回肠管状肠重复1例

患者：女，15岁，因腹痛、腹部包块行B型超声检查，以“腹腔囊肿”入院治疗。体检：一般情况可，腹膨隆，中下腹触及一色块约10cmX7cmXscm，质硬，固定，边界清楚。术中见：约22cmX至6cmX18cm囊性肿物平行于回肠末端，与肠管粘连在一起，但不与肠胜相通，此囊肿位于肠系膜夹层中深达肠系膜根部。临床诊断：肠系膜根部囊肿。术后伤IJI期愈合。病理检查为13·scmX6cmX3cm囊性长管状物，两端呈盲状，临床已剪开，内容物已流出，内壁呈浅环形皱壁。镜下见重复之小肠仍然由粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层构成。粘膜层较薄，表面较平直，被覆…     

低位半月线疝一例报告

病人 :女 ,6 8岁。因反复右下腹隐痛约 2 0年 ,伴包块外突 2年余 ,加重 4 8h入院。约 2年前始 ,右下腹疼痛加重 ,站立和 /或增加腹压后 ,有一包块外凸 ,质地较软 ;平卧时消失且腹痛缓减。 2d前包块又突出腹壁且疼痛加重 ,遂入住我院。体格检查 :一般情况尚可。腹部略显膨隆 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛和肌紧张 ,肠鸣音 5次 /min。站立后检查发现 ,右下腹部有一约 7cm× 5cm的质软包块、轻微触痛 ,平卧后消失。未触及明显的腹壁缺损。腹部CT示 :右下腹前壁肌肉软组织较左侧薄弱 ,伴前方软组织增多 (可能为脂肪组织 )。B型超声示 :右侧腹股沟…     

隐睾含有绒癌成分的混合型生殖细胞肿瘤1例

正患者,男,40岁。2016年12月因咳嗽、痰中带血10余天入我院呼吸内科。患者半年前曾出现腹痛,查体发现"腹腔肿物",一直未诊治。既往有糖尿病史。查体:右侧阴囊空虚,未触及睾丸,右下腹可触及一约10cm×8cm包块,质硬,轻触痛。胸部CT示:双肺多发团块,转移瘤,特殊感染。B超示:右下腹囊实性占位,大小11.2cm×8.2cm×11.8cm。痰涂片未见癌细胞。腹部增强CT示:     

儿童腹膜后节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节…     

小儿肝脏多发性包虫病1例报告

患儿,男,6岁。因发现上腹部无痛性包块,且逐渐长大4月入院。查体;腹平软,上腹部剑突下编左扪及6cm×5cm大包块,无触痛,质地中等,表面光滑,边界滑,不活动。B超报告肝内多发性囊肿。包虫皮内试验阳性,肝功正常。患儿有狗羊密切接触史。故以“肝包虫病”行剖腹探查。术中见上腹部触及的包块位于左肝叶下缘突起,约7cm×6cm大,囊性,左肝实质内触及大小     

肝包虫胆总管包虫并胆囊炎2例

1　病例报告　例 1　男 ,2 8岁。因右上腹部反复疼痛 1年 ,加重 5d入院。体查 :右上腹部有压痛 ,反跳痛 ,腹肌稍紧张。Mur phy征阳性。Casoni试验 (+ )。B超示肝右叶囊性包块 (包虫 ?) ,胆总管内径0 .4cm ,胆囊炎胆结石。诊断 :(1)肝包虫病 ;(2 )慢性胆囊炎 ,胆结石。行剖腹探查术 ,术中见胆囊约 8cm× 3cm大小 ,内可触及结石 ,胆总管直径约 1.2cm ,内可触及质软 ,可移动圆形肿物。肝右叶前叶有一约 9cm× 6cm大小包虫囊 ,与胆囊相邻。常规切除胆囊 ,探查胆总管 ,胆总管见涌出许多子囊 ,从胆总管内取尽包虫内囊、子囊碎片后用盐水和双氧水…     

老年人大肠重复误诊1例

患者男性,65岁,主诉:右下腹坠胀不适1年,加重及发现右下腹包块二月。自觉乏力,消瘦,体重下降约5公斤,食欲及大小便均正常。外院B超提示:盲肠部囊性肿物。气钡双重造影:升结肠起始段外压性改变。入院体检:一般情况良好,腹部隆起肝、胆、脾、双肾于肋下未及,右下腹可触及一约12cm×     

