胰腺损伤17例诊治体会

198 5～ 2 0 0 0年 ,我院收治胰腺损伤患者 17例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 16～ 5 5岁。致伤原因为直接撞击伤 11例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 4例。闭合性损伤15例 ,开放性损伤 2例 (均为高处坠落伤 )。合并胃破裂 3例 ,挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,十二指肠、横结肠损伤各1例 ,腹膜后血肿 1例。其中三脏器 (胰腺、脾、结肠 )损伤 1例 ,合并伤发生率 76 .4 %。按照 1990年美国创伤外科协会制定的分级标准 ,损伤为 ～ 级 9例 , 级 4例 , 级 3例 , 级 1例。治疗方法 :17例均行剖腹探查 ,除对合并脏器…     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

十二指肠损伤10例漏诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其临床少见 (3%～5 % ) ,漏诊率较高 ,病死率高达 2 0 %。 1983～ 1998年 ,我们收治腹内脏器损伤患者 2 82例 ,其中有 10例十二指肠损伤初诊时漏诊 ,现将漏诊原因及诊治情况分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均41岁。 2例为腹部开放性创伤 ,余均为闭合性损伤。受伤原因为车祸 3例 ,重物击伤上腹、方向盘顶伤上腹、打击伤、枪击伤、刀刺伤、高空坠落、吞入金属异物各 1例。初诊为闭合性腹部外伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腹部并右股骨枪击伤、胸腹部刀刺伤并血气胸、颅脑外伤并 Cushin…     

外伤性膀胱破裂68例报告

198 9～ 1999年 ,我院收治外伤性膀胱破裂患者 6 8例。现报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 4岁 ,平均 2 7岁。入院时间最短 30分钟 ,最长 2 1h。损伤类型 :腹膜内型 5 3例 ,腹膜外型 11例 ,混合型 4例。闭合性损伤 6 5例 ,其中撞击伤 47例、摔伤 9例、挤压伤 6例、医源性损伤 3例 ;开放性损伤 3例 (刺伤、爆炸伤、枪击伤各 1例 )。单纯性膀胱破裂 2 4例 ,合并其他脏器损伤 44例 ,其中骨盆骨折 2 2例、后尿道损伤 14例、肠破裂 12例、肠系膜撕裂伤 14例、脑外伤 5例、肝脾肾破裂各 3例、四肢骨折 8例。 3处以上损伤 2 …     

腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤16例临床分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 16例腹部贯穿伤并腹内多脏器损伤 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁、平均 35岁。致伤原因为车祸伤 9例、建筑工地坠落伤5例、牛角撞伤及械斗伤各 1例。伤后至入院时间 30分钟至 2小时。其中 2例并发出血性休克 ,血压为 4 /0～ 8/16 k Pa,本组合并肝右叶破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,胰腺中部、尾部损伤各 1例 ,胃大弯穿孔 1例 ,十二指肠后壁撕裂穿孔 2例 ;小肠管均受损伤 (多处穿孔 10例、断裂 3例、坏死 3例 ) ,横结肠穿孔 2例、乙状结肠穿孔 2例。入院后立即行剖腹探查术 ,…     

腹部闭合性损伤166例诊治体会

腹部闭合性损伤为外科常见的严重损伤。1993～2003年,我院共收治166例。现将诊断治疗体会总结如下。临床资料：166例患者中,男97例,女69例;年龄3～67岁。挤压伤66例,撞击伤45例．坠落伤29例．多种致伤原因并存26例。脾破裂50例．肝破裂26例．小肠破裂32例。腹膜后血肿11例。肾挫伤12例。胃破裂3例．十二指肠破裂3例．胰腺损伤2例．膀胱破裂4例,结肠损伤3例．肠系膜撕裂6例;多脏器联合伤14例,主要为肝脾同时破裂．肝脾破裂合并肠破裂等。合并腹腔脏器以外复合伤33例．主要有肋骨骨折（11例）、其它骨折（9例）、脑外伤（5例）、膈肌破裂（2例）、尿道断裂（6例）。有腹膜炎体征者135例（81．3％）、有休克表现79例（47．6％）。腹腔穿刺抽出血性液或消化液98例（59％）。     

