国医大师许润三方从法出辨治绝经前后诸证经验撷英

绝经前后诸证是困扰围绝经期女性身心健康的重要疾病之一,许多患者因顾及西医激素替代治疗的不良反应而进退维艰,中医药因其禁忌证和不良反应相对较少而备受青睐。面对纷繁复杂的绝经前后诸证,国医大师许润三遵从“方从法出、法随证立、方证相应”的原则,以“五脏阴虚,内热熏扰”为主证,以“燮理阴阳、清热安神”为大法,以张仲景经方为主,酌情选用二仙汤等有效时方,在治疗绝经前后诸证方面独树一帜、屡获奇效。文章探讨国医大师许润三辨治绝经前后诸证的学术思想和临床经验,为临床治疗提供参考。     

张晓峰教授应用坎离交泰汤治疗绝经前后诸证经验

目的:探讨张晓峰教授治疗绝经前后诸证的经验。方法:跟师临床学习,分析、总结导师医案,并对其经验进行探讨。结果:坎离交泰汤治疗绝经前后诸证疗效显著。结论:临床中导师采用自创坎离交泰汤治疗绝经前后诸证,能明显改善患者临床症状。     

曹玲仙用小柴胡汤治妇科病经验举隅

曹玲仙老师藉“寒热往来”,认为小柴胡汤证的特点是疾病呈周期性发作,于是用于治疗随月经周期而发诸证,如经行发热、绝经前后诸证、子宫腺肌病、盆腔炎等。     

百合酸枣仁汤治疗绝经前后诸证72例

目的:观察中药结合健康指导治疗妇女绝经前后诸证的临床疗效。方法:对72例绝经前后诸证妇女口服百合酸枣仁汤,同时加以健康指导。结果:症状改善的总有效率90.2%。结论:口服中药加健康指导治疗妇女绝经前后诸证疗效显著。     

定经汤加减在经断前后诸证中的应用研究进展

经断前后诸证也称为“绝经前后诸证”,在现代医学中叫做“更年期综合征”“绝经综合征”等，指的是女性在绝经前后因性激素减少而产生的身心症状，是女性从生育期向老年期过渡的常见疾病。以往临床多采用激素替代疗法治疗该类疾病，虽然能够快速达到改善临床症状的效果，但存在明显的不良反应，例如提高心脏及乳腺疾病的发生风险，且该治疗方式属于外源性激素补充方式，无法从内部激发女性潜能。定经汤可治疗多种女性妇科疾病，尤其在月经紊乱中效果显著，定经汤加减化裁后能够调理肝肾阴阳，调节内分泌。本研究通过对经断前后诸证概况分析，研究定经汤加减在经断前后诸证中的应用效果，旨在为女性健康作出贡献。     

自拟百合龙牡汤治疗肾阴虚型绝经前后诸证60例

自拟百合龙牡汤治疗肾阴虚型绝经前后诸证６０例齐齐哈尔市中医医院梁爱云，王蓓，刘力拂（１６１０００）关键词绝经前后诸证，肾阴虚型，百合龙牡汤临床资料：１９９５年１月至１２月止。一年内我科自拟百合龙牡汤治疗６０例纤架是前后以引正属肾阴虚型患者。年龄４０—...     

对绝经前后诸证辨证论治的再认识

目前,针对绝经前后诸证的认识主要集中于阴虚,多数医家也采用滋阴清热法治疗绝经前后出现的烘热汗出,忽略了阳虚在绝经前后诸证的病理作用。本文整理了历版《中医妇科学》教材关于绝经前后诸证相关病机和辨证分型,及以往绝经前后诸证的流行病学调查结果,突出显示了烘热汗出、健忘和性欲减退等症状发生的普遍性,纠正了绝经前后诸证中潮热汗出描述的不准确性,分析滋阴法治疗绝经前后血管舒缩症状的疗效;结合古医集对绝经前后诸证的病因、病机及治法的认识,从现代药理学角度分析温肾阳中药的植物雌激素样作用,探究阳虚在绝经前后诸证病机中的重要性,从阳虚论治绝经前后诸证,为临床治疗绝经前后诸证提供新思路。     

国医大师夏桂成从心论治绝经前后诸证

中医药治疗绝经前后诸证注重肝、脾、肾的调节，夏桂成教授基于心-肾-子宫轴学说，强调心肾相交的重要性，提出从心论治绝经前后诸证。夏桂成教授认为该病病机为肾阴虚、心火旺、心气虚，治以滋肾清心、宁心安神之法，配合心理疗法，临床收效颇高。该文介绍夏桂成教授从心论治绝经前后诸证的经验。     

