腹腔镜下左半肝切除的护理配合

目的探讨腹腔镜下左半肝切除手术的护理配合。方法回顾性分析解放军总医院2012年1月至2014年12月择期进行腹腔镜左半肝叶切除的28例患者资料,内容包括术前准备、手术物品准备、术中器械护士及巡回护士配合等。结果 28例患者均顺利完成手术,其中1例术后出现出血,行二次腹腔镜下止血;1例因术后胆漏,带腹腔引流管出院,2周后愈合,拔除腹腔引流管;其他患者均无术后并发症发生,均痊愈出院。结论护士熟悉腹腔镜及其器械的使用,全面了解手术步骤,熟练掌握手术配合要点及术中护理配合技巧是手术成功的关键。     

原发性肝癌切除并皮下置入化疗泵病人的护理

据文献报道［1］，原发性肝癌切除术后1年复发率为41％，l年生存率80％左右，效果尚不能令人满意。影响肝切除疗效的重要因素是术后肿瘤早期复发问题。为此，我院1994～1997年对98例肝癌病人在施行肝切除的同时，常规附加化疗泵置入术，使1年复发率下降至26．5％，贝年生存率提高至85．7％，护理体会如下。1资料与方法1．Ilff床资料：98例中，男93例，女5例，年龄最小27岁，最大72岁，平均45岁。临床表现以肝区疼痛为主76例，以低热、乏力和消瘦为主13例，以腹胀和纳差为主4例，5例无任何症状，于体检时发现。所有病例均行B超检查，其中肝…     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌

自1991年Reich首次报道腹腔镜切除肝脏肿瘤以来,随着肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜肝脏切除经历了对肝脏较小的、位置浅表的良性肿瘤切除;肝脏恶性肿瘤局部切除的尝试;到     

腹腔镜联合特殊仪器切除肝肿瘤的配合

腹腔镜肝肿瘤切除是腹腔镜手术中难度较大的手术之一,易发生出血和胆漏.我院1995年8月～2004年6月施行腹腔镜肝肿瘤切除术17例,均获成功.现将其手术的配合体会报道如下.     

完全腹腔镜下肝切除的手术配合

腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）为1991年Reich首次报道,1994年周伟平等报道3例[1],随后国内相继开展。我院自2005年6月起开展LH,至2011年6月完成20例,效果满意,具有出血少、创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小等特点。     

原发性肝癌的腹腔镜切除

<正>目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是治疗肝癌的首选方案。随着微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)在肝癌治疗中的     

腹腔镜肝切除应用体会

目的探讨腹腔镜在肝脏手术中应用的可行性。方法8例原发性肝癌，9例肝海绵状血管瘤，3例肝局限性增生结节，4例肝内胆管结石，1例肝脂肪瘤，1例肝脏多发性肉芽肿。在全气腹状态下行肝叶、段切除术。结果所有病例均获得成功，无中转开放手术。手术时间60-240min，平均120min。术中出血50-800ml，平均490ml。术后恢复顺利，无胆漏、出血等并发症，住院时间为3～15d，平均9d。随访3～24个月，平均18个月，肝内胆管结石病人手术后1个月胆道镜检查，无结石残留，肝癌病人1例手术后6个月复发，手术后10个月死亡。结论应用腹腔镜进行肝脏手术是安全、有效、不需输血或少输血，且创伤小、恢复快、住院时间短，可有效减少并发症。     

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的配合

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术是治疗直肠癌的极具应用前景的微创外科新技术 ,与传统的剖腹手术相比 ,具有切口小 ,术中肿瘤受挤压小 ,肠道干扰小 ,病人术后痛苦少、下床活动早、胃肠功能恢复快等优点[1] 。我院于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月在腹腔镜下施行直肠癌低位切除吻合术 5例 ,现将配合体会报告如下。1　临床资料　　 5例中 ,男 3例、女 2例 ,年龄 6 2～ 72岁。直肠癌下缘距肛门 10～ 12ｃｍ。 5例手术均获成功 ,无中转开腹。手术时间 190～ 2 5 0ｍｉｎ ,术中出血 5 0～80ｍｌ,分离时无直肠破裂穿孔、输尿管及邻近脏器损伤。5…     

腹腔镜下胰头十二指肠切除手术的护理配合

总结3例腹腔镜胰头十二指肠切除手术术中护理配合。充分的术前准备,熟悉掌握相关专业新技术及手术配合过程,严格遵守无瘤原则,密切关注手术进展,术中有效的护理措施和熟练的配合是保证患者安全、舒适、顺利度过手术的关键。     

腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

目的对比腹腔镜精准肝切除术与常规肝切除治疗原发性肝癌的疗效。 方法回顾性分析2014年5月至2016年12月收治的72例原发性肝癌患者的临床资料,根据术式不同分为精准肝切除组和常规肝切除组,每组36例。采用统计学软件SPSS19.0处理和分析,手术相关指标、肝功能及免疫学指标等计数资料以( ±s)表示,采用独立t检验;患者性别、肝功能分级及肿瘤分期等计数资料采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组手术时间比较无明显差异(P>0.05),精准肝切除组患者住院时间及术中出血量明显低于常规肝切除组(P<0.05);术后肝功能指标AST、ALT低于常规肝切除组,ALB和TBIL高于常规肝切除组(P<0.05)。术后7 d,两组患者CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋水平均明显下降,但精准肝切除组水平高于常规肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后CD8^＋水平无明显变化,至术后14 d时两组患者T细胞水平基本恢复正常。 结论腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌具有术中出血量少、住院时间短、对患者肝功能和免疫功能影响较低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝肿瘤切除

电视腹腔镜手术是九十年代外科学的巨大变革。自1987年法国人首创腹腔镜胆囊切除以来,短短几年中就已发展到腹部各种脏器的切除,深受患者的好评。我科自1995年8月份起开展腹腔镜肝肿瘤切除,在气腹和非气腹状态下进行,采用缝切和微波凝固切肝方法,切除肝癌2例,肝血管瘤2例。我们体会到腹腔镜肝肿瘤切除具有损伤小、恢复快等优点,对边缘型肝肿瘤可选用。在非气腹状态下加用小切口使用常规手术器械,可大大降低手术费用。但腹腔镜肝肿瘤切除手术难度大,费时,需具有肝脏切除的丰富经验才可实施。国内外开展腹腔镜肝切除手术较少见。随着腹腔镜手术器械的更新发明和技术的进步,腹腔镜肝切除一定会发展起来。     

我国腹腔镜和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌近期及远期疗效比较的 META 分析

目的：系统评价国内腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期及远期疗效。方法：计算机检索ISl WebofKnowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,万方数据库、中国知网、维普资讯,收集国内研究机构完成的腹腔镜切除与开暖切除比较治疗肝癌的对照试验。数据提取和文献质量评价由2名评价员独立进行。采用RevMan5.2对数据进行统计分析。结果：末获得随机对照试验,共纳入10个国内临床同期对照试验,累计病例552例。Meta分析结果显示：1）腹腔镜肝癌切除安全性更佳。可有效减少出血量[WMD=-83.3,95％CI（-124.3,-42.3）,P〈O0001]减少肝门阻断的使用[OR=0.17,95％CI（0.06,0.52）,P=O002],减少术后并发症的发生[OR=0.3,95％CI（0.16,0.59）,P=O.0004],明显缩短住院时间[WMD=-4.85,95％CI（-6.31,-3.38）,P〈O.00001]。2）腹腔镜肝癌切除远期疗效无不良影响。腹腔镜与开腹手术组间的肿瘤复发率[OR=1.05,95％Cl（0.6,1.85）,P=0.87]及1、3、5年总体生存率[OR=1.40,95％CI（0.76,256）,P=0.28;OR=1.15,95％Cl（0.74,1.81）,P=0.53;OR=0.91,95％CI（0.57,1.45）,P=0.68]和1、3年无瘤生存率[OR=I.89,95％CI（0.96,3.7）,P=0.16;OR=I57,95％CI（0.94,2.6t）,P=O18]差异无统计学意义（P〉O.05）。结论：对于病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、IV、V及VI段,肿瘤直径〈10cm,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,腹腔镜肝切除术对长期疗效无不良影响,且近期疗效更佳。     

肝癌二步切除的适应证及手术时机

肝癌二步切除的适应证及手术时机中国医科大学第二临床学院（１１０００３）夏振龙８０年代以来，我国肝脏外科对中晚期难以切除的大肝癌，通过放射介入法进行肝动脉化疗栓塞（以下简称ＨＡＣＥ）使肿瘤缩小后，争取二步切除，结果使１０％～３０％的病例重新获得肝癌切除...     

手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用

目的 探讨手助腹腔镜技术在大肝癌切除中的应用价值.方法 2004年3月至2007年12月,在腹腔镜下肝内小病灶切除的基础上共对56例病变位于肝外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的直径大于5 cm大肝癌患者成功施行了手助腹腔镜肝切除术.其中肝细胞癌53例,肝内胆管细胞癌2例,肝转移性鳞癌1例.采用手助腹腔镜技术行规则性左肝叶切除或不规则性右肝切除术.结果 56例手助腹腔镜肝切除均获得成功,肝左外叶切除27例、左半肝切除6例,肝V、Ⅵ段不规则性切除23例.31例行肝门阻断,平均阻断时间为16.7 min,平均手术时间为105.3 min,平均出血量97 ml,瘤体平均大小8.6 cm,切除的肝组织最大径平均10.5 cm,术后无严重并发症发生,术后平均进食时间为2.1 d,术后平均住院7.3 d.结论 在严格掌握患者手术指征的前提下,手助腹腔镜大肝癌切除是安全可行的.     

