预防腹部手术术后静脉血栓的最佳证据应用

目的检索并获取腹部手术术后静脉血栓预防的相关证据,并将与腹部手术术后静脉血栓预防有关的最佳证据应用于临床护理实践,以提高护士对证据应用的依从性,降低术后静脉血栓的发生率。方法基线调查应用乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)临床证据系统实践应用项目,对静脉血栓栓塞预防进行基线审查,审查对象包括21名护士和30名患者。开展静脉血栓栓塞教育、临床实践和预防等干预,并进行实施变革后的再审查。结果基线审查结果显示,4条审查指标的结果均低于30%,与现有证据的符合性较差。实施实践变革后,包括静脉血栓预防教育、教育视频等的多数审查指标均取得了较大提升,审查指标达到100%(P0.05)。结论预防腹部手术术后静脉血栓的最佳证据应用,可规范护士行为,并提高护理质量。     

术后疲劳非药物管理的最佳证据总结

目的 全面检索和分析术后疲劳综合征的预防和护理相关内容,总结术后疲劳护理管理的最佳证据,为术后疲劳的临床护理提供参考和依据。方法 根据明确的护理问题,立足”6S”证据模型,在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、 PubMed、中国知网等13个中英文循证数据库检索相关指南、系统评价、专家共识、证据总结、临床实践、随机对照试验类研究,按照JBI制定证据汇总的方法学进行证据的评价与整合。结果 共纳入19篇研究,包括临床决策2篇,证据综合4篇,系统评价5篇,随机对照试验8篇,汇总分析术后疲劳主要危险因素、评估管理、行为干预护理措施、心理护理、饮食护理、中医措施(穴位刺激、中药足浴、擦浴)、气味疗法、效果评价8个方面,共27条最佳证据。结论 初步形成了针对术后疲劳护理管理的证据总结,为临床术后疲劳的护理管理提供了最新的证据。     

不孕女性体外受精⁃胚胎移植周期治疗不良心理应激评估与干预的最佳证据总结北大核心

目的:检索、评价并整合国内外关于不孕女性体外受精⁃胚胎移植周期治疗不良心理应激评估与干预的最佳证据。方法:系统检索指南库、专业学会及数据库中的指南、系统评价及原始研究,检索时限为建库至2022年12月15日,进行文献质量评价后,对证据进行提取和整合。结果:共纳入16篇文献,包括2篇指南、1篇专家共识、1篇Meta整合、6篇系统评价、6篇原始研究。总结了包括评估时机、评估工具、治疗前干预措施、治疗期间干预措施、治疗后失败干预措施、治疗后成功受孕干预措施6个方面的29条最佳证据。结论:医务人员应主动监测和精准识别不良心理应激高危人群,甄选可干预因素,确定最佳干预时机,制定相应的干预措施,根据本院实际情况将最佳证据总结应用于临床实践,以降低病人不良心理应激状态,提高其生育及生活质量,改善妊娠结局。     

胚胎移植后不同卧床时间对妊娠率的影响

目的探讨试管婴儿移植后不同的卧床时间对妊娠率的影响。方法收集我院生殖中心接受辅助生殖移植周期患者200例,分为观察组和对照组各100例。观察组移植后静卧2h离院,之后回家正常生活,避免重体力劳动和剧烈运动。对照组移植后静卧2h,继续留院观察卧床休息>5d,比较两组间的妊娠率的差异。结果观察组妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胚胎移植后长期卧床对提高妊娠率无明显意义。     

肾移植受者术后营养管理的最佳证据总结

目的 整合肾移植受者术后营养管理的最佳证据,为肾移植受者术后临床照护提供参考。方法 计算机检索JBI循证护理数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、CochraneLibrary、PubMed、OVID、Medline及中国知网、万方数据库等国内外指南网与数据库,获取关于肾移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2010年1月至2022年2月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。结果 本研究共纳入13篇文献,包括指南6篇、系统评价5篇、专家共识2篇。从肾移植受者营养风险筛查与评估、营养管理途径、能量及蛋白质摄入、微量营养素补充、饮食管理、吸烟与饮酒、食品安全7个方面,总结35条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者术后营养管理提供循证参考。医护人员可根据肾移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻碍因素等选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的膳食营养管理方案。     

前列腺癌患者术后早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并总结前列腺癌患者术后早期运动康复的最佳证据,为相关护理工作者提供参考,以优化前列腺癌患者术后早期运动的临床护理方法.方法 检索BMJ-Best Practice、Up to Date、PubMed、Medline、the Co-chrane Library、美国医疗保健研究与质量局、国际指南图书馆、英国国家...     