六味地黄汤治疗绝经前后诸证30例

笔者自1999年以来以六味地黄汤治疗绝经前后诸证，获得满意疗效，现报道如下。     

王娟治疗绝经前后诸证经验

介绍王娟教授治疗绝经前后诸证的经验。王教授认为绝经前后诸证的基本病机为肾阴不足,治疗上滋肾养阴,兼顾宁心安神、疏肝解郁,以六味地黄汤为基础方随症加减,临床获得满意疗效。并附验案1则,以资佐证。     

黄连解毒汤治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型气营两燔证的中医方证关系及药理研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,国家卫生健康委员会及各地相关单位陆续发布多个诊疗方案,其中重症期治疗推荐方剂中黄连解毒汤的中医证侯与《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试运行第七版)》中重型气营两燔证相应,可用于治疗气营两燔证。气营两燔证津液营阴耗损、正不敌邪,气营热毒炽盛,黄连解毒汤清热解毒,可通过祛邪达到扶正护阴的治疗目的。现代药理研究表明黄连解毒汤在治疗COVID-19重型气营两燔证中具有潜在的抗炎解热、抗病毒、抗氧化、调节机体免疫力、保护脏器组织等作用。通过对COVID-19重型气营两燔证的病机演变、黄连解毒汤的方证关系及现代药理作用进行梳理,分析黄连解毒汤治疗重型气营两燔证的中医方证关系及现代药理学基础,以期为黄连解毒汤用于COVID-19重型气营两燔证的有效治疗提供依据。     

益气升阳三方辨治经验

补中益气汤、升阳益胃汤、升阳散火汤是李东垣益气升阳理论的代表方,均可用于治疗慢性胃炎脾胃气虚证。然各方运用症状轻重、证机、治法却略有不同。文章总结认为:补中益气汤,气虚程度较重,证属脾胃气虚,清阳下陷,热不显,治疗重在补中升阳;升阳益胃汤,气虚程度较前轻,证属脾胃气虚,湿热中阻,湿热兼见,治疗偏于祛湿清热;升阳散火汤,气虚程度最轻,证属脾胃气弱,气郁化火,内热明显,治疗偏于升散郁火。     

《温病条辨》中与新型冠状病毒肺炎临床表现相关条文病机和方药分析

目的收集新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床症状,探索、分析《温病条辨》中与COVID-19相关的条文、方药,为临床治疗COVID-19遣方用药提供参考。方法以"新型冠状病毒""2019 Novel Coronavirus"为检索词在数据库CNKI和PubMed进行文献检索,将文献中出现的症状按频数分类,并与《温病条辨》中相关症状对比,结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》分析相关条文及方药。结果共纳入中英文文献20篇,累计报道样本647例。临床表现共计28种,分为呼吸道症状,如发热、咳嗽等;消化道症状,如食欲减退、恶心呕吐、腹泻等;其他症状,如肌痛、乏力等。其中发热(558例)、咳嗽(395例)、乏力(257例)3种症状出现次数最多。通过分析,筛选《温病条辨》中对应的条文15条、方剂18首、药物46种。其中上焦篇条文2条,中焦篇条文9条,下焦篇条文4条。治疗湿热类方剂7首,寒湿5首,温热6首。药物出现次数较多的为半夏(6次),桂枝、通草(各5次),茯苓、滑石、黄连、薏苡仁(各4次)。湿温类疾病主要以半夏、桂枝、黄连、黄芩、干姜等辛开苦泄,以茯苓、通草、滑石、薏苡仁等淡渗利湿,以杏仁、白豆蔻、厚朴等开通气机;对于温热病,主要以知母、生石膏、连翘等清热泻火解毒。在疾病医学观察期可选用三仁汤、薏苡竹叶散;临床治疗期轻型、普通型可参照选用三仁汤、薏苡竹叶散、杏仁薏苡汤、五苓散、白虎加桂枝汤、苓姜术桂汤等,重型可参照选用黄芩滑石汤、杏仁滑石汤、茯苓皮汤;危重型可参照选用椒梅汤、减味乌梅丸、四逆汤、桃花粥;恢复期可参照选用麦冬麻仁汤、五汁饮、牛乳饮等。结论经典指导临床,《温病条辨》所载方药可为临床治疗COVID-19提供参考。     

冠心病从体质干预与通调阴维脉论治

冠心病西医药物治疗虽可控制发作,但有时不能延缓病情发展,非药物治疗过程中围手术期多风险,易病情反复。中医辨证治疗存在证型不统一且证候消失后难根治的问题。倪诚教授秉承王琦国医大师"体病相关""体质可调"理论,认为血瘀体质、痰湿体质、气虚体质是冠心病的发病基础,瘀阻阴维是冠心病的病机要点,祛瘀化痰、补气通维是冠心病的主要治法,临床上自创通维止痛汤,取得良好疗效。     

