘤出血的影像表现,旨在早期诊断和治疗。方法选取经手术病理证实并有完整临床和影像资料的56例病例数不少于50例]患者进行回顾性分析,结合文献重点观察脑肿瘤出血的CT和MRI影像表现特点。结果①56例患者中,32例CT和15例MRI影像表现为血肿与肿瘤组织共存,血肿边缘结节或团块状占位呈等密度或等信号或等低混合密度或混杂信号;5例CT和4例MRI表现为单纯性脑出血,出血灶密度或信号均匀或不均。②随访复查中肿瘤周围水肿持续存在并有增大,占位效应加大。③23例CT增强和15例MRI增强扫描,肿瘤组织表现为结节强化,不规则团状强化或花环状强化。榆随访复查2周以上在MRIT2加权上14例病灶周围含铁血黄素环不完整且厚度不均,5例含铁血黄素环缺失。结论脑肿瘤出血具有CT和MRI特征影像表现,早期增强和短期复查对定性诊断和指导治疗具有诊疗意义。     

脑多发性硬化1H磁共振质子波谱分析应用研究

目的探讨1H磁共振波谱（1HMRS）技术在脑多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的诊断价值。方法选择29例经临床确诊的MS患者进行MR及1H MRS检查,并与同期相同年龄组MRI显示正常者进行对照研究,计算1H-MRS代谢产物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）及乳酸（LAC）的峰下面积,并对NAA/（Cr＋Cho）、Cho/Cr及LAC/Cr等各参数进行对比研究。结果MS组NAA/（Cr＋Cho）、Cho/Cr及LAC/Cr值分别为0.56、1.49及3.35,对照组分别为0.78、1.19及0.23。MS病人NAA/（Cr＋Cho）值下降,Cho/Cr、LAC/Cr值升高,统计学上差异有显着性意义（t值分别为4.76、2.36及4.11,p〈0.05）。结论1H MRS有很高的特异性,可以为MS早期诊断提供可靠的诊断信息,对指导临床治疗和判断预后有重要意义。     

Preliminary study of 3T 1H MR spectroscopy in bone and soft tissue tumors

Background Magnetic resonance spectroscopy （MRS） is one method that can examine noninvasively the alive specimen of the organ, metabolism of the organ and cell, and the biochemistry change. MRS provides the biochemistry information that may be used to diagnose tumors or differentiate the malignant tumor from benign. The objective of this study is to investigate the benign and malignant bone and soft tissue tumors by 1H-MR spectroscopy （^1H-MRS） on a 3 Tesla MR scanner, then to assess the usefulness of ^1H-MRS in diagnosing bone and soft tissue tumors and distinguishing benign from malignant tumors.
Methods Fifty-six patients with bone and soft tissue tumors proved clinically and pathologically were examined with ^1H-MRS. ^1H-MRS was performed to study malignant musculoskeletal tumors, benign tumors and normal muscle adjacent to lesions to analyze the characteristics, and single-voxel point-resolved spectroscopy sequence was used. Proton brain exam-single voxel of ^1H-MRS which directly appeared in the spectrum, was observed to find the peak height of choline compounds （Cho） opposite to the creatine （Cr）, and whether there was a Cho peak. Metabolite values were calculated automatically from the area under each metabolite peak by the Functool 3.1 software. Metabolite ratios of Cho/Cr were manually calculated. Then according to the results, it was judged whether there existed benign or malignant tumors. The Kappa statistical test was used to analyze the MRS results, the histopathology data and the surgical situation. Statistics processing was performed using the software packaqe SPSS11.5 for Windows.
Results ^1H-MRS spectra style of bone and soft tissue tumors was different from that of normal muscle, and differences also existed between benign and malignant tumors. Choline level in malignant tumor was markedly higher than that in benign tumors. Cho/Cr in malignant tumor was higher than in benign tumor significantly （P〈0.05）. The true positive rate of bone and soft tissue between benign and malignant tumors was 34/36, the true negative rate was 15/18, the false positive rate was 3/18 and the false negative rate was 2/36. Therefore in the group, sensitivity of the ^1H-MRS was 94% （34/36）, specificity was 83% （15/18）, positive predictive value was 92% （34/37）, negative predictive value was 88% （15/17） and the accuracy rate was 91% （49/54）. The MRS results and the histopathology inspection conclusions had very good uniformity. The K value was 0.76±0.10 （P 〈0.01）.
Conclusions The increase of Cho level measured by ^1H-MRS is related to the bone and soft tissue malignant tumor. Cho/Cr in malignant tumor was higher than in benign tumor, so they will play a vital role in the diagnosis and differential diagnosis of bone and soft tissue tumors.