心脏起搏器术后患者早期运动康复的最佳证据总结

目的 检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法 通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论 心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估：包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。     

冠状动脉介入治疗术后卧床时间的循证研究

目的通过运用循证护理,找出冠状动脉介入术后最佳的卧床时间。方法将60例冠状动脉成形术＋支架植入术患者作为实验组,术后4～6h拔管并徒手按压30min,2kg沙袋压迫穿刺点、卧床并制动6h后进行床上活动,24h后床旁活动。另60例作为对照组,除卧床并制动24h外,余同实验组。结果两组患者术后24h均有1例发生穿刺点出血、血肿。但实验组无1例需导尿,腹胀、排尿困难、腰酸、失眠的发生率也明显少于对照组。结论应用循证护理找出冠状动脉治疗术后最佳的卧床时间,并通过临床实践,表明改进后的护理方法可以显著降低术后并发症的发生,充分体现以人为本的护理理念。     

肝移植术后患者早期活动最佳证据总结

目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。     

诊断性腰穿术后卧床时间的循证护理

目的结合1例病例循证诊断性腰穿术后卧床时间对头痛的影响。方法根据病人情况提出问题,全面检索Cochrane Library of CDSR、CCTR、DARE,NGC,Medline及中国生物医学文献数据库,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验证据及临床指南。结果共检索到2篇系统评价,1篇随机对照试验,1篇指南。证据表明：卧床并不能减少PDPH的发生。根据证据结果和病人意愿,该病人诊断性腰穿术后去枕平卧30min。术后4日未发生头痛。结论采用循证的方法可以为病人提供更科学、个性化的护理。     

脑血管造影术后不同卧床时间与制动方法的对比研究

目的：探讨脑血管造影术后卧床和患肢制动的最佳时间。方法：将120例行脑血管造影的住院患者分为缩短卧床时间组（观察组）和常规卧床时间组（对照组），分别按卧床12h和24h两种不同时间、不同制动方式进行术后指导。结果：观察组术后腰背疼痛、尿潴留等并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：脑血管造影术后宜采用沙袋压迫局部4～6h，6h后患肢可以左右移动，小腿自由曲伸或取健侧卧位，12h后即可下床行走。     

冻融胚胎移植术病人的护理

通过对2003年1月-2004年12月新鲜胚胎移植失败的病人进行862个周期冷冻胚胎解冻移植,总结了接受冻融胚胎移植术病人的护理体会。护理重点是协助医生对病人进行简单有效的排卵监测或根据医嘱指导病人进行人工周期治疗．从而使病人获得胚胎移植的最好时机。同时要注意对病人进行及时的健康宣教,使病人处于良好的心理状态。     

Calf vein compliance increases following bed rest after aortocoronary bypass surgery

Early post-operative ambulation (<3 days) is expected to decrease the risk of venous thrombosis, whereas late ambulation (>7 days) increases the risk of orthostatic hypotension. The effect of post-operative bed rest on calf vein compliance was studied before (D ? 1) and 7 days (D + 7) after aortocoronary bypass surgery in 50 patients (41 men and nine women, 65 ± SD 10 years). Calf vein compliance was measured by strain gauge plethysmography and stepwise increases in thigh congestive pressure from 20 to 60 mmHg. Calf compliance [median (25 percentile–75 percentile)] increased significantly by 48% from D ? 1 to D + 7 [0·044 (0·039–0·051) vs. 0·065 (0·048–0·083) ml (100 ml mmHg)^?1, P<0·001]. This increase was reflected as increased calf volume for the 50 mmHg [D ? 1 2·10 (1·75–2·65) vs. D + 7 2·60 (1·70–3·00) ml 100 ml^?1, P<0·01] and 60 mmHg [D ? 1 2·50 (2·10–2·95) vs. D + 7 3·20 (2·30–4·00) ml 100 ml^?1, P<0·001] occlusion pressure levels. The associated pathologies (diabetes and arterial hypertension) and NYHA grades had no significant influence on the increase in compliance. Among the vasoactive therapeutic regimens, calcium channel blockers contributed significantly to the increased calf compliance, but only on D ? 1. The increase in venous compliance following aortocoronary bypass surgery is multifactorial but should be considered for prophylactic management of these patients.     

