维持性血液透析病人照顾者疾病获益感的质性研究

[目的]探讨维持性血液透析病人照顾者疾病获益感体验,提高医护人员对维持性血液透析病人的临床服务质量。[方法]抽样选取本院血液净化中心维持性血液透析病人照顾者进行半结构式深度访谈,采用现象学中Colaizzi现象学7步分析法分析资料。[结果]维持性血液透析病人照顾者存在疾病获益感体验,提炼出4个主题:照顾者感受、对生命的理解、自身及家庭的改善、健康意识行为的改变。[结论]维持性血液透析病人照顾者疾病获益感体验,让医护人员从新的视角识别工作中欠缺之处和照顾者暴露出来的问题为切入点,在提高医护专科知识的基础上,增加心理学、认知适应理论、营养学、人际关系学、社会支持等相关知识的储备。利用相关专业知识,积极解决照顾者暴露出来的问题,提高照顾者对透析病人的照护质量,最终提高维持性血液透析病人的生活质量。     

不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知水平的影响研究

摘要：目的　探讨不同透析治疗模式对维持性血液透析患者认知功能的影响。方法　选取2021年7－12月在海军军医大学第二附属医院血液净化中心行维持性血液透析的84例患者作为研究对象,根据透析治疗模式分为日间组和夜间组。日间组采用日间维持性血液透析（每周 2次血液透析及 1次血液滤过）,夜间组采用夜间长时血液透析（NHD）（每周3次血液透析）。治疗12个月后,比较两组患者的认知水平、透析疗效及生活质量。结果 12个月后,夜间组中88.10%的患者认知功能正常,明显高于日间组的 66.67%（P<0.01）;且夜间组患者生活质量总分与其各维度得分、血红蛋白及尿素下降率均明显高于日间组,超敏 C 反应蛋白值低于日间组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 12个月的观察研究表明,NHD较日间透析治疗的疗效更明显,患者认知功能障碍的发生率更低、生活质量更高。     

青年维持性血液透析患者自我管理行为的质性研究

目的 了解青年维持性血液透析患者自我管理行为状况.方法 采用质性研究方法,应用马斯洛层次需要理论对17例青年维持性血液透析患者进行半结构式访谈.结果 青年患者自我管理行为在生理需求、安全需求、情感需求、自我实现需求4个维度存在特异性.结论 青年的特异性决定其自我管理行为有异于中老年患者,探索这个群体的护理支持方案是目前急需解决的问题之一.     

骨骼肌质量指数预测维持性血液透析病人衰弱的应用价值

目的:探讨骨骼肌质量指数（SMI）预测维持性血液透析病人衰弱的价值。方法:选取维持性血液透析病人384例为研究对象，其中衰弱病人80例，比较衰弱组和未衰弱组病人的营养状况，分析SMI对病人营养不良的预测效果。结果:与非衰弱组相比，衰弱组病人年龄偏大、透析龄偏长、营养不良评分偏高，C-反应蛋白和铁蛋白指标结果更高，前白蛋白、白蛋白、蛋白质含量、骨骼肌含量、基础代谢率、SMI等指标结果更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。维持性血液透析病人衰弱风险预测模型结果显示：年龄、营养不良评分是维持性血液透析病人衰弱的独立危险因素，白蛋白和SMI是维持性血液透析病人衰弱的保护因素。SMI对维持性血液透析衰弱的预测模型的预测效果显示，敏感度为76.25%，特异度为62.50%。结论:SMI对维持性血液透析病人的衰弱具有预测价值，为临床评估维持性血液透析病人衰弱提供依据。     

维持性血液透析病人真实体验的研究

目的：了解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,以引导护士为病人提供全身心的护理服务。方法：用质性研究的现象学方法,深入访谈10位维持性血液透析病人,进行现场录音。结果：将录音资料转换成文字资料再进行整理、分析,归纳提练出6个主题：①知识缺乏;②恐惧、悲观、无奈、无助和经济负担困扰;③对血透的依赖性大,病人活动范围受限;④对护士的依赖性大,期望值高;⑤生活质量下降;⑥接受现实。结论：护士应深入了解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,为病人进行全身心的护理,以提高病人的生活质量。     

