酸枣仁汤通过影响脑、心、肝脏腑功能治疗失眠的研究进展

睡眠问题一直受到世界医药学界的广泛关注。一方面，睡眠不足会对人体多种器官造成损伤，与多种疾病的发生有关；另一方面，人体不同器官发生病变也是引发或加重失眠的因素之一。中医各家治疗失眠及其并发症时会注意脑心同调，治疗失眠是也多从五脏论治，且与心、肝的关系尤为密切。随着年龄的增长，睡眠时间和睡眠结构都会产生变化。相较于年轻人，老年人更易出现失眠，且更容易合并并发症。血亏阴虚型失眠是中医临床老年失眠的常见证型。酸枣仁汤是养血安神的经典名方，是治疗“虚劳虚烦不得眠”之要剂，有养肝血以宁心安神，清内热以除虚烦的功效，对于老年人气血不足，营卫之气运行失常所致的失眠有较好的疗效，且对失眠与心脑血管疾病共病也有一定的治疗作用。该文从睡眠剥夺对脑、心、肝的损伤；酸枣仁汤对脑、心、肝的影响作用；抑制睡眠剥夺是从脏器的损伤调节能量代谢等方面探讨酸枣仁汤发挥镇静催眠的作用机制，以期为酸枣仁汤治疗睡眠障碍等疾病提供新的思路和方向。     

中医药调控生物钟基因防治失眠的研究进展

失眠是临床上一种较为常见的睡眠障碍性疾病,此病病程长,易反复,长期的睡眠不足严重影响到人们的生命质量。现代医学认为内源性昼夜节律即生物内在节律受生物钟基因调控,其平衡与睡眠质量密切相关,目前诸多研究发现中医药可通过调节生物钟基因治疗失眠。现通过对近10年中医药调控生物钟基因治疗失眠的相关实验研究进行分析,发现滋补阴血方药可通过促进BMAL1和CLOCK表达,达到治疗失眠的效果。而祛邪方药可能通过促进PERs和CRYs表达,改善失眠。为中医药治疗失眠的机制研究提供新靶点。     

酸枣仁汤对失眠小鼠血清、肝脏和回肠中胆汁酸分子水平的调控作用

为了从内源性胆汁酸调控角度探讨酸枣仁汤疏肝治疗失眠的机制,对酸枣仁汤护肝作用、失眠模型小鼠及酸枣仁汤治疗后小鼠血清、肝脏和回肠中胆汁酸分子水平变化进行考察.采用睡眠剥夺法建立小鼠失眠模型,灌胃给予酸枣仁汤(48.96 mg·kg-1 ·d-1)7 d后,对各组小鼠基本药效指标饮水饮食量、体质量以及谷草转氨酶(AST)、...     

加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠42例临床观察

目的:观察加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠的临床疗效。方法:将84例失眠患者随机分为治疗组与对照组,每组各42例。对照组给予常规西药(艾司唑仑片)治疗,治疗组在对照组基础上给予加味酸枣仁汤治疗,疗程均为1个月。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠状况自评量表(SRSS)评价2组治疗前后睡眠质量;观察2组治疗前后参与睡眠觉醒周期调节的相关因子[5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、β-内啡肽(β-EP)]水平;观察2组不良反应发生情况。结果:2组PSQI、SRSS评分及5-HT、5-HIAA、β-EP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0.05);不良反应发生率治疗组为14.29%(6/42),对照组为21.43%(9/42),2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠效果良好,能够有效改善患者睡眠质量及睡眠觉醒周期调节的相关因子水平,且安全性较高。     

酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进失眠临床观察

目的:探讨酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进失眠的临床效果。方法:将2016年2月至2017年2月在中山市中医院中医内科治疗的92例甲状腺功能亢进失眠患者随机分为两组,对照组采用舒乐安定治疗,观察组给予酸枣仁汤治疗,比较两组患者的临床疗效、睡眠质量。结果:观察组治疗有效率为95.65%,高于同期对照组的76.09%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后SPIEGEL睡眠量表评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P0.05);两组均无明显不良反应发生(P0.05)。结论:酸枣仁汤治疗甲状腺功能亢进失眠效果显著,能有效改善睡眠,提高睡眠质量,且无明显不良反应,具有积极的临床意义。     

酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺老年失眠大鼠视交叉上核c-fos及nNos表达的影响

目的:研究酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺老年失眠大鼠视交叉上核c-fos及nNos表达的影响。方法:利用"多平台水环境法"建立老年大鼠慢性睡眠剥夺模型,将实验大鼠随机分为4组,环境对照组、慢性睡眠剥夺模型组、舒乐安定组以及酸枣仁汤组。用透射电镜方法观察大脑下丘脑视交叉上核部位形态学改变,免疫组织化学方法观察睡眠剥夺21 d后各组大鼠视交叉上核c-fos、nNos表达的变化,采用RT-PCR法检测大鼠视交叉上核c-fos、nNos的表达。结果:与环境对照组相比较,慢性睡眠剥夺模型组c-fos活性明显升高(P0.05),nNos明显升高(P0.05),脂褐素(Lipo)增多增大,扩张肿胀的高尔基体(Golgi)囊泡明显增多;与慢性睡眠剥夺模型组比较,酸枣仁汤组c-fos的表达显著下降(P0.05),nNos明显下降(P0.05),脂褐素显著减少减小。结论:酸枣仁汤能够调控大脑视交叉上核c-fos、nNos的表达,有效调节老年睡眠剥夺大鼠的昼夜节律。     