高血压病人饮食管理的最佳证据总结

目的:评价与总结高血压病人饮食管理的最佳证据,为临床内科护理提供科学依据和支持。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、Up to Data,澳大利亚JBI(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、医脉通、丁香园等数据库中关于高血压病人饮食管理的文献,检索时限为2000年1月—2021年5月。结果:共纳入14篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、系统评价4篇,最终总结出包括饮食评估、整体饮食方案调整、供能营养素及膳食纤维的摄入及微量元素的摄入、日常饮品的摄入及健康教育6个方面的19条最佳证据。结论:本研究对高血压病人饮食管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑病人现实情况,或可降低不良饮食对病人带来的不利影响。     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植在体外受精周期中疗效比较的Meta分析

背景：胚胎移植的方式主要包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植,但两种方法各有优缺点,哪种方法更有利于患者的受孕目前仍存在较大争议。目的：系统评价新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在体外受精-胚胎移植（IVF）周期中的临床疗效。方法：计算机检索Medline、Cochrane Library、Ovid、EMBASE、中国生物医学、中国期刊全文和万方数据库,以及手工检索国内相关妇产科杂志。检索新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植在IVF周期中的疗效对比的随机对照研究文献,评价指标包括临床妊娠率、持续妊娠率、流产率等。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验,提取资料和评价质量,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入随机对照研究3篇,包括633例患者。Meta分析结果显示：冷冻胚胎组在持续妊娠率方面,优于于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI（0.44,0.84）,P=0.003];在临床妊娠率方面,冷冻胚胎组优于新鲜胚胎组[OR=0.60,95%CI（0.44,0.83）,P=0.002];在流产率方面,2组比较差异无显著性意义[OR=1.23,95%CI（0.60,2.49）,P=0.57]。提示在IVF周期中,冷冻胚胎移植在持续妊娠率及临床妊娠率方面优于新鲜胚胎移植。但受纳入研究样本量及方法学质量限制,尚需开展更多大样本、高质量随机对照试验来增加证据的论证强度。     

肌少症患者营养干预的最佳证据总结

目的 检索、评价及总结肌少症患者营养干预的最佳证据.方法 通过计算机系统检索UP TO DATE、BMJ-Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所(National institute for health and care excellence,NICE)、加拿大安大略注册护士协会(Registere...     

骨穿术后患者平卧时间的临床研究

目的探讨骨穿患者术后不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间的关系,同时找出较有效的卧床时间,以提高患者的舒适。方法选取我院血液科住院经骨髓穿刺术患者共135例,共行骨穿135次。按卧床时间30、60、90、120min分成4组,观察骨髓穿刺部位出血面积大小、疼痛程度与患者血压、脉搏情况。结果不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间无统计学差异。结论骨穿术后卧床30min就能达到避免骨穿术后出血、疼痛。并能增加患者的舒适,提高对治疗护理的依从性。     

骨穿术后患者平卧时间的临床研究

目的探讨骨穿患者术后不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间的关系，同时找出较有效的卧床时间，以提高患者的舒适。方法选取我院血液科住院经骨髓穿刺术患者共135例，共行骨穿135次。按卧床时间30、60、90、120min分成4组，观察骨髓穿刺部位出血面积大小、疼痛程度与患者血压、脉搏情况。结果不同卧床时间与穿刺部位出血、疼痛与患者血压、脉搏之间无统计学差异。结论骨穿术后卧床30min就能达到避免骨穿术后出血、疼痛。并能增加患者的舒适，提高对治疗护理的依从性。     

老年人卧床休息的研究进展

介绍了卧床的作用、老年人卧床休息的相关因素、长期卧床对老年病人身体各系统的影响及并发症,提出减少卧床副作用的对策。     

妇科肿瘤病人围术期快速康复护理的最佳证据总结

目的:总结妇科肿瘤病人加速康复围术期护理的最佳证据,为妇科护理人员提供参考,以优化妇科肿瘤围术期临床护理路径。方法:检索Up to Date、BMJ、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中关于妇科肿瘤快速康复围术期护理措施的所有指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识及原始研究。检索时间为建库至2020年8月1日。由3名经过系统循证护理学方法培训的研究员对文献质量进行评价和证据提取及等级评定。结果:经专家一致判断,汇总出18条妇科肿瘤快速康复围术期的最佳证据,包括术前、术中和术后的预康复、营养、多模式镇痛、伤口感染、康复、出院途径及审计报告等方面的各项最佳证据。结论:本研究为妇科护理人员提供了妇科肿瘤快速康复的循证依据,建议临床护士在对证据进行应用时,根据所在医院的实际情况、临床条件以及病人意愿,采用相应级别的证据。