维持性血液透析病人自我感受负担现状及干预研究进展

终末期肾病是一种严重威胁病人生命的慢性病,维持性血液透析是终末期肾病病人最常用的治疗方法,但在其治疗过程中病人常会产生成为他人负担的感受,这种感受称为自我感受负担,自我感受负担会加重病人的心理负担,严重影响病人的生活质量、治疗决策等,不利于疾病的治疗。分析国内外学者对维持性血液透析病人自我感受负担的研究、维持性血液透析病人自我感受负担的现状及干预研究进展,旨在为临床护理工作中进一步改善维持性血液透析病人心理状况、提高其生活质量提供依据。     

维持性血液透析病人抑郁状态的调查分析

[目的]探讨维持性血液透析病人的抑郁状况及时策.[方法]采用zung抑郁自评量表对109例维持性血液透析病人进行问卷调查.[结果]109例维持性血液透析病人有73例存在抑郁状态.MHD病人抑郁的发生与年龄、居住情况及血液透析治疗时间无相关性(P>0.05),与性别、文化程度、就业情况、参与社会活动情况、有无医疗保障及发生不同程度并发症有关(P<0.05).[结论]护理人员应根据维持性血液透析病人的抑郁状况,采取积极有效的心理干预,确保维持性血液透析病人透析治疗效果,提高维持性血液透析抑郁病人的生存质量.     

维持性血液透析病人配偶生活质量调查

[目的]了解维持性血液透析病人配偶生活质量，以期在今后的临床护理工作中对病人配偶进行相应的心理干预。[方法]应用生活质量综合评定问卷对98例维持性血液透析病人配偶及62名已婚正常对照者进行评定。[结果]维持性血液透析病人配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活均较正常对照组差，其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大。[结论]维持性血液透析病人配偶的生活质量较正常对照组差，并涉及身心健康多个方面。     

维持性血液透析患者依从性影响因素的研究

目的 了解维持性血液透析患者依从性的影响因素,为提高患者的依从性提供依据.方法 采用访谈法对10例维持性血液透析患者进行个案访谈,运用现象学分析法对资料进行分析.结果 通过访谈归纳出3个主题:(1)医嘱的可操作性;(2)患者自身因素的影响,包括疾病相关知识、对疾病的认识程度和以往的行为习惯;(3)社会因素的影响,包括经济状况、生活压力、家人的关怀程度以及专业人员的监督和指导.结论 为了增强维持性血液透析患者的治疗依从性,使患者自觉采纳与医嘱相一致的行为,应注重增强医嘱与健康教育的可操作性,关注认知心理、社会因素对依从性的影响.     

维持性血液透析患者社区护理探讨

目的 探讨维持性血液透析患者的社区护理对策。方法 采用观察、访谈法连续到病人家中三天，调查31例维持性血液透析患者心理及社会支持状况。结果 87％维持性血液透析患者有焦虑紧张心理，有低水平社会支持的危险。结论 护士对维持性血液透析患者进行一系列社区护理是非常必要的。     

高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的 探讨高通量血液透析联合在线血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法 选择2018年11月至2020年12月我院进行血液透析患者80例作为研究对象,依据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取高通量血液透析治疗,观察组采取高通量血液透析联合在线血液透析治疗。比较两组的钙磷代谢指标、PTH、Cr、ALB及炎症因子水平。结果 治疗后,两组的血清钙水平较治疗前升高,血清磷水平较治疗前降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的PTH、Cr水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者采用高通量血液透析联合在线血液透析治疗,可有效改善钙磷代谢,减轻微炎症状态。     

