呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的通过探讨呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法将80例肺癌术后患者分为观察组、对照组,每组40例。对照组采用传统的常规护理,观察组在对照组的基础上,采取在围手术期对患者呼吸功能训练的护理干预,入院后第一天及术后第一周对肺功能的测定。结果术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异(P0.05);术后一周观察组血氧饱和度、氧分压、FEV1%、FEV1\FVC%指标值均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肺功能质量均好于对照组,并且患者对术后的生活质量期望值明显提高。结论肺癌术后在常规护理基础上进行呼吸功能训练可提高肺癌患者术后的呼吸功能,促进肺功能的恢复。     

腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能训练效果观察

将腹腔镜胆囊切除术后病人随机分为呼吸功能训练组(观察组)和对照组,各30例.对照组术后采用一般常规护理,观察组在此基础上进行深呼吸训练.分别于手术前后检测病人的动脉血气分析和肺功能.结果两组手术前后VC、FVC及FEV1%比较,均P＜0.05,差异有显著性意义.提示腹腔镜胆囊切除术后病人接受呼吸功能训练后肺功能的恢复效果明显.     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响.方法将152例肺癌术后患者随机分为观察组(82例)和对照组(70例),对照组行常规胸部术后护理;观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月,并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能(FVC,FEV1,FEV1/FVC).结果两组术后不同时段肺功能均较术前下降(P<0.05,P<0.01).观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善(均P<0.05);与对照组同时段比较,差异有显著性意义(均P<0.05).而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善,与术后2周比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能.     

术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响

目的 观察术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机分为呼吸功能锻炼组(实验组)与对照组,实验组术前连续3天进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练,观察两组患者术前、术后肺功能的变化情况.结果 呼吸锻炼组术后肺功能指标明显好于对照组(P＜0.05).结论 呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高患者对上腹部手术的耐受性,减少术后肺部并发症的发生.     

电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿

目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验。方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化。结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭。术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力。     

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿68例

目的 评价电视胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2002年6月至2012年6月,68例重度慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容术的随访资料.随访观察对比术前及术后6个月、1年和2年的第1秒用力呼气量(FEV1.0)、最大肺活量(FVC)、残气量(RV)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和6 min步行距离(6-MWD)的改变.结果 术后患者肺功能、血气指标、6 min步行距离均有明显改善.结论 胸腔镜肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度慢性阻塞性肺气肿患者的临床症状和生理状况,提高生活质量.     

呼吸功能训练对上腹部手术患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对30例择期上腹部手术患者肺功能的影响。方法选取进行上腹部手术的患者30例,术前进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练,入院后第2天和术前1d做血气分析,观察比较患者训练前后肺功能指标的变化。结果训练前后患者的R、SaO2、PaO2、PaCO2比较,差异有显著性意义(t=12.23、9.25、10.18、13.35,均P<0.01)。结论呼吸功能训练可改善患者的肺功能,提高其对手术的耐受性,减少肺部并发症的发生。     

电视胸腔镜肺减容术治疗27例重度肺气肿的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）下行肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法回顾性分析27例重度肺气肿患者在电视胸腔镜下行LVRS的资料,其中双侧12例,单侧15例,切除每侧肺容积的20%～40%,比较手术前后的肺功能、血气分析等指标变化。结果 15例行VATS下单侧LVRS,4例同期行VATS下双侧LVRS,8例半年内分期行VATS下双侧LVRS,无死亡病例。术前与术后的各项指标比较,肺功能、血气分析及6min步行距离,差异有统计学意义。结论 VATS下LVRS治疗重度肺气肿可以取得良好疗效,双侧LVRS是更好的治疗手段。     

胸腔镜肺减容术围期手术的护理

目的:慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病,以往主要是内科治疗,但疗效不显著,电视胸腔镜肺减容术(LVRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法.本文旨在探讨该术式围术期的护理.方法:从2008年9月至2009年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术.加强围手术期护理,术前作好心理护理和呼吸道准备.术后密切现察生命体征,呼吸功能的维护.加强呼吸道管理,保持呼吸通畅.结果:本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症,术后恢复良好,原来的呼吸困难基本消失,术后肺功能和血气检查基本正常.生活质量均明显提高.结论围手术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法 将152例肺癌术后惠者随机分为观察组（82例）和对照组（70例），对照组行常规胸部术后护理；观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月，并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能（FVC，FEV1，FEV1／FVC）。结果 两组术后不同时段肺功能均较术前下降（P〈0．05，P〈0．01）。观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善（均P〈0．05）；与对照组同时段比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善，与术后2周比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能。     