浅议六经辨治糖尿病泌汗异常

临床所见糖尿病泌汗异常的患者越来越多,其汗出表现各异。吴深涛教授用六经辨证治疗此病,认为其发生在太阳肌表,基础病机为太阳营卫不和,当治以调和营卫,《伤寒论》治此病的基础方为桂枝汤。病在少阳,不夹湿者,常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗;少阳湿热者,常用黄芩滑石汤或甘露消毒丹加减治疗。病在阳明,常用白虎加参汤加减治疗。病在太阴,常用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散加减治疗。病在少阴,少阴寒化者,常用桂枝加附子汤加减治疗;少阴热化者,常用当归六黄汤或知柏地黄丸加减治疗。病在厥阴,常用青蒿鳖甲汤、地骨皮饮或连梅汤加减治疗。为适应复合病机,临床需多经合治,常能取得良效。     

基于“燥者濡之”论治慢性萎缩性胃炎胃阴虚证

慢性萎缩性胃炎属于消化系统常见病，多发病，日久可伤及胃阴。从燥而言，是谓胃内湿热较甚，使胃腑郁闭，湿致气和津液不得宣行布达，因而形成胃之燥象，燥象贯穿于阴虚证的全过程，故曰“阴虚者必燥”。“燥者濡之”语出《素问·至真要大论》，即以濡润之品治疗津液亏乏之症，凡能使胃恢复柔润之性的药物即可称为润剂。全国名中医刘启泉教授依据多年临床经验，基于“燥者濡之”的理论治疗萎缩性胃炎胃阴虚证。慢性萎缩性胃炎初期因气滞或者湿热伤阴，应用甘寒理气药濡养胃阴，中期由于母病及子影响至肺，宜用轻灵之药润肺胃之阴，后期依据“五脏相通，移皆有次”“五脏之伤，穷必及肾”等理论，运用咸寒补益药资胃肾之阴，以恢复胃阴濡润及升降之性。     

大柴胡汤治疗肝郁气滞型胰腺炎功效物质基础与作用机制网络研究

目的探讨大柴胡汤治疗肝郁气滞型胰腺炎的功效物质基础和作用机制。方法基于网络药理学,首先运用Cytoscape 3.6.0等软件构建疏肝理气中药功效关键靶点蛋白质相互作用(PPI)网络和大柴胡汤治疗胰腺炎"中药方剂-活性成分-关键靶点"多维关系网络,再将2个网络进行交集处理获得大柴胡汤治疗肝郁气滞型胰腺炎"中药方剂-活性成分-关键靶点"功效作用网络,以相关软件进行分析。结果共获得AKT1、VEGFA、PRSS1等59个疏肝理气中药功效关键靶点;共收集到大柴胡汤中槲皮素(quercetin)、山柰酚(kaempferol)、黄芩素(baicalein)等83个主要活性成分,治疗肝郁气滞型胰腺炎涉及PTGS2、DPP4、PRSS1等18个疏肝理气靶点以及细胞外基质降解(extracellular matric disassemble)、白细胞介素-17信号通路(IL-17 signaling pathway)、晚期糖基化终末产物与其受体信号通路(AGE-RAGE signaling pathway in diabetic Com plications)等30条相关生物过程和信号通路。结论大柴胡汤多成分、多靶点是其发挥功效作用的基础,运用网络药理学在证候背景下研究中药复方值得深入思考。     

防己黄芪汤药理作用及各单味药化学成分研究进展

防己黄芪汤是由防己、黄芪、白术和炙甘草组成的临床常用方剂。目前研究发现该方中主要含有生物碱类、皂苷类、黄酮类和内酯类等化学成分。药理研究表明该方具有治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾水肿和心脏水肿等功效。从古方来源及现代研究的不同层次,综述其主要的化学成分及药理作用的研究进展,为防己黄芪汤及相关组方的药效物质基础研究提供参考。     

温胆汤加减治疗更年期综合征临床疗效观察

目的:观察温胆汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将80例更年期综合征患者随机分为两组,治疗组40例,均为痰热内阻而导致的更年期综合征患者,用清热化痰,和中安神方法,选用温胆汤治疗;对照组40例,给予更年康治疗;均以10天为1疗程。3疗程后观察两组更年期综合征症状改善的情况。结果:更年期综合征改善总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:用温胆汤加减治疗更年期综合征取得显著疗效。     

《伤寒论》“去滓再煎”刍议

《伤寒论》中“去滓再煎”是一种十分重要的方剂煎煮方法，对于其内涵的探讨研究须结合原文及临床实际操作，分为“柴胡汤类方”与“泻心汤类方”分别分析。“柴胡汤类方”由于柴胡用量为“半斤”，体积较大，需加大量水方可有效煎煮，去滓再煎意为浓缩药液；“泻心汤类方”去滓再煎目的在于减轻生半夏之毒性，去其毒性，而存其效用。对于张仲景学说的研究要从原文及临床实际出发，不可臆度揣测，方可了解张仲景原意，提高临床使用经方之疗效。