肝切除治疗原发性肝癌156例体会

我科采用常温下病侧肝血流阻断施行非规则性肝切除术治疗原发性肝癌１５６例，均经手术治疗，病检证实。患者年龄１７￣６８岁，平均年龄为４３．５岁。Ｉ期肝切除１５４例，Ⅱ期肝切除２例。手术并发症５例，全组无手术死亡。切除标本最重３．５ｋｇ。１、３、５年生存率分别为６２．１％、３０．８％、２０．５％，５年以上仍存活者５例。此种手术只需游离所需切除肝脏的所属韧带，毋需解剖肝门，简化手术步骤，既能完成肝切除，又     

腹腔镜肝切除手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜肝切除技术在临床应用的安全性及其技术难点.方法 回顾性分析2017年12月～2019年12月我院腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤患者65例,统计本组手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复情况及术后短期并发症数据.结果 本组手术时间平均为(275.3±42.6)min,术中平均出血量为(627.2±52.7)ml,有...     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.     

急诊手助式腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌破裂出血

目的 分析总结原发性肝癌破裂出血时急诊行手助式腹腔镜肝切除的方法和经验.方法 回顾性分析15例急诊行手助式腹腔镜肝切除手术治疗的原发性肝癌破裂出血病例的临床资料.结果 15例原发性肝癌破裂出血的病例均顺利完成手术,无手术死亡.13例获得随访,生存时间11～56个月.1、3年生存率分别为84.6%(11/13)、53.8%(7/13).结论 在经过临床选择的病例中,急诊手助式腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著,如患者的病情允许可作为首选.     

腹腔镜切除78例肝肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除（LH）的安全性、可行性和微创性。方法在2003年11月至2009年3月期间,选择78例患者行腹腔镜肝脏切除术。其中原发性肝癌39例、继发性肝癌10例、肝脏良性肿瘤29例。对其临床资料进行回顾性分析。结果78例肝切除手术在腔镜下全部顺利完成,无中转开腹手术。病灶分别位于Ⅱ（16例）、Ⅲ（24例）、Ⅳ（11例）、Ⅴ（11例）、Ⅵ（9例）、Ⅷ（4例）、Ⅰ（3例）等肝;病灶大小范围0.8～15cm;3个病灶4例、2个病灶8例、其余66例均为单病灶。术前肝功能Child‘A级者52例、Child’B级22例、Child’C级4例。术式包括：左半肝切除7例、左外叶切除14例、肝段切除11例、局部切除39例、腹腔镜直肠癌切除同时行肝转移灶切除7例。断肝方式为超声刀＋LigaSure联合分离法,结合内镜下切割缝合器,不阻断第1肝门。仅4例患者需要输血（400～800ml）。术后无创面出血及胆漏等并发症。术后肝功能多在1周左右恢复至手术前水平,无肝功能衰竭发生。结论（1）由于腹腔镜肝切除技术难度大,手术适应证应严格选择,病灶大小和位置是主要的参考指标;（2）腹腔镜肝切除手术对结直肠癌合并局部肝转移和肝功能Child’C级的病例具有较好的微创优势;（3）超声刀＋Ligasure联合断肝方法具有止血效果好、解剖结构清晰、术后创面渗出少、肝功能损害轻的优点;（4）手术者应具有丰富的开腹肝切除的经验和娴熟的腹腔镜操作技巧,同时应具备处理肝切除后各种并发症的能力。     

腹腔镜切除肝脏良性肿瘤的初步经验

目的 初步分析腹腔镜下肝脏良性疾病手术切除的疗效.方法 2005年4月至2006年12月共对15例肝脏良性肿瘤病人行腹腔镜下肝切除,可分为两类:肝囊肿(n=9例)和肝脏实质肿瘤(n=6例).包括肝孤屯性大囊肿4例、多发囊肿4例、多囊肝1例、血管瘤3例、局灶性结节性增生1例、肝结核瘤1例、肝脂肪瘤I例.结果 所有操作均在全腹腔镜下完成,最大囊肿平均大小13(7～27)cm,实质肿瘤平均大小4.3(2.5～7)cm,无中转开腹手术病例,无输血,平均手术时间88 min.无手术死亡.手术并发症包括手术区积液及肺炎1例(6.7%).术后平均住院天数4(2～7)d.结论 对于肝脏良性肿瘤腹腔镜下肝切除是安全的,腹腔镜外科的技术和器械的迅速发展改变肝脏良性肿瘤治疗模式.