术前呼吸锻炼专项护理在肺癌患者中的效果及对肺功能的影响

目的探讨术前呼吸锻炼专项护理在中老年肺癌患者中的护理效果及对肺功能的影响。 方法选取2016年3月—2017年2月荣成市人民医院收治的中老年肺癌患者152例,随机分为常规护理组和专项护理组。专项护理组在常规护理的基础上联合应用术前专项呼吸锻炼。观察比较两组肺癌患者干预前及干预后的呼吸功能指标、干预后的并发症发生情况、干预前及干预后的呼吸指数、肺功能指标变化。 结果干预后,专项护理组患者的每分钟最大通气量(MVV)、血氧分压(PaO₂)和血氧饱和度(SaO₂)水平均显著高于常规护理组,呼吸频率和并发症发生率低于常规护理组,呼吸指数和各项肺功能指标均高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论术前对中老年肺癌患者进行专项呼吸锻炼干预,能够显著降低患者在术后出现各种并发症,改善患者的呼吸功能和肺功能,提高患者的呼吸指数,值得临床应用及推广。     

单侧、双侧肺减容术后肺气肿兔动脉血气与肺通气功能的变化

目的 比较单侧、双侧肺减容术后肺气肿家兔动脉血气与肺通气功能的变化.方法 60只家兔随机分为正常对照(A组)、肺气肿(B组)、单侧假手术(C组)、单侧肺减容术(D组)、双侧假手术(E组)和双侧肺减容术(F组).除A组外,其余均采用吸烟加气管内滴注木瓜蛋白酶的方法制作成肺气肿模型.术后8周进行动脉血气分析和肺功能检查.结果 与B组比较,D组pH、氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)显著升高(P＜0.05),PaCO2显著降低(P＜0.05);F组pH、PaO2和SaO2显著升高(P ＜0.01),PaCO2显著降低(P＜0.01).与D组比较,F组pH、PaO2和SaO2显著升高(P＜0.05),PaCO2 显著降低(P＜0.05).与B组比较,C组和E组肺功能无显著性差异(P＞0.05);D组0.5s用力呼气容积( FEV0.5)和FEV0.5/FVC(用力肺活量)显著升高(P＜0.05),功能残气量(FRC )/TLC(肺总容积)、动态顺应性(Cld)和呼气相气道阻力(Re)显著降低(P＜0.05);F组FEV0.5和FEV0.5/FVC显著升高(P＜0.01),FRC/TLC、Cld和Re显著降低(P＜0.01).与D组比较,F组FEV0.5和FEV0.5/FVC显著升高(P＜0.05),FRC/TLC 、Cld和Re显著降低(P＜0.05).观察期内双侧肺减容术组兔死亡2只,其余各组兔均存活.结论 双侧肺减容术较单侧肺减容术更能改善动脉血气和肺通气功能.     

Surgical and functional results after surgical lung volume reduction in 94 patients with severe emphysema

Lung volume reduction (LVR) is a new surgical approach designed to relieve shortness of breath and improve exercise tolerance in patients with severe lung emphysema. The aim of this study was to analyse surgical results and changes in the lung function, gas exchange, exercise tolerance and degree of dyspnoea until two years after LVR. From June 1994 to September 1997 ninety-four patients (31 women and 63 men, mean age 64 [35-79] years) with severe emphysema (12 with alpha 1-Pi-deficiency) underwent unilateral (n = 24) or bilateral (n = 70) LVR. 92 from 94 patients were extubated immediately after surgery. 30 days mortality was 2.2% (2/94), 90 days 3.3% (3/94) respectively. Most common postoperative complications were pneumonia (n = 15, 16%) and air leakage longer than 7 days (n = 22, 23.4%). One month after surgery there was a significant increase in forced expiratory vital capacity after one second (FEV1 59%) and significant decrease in total lung capacity (TLC 19%) and residual volume (RV 28%). Also significant changes were observed in paO2, paCO2, 6-minute walking distance, dyspnoea score and respiratory muscle function. Two years after LVR lung function tests in patients with smokers emphysema showed the benefit to be maintained (high responders). Patients with alpha 1-Pi-deficiency showed 6 to 12 months after surgery a remarkable deterioration of functional data (low responders). In selected patients with severe emphysema surgical LVR shows significant improved pulmonary function, gas exchange, dyspnoea and walking distance. The results are better after bilateral operation. Patients selection, rehabilitation program and interdisciplinary care resulted in a low operative morbidity and mortality.     

电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析

目的评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效。方法对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例。根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织。比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化。结果 28例患者均于术后6³3 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡。3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间最长达25 d)。术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡。3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间最长达25 d)。术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ^Ⅳ级转为IⅣ级转为I^Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05)。第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01)。结论对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值。     

压力调节容积控制通气模式对合并慢性阻塞性肺疾病腹腔镜结直肠手术患者肺保护效应

目的:探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直...     

克罗恩病伴肌肉衰减症患者围手术期抗阻运动干预

目的探讨抗阻运动对克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后康复的影响。方法克罗恩病伴肌肉衰减症行部分肠管切除吻合术患者71例,随机分为干预组35例和对照组36例。对照组实施常规围手术期护理,干预组在此基础上增加抗阻运动干预。观察患者握力、骨骼肌量、体脂率、术后胃肠道功能恢复情况及下床步行活动情况。结果干预后,干预组术前1 d及出院时握力与基线的差值、出院时骨骼肌量及体脂率与基线的差值比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。干预组术后1~3 d每日下床步行距离显著长于对照组(P<0.01)。两组术后排气排便时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论围手术期抗阻运动能有效提升克罗恩病伴肌肉衰减症患者术后握力,降低肌肉衰减程度,促进患者术后康复。     

Laminoplasty improves respiratory function in elderly patients with cervical spondylotic myelopathy.