横结肠系膜巨大囊性淋巴管瘤一例

患者，女，36岁。以下腹坠胀、闷痛1周为主诉入院。入院1周前无诱因出现左下腹坠胀感伴疼痛。查体，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，Murphys征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。彩超示约7．8cm×14．9cm×7．6cm上至季肋部下达盆腔广泛多房囊性肿物，形态不规整，内呈液性伴密度分隔，部分肠管包绕于囊肿内。CT示多发管性密度影，边界清晰，壁薄显示不清，     

双肾血管平滑肌脂肪瘤一侧恶变并多发转移一例报告

患者,女,29岁,因无意中发现左下腹部包块3 d于2004年6月13日入院.查体:左腹部可触及大小约20 cm×20 cm的实性肿物,固定,伴深触痛.B超示双肾实性占位,其中左肾2个肿块,大小分别为26 cm×21 cm,4 cm×3 cm,右肾肿块约3 cm ×3 cm.     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

腹膜假性粘液瘤1例报告

患者男,55岁,入院前3个月发现右下腹包块,初为核桃大小。无发热,感乏力并体重减轻。查体:右下腹触及12×10cm包块,边界不清、表面光滑可推动,触之有囊性感。无明显压痛。结肠气钡双重造影未见明显病变,阑尾部分充盈。CT检查示下腹不规则囊性包块,肠道受压移位。B超提示下腹巨大肿块,其中大量液性暗区及散在相对回声光点,CT及B超诊断均考虑腹腔粘液瘤。腹部包块诊断性穿刺抽出少许粘稠胶样物。剖腹探查见腹腔大量淡黄色胶样物,约2500ml、阑尾头体部见一5×3×3cm不规则包块,囊壁已破,呈灰     

老年人马鞍疝2例报告

例1男，68岁。因右区股沟都可复性包块1．5年人院。直体：右医股沟部至明囊有一约scmX6cm质软包块，可回纳。诊断为右侧腹股沟斜值行手术治疗。术中见血翼颈部内侧有一囊性包块，约3cmX3cm大，切开拓囊探查发现腹壁下动脉位于其内侧，并证实另一囊性包块为直别，分开腹横笛膜，游离并结扎问墨下动脉，将斜和羹的切口向内侧横向延长剪开至直和褒，切除多余血羹，连续维含私囊颈。采用Mcvay氏和修补术。术后恢复顺利。随访3年无复发。例2男，71岁。因右腿股沟都可复性包块3年人院。查体：右腹股沟部有一约3cmXscm质较包块，可回纳。诊断为右…     

原发性肝脏胆管性癌肉瘤一例

患者男 ,5 4岁。因上腹部胀满不适 1个月 ,以“肝占位性病变”收入院。体检 :T37 4℃ ,于剑突下可触及质硬肿块 ,约3cm× 3cm大小 ,活动度差。腹部B超 :肝右叶形态大致正常 ,肝左叶可探及 7 9cm× 8 1cm的实性强回声 ,边界欠规则。左外叶胆管增宽。门静脉矢状部充满实性光点。诊断 :肝癌并门静脉矢状部癌栓及肝左外叶胆管扩张。肝脏MRI:肝左叶内见长T1,略长T2为主欠均质不规则异常信号灶 ,内见团块状短T1,长T2异常信号及等低信号间隔 ,病灶约7 0cm× 10 0cm× 7 2cm大 (图 1)。注射GD DTPA后 ,延迟扫描病灶边缘呈不规则环行强化。诊…     

带蒂大网膜填塞术治疗老年巨大肝囊肿一例

患者女，69岁。因右上腹巨大包块，腹胀2年，全身黄染15天入院。查体：T36.4℃，P84次／分，BP20／12kPa。全身皮肤、粘膜黄染。右上腹部膨隆，可触及25cm×20cm囊性包块，压痛，B超、CT报告巨大肝右叶囊肿。在硬膜外麻醉下，取右上腹部经腹直肌切口，见肝右叶巨大囊肿，无法行     

肝脏恶性神经鞘瘤一例

患者女,8岁。因右上腹发现包块1年,伴疼痛7天来院。查体:巩膜、皮肤无黄染。腹平软,右上腹触及约13×13cm大的肿物,表面光滑,有分叶感,不活动。肝脾触不清。上消化道钡透。见十二指肠降段左移。化验肝肾功能正常。剖腹探查:见包块来源于肝右叶前下方。棕褐色,约15×15cm,肿块下方与大网及结肠系膜粘连。行肝前叶并肿块切除术。术后切开肿块内呈不规则囊     