高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢的影响。方法将40例MHD患者随机分成高通量透析组（HFPD组,n=20）和低通量透析组（LFHD组,n=20）,HFPD组和LFHD组分别使用聚矾膜F60和F6透析器进行血液透析1年,观察两组患者血脂变化情况。结果HFPD组透析后CHOL、TG、LDL降低,HDL升高;LFHD组透析后TG、LDL升高,HDL降低,CHOL则无明显变化;HFPD组和LFPD组透析前血清胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均无明显差异（P〉0.05）,LFHD组透析1年后CHOL、TG、LDL均较透析前升高,而HDL降低（P=0.041）;HFPD组透析1年后CHOL,TG,LDL均降低（P=0.035,P=0.037,P=0.045）,HDL升高（P=0.035）;透析1年后,与LFPD组相比,HFPD组CHOL、TG、LDL明显降低（P=0.005,P=0.007,P=0.045）,HDL升高显著（P=0.008）,ALB升高显著（P=0.038）。结论高通量透析可以改善MHD患者的血脂代谢。     

长时程透析对血液透析患者睡眠质量的影响

目的 调查长时间血液透析对血液透析患者睡眠质量的影响. 方法 通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例维持性血液透析患者进行研究,应用AIS量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表爱泼沃斯嗜睡、(Epworth Sleepiness Scale,ESS)量表调查患者的睡眠质量,根据睡眠质量情况将患者配对分组为普通透析组(Hemodialysis HD)20人和长程透析组)6个月的临床试验.结果 LSHD组患者Kt/V明显高于HD组患者,P值＜0.05,2组患者在PSQI量表、ESS量表评分差异存在显著性,LSHD组患者睡眠质量明显高于HD组,P值＜0.05. 结论 维持性血液透析的患者多存在睡眠质量下降的问题,增加透析剂量可以改善睡眠质量.     

高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比

目的 对比分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效.方法 将82例慢性尿毒症患者随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41）,前者接受高通量血液透析,后者接受常规血液透析.对比观察两组疗效和不良反应.结果 ①观察组患者治疗前后血清全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、血磷的下降率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐的下降率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者具有疗效确切、不良反应发生率低等优点.     

高通量血液透析的临床疗效观察

目的 观察高通量血液透析(HPD)和常规血液透析(CHD)对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和磷(P)的清除作用及对血脂的影响。方法 将30例规律透析患者随机分为观察组(HPD)和对照组(CHD),各15例。HPD组采用F60滤过器,每周透析3次,每次4小时;CHD组采用F6普通透析器,每周透析3次,每次5小时,对两组疗效进行观察比较。结果 两组患者透析前后BUN、Cr下降率差异不显著(P>0.05),磷下降率有显著性差异(P<0.05);透析一年后HPD组甘油三脂明显下降(P<0.05),CHD组甘油三脂及胆固醇均上升(P<0.01)。结论 HPD对磷的清除优于CHD,对BUN和Cr的清除两组差异不显著,HPD可改善脂代谢。部分病人搔痒症状得到改善,心绞痛发作次数减少。     

高通量透析对维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的影响

目的研究高通量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血脂和微炎症状态的影响。方法将80例MHD患者随机分为高通量透析组（high flax hemodialysis HFHD）和低通量透析组（low flax hemodialsis LFHD）,治疗6个月,观察2组患者微炎症状态和血脂的变化。结果治疗6个月后,HFHD组超敏C反应蛋白（HSCRP）、全段甲状旁腺素（iPTH）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A、胆固醇、β2-微球蛋白（β2-MG）、均较LFHD组下降,血红蛋白较LFHD组上升明显。HSCRP6.51±0.86比7.39±0.70、iPTH 123.85±32.6比195.72±84.5、TG 1.18±0.26比1.87±0.36、TC5.7±0.92比6.12±0.85、APOP-A 1.37±0.25比1.97±0.51、β2-MG 9.71±2.21比10.79±2.00、HGB 118.6±6.36比100.28±8.71。HFHD组急性感染（2.5%比20%）和心脑血管事件（2.5%比12.5%）的发生率亦低于LFHD组,差异有统计学意义（P=0.007）。结论高通量透析能改善MHD患者微炎症状态和血脂状况,减少急性感染和心脑血管事件的发生。     