酸枣仁汤对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的探讨酸枣仁汤对失眠大鼠睡眠时相的影响。方法在恒温、恒湿、自动光控及电磁屏蔽条件下，给予实验动物不同剂量酸枣仁汤，采用慢性电极埋植技术描记电刺激所致失眠大鼠自由活动情况下的皮层脑电图。分析给予实验动物不同剂量的酸枣仁汤前后失眠大鼠脑电图的变化。结果低剂量酸枣仁汤对失眠大鼠慢波睡眠Ⅰ期（SWS1）睡眠时相有显著延长作用（P〈0．01），对慢波睡眠Ⅱ期（SWS2）没有明显影响（P〉0．05），中剂量酸枣仁汤能明显延长失眠大鼠SWS1和SWS2（P〈0．01），高剂量酸枣仁汤对失眠大鼠SWS2有显著延长作用（P〈0．05）。结论酸枣仁汤对电刺激所致失眠大鼠的睡眠周期有影响，且随着剂量的变化作用不同。     

电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤治疗虚证失眠48例临床观察

失眠,是指不能获得正常睡眠为特征的一类疾病,中医称不寐,常因精神、心理疾病、环境等造成睡眠时间或睡眠质量不满足的主观感受。相关流行病学调查显示我国失眠发生率为45．4％［1］,严重影响着人们的生活质量。中医对失眠的治疗无论是内服中药,还是针灸、推拿等有着辨证论治特点,均有独到之处,可改善睡眠,提高患者生活质量。2012-03-2013-03,我们应用电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤内服治疗虚证失眠48例,并与单纯酸枣仁汤治疗48例对照观察,结果如下。     

酸枣仁汤加减治疗失眠126例

大多数催眠药物可以使睡眠的连续性、持续时间有所改善,但睡眠质量会降低,并且还有药物残余效应、反跳性失眠和药物依赖等。由于催眠药物的上述不良反应问题,很多患者更愿意接受一些中药治疗[1]。2008年以来,笔者采用酸枣仁汤     

酸枣仁汤结合针刺治疗失眠症40例

目的:观察酸枣仁汤结合针刺治疗失眠的临床效果。方法:选取80例失眠症患者随机分为两组,每组40例,对照组以常规药物治疗,观察组则以加味酸枣仁汤结合针刺治疗,对比两组疗效。结果:观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组的77.5%(P0.05);治疗后,观察组睡眠质量评分(PSQI)明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:以酸枣仁汤结合针刺治疗失眠症可明显改善患者睡眠质量,安全性好,值得在临床上推广应用。     

酸枣仁汤加减治疗失眠症78例

[目的]观察酸枣仁汤加减治疗失眠症疗效。[方法]将147例门诊患者随机分为两组,治疗组78例以酸枣仁汤加减,日1剂,水煎2次合成150mL,睡前1次顿服;对照组69例以艾司唑仑,每次2mg睡前服,两组均2周为1疗程,2个疗程后进行疗效评定和SPIEGEL睡眠量表检测。[结果]治疗组临床治愈39例,显效19例,有效15例,无效5例,总有效率93.59%;对照组临床治愈27例,显效15例,有效16例,无效11例,总有效率84.06%。治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。[结论]酸枣仁汤加减治疗失眠症疗效满意。     

基于《黄帝内经》营卫理论探讨桂枝汤合酸枣仁汤治疗失眠的应用

《黄帝内经》认为营卫失和、阴阳失调是失眠的主要病机,临床上运用桂枝汤合酸枣仁汤治疗营卫不和、肝血亏虚之失眠,既能外调营卫又可补虚养肝,使血虚得养,阴阳和合,经络大通,营卫之行不失其常,切中失眠病证的主要病机特点,契合“补其不足、泻其有余”之法,与《黄帝内经》提出的以半夏秫米汤通调营卫、内达阴阳的治法有异曲同工之处,符合营卫生化理论对失眠病机的认识。笔者结合《黄帝内经》论述失眠的相关理论,从营卫生会的观点出发,试述失眠病机及运用桂枝汤合酸枣仁汤治疗失眠病证的证治机理,并附验案一则以佐证,以期在临床上有所发挥。     