十二指肠损伤13例的诊疗体会

十二指肠损伤，是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹部外伤的4％．由于十二指肠在解剖位置上的特殊性，损伤后早期诊断较为困难，手术治疗也颇为棘手．统计我院近6a共收治各类十二指肠损伤13例，术前确诊仅5例，治愈门例，死亡2例，现就本组诊断及治疗情况谈一点体会，以期提高对本病的早期诊断与正确治疗．亚临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄7岁～64岁．单纯十二指肠损伤8例，合并其他脏器损伤5例，治愈门例，死亡2例．致伤原因：车祸伤5例，暴力挤压伤4例，吞服异物伤4例受伤部位：球部伤2例，降部伤3例，横部伤4例，升部伤4例合并伤…     

12例腹膜后血肿所致急腹症诊治分析

我院自1986—1992年共收治闭合性创伤性急腹症80例,其中腹膜后血肿12例诊断为腹内实质脏器损伤,行剖腹探查,而术中未见实质脏器破裂,均见腹膜后巨大血肿,行腹腔引流及并存伤的处理,并给予补液,抗感染等治疗,2～3周后治愈。     

闭合性十二指肠损伤8例

闭合性十二指肠损伤(CDT)较少见。因其解剖生理等特点,常合并其他脏器损伤,并发症多,特别是腹膜后(外) 二指肠破裂(RDR)早期诊断困难,病死率高。现结合文献概述如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男6例,女2例,男:女为3:1。年龄20-50岁,平均为35岁。 1.2 致伤原因 多为交通事故,其暴力多来自前方,与脊椎间的挤压有关。     

外伤性腹膜后血肿146例诊治体会

近１０年来,我院收治腹膜后血肿１４６例,取得较满意的疗效。现报告如下。 临床资料：本组１４６例中,男９６例,女５０例;年龄８～７３岁。血肿原因：骨盆骨折５２例,脊柱骨折９例,十二指肠损伤２３例,胰腺损伤８例,肾损伤２７例,升结肠损伤３例,膀就破裂４例．肠系膜上静脉、腰动脉破裂各１例,腹膜后挫伤１８例。开放性腹膜后血肿７例。合并腹内脏器损伤９２例,占６５． ７％,其中小肠破裂４６例,脾破裂２７例,肝破裂１２例,结肠破裂４例,肠系膜裂伤２例,胃破裂１例。 治疗方法：不合并腹膜后脏器损伤的稳定型血肿,采…     

十二指肠损伤22例诊治体会

十二指肠损伤常合并周围脏器损伤,不同于一般小肠损伤,其诊治较困难,并发症多,病死率较高。1985年1月至2001年12月,我院共收治十二指肠损伤22例。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男19例,女3例;年龄4～45岁,平均30.5岁。其中车祸伤16例,坠落伤4例,刀刺伤2例;损伤位于十二指肠球部3例,十二指肠球     

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤4例诊治体会

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤很少见 ,术前诊断困难 ,漏诊率高。 1998年以来 ,我院手术治疗十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤 4例 ,现将诊治体会介绍如下。一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,均为车祸所致。其中拖拉机摇把击伤上腹部 1例 ,汽车方向盘挤压上腹部 2例 ,普通车祸伤 1例。受伤到入院时间为 3～ 8h。术前均有腹膜刺激征 ,腹穿抽得不凝血。 3例伴有休克。术中见十二指肠水平部断裂 3例 ,降部及水平部断裂 1例。胰头碎裂 1例 ,胰颈断裂 1例 ,胰体断裂 2例。合并腹膜后血肿 3例 ,小肠破裂 2例 ,肝破裂 1例 ,胃破裂 1…     