Fatigue and associated factors in hemodialysis patients in Taiwan

The number of patients suffering from end-stage renal disease is increasing rapidly around the world, including in Taiwan. Hemodialysis (HD) patients report fatigue as a major stressor. The purpose of this correlational study with systematic sampling was to explore fatigue and associated physiological, psychological, and situational factors in 119 Taiwanese HD patients. Results indicate that levels of fatigue were mild. Three variables (gender, employment, and depression) had a significant impact on fatigue. Some differences in physiological factors by depression, gender, and employment were found. Stepwise regressions showed that depression, age, and urea reduction ratio were significant predictors for overall fatigue and two of its dimensions. Some relationships from the theory of unpleasant symptoms were supported.     

缬沙坦对维持性血液透析患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨缬沙坦对维持性血液透析（maintenance hem odialysis MHD）患者微炎症状态的影响。方法MHD患者53例,口服缬沙坦80mg/d服药24周,观察用药前后抵抗素（Resistin）,高敏C-反应蛋白（hs-CRP）,白介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症指标的改变,设53例健康对照组。结果血液透析患者抵抗素（17.3±13.92）（ng/L）CRP水平（9.81±1.91）（ng/L）IL-6水平（68.31±10.76）（ng/L）、TNF-α水平（69.23±5.33）（ng/L）明显高于正常对照组抵抗素（12.32±4.42）（ng/L）CRP（5.52±2.16）（ng/L）IL-6（49.63±11.16）（ng/L）TNF-α（52.42±11.17）（ng/L）均有统计学意义（P〈0.05）。血液透析患者血清抵抗素水平（17.3±13.92）（ng/L）CRP水平（9.81±1.91）（ng/L）IL-6水平（68.31±10.76）（ng/L）、TNF-α水平（69.23±5.33）（ng/L）在给缬沙坦80mg/d治疗后明显下降,依次为（11．31±3．76）（ng／L）、（5．83±1．15）（ng／L）、（46．31±9．12）（ng／L）、（50．21±6．32）（ng／L）均有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦可改善MHD患者微炎症状态。     

长期血液透析患者心理压力应对方式及其影响因素的调查研究

目的探索接受持续性血液透析的患者对压力的应对方式极其影响因素。方法研究采用描述性相关性设计 ,应对方式以Jalowiec应对方式量表 (JalowiecCopingScale)量度。结果乐观应对方式为本研究中最多患者采用的方式。年龄和并发症因素影响患者是否应用乐观应对 (P<0.01);年龄因素影响逃避应对的应用 (P<0.05):60岁以上的患者较中青年患者少应用此方法 (P<0.005);自助应对方式的应用受疾病的严重程度和患者的教育程度影响 (P<0.05);患者的职业影响其是否寻求帮助 (P<0.05) ;掩饰方式的采用受疾病的严重程度和医疗费用的支付方式影响 (P<0.05)。悲观应对为女性患者第二位最常用的方式。结论患者的应对方式呈多样性。年龄、性别、教育程度、职业、疾病的严重程度及医疗费用的支付方式显著影响应对方式。在探究持续性血液透析患者的应对方式时 ,医务人员有责任协助患者采用积极的应对方式应付这个压力源。对于女性患者 ,更应注意评估其应对方式 ,协助她们采取积极的应对方式 ,以提高长期透析患者的生存质量。     

递增式血液透析和残余肾功能

残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能,它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡,还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素,与血液透析患者的预后息息相关.当前,残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率.对于有残余肾功能的血液透析患者,应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard K t/Vur...