张振贤教授基于“昼精夜瞑”理论辨治不寐病

不寐是指睡眠时间或质量不足，主要表现为入睡困难，或睡眠维持障碍、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。人的睡眠觉醒节律与自然界相应，“昼精夜瞑”是正常睡眠觉醒节律状态，即白天精力旺盛，夜晚沉睡安眠。张振贤教授经过长期临床实践运用中医药辨治不寐病，发现阴阳平衡、气血调和是正常睡眠发生的基本要素，不寐的主要病机责之于阴阳失衡、气血失常，以致睡眠觉醒节律紊乱，出现卫气白昼出营阴不利“昼不精”、卫气夜晚入营阴不利“夜不瞑”等病理现象。病位与五脏相关，辨证强调“五脏藏神”。临证重在恢复患者“昼精夜瞑”状态，总结出“育阴潜阳，水火相济”“调和气血，贯穿始终”“衷中参西，身心同治”等治疗原则，注重精神调摄，诊治中遵循五脏一体，形神合一，圆机活法，以致阴平阳秘、精神归平。     

肝郁证失眠大鼠模型的建立与评价

目的探索肝郁证失眠病证结合大鼠模型的建立和评价方法。方法 24只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组和酸枣仁汤组,每组8只,采用慢性夹尾刺激和腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)复合因子造模法建立肝郁失眠大鼠模型,酸枣仁汤组大鼠于造模第7d开始给予酸枣仁汤7.5g/(kg.d)灌胃,对各组大鼠进行宏观体征观察、行为学评价、血液流变学分析、病理学检查和下丘脑、海马组织、5-羟色酶(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)检测。结果模型组大鼠睡眠节律明显改变,体重增长缓慢,学习记忆能力下降,血流变高、中、低切全血黏度均显著升高,下丘脑、海马组织的5-HT及NE含量存在紊乱(P<0.05或P<0.01),而酸枣仁汤组对上述指标均有改善(P<0.05或P<0.01)。结论采用慢性夹尾刺激和腹腔注射PCPA复合因子造模法建立的肝郁失眠证大鼠模型具有可行性。     

酸枣仁汤联合甜梦口服液对睡眠障碍患者神经内分泌、认知功能及深度睡眠的影响

目的观察酸枣仁汤联合甜梦口服液对睡眠障碍患者神经内分泌、认知功能及深度睡眠的影响。方法选取2016年10月-2018年10月收治的90例睡眠障碍患者。按入院治疗顺序编号,分为观察组和对照组。对照组给予甜梦口服液,观察组患者加服酸枣仁汤进行治疗。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后神经内分泌、认知功能及睡眠状况。结果观察组的总有效率为97.78%,对照组为73.33%,临床有效率相比,观察组明显优于对照组(P<0.05),两组治疗前后经LOTCA各项评分评定,观察组患者的知觉、定向、思维运作、注意集中、视运动组织评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前后,对两组患者血清中相关内分泌指标进行检测,观察组患者经治疗后的ACTH、CRH、TRH、GnRH均呈降低趋势,且明显低于对照组(P<0.05),经治疗后,观察组患者的整体睡眠质量明显优于对照组,各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论酸枣仁汤联合甜梦口服液对睡眠障碍患者神经内分泌水平、认知功能及深度睡眠具有良好的改善作用。     

酸枣仁汤对血虚小鼠睡眠的影响

目的:研究酸枣仁汤对血虚小鼠睡眠质和量的影响。方法:采用综合放血法建立血虚小鼠模型,1.2g/mL酸枣仁汤灌胃2周,利用小鼠睡眠生物解析系统,记录脑电波和肌电波,分析睡眠觉醒量、不同持续时间睡眠觉醒波出现次数和睡眠时相转换等参数。结果:与对照组比较,在给药结束后第1d,酸枣仁汤减少模型小鼠白天的觉醒总量,增加白天的非快动眼睡眠(NREM)睡眠总量,减少昼夜觉醒与NREM睡眠之间转换次数,改变持续时间为60-110S,120-230S和240-470S睡眠觉醒波出现次数,至给药结束第3d仍减少觉醒总量和增加NREM睡眠总量。结论:酸枣仁汤通过增加白天的NREM睡眠量和减少觉醒和睡眠之间转换次数来治疗血虚失眠。     

国医大师颜德馨从气血论治失眠症学术思想撷英

探讨国医大师颜德馨教授从气血论治失眠症的学术思想。其治疗分新久虚实,选方用药重视调气活血兼顾安神。实证以疏肝理气、宁心安神为基本治则,多以柴胡类方加减;虚证以健脾益气、养血安神为基本治则,常以归脾汤、酸枣仁汤为主加减。同时依据病情发展、病机变化,配伍可调节脏腑功能、祛除痰火瘀等病理产物的验药。另外,擅长应用协同增效的药对及效宏力专的安神药。尤其对黄连的应用独具特色。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

刘志龙应用经方治疗失眠辑要

刘志龙教授认为,五脏阴阳调和,睡眠方可安稳.心血不足,心火亢盛,心胆俱虚均可扰乱心神,使心神不安而致失眠,治疗以安神定志为本,常用经方黄连阿胶汤、栀子豉汤等.肝疏泄太过或不及,藏血功能失调,导致阴血不足,魂无所居而致失眠,治以疏肝理气或补养肝血,常用经方柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、小柴胡汤、四逆散等.脾主运化,为气血生...