2例肠系膜囊肿的CT表现

病例 1　男 ,3个月大 ,发现腹部包块 3天入院。查体 :腹软 ,肝脾不大 ;右侧腹部扪及一包块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ大 ,质中 ,无压痛 ,活动度差。Ｂ超检查于右肝下方、肝十二指肠韧带前方探及一混合性回声肿块 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,其内呈圆管样分隔暗区。增强ＣＴ见右前腹腔内有一 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大囊实性肿块 ,上至肝门区 ,下至右髂窝 ,壁厚 ,与前腹壁粘连 ,呈轻度强化 ,相邻扩张胀气之盲肠、升结肠受压移位。左下腹回肠呈蜂窝状聚集 ,内有气液影。手术所见 :乙状结肠系膜附有多个大小不等囊性肿块 ,与右腹壁粘连并固定于右下腹 ,…     

左腰上三角疝嵌顿一例报告

病人:女性,50岁。主因“左腰部、上腹部疼痛并左腰部突发包块伴恶心、呕吐半天”,以“左腰部包块疼痛待查”收入我院就诊。入院后体检:T36.8℃,P83次/min,R20次/min,BP110/80mmHg。腹平坦,对称,腹肌软。上腹部压痛明显,无反跳痛。肝、胆、脾双肋下未触及。肠鸣音正常。左腰部包块呈球形,活动度差,质略硬,大小约14cm×12cm,位于左腋中线,肋缘下距包块上缘约3cm,透光试验(-)。血常规检查WBC8.4×109/L,HGB136g/L,PLT236×109/L。彩色超声检查示:肝、胆胰、脾、双肾未见异常,左腰部囊实性包块。胸、腹X线透视(-)。初步诊断:左腰疝嵌顿…     

成人肠套叠误诊分析(附四例报告)

成人肠套叠临床上较少见，确诊较困难，容易产生误诊。我院自1993年至今共收治并经手术证实成人肠套叠4例，现报告如下。清史摘要倒1：女，58岁，因发现右下腹包块10天入院。体检；T36．8℃，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛，右下腹们及一约IOcmX8cm包块，质中等硬，表面光滑，活动一般，肠鸣畜存在，诊断为右侧卵巢囊肿，手术确诊为回一结型肠套餐，部分肠壁已坏死，未发现患室、肿瘤，作肠段切除、肠吻合术，术后痊愈出院。例2：男，43岁，因右下腹疼痛3天入院。体检：T38·0C，痛苦面容，腹平软，右下腹可动及一约scmX6cm包块，…     

右肝巨大畸胎瘤自发破裂1例报告

患者，男，36岁。突发进行性腹胀伴畏寒发烧、恶心、呕吐3天入院。查体：T37．8℃，P96次／分，R24次／分，BP18／12kPa，重病容，平卧困难，呼吸急促，消瘦。腹明显膨隆，全腹压痛，以右中上腹为甚，未触及局限性包块，肝脾触们不清，腹部叩见广泛浊音，肝上界在右锁骨中线第《肋间，肠鸣弱。RBC4．68×1012／L，WBC12．5×10／L。AKP48IU／L，a－GT13U／L，ATh（-）。腹部B超示右上腹有一约14．gcm×13．6cm混合回声区，包膜清晰。腹腔内有约侨cm无回声区，内见部分强光点，可见肠管飘动，肝、胆及胰探不清。腹腔穿刺抽出咖啡…     

多发肝胆管囊腺瘤1例

患者女。46岁,因上腹部疼痛不适6年,加重10天于1998年7月18日收住院。1年前曾在外院B超诊断为肝囊肿。查体：T36．4C,巩膜轻度黄染。腹平坦,肝剑下scm,压痛,肝区Pll击痛。血常规：WBC7．1X10’L,NO．577,LO．423,AFPO．43fig／L．肝功能：B超示肝左叶液性暗区,边界清,不光整,内有班状回声增强。CT示左肝囊性占位。诊断性穿刺抽出白色粘稠液,培养无细菌生长。术前诊断：肝囊肿。1998年7月22日在全麻下拟行肝囊肿开窗术。术中见肝左叶前外侧有两个薄壁囊肿,约scmX5cmX4cm及7cmX6cmX4cm,其内侧有一巨大囊肿约17cmX10…