Respiratory insufficiency after acute cervical trauma is well documented, but the relationship between respiratory function and chronic lesions, such as cervical spondylosis, has received scant attention. This clinical study investigated the effect of cervical spondylosis on respiratory function in 12 patients over 65 years of age who underwent expansive laminoplasty. Functional and neurological status were assessed using the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scale and Neurosurgical Cervical Spine Scale (NCSS). To assess the effect of laminoplasty on respiratory function in patients with cervical spondylotic myelopathy, lung volumes including vital capacity, tidal volume (TV), inspiratory reserve volume, expiratory reserve volume, inspiratory capacity, and forced expiratory volume were measured by spirometer before surgery and 6 months after surgery. The arterial blood gas values were also measured before and after surgery. All patients showed functional improvement after surgery, and neurological examination 6 months after surgery revealed a significant improvement in both JOA scale and NCSS scores (p < 0.001). There were no significant differences in most lung volumes, but TV (p = 0.039) at 6 months after surgery showed a significant increase compared to before surgery. PCO2 also showed a significant reduction after surgery (p = 0.047). This limited study revealed that laminoplasty improved respiratory function in patients over 65 years of age with cervical spondylotic myelopathy. Lung volume measurement may be one method to estimate spinal cord function after a surgical procedure.     

肺动脉灌注低温保护液对肺血管内皮损伤的保护作用

目的　研究肺动脉灌注低温保护液 ,对体外循环中肺血管内皮损伤的保护作用。方法　 6 4例行法洛四联症 (TOF)根治术病儿随机分为肺保护组 34例 ,对照组 30例。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温保护液 ,对照组常规行TOF根治术。围手术期检测血浆内皮素 (ET)和冯维尔布兰德因子 (vonwillebrandfactor,vWF)水平。术后取右下肺组织活检标本 ,观察肺血管内皮组织形态学改变 ,冰冻切片免疫组化法检测肺血管内皮细胞粘附因子 (ICAM) 1的表达。术后监测血流动力学和呼吸功能 (呼吸指数 )等临床指标。结果　进ICU的 0h肺保护组ET和vWF水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,肺保护组肺血管内皮细胞ICAM 1表达明显弱于对照组 (P <0 0 5 )。肺组织活检对照组可见肺间质炎性细胞浸润 ,内皮细胞不完整 ,细胞结构退化 ,气血屏障加宽。肺保护组无明显病理改变。肺保护组呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间均短于对照组 (P <0 0 5 )。术后 12h和 2 4h呼吸指数肺保护组低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　肺动脉灌注低温保护液对体外循环中肺血管内皮损伤有保护作用 ,改善术后肺功能。     

肺移植与肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效分析

目的探讨肺移植和肺减容手术(LVRS)治疗终末期肺气肿患者的临床疗效及卫生经济学指标,为临床选择治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2002年9月至2008年8月无锡市人民医院61例终末期肺气肿患者行LVRS和肺移植术治疗的临床资料,根据手术方式不同将61例患者分为3组,LVRS组:39例,行单侧肺减容术;单肺移植术(SLTx)组:14例,行SLTx;双肺移植术(BLTx)组:8例,行BLTx。于围术期、术后6个月、1年和3年住院复查肺功能、血气分析指标、6 min步行距离(6-MWD)的改变,观察1年、3年生存率。并通过成本-效用分析进行卫生经济学评价。结果术后6个月、1年和3年LVRS组、SLTx组和BLTx组FEV1.0较术前分别改善75%、83%和49%,176%、162%和100%,260%、280%和198%;LVRS组、SLTx组和BLTx组FVC分别较术前改善21%、41%和40%,68%、73%和55%,82%、79%和89%;LVRS组、SLTx组和BLTx组6-MWD分别较术前增加75%、136%和111%,513%、677%和608%,762%、880%和741%。LVRS组、SLTx组和BLTx组患者1年、3年生存率分别为74.40%和58.90%,85.80%和64.30%,62.50%和50.00%。SLTx组随访3年的成本-效用比高于BLTx组(1 668.00 vs.1 168.55,P<0.05)和LVRS组(1 668.00 vs.549.46,P<0.05)。结论 SLTx、BLTx组术后各项功能指标较LVRS组明显改善。3年内成本-效用分析结果表明,LVRS组更经济、实惠。随着医疗技术的进步、移植医疗费用的降低、免疫抑制剂的国产化价格降低,肺移植总费用也随之降低,肺移植术将成为终末期肺气肿患者首选的外科治疗方法。