十二指肠损伤20例治疗体会

十二指肠损伤属腹腔内脏器严重伤,临床诊治困难,病死率10%～31%,伤后延误诊断导致休克,以及手术处理不当引起感染、出血、肠瘘、多脏器衰竭等,是十二指肠损伤的主要死因.1994～2009年,我院对20例十二指肠损伤患者施行手术治疗.现将其治疗体会报告如下.     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附19例报告)

报告１９例十二指肠损伤属腹内脏器严重伤、治愈１７例，死亡２例。此类损伤的特点为相邻脏器合并伤多，术后并发症，诊治困难，预后差。伤后早期确诊，及时合适的处理，减少并发症的发生，是降低本病病死率的关键。     

胰腺损伤的术后护理

1992年8月～2001年4月,我院共手术治疗胰腺损伤患者26例。现将术后护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例,女8例;年龄12～48岁。其中开放性损伤5例,闭合性损伤21例。致伤原因:塌方事故7例,摔撞伤11例,车祸伤4例,高处坠伤3例,震伤1例,合并休克6例,腹腔其他脏器损伤     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

多发伤合并十二指肠损伤14例诊断和治疗体会

目的分析并总结多发伤合并十二指肠损伤的临床诊断和治疗经验。方法选择14例多发伤合并十二指肠损伤患者,对其诊治资料进行回顾性分析。结果 11例患者得到治愈、3例死亡、6例发生术后并发症,其中3例并发十二指肠瘘、1例腹腔脓肿、1例腹腔感染及多器官功能衰竭、1例胰瘘。结论多发伤合并十二指肠损伤病情隐匿,诊断困难,应结合其特点,采取正确的救治策略,及时剖腹探查,选择合适的术式,才能降低其病死率,减少并发症的发生。     

结肠破裂的诊治体会

1.临床资料:本组31例,年龄14～72岁。致伤原因为撞击伤14例,挤压伤10例,锐器伤4例,医源性损伤3例。其中闭合性损伤24例,开放性损伤7例。本组合并肝破裂2例,脾破裂4例,骨盆骨折6例,肾损伤3例,胃、小肠破裂8例。临床表现为休克、腹膜炎、低血压或血压不稳等。一般结肠破裂出现在伤后0.5～1小时。行一期缝合修补18例,一期结肠切除吻合10例,切除损伤肠段近端造口3例。本组死亡3例,死于败血症、创伤性休克及术后多器官功能衰竭各1例,治愈28例。术后发生切口感染、吻合口瘘、腹膜后感染等并发症11例,经治疗均治愈。     

创伤性膈疝26例诊治体会

1991年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治创伤性膈疝 2 6例。现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 38岁。致伤原因 :刀刺伤 12例 ,交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ,挤压伤 3例。伤后就诊时间 2 4小时内 2 1例 ,2 4～ 36小时3例 ,3个月 1例 ,1年 1例。术前确诊 2 2例 ,剖胸探查发现 2例 ,剖腹探查发现 2例。左侧膈疝 17例 ,右侧膈疝 9例。疝入脏器依次为胃、结肠、小肠、大网膜、肝、脾等。合并肺损伤 15例 ,肝损伤 5例 ,脾损伤 9例 ,胃损伤 10例 ,肠管损伤 6例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折 1例 ,四…     

27例胰腺损伤的诊治体会

1996～2006年,我们共收治胰腺外伤患者27例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组中男23例、女4例,年龄4～50岁。车祸伤14例,坠落伤4例,挤压伤4例,脚踢伤1例,刀刺伤4例;合并脾破裂9例,肠系膜根部及腹膜后血肿14例,肝破裂5例,十二指肠破裂4例,胆总管断裂1例,结肠破裂3例,胃破裂及肾破裂各2例,胸外伤5例,四肢及脊柱骨折6例,颅脑外伤1例,肠系膜上动静脉及门静脉损伤4例;21例合并失血性休克。术前明确诊断6例,术中诊断19例,